Hlavná / Burzitída

Deformujúca sa spondylóza bedrovej chrbtice: príznaky a liečba

Burzitída

Deformujúca sa spondylóza bedrovej chrbtice je chronická patológia, ktorá sa vyvíja v dôsledku nadmerného stresu, starnutia tela a poranenia. Postupuje sa na pozadí deštruktívnych a degeneratívnych zmien v prednej časti medzistavcového disku. Pozdĺžne väzivo je zvápenatené a kostné výrastky - osteofyty sa tvoria v prednej a bočnej časti chrbtice..

V počiatočnom štádiu ochorenia klinické prejavy chýbajú. Ako postupuje, vyskytujú sa prerušované bolesti, rýchla únava a rozsah pohybu v bedrovej chrbtici klesá. Na diagnostiku deformujúcej sa spondylózy sa používajú inštrumentálne techniky - MRI, rádiografia. Pri liečbe sa zvyčajne používajú farmakologické lieky a fyzioterapia.

Podstata choroby

Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na OSTEOCHONDROSU.“ Prečítajte si viac.

Dôvody rozvoja deformujúcej sa spondylózy nie sú úplne stanovené. Niektorí vedci považujú patológiu za deštruktívnu dystrofickú léziu bedrovej chrbtice, iní - že choroba sa vyskytuje v dôsledku jedného poranenia alebo viacnásobnej opakovanej mikrotraumy pozdĺžnych väzov na pozadí výčnelku vláknitých krúžkov medzistavcových platničiek. Krúžky strácajú schopnosť odolávať tlaku mäsitých jadier. Pri vystavení značným zaťaženiam sa ohýbajú a oddeľujú pozdĺžne väzy od oblastí ich spojenia s povrchmi tiel bedrových stavcov. Medzi faktory vyvolávajúce rozvoj deformujúcej sa spondylózy patria:

  • starší a senilný vek;
  • ťažké akútne alebo chronické ochorenia kĺbov a patológie vnútorných orgánov;
  • nadváha;
  • vážne športové alebo profesionálne fyzické aktivity;
  • poranenie chrbtice - silné modriny, zlomeniny, predĺžené stlačenie.

Po oddelení pozdĺžnych väzov dôjde k miernemu krvácaniu a potom sa postupne vytvorí výrastok kostného tkaniva. Opakované poranenie spôsobuje nové odlúčenie s tvorbou osteofytov. Súčasne sa veľkosti stavcov dlho nemenia, rovnako ako pokles ich funkčnej aktivity. To vysvetľuje dlhý asymptomatický priebeh ochorenia. Čo sa stane, keď patologický proces pokračuje:

  • kostné výrastky stláčajú predné pozdĺžne väzy;
  • pohyblivosť prednej chrbtice je obmedzená;
  • v niektorých prípadoch sú medzistavcové otvory obmedzené.

Pri vykonávaní výskumu sa zistilo, že choroby, ktoré sa vyskytujú na pozadí metabolických porúch, môžu vyvolať vývoj patológie. Napríklad dna, pri ktorej sa kryštály solí kyseliny močovej ukladajú v kostných a kĺbových tkanivách, väzivách, šľachách.

Tvorba osteofytov mení anatomickú štruktúru prednej chrbtice. Lekári považujú tvorbu kostných výrastkov za ochrannú adaptívnu reakciu tela. Týmto spôsobom sa snaží stabilizovať chrbticu. Prítomnosť marginálnych kostných výrastkov zabraňuje posunutiu deformovaných stavcov.

Klinický obraz

Postupné zväčšovanie veľkosti osteofytov vedie k objaveniu sa prvých príznakov spondylózy. Výrastky kostí dráždia predné pozdĺžne väzy a fazetové kĺby začínajú pociťovať stres, vytláčajú a stláčajú citlivé nervové zakončenia. Zároveň človek zažíva bolesť. Spočiatku je jeho intenzita zanedbateľná, nespôsobuje dlhodobé nepohodlie. Bolestivé pocity sa zvyčajne vyskytujú pri aktívnom športe, dlhej chôdzi alebo zdvíhaní závažia. Ale táto symptomatológia je charakteristická iba pre počiatočné štádium patológie. Ako rastú osteofyty, objavujú sa ďalšie príznaky:

  • 2. etapa Závažnosť bolestivého syndrómu sa zvyšuje aj pri malom zaťažení. Povaha bolesti je naliehavá, boľavá. Nestráca sa dlho, zosilňuje sa zmenou počasia alebo podchladením;
  • 3. etapa Pri absencii lekárskeho zásahu rastú osteofyty susedných stavcov spolu a vytvárajú akýsi rovnátka. Lekári diagnostikujú ankylózu - významnú stratu motorických funkcií, až po úplnú nehybnosť.

Aby človek urobil pohyb, musí silne namáhať svaly. Pod vplyvom periodických bolestí a kontrakcií priečne pruhovaných svalov sa vyskytujú kŕče malých krvných ciev. Kyselina mliečna sa začína hromadiť vo svalových vláknach, čo zhoršuje metabolické poruchy a vyvoláva zvýšenú slabosť. Pri spondylóze bedrovej chrbtice sa často prejavujú radikulárne príznaky v dôsledku neustáleho podráždenia nervových zakončení.

V niektorých prípadoch sa vyvinie falošná prerušovaná klaudikácia. Pacient má pocit „bavlnených nôh“: zdá sa, že ho neposlúchajú, a spadne. Obzvlášť často sa tento stav vyskytuje po vážnej námahe. Zaujímavý fakt: akonáhle sa človek predkloní, tieto nepríjemné pocity zmiznú.

Diagnostika

Pri röntgenovom vyšetrení sa zistí deformujúca sa spondylóza lumbosakrálnej chrbtice. Na získaných obrázkoch sú kostné výrastky zreteľne viditeľné, vizualizované ako zobákovité výčnelky a výstupky. Patológia vysokej závažnosti je charakterizovaná tvorbou kostnej konzoly, ktorá spája susedné stavce. S touto formáciou je akýkoľvek pohyb v postihnutom segmente úplne vylúčený..

Aj „zanedbaná“ OSTEOCHONDROZA sa dá vyliečiť doma! Nezabudnite to ním rozmazať raz denne..

Pri diagnostikovaní spondylózy je veľmi dôležité odlíšiť ju od iných chorôb. Napríklad osteochondróza je tiež sprevádzaná tvorbou kostných výrastkov. Ale na rozdiel od neho, pri spondylóze bedrovej chrbtice, nie sú ovplyvnené viac ako 3 segmenty. Tiež vlastnosťou tejto patológie je absencia syndrómu intenzívnej bolesti napriek osifikácii väzov. Charakteristickým rozdielom medzi spondylózou a osteochondrózou je zachovanie výšky medzistavcového disku.

Základné liečebné metódy

Liečba deformujúcej sa spondylózy bedrovej chrbtice je zameraná na zlepšenie pohody pacienta znížením symptómov. Patológia je zahrnutá v skupine degeneratívnych-dystrofických ochorení, ktoré sa nedajú vyliečiť ani konzervatívnymi, ani chirurgickými metódami..

V terapii sa praktizuje integrovaný prístup, používajú sa farmakologické prípravky a fyzioterapia. Cieľom liečby je:

  • eliminácia bolestivých pocitov;
  • v prípade potreby zmiernenie zápalového procesu a edému;
  • prevencia progresie deštruktívnych zmien;
  • posilnenie svalov nachádzajúcich sa v bedrovej chrbtici.

Chirurgický zákrok je indikovaný iba pri prudkom zhoršení stavu pacienta. K tomu dochádza počas tvorby veľkých osteofytov, ktoré stláčajú citlivé nervové zakončenia.

Lieky

Doteraz neboli syntetizované žiadne lieky, ktoré by mohli znížiť hustotu osteofytov, zmenšiť ich veľkosť. Pri liečbe deformujúcej sa spondylózy sa lieky používajú na zvýšenie rozsahu pohybu v dolnej časti chrbta, normalizáciu metabolických procesov. Mali by ste pravidelne brať lieky na prevenciu relapsov základného ochorenia: antireumatické, antipsoriatické. Ak je spondylóza vyvolaná patológiami vnútorných orgánov, potom je potrebné ich úplne vyliečiť alebo dosiahnuť stabilnú remisiu. Rovnako ako pri liečbe všetkých chorôb pohybového aparátu sú pacientom predpísané protizápalové nesteroidné lieky (NSAID):

  • Diklofenak;
  • Meloxikam;
  • Ibuprofén;
  • Nimesulid;
  • Piroxikam;
  • Ketorolac;
  • Indometacín.

Ale ich silný protizápalový účinok pri spondylóze zostáva často nežiadaný. Faktom je, že táto patológia je veľmi zriedka sprevádzaná zápalovým procesom. Vyskytuje sa, keď osteofyty tlačia na blízke mäkké tkanivá. A to sa deje iba pri vysokej závažnosti ochorenia. NSAID sa používajú na zmiernenie bolesti v dolnej časti chrbta a na zmiernenie opuchov.

Fyzioterapeutické postupy

Klinická účinnosť fyzioterapie nie je nižšia ako analgetický účinok NSAID, svalových relaxancií alebo analgetík. V počiatočnom štádiu liečby sa používa elektroforéza s roztokom novokaínu. Pod vplyvom elektrického prúdu liek preniká do poškodených oblastí dolnej časti chrbta a rýchlo eliminuje bolestivé pocity. Aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu degeneratívnych zmien, pravidelné vykonávanie týchto fyzioterapeutických postupov umožňuje:

  • magnetoterapia;
  • UHF terapia;
  • balneologická liečba;
  • diadynamické prúdy.

Pacientom sa odporúča denná cvičebná terapia alebo gymnastika, jóga. Pomáha normalizovať krvný obeh vo svaloch a chrbtici. Neustále tréningy prispievajú k tvorbe svalového korzetu a stabilizácii prvkov chrbtice.

Spondylózová terapia sa vykonáva iba ambulantne. Jeho úspešnosť je z 90% závislá od dodržiavania lekárskych odporúčaní a pochopenia povahy choroby pacientom. Ak chcete vylúčiť šírenie patologických procesov, mali by ste zmeniť obvyklý spôsob života..

Ak sa príčina exacerbácie základnej choroby, napríklad osteochondrózy, stane profesionálnou činnosťou, musíte premýšľať o zmene miesta výkonu práce. Lekári odporúčajú viesť aktívny životný štýl, vyhýbať sa akejkoľvek závažnej fyzickej aktivite.

Deformujúca sa spondylóza bedrovej chrbtice

Lumbálna spondylóza je degeneratívna patológia, ktorá väčšinou postihuje pacientov vo veku 35-40 rokov. U mladších pacientov je spondylóza bedrovej chrbtice zriedkavá. Najčastejšie v mladom veku má táto choroba posttraumatickú povahu..

Najprv pochopíme, čo je deformujúca sa spondylóza bedrovej chrbtice a ako sa formuje. Takže stavce pozostáva z oddelených tiel stavcov. V bedrovej oblasti je ich päť. Majú masívne telá, oblúkovité a tŕňové procesy. Telo stavca spolu s oblúkmi vytvára oválny otvor miechového kanála. Vo vnútri je miecha, z ktorej odchádzajú spárované radikulárne nervy. Rozvetvujú sa, tvoria lumbosakrálny plexus a sú zodpovedné za inerváciu tkanív dolných končatín, brušných orgánov a panvy..

Telá stavcov sú oddelené chrupavkovými medzistavcovými platničkami. Ich hlavnou funkciou je poskytovať ochranu radikulárnych nervov pred kompresným tlakom zo strany tela stavca. Sekundárnou funkciou je distribúcia amortizačného zaťaženia z pohybu tela v celom chrbtici. Tlmiaca záťaž je čiastočne znížená v dôsledku prítomnosti fyziologických kriviek chrbtice.

Medzistavcový disk pozostáva z hustej chrupavkovej membrány (annulus fibrosus) a vnútorného želatínového tela (nucleus pulposus). Medzistavcový disk nemá svoj vlastný obehový systém. Výživu prijíma difúznym spôsobom prostredníctvom výmeny tekutín pomocou koncovej platničky, ktorá sa nachádza medzi ním a telom stavca. Čiastočne difúznu výživu medzistavcových platničiek zabezpečujú paravertebrálne svaly.

Zvýšený tlak vyvíjaný na chrbticu, napríklad pri nadváhe alebo nadmernej fyzickej práci, vedie k tomu, že sú koncové platničky sklerotizované a strácajú schopnosť dodávať výživu chrupavkovému tkanivu medzikruží. Odvodňuje a je pokrytá sieťou jemných prasklín. Sú naplnené usadeninami vápenatých solí. Výsledkom je, že medzistavcový disk stráca schopnosť dostávať difúznu výživu počas výmeny tekutín s okolitými paravertebrálnymi svalmi..

Príjem tekutiny začína od nucleus pulposus umiestneného vo vnútri medzikružia fibrosus. Stratí svoju hmotnosť a nedokáže udržať normálnu výšku disku. Znižuje sa a diagnostikuje sa štádium výčnelku. Už v tomto štádiu sa môže začať rozvíjať spondylóza v dôsledku ukladania vápenatých solí pozdĺž okrajov tiel stavcov..

Deformujúca sa spondylóza bedrovej chrbtice je prítomnosť početných osteofytov pozdĺž okrajových povrchov tiel stavcov. Bránia mobilite, zrania okolité mäkké tkanivá a spôsobujú silné bolesti. Je dosť ľahké diagnostikovať patológiu. Je potrebné urobiť röntgen bedrovej chrbtice v niekoľkých projekciách.

Príčiny spondylózy bedrovej chrbtice

Dnes sa verí, že spondylóza spôsobuje osteochondrózu bedrovej chrbtice. Ako sa vyvíjajú degeneratívne dystrofické zmeny v medzistavcových platničkách popísaných vyššie.

Teraz zvážime, ako sú osteochondróza a spondylóza bedrovej chrbtice vzájomne prepojené v kontexte rizikových faktorov vzniku oboch chorôb. Je preukázanou skutočnosťou, že tieto patológie sa nevyvíjajú u ľudí, ktorí vylučujú zo svojho života nasledujúce rizikové faktory:

  • nadváha - každý kilogram navyše vytvára obrovský tlak na koncové platničky, ktoré poskytujú difúznu výživu chrupavkovým tkanivám vláknitého krúžku medzistavcového disku;
  • nedostatočná spotreba čistej pitnej vody denne - vyvoláva pokles prietoku krvi a zhoršuje reologické vlastnosti krvi;
  • fajčenie a pitie alkoholických nápojov - vedie k prudkému zúženiu krvných ciev a zastaveniu plnohodnotnej difúznej výživy chrupavkového tkaniva miechy;
  • ťažká fyzická aktivita bez predtým prijatých bezpečnostných opatrení;
  • nesprávna organizácia vášho miesta na spanie alebo pracoviska tak, aby sa na chrbtové svaly vyvíjalo zvýšené kompenzačné zaťaženie;
  • zlé držanie tela alebo zakrivenie chrbtice;
  • degeneratívne ochorenia veľkých kĺbov dolných končatín;
  • nesprávne umiestnenie chodidla vyjadrené plochými chodidlami alebo chodidlami;
  • nesprávny výber topánok, nosenie vysokých podpätkov ženami atď..

Degeneratívna spondylóza bedrovej chrbtice sa môže vyvinúť nielen na pozadí osteochondrózy. Medzi jeho potenciálne príčiny patrí:

  1. zakrivenie chrbtice, pri ktorom dochádza k čiastočnej konvergencii jednotlivých tiel stavcov, dotýkajú sa, sú poranené a na ich povrchu sa tvoria kostné výrastky (osteofyty);
  2. osteolýza, osteomalácia a osteoporóza - stavy, pri ktorých je kostné tkanivo zriedkavé, môže vytvárať praskliny a zlomeniny tiel stavcov s následnou tvorbou mozoľov;
  3. nestabilita polohy tiel stavcov, ich periodické vzájomné posúvanie alebo posúvanie;
  4. zničenie medzistavcových kĺbov (nekryté, fazety, fazety atď.);
  5. traumatické účinky (zlomeniny, praskliny, vyvrtnutia a prasknutia väzivového a šľachového tkaniva);
  6. skreslené panvové kosti;
  7. syndróm krátkych končatín;
  8. tuberkulóza, syfilis a iné infekcie, ktoré spôsobujú mäknutie kostného tkaniva.

Toto nie je úplný zoznam možných príčin vývoja spondylózy bedrovej chrbtice. Je potrebné vziať do úvahy niekoľko individuálnych faktorov. Preto sa skúsený lekár pri prvom vymenovaní vždy opýta pacienta na jeho životné a pracovné podmienky, dedičnosť, zvyky a ďalšie dôležité aspekty anamnézy. Informácie o zadržiavaní sa neodporúčajú, pretože môžu byť mimoriadne dôležité pri príprave následného liečebného plánu.

Stupne spondylózy bedrovej chrbtice

Pri klinickej diagnostike sa rozlišujú štyri stupne spondylózy bedrového kĺbu. Spondylóza 1. stupňa bedrovej chrbtice je diagnostikovaná veľmi zriedka, pretože nevykazuje absolútne žiadne príznaky odlíšené od základnej choroby. Pacient naďalej pociťuje bolestivosť charakteristickú pre osteochondrózu. Na röntgenovom snímku sa spondylóza bedrovej chrbtice 1. stupňa prejavuje konvergenciou tiel stavcov a prítomnosťou charakteristických čipov na nich. Zatiaľ nie sú žiadne hrubé kostné výrastky.

Spondylóza 2. stupňa driekovej chrbtice sa prejavuje stuhnutosťou a zhoršenou pohyblivosťou v ranných hodinách. Ale po 2 - 3 hodinách po prebudení všetky nepríjemné pocity zmiznú. Počas dňa môže dôjsť k narušeniu charakteristickej krízy s náhlymi pohybmi. Večer je napätie svalov chrbta a bolesti v krížoch. Na rádiografickom obrázku na druhom stupni sú už viditeľné počiatočné prejavy rastu osteofytov. V tomto štádiu je stále možné vykonať konzervatívnu liečbu bez chirurgického zákroku..

Pre tretí a štvrtý stupeň spondylózy je charakteristická fúzia susedných tiel stavcov. Strata pohyblivosti v postihnutej oblasti. Ovplyvnené sú radikulárne nervy. Tento proces je často sprevádzaný radikulopatiou..

Známky a príznaky spondylózy bedrovej chrbtice

Prvé príznaky spondylózy bedrovej chrbtice sa objavujú v druhom štádiu ochorenia. Toto je kríza v chrbtici, bolesť a stuhnutosť pohybov. Tieto príznaky spondylózy bedrovej chrbtice sú potvrdené röntgenovým vyšetrením chrbtice.

Veľmi často sú príznaky bedrovej spondylózy sprevádzané neurologickými prejavmi:

  1. bolesť sa šíri pozdĺž zovretého radikulárneho nervu a do oblasti, za ktorej inerváciu je zodpovedná;
  2. objavujú sa oblasti so zníženou citlivosťou pokožky;
  3. necitlivosť sa postupne rozvíja;
  4. niektoré reflexy šliach vypadnú;
  5. začína dystrofia svalových vlákien;
  6. existujú problémy spojené s nedostatočným výkonom cievnej steny.

Klinickými príznakmi spondylózy bedrovej chrbtice v neskorších štádiách sú nehybnosť postihnutej oblasti, neschopnosť sa ohýbať alebo krútiť, neustále neznesiteľné bolesti.

Pred liečbou spondylózy bedrovej chrbtice

Pred liečbou spondylózy bedrového kĺbu je potrebné vykonať dôkladnú diferenciálnu diagnostiku. Odporúčame vám navštíviť veterinárneho lekára alebo ortopéda. Títo špecialisti budú schopní pochopiť príčiny a dôsledky tohto patologického procesu a predpísať účinnú konzervatívnu liečbu. Ak nie je možné dohodnúť sa na stretnutí s týmito lekármi, dohodnite si stretnutie s miestnym terapeutom alebo neurológom.

Pred liečbou spondylózy bedrovej chrbtice musíte zistiť príčinu jej vývoja. K tomu je predpísané röntgenové vyšetrenie. Obrázky vám umožňujú zreteľne vidieť tvorbu osteofytov. Ak to nie je možné, odporúča sa vyšetrenie MRI a CT. Je tiež vhodné vykonať krvný test na reumatické faktory. Tým sa vylúči reumatoidná povaha tvorby ankylózy. V niektorých prípadoch je spondylóza vyvolaná ankylozujúcou spondylitídou a systémovým lupus erythematosus. Ich liečba si vyžaduje použitie hormonálnych liekov na zastavenie autoimunitného procesu zápalu..

Liečba spondylózy bedrovej chrbtice

Liečba spondylózy bedrovej chrbtice v prvom a druhom štádiu patologického procesu sa môže uskutočniť konzervatívnymi metódami. Oficiálna medicína navrhuje používať nesteroidné protizápalové lieky, svalové relaxanciá a chondroprotektory. Hneď si všimneme, že ide výlučne o symptomatickú liečbu. Umožňuje vám to na chvíľu sa zbaviť negatívnych prejavov patológie. Samotná choroba sa ale naďalej vyvíja..

Preto je vhodné použiť alternatívnu liečbu spondylózy bedrovej chrbtice, ktorá je zameraná na odstránenie príčiny vývoja ochorenia a jeho následkov. Na tento účel sa používa manuálna terapia, liečebná gymnastika a telesná výchova. Liečba sa má začať obnovením normálnej štruktúry chrbtice. Môže to vyžadovať trakciu, osteopatiu a masáž. Potom pomocou reflexnej terapie môžete naštartovať proces regenerácie poškodených tkanív. Terapeutická gymnastika a kinezioterapia posilní svalový rám chrbta, zmierni kŕče a obnoví difúznu výživu chrupavkového tkaniva medzistavcových platničiek. Odporúča sa tiež používať fyzioterapiu, laserovú expozíciu, elektromyostimuláciu a oveľa viac..

Spondylózu bedrovej chrbtice odporúčame liečiť v špecializovaných ambulanciách manuálnej terapie.

Existujú kontraindikácie, je potrebné poradiť sa s odborníkom.

Službu bezplatného lekárskeho vyšetrenia u primárneho lekára (neurológ, chiropraktik, vertebrológ, osteopat, ortopéd) môžete využiť na webovej stránke kliniky voľného pohybu. Pri úvodnej bezplatnej konzultácii vás lekár vyšetrí a urobí s vami pohovor. Ak existujú výsledky MRI, ultrazvuku a röntgenového žiarenia, analyzuje obrázky a stanoví diagnózu. Ak nie, vypíše potrebné pokyny.

Spondylóza deformans

  • Všetko
  • A
  • B
  • IN
  • D
  • D
  • A
  • TO
  • Ľ
  • M
  • H
  • O TOM
  • P
  • R
  • ZO
  • T
  • F
  • X
  • C.
  • E

Starnutie tela je napriek tomu čisto individuálny proces. Rovnako ako niektorí ľudia začnú šedivieť skôr, aj vývoj spondylózy sa u niektorých objaví skôr. Niektorí ľudia v skutočnosti nemusia pociťovať bolesť vôbec. Všetko závisí od toho, ako sa degenerovala časť chrbtice a ako tieto zmeny ovplyvňujú miechu alebo miechové korene..

Spondylóza deformans sa môže vyvinúť vo všetkých častiach chrbtice (v krčnej, hrudnej a bedrovej oblasti) a v závislosti od lokalizácie degeneratívnych zmien spondylózy sa vyskytnú príslušné príznaky. Spondylóza (spondylóza deformans) sa často nazýva osteoartróza alebo artróza chrbtice..

Spondylóza deformans je degeneratívny proces, ktorý sprevádza osteochondrózu a degeneratívne zmeny sa vyskytujú v nasledujúcich štruktúrach chrbtice..

Medzistavcové platničky. S vekom ľudia prechádzajú určitými biochemickými zmenami, ktoré ovplyvňujú tkanivá celého tela. Zmeny nastávajú aj v štruktúre medzistavcových platničiek (v medzikruží fibrosus, v nucleus pulposus). Medzikruh fibrosus pozostáva z 60 alebo viacerých sústredných pásov kolagénového vlákna. Nucleus pulposus je rôsolovitá látka vo vnútri medzistavcového disku, obklopená vláknitým krúžkom. Jadro je zložené z vody, kolagénových vlákien a proteoglykánov. Degeneratívne involučné zmeny môžu tieto štruktúry oslabiť, čo spôsobí opotrebenie alebo zlomenie vláknitého krúžku. Obsah vody v jadre klesá s vekom, čo ovplyvňuje tlmiace vlastnosti medzistavcového disku. Štrukturálne zmeny s degeneráciou disku môžu mať za následok zníženie výšky medzistavcového disku a zvýšenie rizika herniácie disku..

Fazetové kĺby (alebo zygapofýzové kĺby). Každé telo stavca má štyri fazetové kĺby, ktoré fungujú ako pánty. To umožňuje chrbticu ohýbať, ohýbať sa a otáčať. Rovnako ako ostatné kĺby, aj fazetové kĺby sú pokryté chrupavkou. Chrupavka je špeciálny druh spojivového tkaniva, ktorý je opatrený mazaním a má dobrý klzný povrch. Pri degeneratívnych zmenách v fazetových kĺboch ​​dochádza k vymiznutiu chrupavkového tkaniva a tvorbe osteofytov. Tieto zmeny môžu viesť k hypertrofii kĺbov (osteoartróza, osteoartritída).

Kosti a väzy. Osteofyty sa môžu tvoriť blízko konca vertebrálnych platničiek, čo môže viesť k porušeniu prívodu krvi do stavca. Okrem toho môžu byť koncové platne zhutnené v dôsledku sklerotických javov; zhrubnutie alebo zatvrdnutie kostí pod koncovými platničkami. Väzy sú pásy vláknitého tkaniva, ktoré spájajú stavce a chránia chrbticu pred nadmerným pohybom, ako je napríklad hyperextenzia. Degeneratívne zmeny vedú k tomu, že väzy strácajú svoju pevnosť. Zmeny, napríklad žlté väzivo, môžu viesť k vytvrdnutiu a zhrubnutiu väzu, čo môže zase viesť k účinkom na tvrdú hmotu..

Príznaky spondylózy rôznych oddelení

Spondylóza krčnej chrbtice. Vďaka zložitej anatomickej štruktúre krčnej chrbtice a veľkému rozsahu pohybu je táto chrbtica veľmi náchylná na degeneratívne poruchy. Bolesť krku so spondylózou v tejto časti je bežná. Bolesť môže vyžarovať do ramena alebo dolu po ruke. Keď osteofyty spôsobujú stlačenie nervových koreňov, ktoré inervujú končatiny, môže sa okrem bolesti prejaviť aj slabosť horných končatín. V ojedinelých prípadoch môžu kostné ostrohy (osteofyty), ktoré sa tvoria v prednej časti krčnej chrbtice, viesť k ťažkostiam s prehĺtaním (dysfágia)..

Ak je spondylóza lokalizovaná v hrudnej chrbtici, často sa pri ohnutí kmeňa a hyperextenzii vyskytuje bolesť spôsobená degeneratívnymi zmenami (spondylóza). Ohyb spôsobuje bolesť fazety.

Spondylóza bedrovej chrbtice je častá u ľudí starších ako 40 rokov. Najčastejšou sťažnosťou sú bolesti krížov a ranná stuhnutosť. Zmeny zvyčajne prebiehajú v niekoľkých motorických segmentoch. Bedrová chrbtica je zodpovedná za väčšinu hmotnosti tela. Preto keď degeneratívne zmeny narušia štrukturálnu integritu, príznaky vrátane bolesti môžu sprevádzať každú fyzickú aktivitu. Pohyb stimuluje bolestivé vlákna v medzikruží a kĺboch. Dlhodobé sedenie môže viesť k bolestiam a ďalším príznakom v dôsledku tlaku na bedrové stavce. Opakované pohyby ako zdvíhanie závažia a ohýbanie trupu môžu zvýšiť bolesť.

Príznaky spondylózy môžu byť od ľahkých až po závažné a môžu sa stať chronickými alebo dokonca invalidizujúcimi. Môžu zahŕňať:

  • Cervikálna
    • Bolesť, ktorá prichádza a odchádza
    • Bolesť, ktorá sa šíri do ramien, paží, rúk, prstov
    • Ranná stuhnutosť na krku alebo ramene alebo obmedzený rozsah pohybu po prebudení
    • Bolesť krku alebo ramien alebo necitlivosť
    • Slabosť alebo mravčenie na krku, ramenách, rukách, rukách, prstoch
    • Occipitálna bolesť hlavy
    • Nerovnováha
    • Ťažkosti s prehĺtaním
  • Hrudná chrbtica
    • Bolesť v hornej a strednej časti chrbta
    • Pri ohýbaní a narovnávaní kmeňa sa objaví bolesť
    • Ranná stuhnutosť chrbta po prebudení
  • Bedrová chrbtica
    • Bolesť, ktorá prichádza a odchádza
    • Ranná stuhnutosť krížov po vstaní z postele
    • Bolesť, ktorá sa zlepšuje po odpočinku alebo po cvičení
    • Bolesť chrbta alebo necitlivosť
    • Ischias (stredne silná až silná bolesť nôh)
    • Slabosť, necitlivosť alebo mravčenie v dolnej časti chrbta, nôh alebo chodidiel
    • Porucha chôdze
    • Dysfunkcia čreva alebo močového mechúra (tieto príznaky sú zriedkavé, ale sú možné pri stlačení cauda equina).

Príčiny spondylózy deformans

Starnutie je hlavnou príčinou spondylózy. Telo je po mnoho rokov vystavené každodennému stresu a v priebehu času dochádza k zmenám v rôznych štruktúrach chrbtice. Predtým, ako sa objavia príznaky ako bolesť a stuhnutosť, dôjde k degenerácii štruktúr chrbtice. Spondylóza je kaskádový proces: niektoré anatomické zmeny vedú k iným, čo vedie k zmenám v štruktúre chrbtice. Tieto zmeny v agregáte spôsobujú spondylózu a zodpovedajúce príznaky..

Spravidla najskôr dochádza k degeneratívnym zmenám na medzistavcových platničkách. Z tohto dôvodu majú pacienti so spondylózou často tiež osteochondrózu. Dôsledky týchto degeneratívnych zmien v chrbtici úzko súvisia..

Zmeny začínajú na diskoch, ale proces starnutia v konečnom dôsledku ovplyvňuje ďalšie komponenty motorických segmentov chrbtice. Postupom času sa kolagén, z ktorého sa skladá medzikružie fibrosus, začína meniť. Okrem toho sa zníži obsah vody v disku. Tieto zmeny znižujú tlmiacu funkciu disku a schopnosť absorbovať vektory zaťaženia. S degeneráciou sa disk stáva tenším a hustejším, čo už vedie k zmenám v kĺboch, ktoré disk čiastočne zaťažujú a stabilizujú chrbticu. So zriedením disku sa chrupavka kĺbov začne rýchlejšie opotrebovávať, zvyšuje sa pohyblivosť chrbtice a vznikajú podmienky na podráždenie nervových koreňov nachádzajúcich sa v blízkosti. Táto hypermobilita zasa spôsobuje kompenzačnú reakciu tela v podobe nadmerného rastu kostného tkaniva v oblasti kĺbov (osteofytov). Osteofyty s dostatočným zväčšením môžu mať kompresný účinok na korene miechy a spôsobiť zodpovedajúci klinický obraz. Osteofyty môžu tiež spôsobiť spinálnu stenózu. Príčinou spinálnej stenózy spravidla nie je osteochondróza, ale spondylóza.

Pri vývoji spondylózy hrá do istej miery úlohu genetický determinizmus. Určitý vplyv majú aj zlé návyky, napríklad fajčenie..

Diagnostika

Nie je vždy ľahké určiť, čo presne je spondylóza príčinou bolesti chrbta, pretože spondylóza sa môže vyvinúť postupne v dôsledku starnutia tela a bolesť môže byť tiež spôsobená ďalším degeneratívnym stavom, ako je napríklad osteochondróza. Neurológa v prvom rade zaujímajú odpovede na nasledujúce otázky:

  • Nástup bolesti
  • Aktivita pred nástupom bolesti
  • Aké činnosti sa vykonávali na zmiernenie bolesti
  • Prítomnosť ožarovania bolesti
  • Faktory, ktoré zvyšujú alebo znižujú bolesť

Neurológ tiež vykoná fyzikálne vyšetrenie a vyšetrí neurologický stav pacienta (držanie tela, rozsah pohybu v chrbtici, prítomnosť svalového kŕče). Neurológ musí navyše vyšetriť aj kĺby (bedrové kĺby, sakroiliakálne kĺby), pretože kĺby môžu byť tiež zdrojom bolesti chrbta. Počas neurologického vyšetrenia neurológ skontroluje šľachové reflexy, svalovú silu a poruchy citlivosti.

Na overenie diagnózy sú potrebné aj inštrumentálne metódy, ako je rádiografia, MRI alebo CT, ktoré umožňujú vizualizáciu zmien v chrbtici. Rádiografia dobre odráža zmeny v kostnom tkanive a umožňuje vizualizovať prítomnosť kostných výrastkov (osteofytov). Ale pre presnejšiu diagnózu sú výhodnejšie metódy ako CT alebo MRI, ktoré vizualizujú aj mäkké tkanivá (väzy, platničky, nervy). V niektorých prípadoch je možné použiť scintigrafiu, najmä ak je potrebné odlíšiť onkologické procesy alebo infekčné (zápalové) ložiská.

Ak dôjde k poškodeniu nervových vlákien, lekár môže predpísať ENMG, ktorý vám umožní určiť stupeň poruchy vedenia pozdĺž nervového vlákna a určiť tak stupeň poškodenia, ako aj úroveň poškodenia. Na základe všetkých klinických údajov a výsledkov inštrumentálnych metód, vyšetrenia, môže neurológ stanoviť klinickú diagnózu spondylózy a určiť potrebnú taktiku liečby.

Liečba

Priebeh spondylózy je vo väčšine prípadov pomerne pomalý a vyžaduje malú alebo žiadnu liečbu. Pri aktívnom priebehu spondylózy je potrebná liečba, ktorá môže byť konzervatívna a v niektorých prípadoch aj operatívna. Spondylóza si najčastejšie vyžaduje konzervatívnu liečbu. Na liečbu spondylózy sa používajú rôzne spôsoby liečby.

Akupunktúra. Táto liečba môže pomôcť zmierniť bolesti chrbta a krku. Ihly, ktoré sa zavádzajú v konkrétnych bodoch, je možné stimulovať aj mechanicky a elektrickými impulzmi. Akupunktúra navyše zvyšuje produkciu vašich vlastných liekov proti bolesti (endorfínov).

Pokoj na lôžku. V závažných prípadoch so syndrómom silnej bolesti môže byť potrebný odpočinok v posteli najviac 1 - 3 dni. Predĺžený odpočinok v posteli zvyšuje riziko komplikácií, ako sú trombóza hlbokých žíl a úbytok zadných svalov.

Trakčná terapia. Vo väčšine prípadov je spinálna trakcia zriedka vyžadovaná alebo použitá na zmiernenie príznakov spojených so spondylózou.

Manuálna terapia. Manipulácie s chiropraktikom pomocou rôznych techník môžu zvýšiť pohyblivosť motorických segmentov, odstrániť svalové bloky.

Lekárske ošetrenie. Lieky na spondylózu sa používajú hlavne na zmiernenie bolesti. Ide o lieky, ako sú NSAID, a môžu sa tiež použiť svalové relaxanciá, ak sa prejavia príznaky svalového kŕče. Na uvoľnenie svalových kŕčov je možné použiť aj trankvilizéry, ktoré môžu tiež zlepšiť spánok. Opioidy sa používajú na liečbu bolestivého syndrómu iba sporadicky, s výraznými prejavmi bolesti. Akékoľvek liečenie liekom by sa malo vykonávať iba podľa pokynov ošetrujúceho lekára, pretože takmer všetky lieky majú množstvo vedľajších účinkov a majú určité kontraindikácie.

Epidurálne steroidné injekcie sa niekedy používajú pri bolestivých syndrómoch a môžu zmierniť bolesť, najmä ak dôjde k opuchu a zápalu v oblasti miechových koreňov. Steroid sa zvyčajne podáva v kombinácii s lokálnym anestetikom. Účinok takýchto injekcií je zvyčajne obmedzený na 2-3 dni, ale to vám umožňuje odstrániť patologický proces a spojiť ďalšie spôsoby liečby.

Injekcie fazetového kĺbu sa tiež používajú pri liečbe spondylózy a zlepšujú pohyblivosť fazetových kĺbov, znižujú prejavy bolesti spôsobené artrózou fazetových kĺbov.

Cvičebná terapia. Táto liečba je jednou z najúčinnejších metód liečby spondylózy. Dávkovaná fyzická aktivita vám umožňuje obnoviť normálny svalový korzet, znížiť bolesť, zvýšiť stabilitu chrbtice, zlepšiť stav väzivového aparátu a zastaviť progresiu degeneratívnych procesov v chrbtici. Spravidla je cvičebná terapia predpísaná po úľave od syndrómu akútnej bolesti.

Fyzioterapia. Moderné fyzioterapeutické metódy (napríklad HILT - terapia, UHT terapia, elektrická stimulácia, kryoterapia) môžu nielen zmierniť príznaky bolesti, ale do istej miery ovplyvniť aj vývoj degeneratívnych procesov v chrbtici..

Korzet. Použitie korzetov na spondylózu je možné krátkodobo, pretože dlhodobé používanie korzetu môže viesť k atrofii chrbtových svalov..

Zmeny životného štýlu. Chudnutie a udržiavanie zdravého životného štýlu vyváženou stravou, pravidelným cvičením a odvykaním od fajčenia môžu pomôcť pri liečbe spondylózy v každom veku..

Chirurgické ošetrenie

Iba v malom percente prípadov si spondylóza vyžaduje chirurgickú liečbu. Chirurgické metódy liečby sú nevyhnutné hlavne v prípade pretrvávajúcich neurologických príznakov, ktoré sú rezistentné voči konzervatívnej liečbe (slabosť končatín, dysfunkcia močového mechúra, čriev alebo iné prejavy kompresie na mieche a koreňoch). Chirurgická liečba spočíva v dekompresii nervových štruktúr (napríklad odstránení osteofytov, ktoré majú kompresný účinok na nervové štruktúry). V závislosti od rozsahu operácie je možné vykonať fúziu na stabilizáciu stavcov. V súčasnosti sa široko používajú minimálne invazívne metódy chirurgickej liečby, čo vám umožňuje rýchlo obnoviť funkciu chrbtice a normalizovať kvalitu života..

Použitie materiálov je povolené pri označení aktívneho hypertextového odkazu na trvalú stránku článku.

Spondylóza deformans

Všeobecné informácie

Spondylóza deformans označuje chronické degeneratívne-dystrofické ochorenia chrbtice, ktoré sa vyznačujú tvorbou a rastom kostných procesov (marginálne osteofyty / spondylofyty) a deštrukciou vláknitých tkanív. V niektorých prípadoch, keď osteofyty silno rastú, dôjde k fúzii stavcov s úplnou nehybnosťou..

Degeneratívne-dystrofické zmeny v chrbtici

Toto ochorenie je prejavom extrémneho stupňa zhoršenia štruktúr chrbtice, ktoré vzniká v dôsledku primárnych degeneratívnych zmien medzistavcového disku a medzikruží. Spondylóza takmer nikdy nie je nezávislou chorobou, ale vyvíja sa na pozadí existujúcej patológie chrbtice (osteochondróza, skolióza, lordóza, patologická kyfóza) alebo niektorých systémových ochorení. V skutočnosti je táto choroba konečným štádiom osteochondrózy..

Spondylóza, aj keď nie je povinným znakom starnutia, je častým spoločníkom osôb v zrelom a najmä staršom veku (65 - 70 rokov). Po 45 rokoch postihuje spondylóza asi 20 - 35% populácie, hlavne mužov. Toto ochorenie sa vyvíja častejšie u ľudí vedúcich neaktívny životný štýl (vodiči, pracovníci v kancelárii) a ľudí, ktorí nevenujú náležitú pozornosť držaniu tela, čo v konečnom dôsledku vyvoláva zúženie miechových kanálov, stláčanie nervových zakončení a vedie k obmedzeniu pohyblivosti v zodpovedajúcej chrbtici. Spondylogénne dorzalgie (bolesti chrbtice) sa teda vyskytujú u 70 - 80% dospelej populácie a často vedú k dočasnému postihnutiu..

Lokalizácia degeneratívnych zmien spondylózy deformans môže byť vo všetkých častiach chrbtice (krčná / hrudná / bedrová), čo určuje špecifické príznaky ochorenia..

Patogenéza

Osteofyty vznikajú a vznikajú v dôsledku dystrofických zmien medzistavcového disku (v medzikruží fibrosus / nucleus pulposus chrupavky), ktorý stratil schopnosť vykonávať svoje fyziologické funkcie. Biochemické zmeny súvisiace s vekom vedú k strate vlhkosti a proteoglykánov tkanivami medzistavcových platničiek, oslabeniu kolagénových vlákien, čo vedie k opotrebovaniu vláknitého krúžku a negatívne ovplyvňuje amortizačnú kapacitu medzistavcového platničky. V dôsledku toho dochádza k zníženiu výšky (sploštenia) medzistavcového disku. Paralelne v fazetových kĺboch ​​tela stavca dochádza k zmiznutiu chrupavkového tkaniva, väzy strácajú svoju pevnosť a oblasti tiel susedných stavcov susediace s diskom sa stávajú predmetom neustáleho zvyšovania traumy.

V súlade s tým sa zvyšuje zaťaženie priamo na kostné tkanivo platničiek (tela) susedných stavcov. Ako reakcia na zvyšujúce sa zaťaženie - na zväčšenie oblasti podpory a zníženie zaťaženia prvkov vertebrálneho segmentu sa objavujú osteofyty (marginálne výrastky kostného tkaniva stavcov), ktoré majú v niektorých prípadoch formu „zubov“, „hrotov“, „platničiek“, „pier“, “ zobák “, ktorý sa pri silnom raste ohýba okolo medzistavcového disku a môže vytvárať neoartrózu. Osteofyty v skutočnosti neumožňujú vláknité vlákna medzistavcového disku sa šíriť ďalej do strán a znižovať tlak na medzistavcové disky. S rastom osifikácie sa môže vytvoriť silná kostná konzola, ktorá spája telá susedných stavcov a vytvára úplne fixný segment chrbtice (fúzia).

Osteofyty zase prispievajú k zúženiu medzistavcového kanála, poškodeniu blízkych nervových procesov, šliach a ciev, v dôsledku čoho je narušené zásobovanie / inervácia regionálnych svalov krvou a deformovaná medzistavcová platnička stláča miechové korene a v niektorých prípadoch priamo miechu..

Klasifikácia

Existuje niekoľko typov deformujúcej sa spondylózy:

  • Statické - vzniká v dôsledku predčasného opotrebovania diskov v dôsledku porušenia axiálneho zaťaženia (so skoliózou, kyfózou). Degeneratívne zmeny ovplyvňujú prednú, bočnú alebo zadnú časť tiel stavcov.
  • Reaktívna spondylóza deformans - sa tvorí, keď sú štruktúry chrbtice zapojené do zápalového procesu.
  • Spontánna deformujúca sa spondylóza - vyskytuje sa v dôsledku vekom podmienených biochemických zmien v štruktúrach medzistavcových platničiek..

Lokalizácia zahŕňa: cervikálna, hrudná a bedrová deformujúca spondylóza chrbtice.

Podľa štádia deformácie existujú:

  • 1. etapa - kostné výrastky nevyčnievajú za rovinu miesta tela stavca. Malé alebo žiadne príznaky.
  • Fáza 2 - kostné výrastky vyčnievajú za medzistavcový disk. Príznaky sú pravidelné, horšie pri / po fyzickej námahe.
  • Fáza 3 - tvorba silnej kostnej ortézy z tiel dvoch / niekoľkých stavcov, ktorá blokuje motorické funkcie. Vyskytuje sa výrazné svalové napätie s čiastočnou / úplnou nehybnosťou rôznych častí chrbtice.

Prideliť po prúde:

  • pomaly progresívna spondylóza;
  • stredne progresívny, ktorý je charakterizovaný periodickými exacerbáciami;
  • rýchlo postupujúci s tvorbou ankylózy na krátky čas, pokrývajúci niekoľko segmentov chrbtice;
  • bleskovo rýchly - charakterizovaný akútnym ostrým nástupom a nepriaznivým priebehom.

Dôvody

Hlavným dôvodom rozvoja spondylózy je „reakcia“ chrbtice na nadmerné zaťaženie tiel stavcov a priamymi etiologickými faktormi môžu byť:

  • Vekové biochemické zmeny v tkanivách medzistavcového disku.
  • Mikro / makrotrauma chrbtice spôsobená ťažkým zdvíhaním, náhlymi pohybmi.
  • Ochorenia chrbtice (osteochondróza).
  • Metabolické / endokrinné poruchy s nadmerným ukladaním vápenatých solí v tele.
  • Dedičná predispozícia.
  • Generalizované / lokálne zápalové procesy v tele (reumatoidná artritída, tuberkulóza).
  • Poruchy / anomálie tropizmu medzistavcových kĺbov.
  • Anomálie chrbtice sprevádzané nestabilitou / hypermobilitou spinálnych pohybových segmentov.
  • Zakrivenie chrbtice a tvorba nesprávneho stereotypu motorických svalov, čo vedie k zvýšenému mechanickému namáhaniu štruktúr medzistavcového segmentu (ploché nohy, obezita).
  • Nízka fyzická aktivita.

Príznaky spondylózy

Symptomatológia spondylózy je určená stupňom deformácie štruktúr medzistavcového disku, zapojením do patologického procesu blízkych nervových procesov (keď sú stlačené miechové korene), šliach a ciev, čo vedie k narušeniu prívodu krvi / inervácie regionálnych svalov. U pacientov s degeneratívnymi léziami chrbtice sa okrem bolestivého syndrómu rozlišujú dve skupiny základných syndrómov:

  • Reflexné syndrómy spôsobené podráždením receptorov nachádzajúcich sa v tkanivách chrbtice, ktoré majú silnú senzorickú inerváciu a vedú k výskytu trofických zmien v svalovom tkanive a zónach hypertonicity. Výrazné a trvalé zvyšovanie svalového tonusu spôsobuje miestne zmeny svalového tkaniva, poruchy držania tela, čím prispieva k udržaniu bolesti..
  • Kompresné syndrómy. Sú založené na radikulopatii (vertebrogénne stlačenie koreňov, ciev alebo miechy) fragmentmi zničenej medzistavcovej platničky a edémom susedných tkanív. Spravidla v klinických príznakoch spondylogénnej dorsalgie prevládajú okrem bolesti aj kompresné alebo reflexné syndrómy..

Spondylóza krčnej chrbtice

Deformujúca sa spondylóza krčnej chrbtice sa prejavuje v prvom rade bolesťou krku a pri zohľadnení anatomických špecifík štruktúr krčnej chrbtice a širokého rozsahu pohybu sa bolesť objavuje relatívne skôr ako pri spondylóze iných častí chrbtice. Cervikálna spondylóza začína prekurzormi, ktoré sa pravidelne objavujú a rastú v priebehu niekoľkých rokov: pocit „nepohodlia“ na krku, parestézie v prstoch ruky, rozmazané lumbago na krku..

Bolesť niekedy vyžaruje do ramena, menej často po pažu. Pri stlačení nervových koreňov krčnej chrbtice, ktoré inervujú končatiny, sa v rukách objaví slabosť. Postupom ochorenia sa príznaky cervikálnej spondylózy zvýrazňujú - bolesti hlavy sa objavujú v kombinácii s bolesťami v ramene alebo s parestéziami v prstoch jednej / oboch rúk alebo s bolesťami v srdci. Menej často sa prejavuje ako humerálno-skapulárna periartróza alebo lebečné prejavy spôsobené zmenami vo funkcii častí mozgu (hypotalamická / diencefalická oblasť mozgu) vo forme častých závratov, hučania v ušiach, búšenia srdca, krátkodobého mdloby.

Bolesť spravidla nemá jasnú lokalizáciu, ale častejšie sa objavuje v zadnej časti hlavy, vyžaruje do dolnej čeľuste, očí a rozširuje sa aj na plecia. Spravidla sa objavuje ráno, v dôsledku stagnácie krvi v vertebrálnych artériách. Dôležitou charakteristikou bolesti hlavy je prítomnosť oftalmologických symptómov (iskry / hviezdy / hmla pred očami), čo sa vysvetľuje prítomnosťou centra videnia v okcipitálnom laloku mozgu. Bolesť v krčnej chrbtici spôsobuje stuhnutie a napätie svalov na krku a hornej časti chrbta. Ak je obmedzenie pohyblivosti spôsobené už vytvorenou kostnou konzolou, je neustále prítomné, čo vedie k zníženiu pracovnej kapacity..

S výskytom vaskulárnych porúch spôsobených kompresiou v medzistavcových otvoroch tepien a žíl trpí venózny odtok z hlavy, čo vedie k venóznemu prekrveniu lebky a k tvorbe hypertenzných symptómov (zvýšený intrakraniálny tlak), čo sa prejavuje prasknutím hlavy, ktoré sa zhoršuje ohnutím / otočením hlavy a očné buľvy. Vo výške bolestivého syndrómu sa môže objaviť nevoľnosť a zvracanie. Trvanie útoku sa pohybuje v rozmedzí 2 - 5 hodín.

Spondylóza hrudnej chrbtice

Ovplyvnené sú segmenty chrbtice hrudnej oblasti. Syndróm hlavnej bolesti je lokalizovaný v hrudnej chrbtici, často medzi lopatkami. Bolesť je konštantná, boľavá v prírode, zvyšuje sa s ohýbaním / otáčaním tela, je obzvlášť akútna po dlhšom odpočinku, ráno, pri kašľaní / kýchaní, zdvíhaní rúk hore, s hlbokým nádychom / výdychom. Charakter bolesti sa však môže meniť a môže byť akútny, záchvatovitý, pseudoangina pectoris (bolesť v oblasti srdca).

Deformujúca sa spondylóza hrudnej chrbtice sa prejavuje aj zvýšenou bolesťou hrudnej chrbtice počas palpácie chrbtice, najmä bolesť sa prejavuje v oblastiach hrudníka inervovaných medzirebrovými nervami. Bolesť môže byť jednostranná alebo šindle. V zónach inervácie hrudných miechových nervov môže dôjsť k porušeniu citlivosti (parestézia), ktorá je charakterizovaná prejavom necitlivosti, pocitom „plazenia“, pálenia / brnenia v rukách a určitých častiach hrudníka. Menej často - úplná strata citlivosti.

Lumbálna spondylóza

Ovplyvnené sú segmenty chrbtice bedrovej chrbtice. Deformujúca sa spondylóza bedrovej chrbtice sa prejavuje bolesťou, ktorá je lokalizovaná v bedrovej chrbtici. Alternatívne sa proces často rozširuje na kostrčovú oblasť a potom sa vyvíja deformujúca sa spondylóza lumbosakrálnej chrbtice, pri ktorej syndróm bolesti ovplyvňuje aj sakrálnu oblasť chrbtice. Bolestivý charakter, konštantný, zosilnený pri chôdzi, státí a oslabení, keď je telo v polohe embrya, čo je dôsledkom zníženia podráždenia predným väzom osteofytmi..

V niektorých prípadoch sa spondylóza lumbosakrálnej chrbtice prejavuje ožiarením bolesti v oblasti zadku, oblasti iliaca, hornej časti stehien a šíri sa pozdĺž zadnej časti nohy. Niekedy bolesť vyžaruje do oblasti hrudníka. Na tomto pozadí sa vyvíja stuhnutosť bedrovej chrbtice, ktorá obmedzuje pohyb a ovplyvňuje kvalitu života. V prípade vytvorenia masívnych výstuh je motorická aktivita extrémne obmedzená..

Pri stlačení nervových koreňov sa objaví porušenie citlivosti, ktoré sa prejavuje mravčením, pocitom necitlivosti v bedrovej oblasti a zadku, dolných končatinách, menej často sa objaví svalová slabosť. V prípadoch akútneho zovretia nervu sa objaví akútna bolesť v dolnej časti chrbta spojená so silnou svalovou slabosťou dolných končatín, znecitlivenie inguinálnej / ischiatickej oblasti, zníženie reflexov, porucha funkcie močového mechúra..

Ďalším prejavom spondylózy bedrového kĺbu môže byť spinálna stenóza. Čo to je? Spinálna stenóza je patologický stav, pri ktorom sa lúmen miechového kanála zužuje v rôznych smeroch (obrázok nižšie).

Spinálna stenóza

V súlade s tým zúžený kanál vyvíja tlak na štruktúry v ňom, čo sa prejavuje charakteristickými príznakmi: prerušovaná klaudikácia, pocit pálenia, brnenie, znížený svalový tonus v nohách, bolesť pri chôdzi, znížená citlivosť končatín. V neskorších štádiách - inkontinencia moču / výkalov, paréza, záchvaty s fyzickou aktivitou.

Analýzy a diagnostika

Diagnóza sa stanovuje na základe charakteristických ťažkostí pacienta, fyzikálnych a inštrumentálnych vyšetrovacích údajov (röntgenové vyšetrenie, počítačové / magnetické rezonančné zobrazenie), ktoré umožňujú identifikovať osteofyty, posúdiť stupeň spinálnej stenózy, zmeny výšky segmentov disku.

CT hrudnej chrbtice

Liečba spondylózy

Doteraz neexistujú účinné metódy, ktoré by boli schopné eliminovať degeneratívne-dystrofické zmeny v tkanivách chrbtice a obnoviť ich normálnu fyziologickú štruktúru. Liečba je preto zameraná na spomalenie / zastavenie dynamiky degeneratívno-dystrofických zmien, zmiernenie symptómov a obnovenie motorickej aktivity chrbtice. Používajú sa väčšinou konzervatívne metódy liečby, a ak sú neúčinné a dôjde k prudkému poklesu motorickej funkcie chrbtice, vykoná sa neurochirurgická liečba.

Liečba spondylózy krčnej chrbtice, ako aj liečba spondylózy lumbosakrálnej chrbtice sa zásadne nelíšia a sú zamerané na:

  • Úľava od bolesti.
  • Aktivácia / doplnenie krvného zásobenia v poškodených tkanivách chrbtice.
  • Zlepšenie stavu štruktúry medzistavcového chrupavkového tkaniva, zníženie deformačných zmien. Znižovanie trenia kostných štruktúr v medzistavcovej zóne.
  • Posilnenie svalového korzetu (svalovo-väzivových štruktúr) chrbtice.

Liečba sa vykonáva ambulantne. Pacientovi sa odporúča obmedziť fyzickú aktivitu, jemný motorický režim s výnimkou dlhodobej prítomnosti v nútenej polohe vrátane polohy na chrbte..

Menšiu bolesť je možné zastaviť blokovaním spúšťacích bodov / bolestivých svalových skupín podaním analgetík (Analgin, Paracetamol, Metamizol atď.) Alebo zmesi liekov vrátane anestetika (zvyčajne Lidokaín alebo Bupivakaín) a malej dávky kortikosteroidov (Hydrokortizón, Metylprednizolón)..

Na zmiernenie výraznejšieho bolestivého syndrómu sa lieky zo skupiny NSAID predpisujú v stredných / vysokých denných terapeutických dávkach, i / m, orálne alebo i / v, v závislosti od reakcie pacienta a závažnosti bolestivého syndrómu. Najčastejšie sa predpisujú Diclofenac, Dexalgin, Ketoprofen, Ketanov, ktoré majú výrazný analgetický / protizápalový účinok. Pri syndróme strednej bolesti je možné predpísať Ibuprofen, Indometacin, Movalis, Nimesulid.

Na zmiernenie strednej bolesti sa široko používajú transdermálne formy NSAID (masti, gély, krémy) s opakovanou aplikáciou (5-6 krát denne). Na zvýšenie účinnosti úľavy od vertebrogénnych bolestivých syndrómov sú spolu s analgetikami a NSAID predpísané svalové relaxanciá (Flupirtin, Tizanidín)..

Na zlepšenie všeobecnej hemodynamiky a mikrocirkulácie v oblasti patologického procesu je možné predpísať angioprotektory / protidoštičkové látky (Pentoxifylline, Prodectin, Actovegin atď.). Na normalizáciu metabolizmu nervového tkaniva sú predpísané vitamíny skupiny B, kyselina nikotínová.

Intenzívna, dlhodobá bolesť je stresujúcim faktorom a často prispieva k rozvoju neurotických / depresívnych stavov, preto sa v niektorých prípadoch musí podávanie anestetických liekov kombinovať s predpisovaním psychotropných liekov. Môžu to byť ľahké bylinné sedatíva (zbierka sedatívnych bylín valerián, matka, citrónový balzam atď.), Menej často - krátke kurzy sedatív (Diazepam, Alprazolam, Oxazepam) a v závažných prípadoch menovanie tricyklických antidepresív v malých dávkach (Paroxetín, Doxepín, amitriptylín, tianeptín atď.).

Na stabilizáciu stavu chrupavkového tkaniva sa ukazuje vymenovanie liekov obsahujúcich chondroitín sulfát a glukozamín, ktoré sú prirodzenými zložkami medzibunkovej chrupavkovej látky a pri dlhodobom používaní môžu spomaliť progresiu patologického procesu (Alflutop, Chondroxid, liečivo ARTPA atď.).

Dôležitou liečbou spondylózy je špeciálna gymnastika a masáže. S cvičením však môžete začať až po úplnom vylúčení bolestivého syndrómu. Cvičenia sú určené na spondylózu všetkých častí chrbtice vo forme komplexov cvičebnej terapie, ktoré sa uskutočňujú pod vedením lekára cvičebnej terapie. Ich pravidelné vykonávanie môže výrazne zlepšiť krvný obeh vo svaloch a štruktúrach chrbtice, ako aj vytvoriť svalový korzet, ktorý znižuje zaťaženie priamo na chrbticu. Špeciálna gymnastika vám navyše umožňuje postupne rozvíjať správne stereotypy pohybov, čo znižuje pravdepodobnosť preťaženia postihnutého segmentu chrbtice. Je však potrebné mať na pamäti, že manuálna terapia, trakcia chrbtice a dokonca aj intenzívna masáž sú pri spondylóze kontraindikované..