Hlavná / Artritída

Movalis - návod na použitie

Artritída

Movalis je liek aktívne používaný pri liečbe chronických a akútnych ochorení kĺbov. Je účinný pri artritíde, artróze, koxartróze v počiatočných štádiách vývoja. Liečivo patrí do kategórie nesteroidných protizápalových liekov. Je k dispozícii v rôznych formách, predpísaných lekárom po diagnostikovaní stavu pacienta a stanovení správnej diagnózy.

Liek Movalis má málo kontraindikácií, je dobre tolerovaný telom, ale samoliečba s jeho pomocou je zakázaná. Akékoľvek ochorenia kĺbov majú vážne negatívne následky až po zdravotné postihnutie vrátane úplného alebo čiastočného postihnutia. Aby ste minimalizovali takéto riziká, pri prvých prejavoch príznakov ochorenia stojí za to kontaktovať úzkeho špecialistu, podrobiť sa vyšetreniu a získať konkrétne odporúčania..

Choroby kĺbov, spojivového a chrupavkového tkaniva sa vyskytujú u mnohých ľudí v zrelom veku. Tieto choroby sa pripisujú veku, objavujú sa v dôsledku starnutia, zhoršenia stavu tela. Ak sa príznaky spozorujú včas, môžu sa oddialiť závažné prejavy a komplikácie. Keď sa zápal už aktívne rozvíja, je možné ho lokalizovať a eliminovať pomocou liekov na báze meloxikamu.

Uvoľnenie formy a zloženia

Účinnou látkou lieku Movalis je meloxikam. Táto látka má protizápalové, analgetické a antipyretické účinky. Je to inhibítor cyklooxygenázy. Tento enzým je hlavným regulátorom a sprostredkovateľom pri vývoji zápalových procesov v tele; má dve izoformy - COX-1 a COX-2. Na rozdiel od väčšiny nesteroidných protizápalových liekov má Movalis väčší účinok na izoformu COX-2, ktorá je bežná pri zameraní na zápal, a nie na gastrointestinálny trakt a obličky, ako napríklad COX-1. Týmto spôsobom možno tvrdiť, že lieky na báze meloxikamu sú účinnejšie v porovnaní s inými liekmi, spôsobujú menšie poškodenie gastrointestinálneho traktu, orgánov vylučovacieho systému..

Movalis je dostupný v nasledujúcich formách:

  • tablety - jedna tableta obsahuje 7,5 alebo 15 mg účinnej látky;
  • suspenzia - v jednej dávke 5 ml (v jednej odmernej lyžici) 7,5 ml účinnej látky;
  • roztok na intramuskulárne podanie - jedna 1,5 ml ampulka obsahuje 15 mg meloxikamu;
  • rektálne čapíky - 15 mg meloxikamu v jednom čapíku.

Konkrétnu formu uvoľnenia vyberie lekár individuálne, v závislosti od závažnosti stavu pacienta, charakteristík vývoja ochorenia, prítomnosti sprievodných ochorení.

Farmakologické vlastnosti

Preštudujte si návod na použitie Movalisu, aby ste pochopili, v ktorých prípadoch sa nástroj použije. Aby sme pochopili farmakologické vlastnosti lieku na zápal Movalis, je potrebné pochopiť, kedy je predpísaný. Zápal kĺbov je bolestivý proces, ktorý sa vyvíja z mnohých dôvodov. Vďaka pohyblivosti kĺbov môžeme chodiť, sedieť, ležať, vykonávať jednoduché manipulácie a procesy - písať, jesť, nosiť závažie. Povrch kĺbu je pokrytý spojivovým a chrupavkovým tkanivom, ktoré zaisťuje dokonalé uloženie všetkých prvkov tohto zložitého systému a minimálne trenie kostí..

S vekom chrupavkové tkanivo zhrubne, jeho pružnosť klesá. Kostné prvky sa začnú navzájom trieť, čo vyvoláva zápalové procesy v mäkkých tkanivách obklopujúcich kĺb. Zápal je vždy sprevádzaný opuchom, kvôli ktorému sú zovreté početné nervové zakončenia umiestnené v blízkosti, sú narušené procesy zásobovania krvou. Podobné štrukturálne zmeny sa vyvíjajú v chrbtici, kolene, bedrách, lakťových kĺboch, ovplyvňujú prsty.

Mnoho rokov bez úspechu bojujete so SPOLOČNÝMI BOLESŤAMI? "Účinný a cenovo dostupný liek na obnovenie zdravia a mobility kĺbov pomôže do 30 dní. Tento prírodný liek robí niečo, čo predtým urobila iba chirurgická intervencia."

V akútnom období vývoja ochorenia je mimoriadne dôležité rýchlo zmierniť zápal a sprievodnú bolesť. S touto úlohou sa vyrovnáva medicína založená na meloxikame. Recenzie o ňom sú pozitívne, liek účinne bojuje s bolesťou v oblasti postihnutých kĺbov, zmierňuje zápaly, opuchy a má antipyretické vlastnosti. Často sú také lieky predpísané na zápal močových ciest, pohlavných orgánov, pretože účinne zmierňujú akýkoľvek zápal v zameraní jeho lokalizácie..

Indikácie pre použitie

Existuje rozsiahly zoznam indikácií na použitie lieku:

  • bolestivý syndróm pri reumatoidnej artritíde;
  • artróza, koxartróza, artróza;
  • ankylozujúca spondylitída.

Môže sa použiť na dysmenoreu - bolesť počas menštruácie, iné typy zápalových procesov v tele. Musíte pochopiť, že Movalis účinne bojuje proti symptómom základného ochorenia, ale neovplyvňuje jeho základnú príčinu. Ako symptomatická liečba je použitie Movalisu oprávnené, nemalo by sa ich však zneužívať. Ak bolesť neustáva, stav sa po použití lieku nezlepší, nemali by ste sami zvyšovať dávku ani frekvenciu podávania. Poraďte sa s lekárom, popíšte svoje príznaky tak, aby predpísal adekvátnu liečbu v súlade s aktuálnym stavom.

Movalis sa môže užívať dlhodobo, ale iba pod dohľadom lekára. Keď sa ochorenie zhorší, odporúča sa podať liek intramuskulárne alebo rektálne. Týmto spôsobom obchádza gastrointestinálny trakt, pôsobí rýchlejšie v ohnisku zápalu. Keď sa stav stabilizuje, môžete prejsť na užívanie tabliet. Suspenzia je určená na liečbu detí a starších pacientov so zhoršenou funkciou prehĺtania. Je pre nich ľahšie prehltnúť viskóznu suspenziu ako tvrdú tabletu. Pri kúpe Movalisu je dôležité kontrolovať požadované dávkovanie účinnej látky meloxikam.

Kontraindikácie

Movalis je organizmom dobre znášaný, ale ako každý iný liek má množstvo absolútnych a relatívnych kontraindikácií:

  • neznášanlivosť na nesteroidné protizápalové lieky;
  • bronchiálna astma;
  • vred, perforácia žalúdka a dvanástnika;
  • krvácanie zistené v zažívacom trakte;
  • ulcerózna kolitída, Crohnova choroba v akútnom štádiu;
  • závažné poškodenie obličiek, pečene;
  • akútne srdcové zlyhanie;
  • nestabilný stav pacienta po transplantácii bypassu koronárnych artérií;
  • tehotenstvo, dojčenie.

Movalis sa môže užívať opatrne a iba pod dohľadom lekára za prítomnosti nasledujúcich ochorení:

  • chronické ochorenie periférnych artérií;
  • kompenzované srdcové zlyhanie;
  • anamnéza infekcií Helicobacter pylori;
  • cerebrovaskulárne ochorenia;
  • cukrovka;
  • zneužívanie alkoholu, fajčenie;
  • dlhodobá liečba inými nesteroidnými protizápalovými liekmi;
  • súbežné použitie s kortikosteroidmi.

Spôsob aplikácie, voľba dávkovania

Ošetrujúci lekár, ktorý pacientovi predpisuje Movalis, nevyhnutne vysvetľuje, podľa akej schémy ho užívať, na ako dlho, v akom dávkovaní. Odporúča sa čo najviac znížiť jednotlivú dávku, aby sa zabránilo vzniku vedľajších účinkov. Ak ste nikdy predtým neužívali meloxikam, znížte dávkovanie 2-3 krát, sledujte svoju pohodu. Ak nie sú žiadne nepríjemné pocity, možno nasledujúcu dávku zvýšiť na štandardnú dávku..

Tablety a suspenzia sa užívajú pred jedlom. denná dávka je 7,5 - 15 mg meloxikamu denne. Na zníženie bolesti a zápalu stačí užiť jednu tabletu alebo jednu odmerku suspenzie denne..

Pre deti do 12 rokov je Movalis predpísaný iba na liečbu juvenilnej reumatoidnej artritídy. Výhodnejšia je suspenzia, pretože rýchlejšie preniká do krvi a účinná látka sa dostane na miesto zápalu. Maximálna denná dávka pre deti do 12 rokov je 7,5 mg. Vypočíta sa pomocou vzorca 0,125 mg na 1 kg hmotnosti. Aj z tohto dôvodu je deťom predpísané pozastavenie. Jedna 5 ml odmerka obsahuje 7,5 mg látky. Je vhodné rozdeliť ho na 1 - 5 častí v závislosti od hmotnosti malého pacienta.
Roztok Movalis na intramuskulárne injekcie sa používa v akútnom období počas prvých dní. Maximálna denná dávka pre dospelého je 15 mg. To znamená, že stačí jedna ampulka denne. Roztok sa má injikovať hlboko a pomaly bez miešania s inými liekmi. Intravenózna infúzia je prísne zakázaná..

Rektálne čapíky sú predpísané pre pacientov s renálnou insuficienciou, pretože pri tejto forme použitia nedochádza k ďalšiemu zaťaženiu vylučovacieho systému..

Je zakázané používať Movalis súčasne v rôznych formách uvoľňovania, pretože bude prekročená denná dávka. Existuje riziko vzniku nežiaducich reakcií.

Nežiaduce reakcie

Movalis je pacientmi zvyčajne dobre tolerovaný, niekedy sa však vyskytnú nežiaduce reakcie a komplikácie.

Napríklad:

  • na strane dýchacieho systému - bronchiálna astma u pacientov s intoleranciou na nesteroidné protizápalové látky sa vyvíja mimoriadne zriedka;
  • z tráviaceho systému - nevoľnosť, vracanie, poruchy stolice, bolesti brucha, krvácanie, vredy, kolitída, perforácia zažívacieho traktu;
  • z nervového systému - bolesť hlavy, fotocitlivosť, závrat, ospalosť;
  • na strane kardiovaskulárneho systému - vysoký krvný tlak, zmeny srdcového rytmu.

S rozvojom alergickej reakcie na zložky lieku sa objavuje vyrážka, svrbenie, začervenanie. Ak sa vyskytnú akékoľvek nežiaduce reakcie, musíte okamžite prestať užívať liek, vyhľadať svojho lekára a informovať o prejavených príznakoch. Vykoná ďalšie vyšetrenia, aby pochopil, prečo sa vyvinuli negatívne dôsledky, predpísal inú liečbu alebo upravil dávkovanie.

Dávno zabudnutý liek na bolesti kĺbov! „Najefektívnejší spôsob liečby kĺbov a problémov s chrbticou“ Prečítajte si viac >>>

Niekedy sa pacienti uchýlia k samoliečbe, pretože nevedia, na ktorého lekára sa majú obrátiť pri existujúcom probléme s bolesťami kĺbov. Liečba artritídy, artrózy a iných lézií muskuloskeletálneho tkaniva sa vykonáva reumatológmi a traumatológmi. Môžete navštíviť svojho praktického lekára. Skúsený terapeut predpíše vstupné vyšetrenie, na základe jeho výsledkov odporučí úzkeho špecialistu.

Recenzie pacientov o tomto nástroji dokazujú, že je všeobecne telom dobre znášaný. Potvrdzujú to aj globálne štúdie, je však potrebné brať do úvahy individuálne reakcie pacienta, sprievodné faktory.

Predávkovanie drogami

Predávkovanie liekom Movalis je sprevádzané rovnakými príznakmi, ako keď je výrazne prekročená dávka iných nesteroidných protizápalových liekov. Pacient má nevoľnosť, závraty, stratu tvorivosti, dezorientáciu vo vesmíre. Môže sa vyvinúť vnútorné žalúdočné alebo črevné krvácanie. Tento stav je zdraviu nebezpečný a môže viesť k smrti pacienta. Na zníženie negatívnych následkov predávkovania je potrebné vykonať štandardné opatrenia na vyprázdnenie obsahu žalúdka, vyvolanie zvracania u pacienta, prepláchnutie čriev, predpísanie sorbentov na odstránenie vytvorených toxínov..

Predávkovanie by nemalo byť povolené, je nežiaduce užívať súčasne niekoľko druhov nesteroidných protizápalových liekov s rôznymi účinnými látkami, pretože sa tak zvyšuje negatívny vplyv na vnútorné orgány..

Dodržujte odporúčania lekára týkajúce sa prijatia, sledujte svoju pohodu, aby ste sa vyhli predávkovaniu.

Špeciálne pokyny pri používaní Movalisu

Vedľajšie účinky na pokožku sa často prejavia do 30 dní od užitia lieku. Mnoho pacientov si tieto poruchy nespája s užívaním drog. Keď sa kurz opakuje, môže sa tento vedľajší účinok znovu rozvinúť a zosilniť. Keď viete o tejto možnosti, je vhodné sledovať stav pokožky mesiac po vysadení lieku..

Pri liečbe starších pacientov je mimoriadne dôležité používať tento prípravok mimoriadne opatrne. Ich metabolické procesy sa výrazne spomaľujú, zložky kompozície sa vylučujú dlho, čo poškodzuje obličky, pečeň a kardiovaskulárny systém. Ak je naliehavo potrebné použiť tento liek, malo by sa tak urobiť pod dohľadom zdravotníckeho personálu..

Počas dlhodobej liečby musia pacienti sledovať výkonnosť pečene a obličiek, pretože majú pôsobivú záťaž pri pôsobení nesteroidných protizápalových liekov..

Použitie počas tehotenstva, laktácie a plánovaného rodičovstva

Movalis rýchlo preniká do krvi, preto sa neodporúča užívať ho počas tehotenstva. Účinná látka preniká aj do materského mlieka, počas laktácie stojí za to odmietnuť tento liek užívať.

Posledné štúdie preukázali, že užívanie Movalisu inhibuje ovuláciu, ovplyvňuje plodnosť, preto počas obdobia aktívneho plánovania tehotenstva stojí za to upustiť od užívania nesteroidných protizápalových liekov a liekov proti bolesti. Opýtajte sa svojho lekára, ako môžete nahradiť tento liek, aby ste nepoškodili seba alebo svoje nenarodené dieťa..

Interakcie s inými liekmi

Podrobný popis lieku obsahuje informácie o interakciách s inými liekmi. Tieto informácie stojí za to študovať, aby sme pochopili, ako bude telo reagovať na takéto kombinácie. Ak pravidelne užívate akékoľvek farmaceutické prípravky, doplnky výživy, určite o tom informujte svojho lekára. Dbá na to, aby takáto interakcia nepoškodila organizmus alebo nenavrhla inú formu liečby.

Je nežiaduce užívať Movalis spolu s antidepresívami, diuretikami, perorálnymi kontraceptívami, imunosupresívami..

Analógy v predaji

Ak si nemôžete kúpiť Movalis v lekárni kvôli jeho nedostatočnému predaju, môžete ho nahradiť nasledujúcimi produktmi na báze rovnakej účinnej látky.

Napríklad:

  • Arthrosan,
  • Amelotex,
  • Meloxikam,
  • Meloxicam-Teva,
  • Melbek,
  • Movasin,
  • B-ksikam,
  • Liberum,
  • Mezipol.

Pri kúpe nezabudnite venovať pozornosť výrobcovi, dávkovaniu, zloženiu, vlastnostiam aplikácie. Je lepšie dôverovať produktom známych európskych farmaceutických spoločností. Takéto lieky majú vysoký stupeň čistenia, minimum vedľajších účinkov.

Podmienky skladovania

Bez ohľadu na formu uvoľňovania by sa Movalis mal uchovávať mimo dosahu detí, mimo priameho slnečného žiarenia. Prípustná teplota skladovania - do + 25 ° C. Ak používate produkt vo forme suspenzie, potom je po otvorení balenia trvanlivosť iba 30 dní. Potom môže kompozícia stratiť svoje základné vlastnosti a použitie liečiva s uplynutou dobou používania má negatívne zdravotné následky..

Tablety sa uchovávajú tri roky od dátumu vydania, injekčný roztok vo vzduchotesnom neporušenom obale a rektálne čapíky si zachovajú svoje vlastnosti po dobu piatich rokov od dátumu výroby..

Liek si môžete kúpiť iba v sieti lekární na lekársky predpis od lekára. Niektoré analógy tohto lieku sa nachádzajú v lekárňach online, dajú sa kúpiť bez lekárskeho predpisu, nikto však nezaručí vysokú kvalitu a originalitu. Lepšie uprednostniť nákupy v oficiálnom farmaceutickom reťazci.

Cena lieku

V lekárňach sú náklady na tablety Movalis 10 ks. v blistri je 650-700 rubľov na balenie. Balenie 20 tabliet stojí 900 - 1 000 rubľov. Päť ampuliek na injekciu bude stáť 450-500 rubľov. Lekárne si ceny určujú samy, takže pred kúpou sa oplatí sledovať a zvoliť najvýhodnejšiu ponuku. Uistite sa, že je produkt ponúkaný v pôvodnom zapečatenom obale. Nesteroidné protizápalové lieky sa často falšujú. Nákupy vo veľkých reťazcoch lekární minimalizujú riziká spojené s nákupom nekvalitných výrobkov, ktoré nezodpovedajú popisu a neplnia svoje funkcie..

Užívateľské recenzie


Pacienti, ktorí trpia zápalovými ochoreniami kĺbov, reagujú na liek Movalis pozitívne. Mnohí z nich tvrdia, že rýchlo zmierňuje bolestivý syndróm a uľahčuje každodenný život. Nie je potrebné ho brať rýchlo, pretože po zmiernení zápalu bolesť ustúpi.

Artritída, artróza sú chronické ochorenia, ktoré sa nedajú úplne vyliečiť. Príznaky ochorenia sa dajú zastaviť, možno dosiahnuť stabilnú remisiu. V období exacerbácie sa majú užívať protizápalové lieky. Nesteroidné lieky majú výhodu oproti hormonálnym liekom, majú podstatne menej nežiaducich reakcií, ale nemali by ste ich zneužívať, aby ste sa vyhli závislosti a znížili účinnosť.

Movalis

Zloženie

Liečivo obsahuje účinnú látku meloxikam, ako aj nasledujúce pomocné zložky:

Tablety Movalis: citrát sodný, monohydrát laktózy, MCC, povidón, bezvodý koloidný oxid kremičitý, stearát horečnatý, krospovidón.

Zloženie injekcií: meglumín, glykofurol, poloxamér 188, glycín, hydroxid sodný, chlorid sodný, čistená voda.

Čapíky Movalis: základ pre výrobu čapíkov čapíkov BP, cremophor RH40 (polyetylénglykol glycerylhydroxystearát).

Suspenzia Movalis: koloidný oxid kremičitý, hyetelóza, sorbitol, glycerol, xylitol; benzoát, sacharinát a dihydrát dihydrogenfosforečnanu sodného; monohydrát kyseliny citrónovej, malinová príchuť, čistená voda.

Uvoľnite formulár

Droga sa vyrába v:

  • tabletová forma (dávka účinnej látky 7,5 mg (balenie č. 20) a 15 mg (balenie č. 10 alebo č. 20));
  • injekčný roztok 10 mg / ml (ampulky 1,5 ml, balenie č. 5);
  • rektálne čapíky 7,5 a 15 mg (balenie č. 6);
  • suspenzie 1,5 mg / ml (fľaša 100 ml).

Tablety sú ploché valcovité a majú skosené hrany. Jedna strana je označená logom spoločnosti, druhá má zlomovú čiaru. Farba tabliet je od pastelovožltej po citrónovožltú, na povrchu sú povolené drsnosti.

Roztok žltý so zelenkastým odtieňom, priehľadný.

Čípky sú hladké, žltkastozelené, na dne majú lievikovitú priehlbinu.

Suspenzia je viskózna látka žltozelenej farby.

Výrobok nevyrába prostriedky na vonkajšiu terapiu (masť, gél).

farmaceutický účinok

Zmierňuje bolesť, má antipyretický a protizápalový účinok.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Farmakodynamika: čo je meloxikam a ako funguje?

Wikipedia uvádza, že mechanizmus účinku lieku je založený na jeho schopnosti potlačiť produkciu Pg. Jeho výrazná protizápalová aktivita bola stanovená vo všetkých štandardných modeloch zápalu..

In vivo potláča syntézu Pg v patologickom zameraní vo väčšej miere ako v obličkách alebo v žalúdočnej sliznici, čo je spojené so selektívnejšou inhibíciou izoenzýmu COX-1 v porovnaní s COX-2..

Všeobecne sa uznáva, že terapeutická účinnosť NSAID je zabezpečená potlačením COX-2, zatiaľ čo vedľajšie účinky týchto liekov na obličky a tráviaci trakt vznikajú potlačením neustále prítomného izoenzýmu COX-1..

Selektivita pre COX-2 sa potvrdila v rôznych testoch, in vitro aj ex vivo. V modeloch ex vivo aktívnejšie potláčal produkciu PgE2 stimulovanú liposacharidmi, ktorá je kontrolovaná COX-2, ako produkciu tromboxánu, ktorý sa podieľa na hemokoagulácii, ktorá je riadená COX-1. Účinky boli závislé od dávky.

Na modeloch ex vivo sa tiež preukázalo, že pri odporúčaných dávkach liek nemení čas krvácania a neovplyvňuje agregáciu krvných doštičiek. Toto zásadne odlišuje meloxikam od ibuprofénu, indometacínu, diklofenaku a naproxénu.

Klinické štúdie preukázali, že gastropatia pri liečbe NSAID sa pri liečbe meloxikamom vyvíja oveľa menej často ako pri liečbe inými NSAID. Vracanie, bolesti brucha, nauzea, dyspepsia u pacientov užívajúcich Meloxicam boli zaznamenané menej často ako u pacientov užívajúcich iné NSAID.

Výskyt krvácania, perforácie a vredov hornej časti gastrointestinálneho traktu spojených s používaním meloxikamu bol nízky a závisel od dávky..

Farmakokinetika:

  • vstrebávanie z tráviaceho kanála je dobré, nemení sa pri súčasnom príjme potravy;
  • biologická dostupnosť - 89% (pri perorálnom podaní);
  • TSmax s jednou dávkou - 5-6 hodín, počas ustáleného stavu farmakokinetických parametrov (pri užívaní Meloxicamu v tabletách a vo forme suspenzie) - 5-6 hodín;
  • čas na dosiahnutie ustáleného stavu farmakokinetických parametrov pri opakovanom použití - 3 - 5 dní;
  • väzba na albumín (plazmatické bielkoviny) - 99%;
    T1 / 2 (priemer) - 20 hodín.

Dávkovanie 1 r. / Deň vedie k priemernej plazmatickej koncentrácii s miernymi výkyvmi špičkových hodnôt: pre 7,5 mg v rozmedzí 0,4-1, pre 15 mg - v rozmedzí 0,8 2 μg / ml (Cmax a Cmin počas obdobia ustáleného stavu farmakokinetických parametrov).

Koncentrácia medu. liek po systematickom podaní dlhšie ako šesť mesiacov je podobný koncentráciám pozorovaným po 14 dňoch. perorálna dávka 15 mg.

Farmakokinetické parametre (Cmax, Cmin, TCmax) meloxikamu vo forme čapíkov sú podobné ako v prípade tabliet..

Liečivo dobre preniká do synovie.

Metabolizmus sa uskutočňuje v pečeni. Výsledné látky sú farmakologicky neaktívne. Meloxikam sa vylučuje rovnako močom a stolicou v čistej forme - až do 5% dávky. V moči sa nachádzajú iba stopové koncentrácie čistej látky.

Indikácie pre použitie Movalisu

Z čoho pomáhajú tabletky?

Indikácie pre použitie tabliet:

  • symptomatická liečba exacerbovanej osteoartrózy;
  • dlhodobá liečba infekčnej nešpecifickej polyartritídy a reumatoidnej spondylitídy (recenzie a početné štúdie, ktoré boli vykonané v súlade so všetkými požiadavkami na schválenie liekov, potvrdzujú účinnosť a dobrú znášanlivosť lieku Movalis vrátane jeho dlhodobého užívania).

Prečo injekcie Movalisu?

Injekcie lieku sú predpísané na krátkodobú liečbu akútneho záchvatu infekčnej nešpecifickej polyartritídy alebo reumatoidnej spondylitídy, keď nie je možná rektálna a orálna cesta užívania lieku Movalis..

Na čo sú sviečky??

Podľa anotácie sú čapíky určené na tlmenie bolesti pri degeneratívnych ochoreniach kĺbov (osteoartritída), reumatoidnej artritíde / spondylitíde..

Indikácie pre použitie Movalisu vo forme suspenzie

Suspenzia sa používa na symptomatickú liečbu osteoartritídy (vrátane bolesti), reumatoidnej artritídy (vrátane juvenilnej artritídy), reumatoidnej spondylitídy..

Kontraindikácie

Liek nie je predpísaný pre:

  • známa intolerancia na meloxikam alebo iné zložky lieku, ako aj na účinné látky s podobným účinkom (aspirín, NSAID);
  • Anamnéza aspirínovej astmy;
  • tehotenstvo (pre riešenie d / a kontraindikáciou je 3. trimester);
  • laktácia;
  • anamnéza žalúdočného a črevného krvácania / perforácie spojená s používaním NSAID;
  • anamnéza aktívneho / opakujúceho sa peptického vredu alebo krvácania z neho;
  • závažné zlyhanie pečene alebo nekontrolované srdce;
  • závažná obličková nedostatočnosť, chronické zlyhanie obličiek u pacientov, ktorí nepodstupujú hemodialýzu (s Clcr pod 30 ml / min), ako aj so zistenou hyperkaliémiou a progresívnymi obličkovými patológiami;
  • anamnéza porúch hemokoagulácie (vrátane žalúdočného, ​​črevného, ​​cerebrovaskulárneho krvácania);

Užívanie lieku Movalis je tiež kontraindikované na peroperačné tlmenie bolesti pri CABG (bypass koronárnej artérie).

Ďalšou kontraindikáciou pri vymenovaní rektálnej formy Meloxicamu je rektálne krvácanie a proktitída v anamnéze..

Pretože suspenzia obsahuje sorbitol (2,45 g pri najvyššej dennej dávke), nemala by sa podávať osobám so zriedkavou dedičnou intoleranciou fruktózy..

Tablety, pretože obsahujú laktózu, sú kontraindikované u osôb s nedostatkom laktázy a intoleranciou na monosacharidy..

Liek sa používa s opatrnosťou v prípade anamnézy ulceróznych lézií tráviaceho kanála, CHF, zlyhania obličiek (pacienti s Clcr v rozmedzí 30 - 60 ml / min), diabetes mellitus, ochorenia periférnych artérií, chorôb koronárnych artérií, hyper- alebo dyslipidémie, alkoholu a / alebo nikotínu. závislosť, v starobe; u osôb užívajúcich antikoagulanciá, SSRI, protidoštičkové látky, perorálne kortikosteroidy, iné NSAID, metotrexát v dávke vyššej ako 15 mg / týždeň; pri dlhodobom užívaní NSAID.

Kontraindikácie pre použitie v pediatrii:

  • tablety - vek do 16 rokov;
  • riešenie d / i - vek do 18 rokov;
  • sviečky - do 12 rokov;
  • suspenzia - vek do 12 rokov (s juvenilnou artritídou, obmedzenie používania
  • je mladší ako 2 roky).

Vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky spoločné pre všetky formy lieku:

  • kvantitatívne zmeny v bunkovom zložení krvi. Faktorom predisponujúcim k rozvoju cytopénií je s najväčšou pravdepodobnosťou užívanie myelotoxických liekov (najmä metotrexátu) v kombinácii s Movalisom..
  • Anafylaktické reakcie a anafylaktoidné reakcie.
  • Závraty, tinnitus, bolesti hlavy, ospalosť, labilita nálady, zmätenosť, dezorientácia.
  • Perforácia zažívacieho kanála, zjavné alebo latentné žalúdočné / črevné krvácanie (v niektorých prípadoch smrteľné), kolitída, dyspepsia, gastroduodenálny vred, ezofagitída, zvracanie, gastritída, bolesti brucha, nadúvanie, stomatitída, zápcha / hnačka, grganie, nevoľnosť, hepatitída prechodné zmeny v biochemických parametroch pečene.
  • Multiformný erytém, Lyellov syndróm, bulózna dermatitída, Stevensov-Johnsonov syndróm, angioedém, kožné vyrážky, svrbenie, precitlivenosť na UV žiarenie, žihľavka..
  • Bronchiálna astma (u ľudí alergických na iné NSAID alebo na kyselinu acetylsalicylovú).
  • Opuch, začervenanie, búšenie srdca, zvýšený krvný tlak.
  • AKI, renálna dysfunkcia, dyzúria (vrátane akútnej retencie moču).
  • Zrakové postihnutie, zápal spojiviek.

V prípade použitia riešenia d / je možné aj:

  • glomerulárna alebo intersticiálna nefritída;
  • papilárna nekróza;
  • nefrotický syndróm;
  • opuch a bolesť v mieste vpichu.

Pokyny na používanie lieku Movalis

Tablety Movalis: návod na použitie

Liek sa užíva perorálne.

Denná dávka sa užíva naraz, zapíja sa tekutinou a zapíja sa jedlom..

Aby sa minimalizovali nežiaduce reakcie, pacientovi sa podáva minimálna účinná dávka a čo najkratší možný priebeh, ktorý je nevyhnutný na zvládnutie príznakov ochorenia..

Počas liečby liekom Movalis sa pravidelne odporúča vyhodnotiť potrebu symptomatickej liečby pacienta a reakciu jeho tela na liečbu.

Dávka pri exacerbovanej osteoartróze - 1 tab. * 7,5 mg alebo 0,5 tab. * 15 mg denne (ak je to potrebné, môžete užiť 1 celú tabletu 15 mg).

Pri nešpecifickej polyartritíde a reumatoidnej spondylitíde sa má užiť 15 mg / deň. V súlade s terapeutickými účinkami sa dávka zníži na 7,5 mg / deň.

Injekcie Movalis: návod na použitie

Popis lieku naznačuje, že Movalis sa má vpichovať do svalu. Liečivo sa podáva raz v dávke 15 mg.

Liečba je zvyčajne obmedzená na 1. injekciu. V obzvlášť závažných prípadoch sú povolené 2 - 3 dávky meloxikamu.

Ako pichnúť Movalis?

Liek sa podáva injekčne pomaly, hlboko do svalu gluteus maximus, pri dodržaní všetkých aseptických podmienok. Ak je potrebná opakovaná dávka, podá sa injekcia do druhého sedacieho svalu..

Pred injekčným podaním roztoku sa musíte uistiť, či sa ihla nedostane do cievy..

Ak má pacient počas injekcie silnú bolesť, postup sa okamžite zastaví..

Pacienti s protézou bedrového kĺbu sa injikujú do druhého sedacieho svalu.

Sviečky Movalis: návod na použitie

U dospelých s osteoartrózou, reumatoidnou artritídou alebo spondylitídou sa čapíky podávajú 1 deň / deň. v dávke 15 mg. Rovnaká dávka je maximálna prípustná (vrátane prípadov, keď je liečba kombinovaná s použitím rôznych foriem meloxikamu)..

Priebeh liečby by mal byť čo najkratší a dávka čo najmenšia.

Pokyny na pozastavenie

Denná dávka pre artrózu je 7,5 mg, čo zodpovedá objemu 1 odmernej lyžice (ml). V prípade potreby sa zvýši na 2 ml..

Pri reumatoidnej artritíde / spondylitíde by sa mali pacientovi podať 2 ml. suspenzie 1 r. / deň V závislosti od odpovede na liečbu je možné dávku znížiť na 1 ml..

Najvyššia dávka sú 2 ml / deň. Celý objem lieku sa užíva naraz, s jedlom.

Pre deti do 12 rokov s juvenilnou artritídou sa liek podáva v dávke 0,125 mg / kg.
(1,5 mg na každých 12 kg telesnej hmotnosti). Frekvencia aplikácií je rovnaká ako u dospelých - 1 r. / Deň..

Najvyššia dávka je 7,5 mg / deň.

Adolescentom starším ako 12 rokov sa nemá podávať viac ako 0,25 mg / kg / deň.

Ďalšie odporúčania

Maximálna prípustná dávka meloxikamu (vrátane prípadov, keď sú pacientovi predpísané rôzne dávkové formy lieku) - 15 mg / deň.

U pacientov so závažnou renálnou insuficienciou (za predpokladu, že sú na dialýze) a starších ľudí je optimálna dávka na dlhodobú liečbu nešpecifickej polyartritídy a reumatoidnej spondylitídy 7,5 mg / deň..

S vysokou pravdepodobnosťou nežiaducich reakcií sa liečba tiež začína podobnou dávkou..

Pacienti s renálnou insuficienciou, u ktorej Clcr presahuje 25 ml / min., Pacienti s miernym / stredne závažným zlyhaním pečene, ako aj s klinicky stabilnou cirhózou, nepotrebujú úpravu dávky..

Movalis nie je dostupný vo forme masti alebo gélu.

Predávkovanie

Akútne predávkovanie NSAID zvyčajne sprevádza letargia, nevoľnosť, ospalosť, bolesti brucha a zvracanie. Pri adekvátnej podpornej liečbe sú tieto príznaky reverzibilné..

V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť krvácanie z tráviaceho traktu. Ťažká otrava môže spôsobiť hypertenziu, akútne zlyhanie obličiek, dysfunkciu pečene, depresiu dýchania, záchvaty, kómu, CHF a zástavu srdca..

Tiež nemožno vylúčiť pravdepodobnosť anafylaktoidných reakcií u pacienta..

V prípade predávkovania NSAID sa pacientovi podáva symptomatická liečba. Štúdie preukázali, že užívanie 4 perorálnych dávok cholestyramínu 2 r / deň vám umožňuje viazať meloxikam v zažívacom trakte a urýchliť jeho vylučovanie..

Interakcia

NSAID (vrátane salicylátov a GCS) v kombinácii s meloxikamom kvôli synergii ich účinku zvyšujú riziko vzniku vredov v zažívacom trakte a rozvoja žalúdočného a črevného krvácania..

Nepoužívajte meloxikam v kombinácii s inými NSAID, ani s metotrexátom a lítiovými prípravkami..

Trombolytické lieky, heparín na systémové použitie, perorálne antikoagulanciá, SSRI a protidoštičkové látky v kombinácii s meloxikamom môžu vyvolať krvácanie; diuretiká a blokátory receptorov podtypu AT1 - ARF.

NSAID v dôsledku potlačenia vazodilatačných vlastností Pg znižujú účinok antihypertenzív. Lieky v tejto skupine navyše zvyšujú nefrotoxicitu cyklosporínu.

Cholestyramín viaže meloxikam v zažívacom trakte a tým urýchľuje jeho vylučovanie.

Prítomnosť sorbitolu v suspenzii môže spôsobiť rozvoj nekrózy hrubého čreva s možným smrteľným výsledkom, ak sa Movalis užíva s polystyrénsulfonátom sodným..

Farmakokinetické interakcie nie sú vylúčené v prípade kombinovaného použitia s liekmi, ktoré potláčajú CYP3A4 a / alebo CYP2C9, a perorálnymi hypoglykemickými liekmi. Liek môže znížiť účinnosť IUD.

Použitie v kombinácii s digoxínom, cimetidínom, antacidami a furosemidom nevedie k významným zmenám vo farmakokinetických parametroch..

Podmienky predaja

Podmienky skladovania

Liečivo si zachováva svoje farmakologické vlastnosti pri teplotách do 25 ° C. Chráňte pred svetlom a vlhkosťou.

Čas použiteľnosti

Roztok je vhodný na použitie do 5 rokov, tablety, čapíky a suspenzia - do 3 rokov. Obsah otvorenej injekčnej liekovky so suspenziou sa má spotrebovať do 1 mesiaca.

špeciálne pokyny

Užívanie Movalisu môže byť sprevádzané zrakovými poruchami a poruchami centrálneho nervového systému (napríklad ospalosť alebo závrat), ktoré treba mať na pamäti pri vykonávaní určitých činností..

Movalis

Movalis: návod na použitie a recenzie

Latinský názov: Movalis

ATX kód: M01AC06

Účinná látka: meloxikam (meloxikam)

Výrobca: Instituto De Angeli S.r.L (Taliansko), Boehringer Ingelheim Espana SA (Španielsko), Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG. (Nemecko)

Popis a foto aktualizované: 16.8.2019

Ceny v lekárňach: od 490 rubľov.

Movalis je liek s protizápalovými, analgetickými a antipyretickými účinkami, ktorý sa používa pri symptomatickej liečbe reumatoidnej artritídy a osteoartritídy..

Uvoľnenie formy a zloženia

Movalis je dostupný v nasledujúcich liekových formách:

  • Tablety: od bledožltej po žltú, na jednej strane - konkávne riziko a kód, na druhej strane (konvexné so skosenou hranou) - logo výrobcu, drsnosť povrchu je povolená (v blistroch po 10 ks, 1 alebo 2 blistre v kartónovej škatuli. );
  • Suspenzia na perorálne podanie: viskózna, žltkastá so zeleným odtieňom (v 100 ml fľašiach z tmavého skla, 1 fľaša v kartónovej škatuli, doplnená dávkovacou lyžičkou);
  • Roztok na intramuskulárnu injekciu: priehľadný, žltý so zeleným odtieňom (v ampulkách z 1,5 ml bezfarebného skla, 3 alebo 5 ampuliek v blistroch alebo paletách, 1 alebo 2 balenia alebo palety v kartónovej škatuli);
  • Rektálne čapíky: žltozelené, hladké, na spodku - priehlbina (v blistroch po 6 ks, 1 alebo 2 balenia v kartónovej škatuli).

Zloženie 1 tablety obsahuje:

  • Účinná látka: meloxikam - 7,5 alebo 15 mg;
  • Pomocné zložky (7,5 mg / 15 mg): stearan horečnatý - 1,7 / 1,7 mg, povidón K25 - 10,5 / 9 mg, monohydrát laktózy - 23,5 / 20 mg, dihydrát citrátu sodného - 15/30 mg, krospovidón - 16,3 / 14 mg, mikrokryštalická celulóza - 102 / 87,3 mg, koloidný oxid kremičitý - 3,5 / 3 mg.

Zloženie 5 ml suspenzie na perorálne podávanie obsahuje:

  • Účinná látka: meloxikam - 7,5 mg;
  • Pomocné zložky: malinová príchuť - 10 mg, benzoát sodný - 7,5 mg, 70% sorbitol - 1750 mg, monohydrát kyseliny citrónovej - 6 mg, sacharinát sodný - 0,5 mg, hyetelóza - 5 mg, dihydrát dihydrogenfosforečnanu sodného - 100 mg, xylitol - 750 mg, 85% glycerol - 750 mg, koloidný oxid kremičitý - 50 mg, čistená voda - 2463,5 mg.

Zloženie 1 ml roztoku na intramuskulárnu injekciu zahŕňa:

  • Účinná látka: meloxikam - 10 mg;
  • Pomocné zložky: glycín - 7,5 mg, meglumin - 9,375 mg, chlorid sodný - 4,5 mg, hydroxid sodný - 0,228 mg, Poloxamer 188 - 75 mg, glykofurfural - 150 mg, voda na injekciu - 1279,482 mg.

Zloženie 1 rektálneho čapíka zahŕňa:

  • Účinná látka: meloxikam - 7,5 alebo 15 mg;
  • Pomocné zložky: čapík BP (čapíková hmota), polyetylénglykol glyceryl hydroxystearát (makrogol glyceryl hydroxystearát).

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Movalis je nesteroidné protizápalové liečivo, ktoré patrí do kategórie derivátov kyseliny enolovej. Všetky štandardné modely zápalu potvrdzujú výrazný protizápalový účinok meloxikamu. Jeho mechanizmom účinku je inhibícia produkcie prostaglandínov, známych ako zápalové mediátory..

Meloxikam in vivo inhibuje syntézu prostaglandínov v mieste zápalu vo väčšej miere ako v obličkách alebo žalúdočnej sliznici. Je to spôsobené vyššou selektivitou inhibície cyklooxygenázy-2 (COX-2) v porovnaní s cyklooxygenázou-1 (COX-1). Odborníci sa domnievajú, že terapeutický účinok NSAID (nesteroidných protizápalových liekov) je spojený práve s inhibíciou COX-2, zatiaľ čo inhibícia COX-1, ktorý je jedným z neustále prítomných izoenzýmov, môže prispievať k rozvoju nežiaducich reakcií z obličiek a žalúdka. Selektivita aktívnej zložky Movalisu vo vzťahu k COX-2 sa potvrdzuje pomocou rôznych testovacích systémov, in vivo aj in vitro..

Schopnosť meloxikamu selektívne inhibovať COX-2 sa preukázala, ak sa použil in vitro s plnou ľudskou krvou ako testovací systém. Počas experimentu sa zistilo, že látka (v dávkach 7,5 a 15 mg) aktívnejšie inhibuje COX-2, čím má výraznejší inhibičný účinok na produkciu prostaglandínu E2, ktorý je stimulovaný lipopolysacharidom (reakcia prebieha pod kontrolou COX-2) ako na syntézu tromboxánu, ktorý sa podieľa na procese zrážania krvi (reakcia pod kontrolou COX-1). Závažnosť týchto účinkov je určená dávkou. Štúdie ex vivo ukazujú, že meloxikam (7,5 a 15 mg) neovplyvňuje čas krvácania a agregáciu krvných doštičiek.

V klinických štúdiách boli nežiaduce reakcie z gastrointestinálneho traktu všeobecne pozorované menej často pri užívaní Movalisu v dávkach 7,5 a 15 mg ako pri užívaní iných NSAID užívaných na porovnanie. Tento rozdiel vo výskyte vedľajších účinkov z gastrointestinálneho traktu sa v praxi prejavuje zriedkavejším výskytom príznakov, ako sú bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie a dyspepsia. Výskyt krvácania, ulcerácie a perforácie v hornej časti gastrointestinálneho traktu, o ktorých sa predpokladá, že sú spojené s užívaním meloxikamu, je nízky a je určený dávkou Movalisu..

Farmakokinetika

Meloxikam sa dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu, čo potvrdzuje jeho vysoká absolútna biologická dostupnosť po perorálnom podaní (až 90%). Po jednorazovej dávke lieku sa maximálna koncentrácia látky v plazme dosiahne v priebehu 5-6 hodín. Stupeň absorpcie sa nemení, keď sa Movalis kombinuje s príjmom potravy alebo anorganickými antacidami. Ak sa liek užíva perorálne v dávkach 7,5 a 15 mg, je jeho obsah v krvi úmerný dávke. Stabilné farmakokinetické parametre meloxikamu sa stanovia do 3 - 5 dní po začiatku liečby. Maximálna a bazálna koncentrácia lieku po užití jedenkrát denne má relatívne malý rozsah rozdielov, ktorý je 0,4 μg / ml pri podaní dávky 7,5 mg a 0,8 μg / ml pri podaní dávky 15 mg. (minimálna a maximálna koncentrácia sú uvedené v danom období počas stabilných hodnôt farmakokinetických parametrov). Niekedy existujú hodnoty mimo zadaných rozsahov.

Po intramuskulárnom podaní sa meloxikam úplne vstrebáva. Relatívna biologická dostupnosť v porovnaní s perorálnou biologickou dostupnosťou dosahuje 100%. V tomto ohľade nie je pri prechode z roztoku na intramuskulárne podávanie na perorálne dávkové formy Movalisu potrebné upravovať dávku. Po intramuskulárnej injekcii 15 mg liečiva sa maximálna plazmatická koncentrácia liečiva dosiahne asi za 60–96 minút a rovná sa 1,6–1,8 μg / ml..

Meloxikam sa vyznačuje vysokým stupňom väzby na plazmatické bielkoviny, hlavne na albumín (približne 99%). Stanovuje sa v synoviálnej tekutine, ktorej obsah je asi 50% obsahu látky v plazme. Po opakovanom perorálnom podaní Movalisu v rozmedzí dávok 7,5 - 15 mg je distribučný objem približne 16 litrov (variačný koeficient je od 11 do 32%)..

Meloxikam sa takmer úplne metabolizuje v pečeni a tvoria sa 4 deriváty, ktoré nemajú prakticky žiadnu farmakologickú aktivitu. Hlavným metabolitom je 5'-karboxymeloxikam (60% podanej dávky), ktorý vzniká oxidáciou medziproduktu 5'-hydroxymetylmeloxikamu. Posledne menovaný sa tiež vylučuje z tela, ale v menšom množstve (9% prijatej dávky). Štúdie in vitro potvrdzujú, že izoenzým CYP2C9 hrá v tomto metabolickom procese významnú úlohu. Ďalej tiež zahŕňa izoenzým CYP3A4. Tvorba dvoch ďalších metabolitov (do ktorých je 16% a 4% užitej dávky) nastáva za účasti peroxidázy, ktorej aktivita sa pravdepodobne líši v závislosti od jednotlivých charakteristík organizmu..

Meloxikam sa vylučuje v rovnakom pomere močom a stolicou, hlavne vo forme metabolitov. V nezmenenej forme sa menej ako 5% dennej dávky vylúči cez črevá. V moči sú nezmenené iba stopové koncentrácie meloxikamu. Priemerný polčas eliminácie je 13-25 hodín.

Plazmatický klírens sa pohybuje po jednej dávke Movalisu od 7 do 12 ml / min.

Dysfunkcia pečene, ako aj mierne zlyhanie obličiek, prakticky neovplyvňujú farmakokinetiku meloxikamu. Rýchlosť vylučovania liečiva z tela je významne vyššia u pacientov so stredne závažným zlyhaním obličiek. U pacientov s terminálnym zlyhaním obličiek sa meloxikam menej viaže na plazmatické bielkoviny. V takom prípade môže zvýšenie distribučného objemu spôsobiť vyššie koncentrácie voľného meloxikamu, preto sa pacientom v tejto kategórii neodporúča predpisovať Movalis v dennej dávke vyššej ako 7,5 mg..

U starších pacientov zostávajú farmakokinetické parametre meloxikamu prakticky rovnaké ako u mladých pacientov. U týchto pacientov je priemerný plazmatický klírens počas obdobia stabilných rovnovážnych hodnôt farmakokinetických parametrov o niečo nižší ako u mladých pacientov. Pozorovania ukazujú, že staršie ženy majú vyššie hodnoty oblasti pod krivkou závislosti koncentrácie od času (AUC) a predĺžený polčas v porovnaní s mladými pacientmi, mužmi aj ženami..

Indikácie pre použitie

Podľa pokynov je Movalis predpísaný na symptomatickú liečbu nasledujúcich chorôb:

  • Reumatoidná artritída;
  • Artróza vrátane degeneratívnych chorôb kĺbov, artróza;
  • Ankylozujúca spondylitída.

Kontraindikácie

  • Kombinácia bronchiálnej astmy (úplnej alebo čiastočnej), opakujúcej sa polypózy vedľajších nosových dutín a nosa s intoleranciou na kyselinu acetylsalicylovú alebo na iné nesteroidné protizápalové lieky (v súčasnosti alebo v anamnéze);
  • Peptický vred a / alebo perforácia žalúdka a dvanástnika (s exacerbáciou alebo nedávno prenesená);
  • Aktívne gastrointestinálne krvácanie; nedávno utrpel cerebrovaskulárne krvácanie alebo potvrdené ochorenia systému zrážania krvi;
  • Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída (s exacerbáciou);
  • Progresívne ochorenie obličiek, závažné zlyhanie obličiek (s potvrdenou hyperkaliémiou; s klírensom kreatinínu menej ako 30 ml za minútu; v prípadoch, keď sa hemodialýza nevykonáva);
  • Porucha funkcie pečene v ťažkej forme;
  • Nekontrolované závažné zlyhanie srdca;
  • Pooperačná bolesť spojená s bypassom koronárnych artérií;
  • Zriedkavá dedičná intolerancia galaktózy (pri predpisovaní lieku vo forme tabliet (maximálna denná dávka Movalisu 7,5 / 15 mg obsahuje 47/20 mg laktózy));
  • Zriedkavá dedičná intolerancia fruktózy (ak je liek predpísaný vo forme suspenzie na orálne podanie (maximálna denná dávka liečiva zahŕňa 2 450 mg sorbitolu));
  • Vek do 18 rokov (pri predpisovaní lieku vo forme injekčného roztoku); do 12 rokov (pri predpisovaní lieku vo forme tabliet, perorálnej suspenzie, čapíkov, okrem použitia lieku Movalis pri liečbe juvenilnej reumatoidnej artritídy);
  • Obdobie tehotenstva a dojčenia;
  • Precitlivenosť na zložky lieku, ako aj na kyselinu acetylsalicylovú a iné nesteroidné protizápalové lieky (existuje možnosť vzniku krížovej precitlivenosti).

Relatívne (Movalis sa má používať s opatrnosťou pri nasledujúcich ochoreniach / stavoch):

  • Ochorenie periférnych artérií;
  • Kongestívne srdcové zlyhanie;
  • Choroby gastrointestinálneho traktu v anamnéze (s infekciou Helicobacter pylori);
  • Ischemická choroba srdca;
  • Cerebrovaskulárne ochorenie;
  • Zlyhanie obličiek (s klírensom kreatinínu od 30 do 60 ml za minútu);
  • Cukrovka;
  • Hyperlipidémia a / alebo dyslipidémia;
  • Časté užívanie alkoholu a fajčenie;
  • Dlhodobá liečba nesteroidnými protizápalovými liekmi;
  • Súčasné podávanie s metotrexátom v dávke 15 mg týždenne;
  • Kombinované použitie so selektívnymi inhibítormi spätného vychytávania serotonínu, protidoštičkovými látkami, antikoagulanciami, perorálnymi glukokortikosteroidmi;
  • Starší vek.

Pokyny na použitie Movalisu: metóda a dávkovanie

Movalis sa odporúča používať krátkodobo pri najnižšej účinnej dávke, pretože to znižuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov..

Perorálne tablety a suspenzia

Perorálny Movalis je lepšie užívať pred jedlom.

Spravidla je predpísaný nasledujúci dávkovací režim (denná dávka):

  • Artróza - 7,5 mg (dávka sa môže zdvojnásobiť);
  • Reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída - 15 mg (dávka sa môže znížiť dvakrát).

So zvýšeným rizikom vedľajších účinkov sa odporúča liečba začať dávkou 7,5 mg denne..

Frekvencia aplikácie - 1 krát za deň.

U detí do 12 rokov sa Movalis pri liečbe juvenilnej reumatoidnej artritídy predpisuje vo forme suspenzie na perorálne podanie. Dávka sa počíta na základe telesnej hmotnosti - 0,125 mg / kg (maximum - 7,5 mg denne). Odporúča sa nasledujúci dávkovací režim (množstvo účinnej látky / objem suspenzie):

  • 12 kg: 1,5 mg / 1 ml;
  • 24 kg: 3 mg / 2 ml;
  • 36 kg: 4,5 mg / 3 ml;
  • 48 kg: 6 mg / 4 ml;
  • Od 60 kg: 7,5 mg / 5 ml.

Maximálna dávka Movalisu u detí vo veku 12-18 rokov s juvenilnou reumatoidnou artritídou je 0,25 mg / kg, ale nie viac ako 15 mg denne.

Roztok na intramuskulárnu injekciu

Injekcie Movalis intramuskulárne sa zvyčajne predpisujú iba počas prvých 2 - 3 dní liečby, po ktorých prechádzajú na použitie enterálnych foriem lieku.

Odporúčaná denná dávka je 7,5 mg alebo 15 mg (maximum), frekvencia použitia je 1-krát denne. Dávka sa určuje podľa závažnosti zápalového procesu a intenzity bolesti.

Injekčný roztok sa musí injikovať hlboko intramuskulárne (intravenózne použitie je kontraindikované). Nemiešajte Movalis s inými liekmi v tej istej injekčnej striekačke.

Rektálne čapíky

Movalis sa odporúča používať v dennej dávke 7,5 mg, podľa indikácií sa môže zvýšiť na 15 mg.

Pacientom s konečným štádiom zlyhania obličiek, ktorí sú na hemodialýze, je Movalis predpísaný v akejkoľvek dávkovej forme v dávke najviac 7,5 mg denne. Korekcia dávkovacieho režimu pri stredne závažnom alebo ľahkom poškodení funkcie obličiek (s klírensom kreatinínu 30 ml za minútu) sa nevyžaduje..

Pri súčasnom použití rôznych dávkových foriem lieku by celková denná dávka Movalisu nemala prekročiť 15 mg denne.

Vedľajšie účinky

  • Dýchací systém: zriedka - bronchiálna astma (u pacientov s alergiou na kyselinu acetylsalicylovú alebo na iné nesteroidné protizápalové lieky);
  • Tráviaci systém: často - bolesti brucha, dyspepsia, hnačky, vracanie, nevoľnosť; zriedka - gastrointestinálne krvácanie (vyskytujúce sa výslovne alebo latentne), nadúvanie, gastritída, zápcha, grganie, stomatitída; zriedka - ezofagitída, gastroduodenálne vredy, kolitída; veľmi zriedka - perforácia gastrointestinálneho traktu;
  • Nervový systém: často - bolesť hlavy; zriedka - ospalosť, závrat;
  • Kardiovaskulárny systém: zriedka - zvýšenie krvného tlaku, pocit „spláchnutia“ krvi do tváre; zriedka - palpitácie;
  • Močový systém: zriedka - zmeny funkčných parametrov obličiek (zvýšenie sérových hladín močoviny a / alebo kreatinínu), poruchy močenia vrátane akútnej retencie moču; veľmi zriedka - akútne zlyhanie obličiek;
  • Hematopoetický systém: zriedka - anémia; zriedka - trombocytopénia, leukopénia, zmeny v počte krviniek vrátane zmien vo vzorci leukocytov;
  • Imunitný systém: zriedka - reakcie z precitlivenosti okamžitého typu; s neznámou frekvenciou - anafylaktoidné a / alebo anafylaktické reakcie, anafylaktický šok;
  • Psychika: zriedka - premenlivá nálada; s neznámou frekvenciou - zmätok, dezorientácia;
  • Zmyslové orgány: zriedka - vertigo; zriedka - konjunktivitída, tinnitus, zhoršenie zraku vrátane rozmazaného videnia;
  • Podkožie a pokožka: zriedka - angioedém, svrbenie, kožná vyrážka; zriedka - žihľavka, Stevensov-Johnsonov syndróm, toxická epidermálna nekrolýza; veľmi zriedka - bulózna dermatitída, multiformný erytém; s neznámou frekvenciou - fotocitlivosť;
  • Žlčové cesty a pečeň: zriedkavo - prechodné zmeny v ukazovateľoch pečeňových funkcií (najmä zvýšenie aktivity bilirubínu alebo transaminázy); veľmi zriedka - hepatitída;
  • Celkové poruchy a reakcie v mieste vpichu: často - opuch a bolesť v mieste vpichu; zriedka - edém.

Ak sa Movalis používa spolu s liekmi, ktoré tlmia kostnú dreň (napríklad s metotrexátom), môže sa vyvinúť cytopénia..

Gastrointestinálne krvácanie, perforácia alebo ulcerácia spojené s liečbou môžu byť smrteľné.

Tak ako pri použití iných nesteroidných protizápalových liekov, aj počas liečby liekom Movalis existuje možnosť vzniku nefrotického syndrómu, glomerulonefritídy, obličkovej dreňovej nekrózy a intersticiálnej nefritídy..

Predávkovanie

Informácie o predávkovaní liekom Movalis sú v súčasnosti obmedzené. Pravdepodobne ho budú sprevádzať príznaky charakteristické pre predávkovanie inými NSAID. Závažná intoxikácia po zavedení veľkej dávky liečiva do tela sa môže prejaviť príznakmi ako asystola, zmeny krvného tlaku, bolesť v epigastrickej oblasti, nevoľnosť, vracanie, gastrointestinálne krvácanie, zastavenie dýchania, akútne zlyhanie obličiek, ospalosť, porucha vedomia..

Neexistuje žiadne špecifické antidotum. V prípade predávkovania sa odporúča evakuovať obsah žalúdka a predpísať všeobecnú podpornú liečbu. Zavedenie cholestyramínu urýchľuje elimináciu meloxikamu.

špeciálne pokyny

Pri aplikácii Movalisu na pokožku sa môžu vyvinúť také závažné poruchy, ako je Stevensov-Johnsonov syndróm, toxická epidermálna nekrolýza a exfoliatívna dermatitída. Osobitná pozornosť by sa mala venovať pacientom s nežiaducimi účinkami na slizniciach a pokožke, ako aj reakciami z precitlivenosti na účinok lieku, najmä ak sa tieto reakcie pozorovali počas predchádzajúcich liečebných cyklov. Vo väčšine prípadov sa kožné poruchy vyvíjajú počas prvých 30 dní užívania lieku. Takéto vedľajšie účinky môžu niekedy spôsobiť zrušenie lieku Movalis.

Počas liečby sa u pacientov s alarmujúcimi príznakmi alebo bez nich alebo s anamnézou gastrointestinálneho ochorenia môže vyskytnúť krvácanie, perforácia a vredy gastrointestinálneho traktu. U starších pacientov sú následky týchto komplikácií vážnejšie..

Pacienti s gastrointestinálnymi ochoreniami musia byť pravidelne sledovaní. S rozvojom gastrointestinálneho krvácania alebo ulceróznych lézií gastrointestinálneho traktu sa má užívanie Movalisu prerušiť..

Liečba liekom môže zvýšiť riziko vzniku kardiovaskulárnych trombóz, záchvatov angíny, infarktu myokardu (niekedy smrteľných). Riziko takýchto porúch sa zvyšuje pri dlhodobej liečbe, ako aj u pacientov s vyššie uvedenými chorobami v anamnéze a v prípadoch predispozície na ich výskyt..

Liečba liekom Movalis u pacientov so zníženým objemom cirkulujúcej krvi alebo so zníženým prietokom krvi v obličkách môže spôsobiť vývoj dekompenzácie latentného zlyhania obličiek, pretože liek inhibuje syntézu prostaglandínov v obličkách, ktoré sa podieľajú na udržiavaní perfúzie obličiek. Spravidla po vysadení Movalisu zmiznú funkčné poruchy obličiek. U starších pacientov je najviac riziko vzniku týchto reakcií; pacienti s kongestívnym srdcovým zlyhaním, dehydratáciou, cirhózou pečene, akútnym funkčným poškodením obličiek alebo nefrotickým syndrómom; pacientov po veľkých chirurgických zákrokoch, ktoré môžu viesť k hypovolémii. U takýchto pacientov je na začiatku liečby potrebné starostlivo sledovať funkciu obličiek a diurézu. Tiež sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku latentného zlyhania obličiek pri súčasnom užívaní s antagonistami receptora angiotenzínu II, diuretikami, inhibítormi enzýmu konvertujúceho angiotenzín.

Pri súčasnom užívaní Movalisu s diuretikami sa môže vyvinúť retencia sodíka, draslíka a vody a môže sa tiež znížiť natriuretický účinok diuretík. Z tohto dôvodu sa u vnímavých pacientov môžu zvýšiť príznaky srdcového zlyhania alebo hypertenzie (je potrebné vykonať adekvátnu hydratáciu a starostlivo sledovať stav týchto pacientov)..

Počas liečby je možné pravidelne zvyšovať aktivitu transamináz v krvnom sére alebo iných funkčných parametroch pečene. Tento nárast bol vo väčšine prípadov nevýznamný a prechodný. Ak sú takéto porušenia závažné alebo ich závažnosť časom neklesá, je potrebné liečbu prerušiť a ďalej sledovať zistené laboratórne zmeny.

Pred vymenovaním Movalisu, ako aj počas kombinovanej liečby je potrebné vykonať štúdiu funkčného stavu obličiek..

Vystresovaní alebo oslabení pacienti potrebujú starostlivé sledovanie svojho stavu, pretože môžu byť menej tolerantní k vedľajším účinkom spôsobeným liečbou..

Je potrebné mať na pamäti, že Movalis môže maskovať príznaky základnej infekčnej choroby..

Liek môže ovplyvniť plodnosť, preto sa užívanie Movalisu neodporúča ženám, ktoré majú ťažkosti s počatím.

Pri vykonávaní potenciálne nebezpečných typov práce, ktoré si vyžadujú rýchle psychomotorické reakcie a zvýšenú koncentráciu pozornosti (vrátane vedenia vozidla), je potrebné vziať do úvahy možnosť vzniku zrakových porúch, závratov, ospalosti alebo iných porúch centrálneho nervového systému..

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Vymenovanie Movalisu počas tehotenstva je kontraindikované. Pretože NSAID prechádzajú do materského mlieka, liek sa nemá podávať dojčiacim matkám.

Meloxikam inhibuje syntézu cyklooxygenázy / prostaglandínov a môže ovplyvniť plodnosť. Neodporúča sa to pre ženy plánujúce tehotenstvo. Meloxikam môže inhibovať ovuláciu. Pacienti, ktorí majú problémy s počatím a sú z tohto dôvodu vyšetrení, by preto nemali liek užívať..

Pre porušenie funkcie pečene

U pacientov s kompenzovanou cirhózou pečene nie je potrebná úprava dávky.

Liekové interakcie

Ak sa Movalis používa spolu s niektorými liekmi, môžu sa vyskytnúť nasledujúce účinky:

  • Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu: zvýšené riziko gastrointestinálneho krvácania;
  • Iné inhibítory syntézy prostaglandínov, vrátane salicylátov a glukokortikoidov: zvyšuje riziko gastrointestinálneho krvácania a ulcerácie v gastrointestinálnom trakte (v dôsledku synergického pôsobenia liekov; kombinácia liekov sa neodporúča);
  • Antihypertenzíva (diuretiká, betablokátory, vazodilatanciá, inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín): ich účinnosť klesá;
  • Metotrexát: tubulárna sekrécia klesá a jeho koncentrácia v plazme rastie bez zmeny farmakokinetiky a hematologickej toxicity (súčasné použitie s dávkami vyššími ako 15 mg metotrexátu týždenne sa neodporúča; musíte neustále sledovať funkciu obličiek a počet krviniek);
  • Antagonisty receptora angiotenzínu II: zvyšuje sa pokles glomerulárnej filtrácie, čo môže viesť k rozvoju akútneho zlyhania obličiek, najmä na pozadí funkčného poškodenia obličiek (pri predpisovaní kombinácie týchto liekov je potrebné sledovať funkciu obličiek);
  • Cyklosporín: zvýšená nefrotoxicita;
  • Lítiové prípravky: zvyšuje sa koncentrácia lítia v plazme (počas podávania Movalisu, zmien dávok lítiových prípravkov alebo pri ich zrušení je potrebné sledovať koncentráciu lítia);
  • Diuretiká: riziko vzniku akútneho zlyhania obličiek stúpa s dehydratáciou;
  • Cholestyramín: rýchlosť eliminácie meloxikamu sa zvyšuje;
  • Intrauterinné antikoncepčné lieky: ich účinnosť klesá.

Pri predpisovaní kombinovanej liečby je potrebné vziať do úvahy nasledujúce upozornenia:

  • Iné nesteroidné protizápalové lieky: spoločné užívanie sa neodporúča;
  • Perorálne hypoglykemické lieky: je potrebné vziať do úvahy možnosť rozvoja interakcií;
  • Diuretiká: je potrebné vykonať dostatočnú hydratáciu, pred začatím liečby je potrebné vykonať štúdiu funkcie obličiek;
  • Lieky so známou schopnosťou inhibovať CYP2C9 a / alebo CYP3A4: je potrebné brať do úvahy možnosť farmakokinetických interakcií..

Analógy

Podmienky skladovania

Držte mimo dosahu detí.

  • Perorálne tablety a suspenzia: 3 roky pri teplotách do 25 ° C;
  • Roztok na intramuskulárnu injekciu: 5 rokov na tmavom mieste pri teplotách do 30 ° C;
  • Rektálne čapíky: 3 roky pri teplotách do 30 ° C.

Čas použiteľnosti Movalisu vo forme suspenzie po otvorení fľaše je 30 dní.

Podmienky výdaja z lekární

Vydávané na lekársky predpis.

Recenzie na Movalis

Podľa recenzií dostal Movalis od pacientov pomerne vysoké hodnotenie. Je známe, že meloxikam sa rýchlo hromadí v tele, vylučuje sa pomaly a jeho biologická dostupnosť je vyššia ako u väčšiny analógov. Rôzne dávkové formy vám umožňujú vybrať si tú najpohodlnejšiu podľa individuálnych preferencií a indikácií.

Vysokú klinickú účinnosť a minimálny výskyt nežiaducich reakcií v porovnaní s inými NSAID potvrdzujú početné recenzie pacientov a lekárov. Z tohto dôvodu sa Movalis používa na liečbu mnohých patologických stavov sprevádzajúcich reumatické ochorenia zápalovej a degeneratívnej povahy, ako aj na elimináciu bolesti pri horúčke a primárnej dysmenoree..

Podľa pacientov sa injekcie Movalisu vďaka okamžitému toku lieku do krvi môžu rýchlo zbaviť aj silnej neznesiteľnej bolesti. Priaznivé recenzie na tablety Movalis, ktorých výhodou je možnosť dlhodobého podávania (od 1 mesiaca do 1,5 roka).

Cena za Movalis v lekárňach

Približná cena lieku Movalis vo forme tabliet s dávkou 7,5 mg je 556-680 rubľov (balenie obsahuje 20 kusov) a v dávke 15 mg - 452-573 rubľov (balenie obsahuje 10 kusov) alebo 631-795 rubľov (balenie obsahuje 20 ks). V priemere si môžete kúpiť roztok na intramuskulárne podanie za 571-690 rubľov (balenie obsahuje 3 ampulky) alebo 789-940 rubľov (balenie obsahuje 5 ampuliek). Náklady na suspenziu na perorálne podanie sa pohybujú od 462 do 850 rubľov. Rektálne čapíky nie sú momentálne v predaji.

Články O Radiculitis