Hlavná / Osteochondróza

Vertebrálna lumbodynia - príčiny, príznaky, liečba

Osteochondróza

Bolestivá reakcia v dolnej časti chrbta je častým spoločníkom chorôb chrbta. Jedným z typov bolesti je vertebrálna lumbodynia. Príčinou tohto typu bolesti je stlačenie nervových kmeňov sústredených v bedrových stavcoch. Hlavnou charakteristikou je jeho intenzita a jeho charakteristickým znakom je neustále ožarovanie dolných končatín a absencia príznakov všeobecnej intoxikácie. Liečba lumbodynie sa vykonáva ako súčasť komplexnej terapie choroby, ktorá spôsobila bolesť.

Čo je vertebrogénna lumbodynia?

Chrbtica je základom ľudskej kostry, pozostáva z pohyblivých segmentov, z ktorých vychádzajú veľké nervové kmene, ktoré sú predĺžením miechy. Deštruktívne zmeny ovplyvňujúce medzistavcový disk alebo stavce samotné vedú k morfologickým zmenám v štruktúre chrbtice. V dôsledku toho dochádza k stlačeniu nervových zakončení, čo spôsobuje ostrú bolesť..

Vertebrogénna lumbodynia sa prejavuje dvoma typmi bolesti, ktoré sa líšia silou a dĺžkou kurzu:

  • Akútna - objaví sa náhle, má presnú lokalizáciu, rozširuje sa na zadok, zadnú časť nohy. Impulz bolesti sa zvyšuje s prudkou zmenou polohy tela, v čase intenzívneho nádychu alebo výdychu.
  • Pre syndróm chronickej bolesti je charakteristická stredne silná bolesť. Bolestivosť sa stáva intenzívnou pri fyzickej aktivite a pri zachovaní pohyblivosti chrbtice.

Príčinou výskytu bolestivého impulzu môže byť podráždenie nervových receptorov lokalizovaných v bedrovej oblasti. Tento typ vertebrálnej lumbodynie sa nazýva reflex. Ďalšia bolestivosť sa vytvára svalovými kŕčmi, ktoré sú hlavným dôvodom prechodu bolesti do chronického štádia. Je dokázané, že viac ako 80% prípadov lumbodynie sprevádza hypertonicita kostrových svalov..

Ďalším typom bolestivého syndrómu je kompresná lumbodynia, ktorá sa vyvíja v dôsledku stlačenia nervových koreňov alebo priamo látky miechy. Kompresia sa vykonáva deformovanými oblasťami stavca alebo medzistavcovou herniou, ktoré vznikajú v dôsledku dystrofie chrupavkového tkaniva.

Príčiny bolesti

Vertebrálna lumbodynia je lídrom vo frekvencii návštev lekárskych inštitúcií. Hlavnou príčinou syndrómu bolesti je osteochondróza v bedrovej oblasti. Degeneratívne zmeny, ktoré sú základom deštruktívnej choroby, vedú k zmenám v tvare a štruktúre disku. Vypuklé jadro pulposus, zdeformované stavce vytvárajú kompresívny účinok na nervové kmene a spôsobujú silnú reakciu bolesti..

Ďalšie choroby, ktoré spôsobujú lumbodyniu stavcov:

  1. Osteoporóza je patológia, ktorá vedie k zníženiu hustoty kostí.
  2. Výčnelok - vydutie nucleus pulposus bez narušenia integrity vláknitej membrány disku medzi stavcami..
  3. Spondylóza je deštruktívne ochorenie, ktoré vedie k deformácii stavcov a tvorbe viacerých kostných výrastkov (osteofytov) na nich..
  4. Artróza fazetového kĺbu - degenerácia, ktorá sa vyvíja v malých kĺboch ​​zapojených do mobilného spojenia stavcov.
  5. Herniovaný disk - prasknutie medzikružia fibrosus s uvoľnením nucleus pulposus v dôsledku dystrofie chrupavkového disku.
  6. Zhubné novotvary alebo ich metastázy, lokalizované v bedrovej oblasti.
  7. Myozitída - zápal svalov.
  8. Ankylozujúca spondylitída je autoimunitná patológia, ktorá postihuje bedrovú chrbticu a ilio-krížové kĺby..
  9. Patologická lordóza bedrovej chrbtice - zakrivenie chrbtice, charakterizované zvýšeným fyziologickým vychýlením stavcov..
  10. Vrodené chyby.

Okrem patologických stavov môže byť vertebrálna lumbodynia vyvolaná vplyvom nasledujúcich faktorov:

  • nadváha;
  • prudké pohyby tela: zákruty, náklony;
  • ťažká fyzická práca;
  • predĺžené statické zaťaženie v rovnomernej polohe;
  • podchladenie;
  • involutívne procesy spojené so zmenami súvisiacimi s vekom;
  • stres.

Klinický obraz

Hlavným prejavom vertebrogénnej lumbodynie je silná bolesť pochádzajúca z bedrovej oblasti a šíriaca sa do svalu gluteusu, ktorá klesá pozdĺž zadnej časti stehna a dolnej časti nohy. Ochorenie sa vyznačuje presnou lokalizáciou bolesti, človek môže naznačovať bolestivý bod v dolnej časti chrbta.

Spravidla útok s vertebrálnou lumbodyniou začína náhle, naberá silu pri pokuse o otočenie alebo naklonenie kmeňa. Akútna bolesť prechádza do chronického štádia, stráca intenzitu a získava boľavý charakter. Exacerbácie sa vyskytujú po podchladení alebo fyzickej aktivite.

Charakteristický klinický obraz je doplnený nasledujúcimi príznakmi:

  • svalové napätie a znížená pohyblivosť v bedrovej oblasti;
  • pocit pálenia a brnenie v dolných končatinách;
  • konvulzívne kontrakcie v lýtkových svaloch;
  • necitlivosť v nohách;
  • studené bledé nohy;
  • rýchla únava, čiastočná atrofia chrbtových svalov;
  • problémy s močením a stoličkou;
  • porušenie vaječníkovo-menštruačného cyklu u žien;
  • slabá potencia u mužov.

Bolestivý syndróm v dolnej časti chrbta podľa klinickej a morfologickej klasifikácie je rozdelený do niekoľkých podtypov, ktoré sa líšia v etiológii (príčina vzhľadu) a príznakoch.

Chronický vzhľad

Väčšina pacientov s vertebrálnou lumbodyniou trpí chronickými bolesťami, ktoré vyvolávajú medzistavcové kýly, ako aj degeneráciou stavcov. Bolesť je častejšie jednostranná, oveľa menej často sú postihnuté obe končatiny. Symetrické usporiadanie bolesti núti človeka zamyslieť sa nad autoimunitnou alebo onkologickou povahou vzniku syndrómu.

Rozlišovacie príznaky chronickej formy:

  • dlhotrvajúca bolestivá reakcia kňučiaceho charakteru;
  • celkovo exacerbácia trvá najmenej tri mesiace ročne;
  • nedostatok terapeutického účinku nesteroidných liekov;
  • bolesť sa zmierňuje použitím steroidných hormónov;
  • závažná deformácia stavcov a medzistavcových platničiek počas röntgenového vyšetrenia.

Posttraumatická lumbodynia

Jedna z najťažších foriem chronickej vertebrálnej lumbodynie, ktorá prakticky nereaguje na konzervatívnu liečbu. Príčinou vzhľadu sú ťažké traumatické poranenia, zlomeniny kompresie alebo komplikácie po operácii. Pacientov „trápia“ intenzívne chronické bolesti, ktoré sa liečia chirurgickým zákrokom.

Vertebrálny pohľad

Priaznivá prognóza je na základe lekárskych odporúčaní sprevádzaná vertebrálnou lumbodyniou. Pri vzniku bolestivých impulzov hrajú hlavnú úlohu deštruktívne procesy v chrbtici. Táto odroda dobre reaguje na liečbu a za prítomnosti podporných terapeutických opatrení neobťažuje pacienta mnoho rokov.

Známky tohto typu:

  • bolesť je sprevádzaná svalovo-tonickým syndrómom;
  • exacerbácie sa vyskytujú pri najmenšom prepätí;
  • výrazná úľava nastáva po užití NSAID a svalových relaxancií;
  • komplikované tvorbou medzistavcovej hernie.

Spondylogénny pohľad

Spondylogénna lumbodynia stavcov je spojená s deštruktívnymi zmenami v kĺboch ​​chrbtice a v procesoch stavcov. Častejšie sa tento typ bolesti vyskytuje pri autoimunitnej etiológii. Deformácia pohyblivých segmentov chrbtice je sprevádzaná dystrofiou chrupavkového disku, ktorá sa mení a vytvára výbežok jadra pulposus na nervových koreňoch. Zhoršuje podráždenie sedacieho nervu, čo sa prejaví prenikavou bolesťou v celej dolnej končatine.

Celkovo patologický proces vedie k vzniku nasledujúceho klinického obrazu:

  • ostrá bolesť v nohe a zadku;
  • "Vylúčenie" z procesu pohybu končatiny, ktorý je ovplyvnený impulzom bolesti;
  • zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné hodnoty (37,1 - 37,3 stupňov);
  • nútené držanie tela v ohnutom stave;
  • porucha chôdze.

Diagnostické opatrenia

V ortopedickej praxi je táto choroba pomerne častá. Na identifikáciu tohto syndrómu sa vykonáva tradičné vyšetrenie pacienta so zbierkou anamnézy a špeciálnymi testami, ktoré určujú povahu bolesti. Úspešná liečba patologického stavu závisí od presnej definície príčiny a procesu tvorby bolesti.

Pre úplné pochopenie funkčného stavu pacienta sú potrebné laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia:

  1. Rozbor moču a krvi;
  2. Röntgen;
  3. MRI a počítačová tomografia;
  4. Ultrazvuk.

V prípade potreby sú dodatočne menovaní konzultácie s úzkymi špecialistami - reumatológ, vertebrológ, neuropatológ.

Liečba

Vertebrálna lumbodynia môže pacienta trápiť roky. Ak neprijmete terapeutické opatrenia, ochorenie prejde do terminálneho štádia, čo negatívne ovplyvní nielen chrbticu, ale aj vnútorné orgány malej panvy. Vyhnúť sa komplikáciám a zbaviť sa bolesti je možné len s vymenovaním účinnej liečby.

Komplex terapeutických opatrení zahŕňa:

  • lieky;
  • fyzioterapeutické postupy (počas remisie);
  • manuálna terapia;
  • fyzioterapia;
  • recepty tradičnej medicíny.

Lieková terapia

Na zmiernenie bolesti a prevenciu zápalu pri vertebrogénnej lumbodynii ošetrujúci lekár predpisuje intramuskulárne injekcie nesteroidných protizápalových liekov - Ketoprofen, Diclofenac, Pyrocetam, ako aj nenarkotické analgetiká - Analgin, Baralgin. Pri absencii terapeutického účinku NSAID sa choroba lieči steroidnými hormónmi - hydrokortizónom, dexametazónom..

Spastické svalové napätie zmierňujú svalové relaxanciá - Tolperison, Mydocalm. Na zvýšenie terapeutického účinku a zlepšenie nervového vedenia sa vitamíny B používajú v injekčných roztokoch - Combilipen, Neuromultivit. Chondroprotektory (Dona, Teraflex, Structum) sú predpísané pre deštruktívne zmeny chrupavky a kostného tkaniva. Aby sa dosiahol hmatateľný účinok, mali by sa lieky tejto farmakologickej skupiny používať dlhodobo. To zastaví proces ničenia a spustí proces samoliečby na bunkovej úrovni..

Fyzioterapeutické metódy

Zlepšenie krvného obehu, normalizácia práce svalov a nervových vlákien je základom rehabilitačnej terapie. Na zlepšenie stavu a funkčných schopností sa vykonáva fyzioterapia. Zoznam procedúr je zostavený s prihliadnutím na stav konkrétneho pacienta.

Zoznam fyzioterapeutických účinkov pri vertebrálnej lumbodynii:

  1. Nízkofrekvenčný elektrický prúd (elektroforéza);
  2. Pulzné magnetické pole (magnetoterapia);
  3. Laserové žiarenie (laserová terapia);
  4. Ultrazvukové vlny (ultrazvuk);
  5. Vystavenie chladu (kryoterapia);
  6. Akupunktúra.

Masáže a manuálna terapia

Manuálne terapeutické sedenia sa vykonávajú v remisii. Postup je zameraný na zmiernenie kompresného syndrómu v bedrovej chrbtici. Na uvoľnenie chrbtice a zníženie účinku bolesti sa odporúča nosiť tuhý ortopedický lumbo-sakrálny korzet a stielky s účinkom tlmenia nárazov na vyhladenie trasenia chrbtice počas chôdze..

Hmota sa vykonáva s veľkou opatrnosťou. Nevhodné akcie alebo vlastná masáž môžu mať opačný efekt. Pri správnej technike klesá bolesť, zvyšuje sa pohyblivosť v bedrovej chrbtici, zlepšuje sa hemodynamika a odtok lymfoidnej tekutiny..

Fyzioterapia

Terapeutické dávkovanie záťaže je hlavným princípom cvičení. Realizácia terapeutických cvičení je primárne zameraná na obnovenie a udržanie pohyblivosti v oblasti bedrovej chrbtice. Súbor cvičení na vertebrogénnu lumbodyniu zostavuje lekár fyzioterapeut, ktorý ďalej sleduje presnosť implementácie odporúčaní počas cvičebných sedení. Toto opatrenie umožňuje v prípade potreby zaviesť nápravné zmeny v procese liečby..

Pomocou pravidelných terapeutických cvičení môžete dosiahnuť nasledujúce výsledky:

  • Zvýšte vzdialenosť medzi stavcami natiahnutím chrbtice.
  • Zvýšte vytrvalosť a pevnosť väzivového aparátu.
  • Vyformujte a spevnite korzet zadných svalov.

Prevencia

Vertebrogénnej lumbodynii je možné predchádzať pomocou preventívnych opatrení zameraných na udržanie zdravia chrbtice:

  • žiť aktívnym životným štýlom;
  • jesť správne;
  • zabrániť výskytu nadmernej hmotnosti;
  • nosiť dobrú obuv;
  • vyhnúť sa veľkej fyzickej námahe;
  • odmietnuť zlé návyky;
  • nerozčuľujte sa a usmievajte sa častejšie.

Výskyt nepohodlia alebo bolestivosti by mal byť dôvodom na kontaktovanie lekára s cieľom diagnostiky a ďalšej liečby.

Vertebrálna lumbodynia: popis choroby a spôsoby liečby

V modernej medicíne je termín „lumbodynia“ čoraz bežnejší. Ale tento koncept neposkytuje jednoznačnú definíciu toho, o aký druh choroby ide. Diagnóza "lumbodynia" znamená kolektívny pojem, ktorý hovorí o všetkých chorobách sprevádzaných bolesťou v dolnej časti chrbta. Na základe tohto princípu má patológia svoj vlastný kód podľa ICD 10 - M54.5. Takto je zakódovaná akákoľvek choroba chrbta, ktorú sprevádzajú príznaky spojené s bolesťou v krížovej oblasti..

Znenie diagnózy však implikuje tento kód ICD 10 iba ako predbežné stanovisko lekára. V konečnom závere po výsledkoch vyšetrenia je hlavná príčina lumbodynie zaznamenaná na prvom mieste pod iným kódom a samotný termín sa používa na označenie komplikácie..

Aký druh ochorenia je základom tohto patologického syndrómu? Príčiny vedúce k bolesti pacienta môžu mať rôzny pôvod. Najčastejšie sa patológia vyskytuje v dôsledku osteochondrózy chrbtice, ale problém sa vyvíja aj v dôsledku nádorov, poranení a autoimunitných stavov. Preto bude prognóza a liečba individuálna v závislosti od hlavnej príčiny syndrómu bolesti. Každý pacient trpiaci na lumbodyniu potrebuje dôkladnú diagnostiku a etiologickú terapiu, ktorú predpisuje špecializovaný špecialista na základnú patológiu..

Podrobnosti o chorobe

Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Hlavnou príčinou bolesti chrbta je degeneratívne-dystrofický proces v chrbtici. Preto sa akákoľvek patológia medzistavcových platničiek, vedúca k stlačeniu miechových koreňov a sprevádzaná charakteristickými príznakmi, nazýva vertebrálna lumbodynia. Podľa ICD 10 má choroba kód M51, ktorý odráža štrukturálne zmeny v kostnom tkanive v dôsledku osteochondrózy. Diagnóza znamená dostať do popredia priamo degeneratívno-dystrofický proces vedúci k bolestivému syndrómu..

Hlavné príznaky vertebrálnej lumbodynie sú podobné prejavom miestnej dorsopatie. Môžu byť zastúpené takto:

  • bolesť v bedrovej oblasti;
  • ožarovanie bolesti v nohe a zadku;
  • obmedzenie pohyblivosti v bedrovom segmente chrbtice;
  • lokálne svalové napätie v postihnutej oblasti;
  • porušenie chôdze vo forme krívania;
  • zmeny citlivosti a inervácie dolných končatín až po parézu alebo paralýzu.

Hlavným rozdielom medzi vertebrogénnou lumbodyniou je prítomnosť neustáleho ožarovania, absencia všeobecnej intoxikácie a teplotná reakcia aj pri výraznom bolestivom syndróme..

Bolesť môže byť akútna alebo boľavá, chronická, jednostranná alebo symetrická a závažná - mierna, stredná alebo silná. V pokoji alebo vždy, keď zaujme pohodlné držanie tela, sa vždy znižuje, zvyšuje sa pohybom. Jednostranná lumbodynia - pravostranná alebo ľavostranná - sa vyskytuje pri lokálnom degeneratívne-dystrofickom procese s kompresiou zodpovedajúceho nervového koreňa.

Pre akútnu vertebrálnu lumbodyniu sú charakteristické nasledujúce znaky:

  • náhly nástup, často po intenzívnej fyzickej námahe;
  • syndróm výraznej bolesti;
  • nemožnosť aktívnych pohybov v dolnej časti chrbta alebo ich vážne obmedzenie;
  • silné ožarovanie nohy, ktoré vedie k tomu, že pacient je nútený ležať;
  • napriek závažnosti príznakov zostáva všeobecný stav úplne uspokojivý.

Akútna bolesť sa vždy kombinuje so svalovo-tonickým syndrómom. Posledne menovaný sa vyznačuje prudkým obmedzením aktívnych pohybov v krížoch a končatinách. Podstata syndrómu spočíva v napätí svalových vlákien inervovaných poškodeným koreňom miechy. Vďaka tomu sa zvyšuje ich tón, čo komplikuje normálnu funkciu končatín. Problém sa vyskytuje častejšie vpravo alebo vľavo, ale môže byť obojstranný.

Chronická vertebrálna lumbodynia trvá roky a desaťročia a pravidelne sa pripomína bolestivými pocitmi. Typické príznaky:

  • boľavé alebo tupé stredne silné bolesti chrbta;
  • slabé ožarovanie nohy, zhoršené exacerbáciou po podchladení alebo fyzickej námahe;
  • syndróm svalového tonika je mierne vyjadrený;
  • pacient zostáva práceneschopný, ale degeneratívne-dystrofický proces neustále postupuje;
  • Je potrebný liek proti bolesti, ale nepohodlie iba ustúpi, ale nezmizne úplne.

Diagnóza chronickej lumbodynie sa dá ľahko potvrdiť magnetickou rezonanciou alebo počítačovou tomografiou, kde sú zreteľne viditeľné špecifické zmeny kostí a chrupavky až po herniu. Liečba choroby trvá dlho, ale hlavnou úlohou je rýchlo zmierniť bolesť. Na tento účel sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), analgetiká, svalové relaxanciá a anxiolytiká..

Terapeutický komplex je doplnený o fyzické. cvičenie a fyzioterapia. Ako liečiť vertebrálnu lumbodyniu so syndrómom pretrvávajúcej bolesti? Zvyčajne sa táto situácia vyskytuje pri organickej stenóze miechového kanála, ktorá je spojená s herniálnymi výčnelkami. Preto ak pretrvávajúca bolesť pretrváva, používajú sa chirurgické prístupy k liečbe - od blokád lokálneho anestetika po chirurgickú pomoc vo forme laminektómie..

Lumbálna bedrová chrbtica

Existuje niekoľko príčin bolesti v dolnej časti chrbtice. Lumbodynia je spojená s nasledujúcimi patologickými stavmi:

  • degeneratívne-dystrofický proces - spinálna osteochondróza (najbežnejšia príčina);
  • nádory kostí a nervových tkanív lokalizované v bedrovej chrbtici;
  • rakovinové metastázy v chrbtici;
  • autoimunitné procesy - ankylozujúca spondylitída, reumatoidná artritída;
  • vrodené anomálie v štruktúre kostry;
  • patológia svalového tkaniva - myozitída alebo autoimunitné lézie.

Pretože hlavnou príčinou lumbodynie je osteochondróza chrbtice, sú s ňou spojené hlavné príznaky. Typické prejavy zahŕňajú:

  • bolesť chrbta vyžarujúca do nohy;
  • klasické príznaky napätia spojené so svalovou hypertonicitou (Lasegue, Bonnet, Wassermann);
  • ťažkosti s chôdzou;
  • obmedzenie pohyblivosti v dolnej časti chrbta;
  • silné emočné nepohodlie.

S porážkou chrbtice spojenou s nádormi je bolesť pretrvávajúca a výrazná. Nezaniknú pod vplyvom konvenčných NSAID a na ich odstránenie sú potrebné narkotické analgetiká. Vyskytuje sa zreteľná intoxikácia so zníženou chuťou do jedla, bledosťou pokožky a úbytkom hmotnosti. V bedrovej oblasti, najmä na pozadí poklesu telesnej hmotnosti, je ľahké si všimnúť novotvar, ktorý sa nepohybuje pri palpácii, hustý na dotyk.

Pri chronickom poškodení chrbtice nie sú príznaky príliš výrazné, ak je proces v remisii. Postupuje však ustavične, čo na pozadí ochladenia alebo intenzívneho cvičenia vedie k exacerbácii. Chronická lumbodynia sa v tomto období líši len málo od záchvatu akútnej bolesti. Ale vzhľadom na skutočnosť, že choroba trvá dlho, je liečba oneskorená a niekedy si vyžaduje rýchlu nápravu. Lumbodynia je bežná počas tehotenstva v dôsledku zvýšeného namáhania chrbtice. Avšak kvôli negatívnemu vplyvu mnohých liekov na plod má liečba svoje vlastné nuansy a ťažkosti..

V nasledujúcej tabuľke sú uvedené možnosti liečby bolesti chrbta v rôznych klinických situáciách..

Stav / ošetrenieNSAIDChirurgická starostlivosťPomocné liekyNelieková korekcia
Klasická vertebrálna lumbodyniaOrtofen, Ibuklin, Ketorol, Nise a ďalšieLaminektómia, stabilizačné operácie, blokáda novokaínuAnxiolytiká - Alprazolam, Reksetin, antidepresíva (Amitriptylín, Phenibut)Fyzioterapia - DDT, elektroforéza, amplipulza, cvičebná terapia, masáže
Nádory chrbtice alebo miechyPoužívajú sa neúčinné narkotické analgetikáOdstránenie nádoru, dekompresia miechyPsychokorektory (v prípade potreby celý arzenál)Cvičebná terapia iba v pooperačnom období
Autoimunitné chorobyCelý arzenálEndoprotetika kĺbov ako pomocná chirurgická pomôckaCytostatiká (cyklofosfamid, leflunomid, metotrexát)Fyzioterapia - kremeň, DDT, amplipulza, elektroforéza, cvičebná terapia, masáže
Lumbodynia počas tehotenstvaIba jednoduché analgetiká na akútnu bolesť - Paracetamol, AnalginNovokainová blokáda pre životné indikácie so syndrómom neznesiteľnej bolestiLokálne rušivé masti alebo trenieCvičebná terapia v jemnom režime pri absencii ohrozenia plodu

Spondylogénna povaha lézie chrbtice je spojená s autoimunitnými ochoreniami. Najčastejšie ide o ankylozujúcu spondylitídu, menej často - dermatomyozitídu alebo reumatoidnú artritídu. Liečba je zvyčajne konzervatívna a bolestivý syndróm je možné odstrániť pomocou komplexných účinkov NSAID a cytostatík. Pri udržiavacom príjme imunosupresív choroba postupuje stabilne so stabilnou progresiou, ale s dlhodobým zachovaním pracovnej kapacity. Liečba ľudovými prostriedkami poskytuje iba dočasný účinok spojený s dráždivým účinkom rastlinných materiálov. Takáto terapia však nie je schopná ovplyvniť kostné a chrupavkové tkanivo. Preto je záľuba pre ľudové lieky deštruktívna, najmä s autoimunitnými alebo malígnymi léziami chrbtice..

Aj „zanedbané“ problémy s kĺbmi sa dajú liečiť doma! Nezabudnite to ním rozmazať raz denne..

Cvičenia na lumbodyniu majú dobrý účinok na zmiernenie bolesti a rýchle zotavenie pohybov. Ich účinok je najvýraznejší pri degeneratívne-dystrofickom procese, ako aj pri zotavení po operácii. Cvičenia používané na vertebrálnu lumbodyniu:

  • výpady a výpady. Východisková pozícia - stoj na štyroch. Podstatou cviku je súčasné narovnanie nôh a rúk na opačnej strane. Trvanie lekcie je najmenej 15 minút;
  • Kruhový pohyb. Východisková pozícia - ľah na chrbte, chodidlá na šírku ramien a ruky tlačené na telo. Podstata tréningu: striedavo dvíhanie dolných končatín do výšky 15 cm a vykonávanie rotačných pohybov. Cvičenie sa vykonáva v pomalom tempe. Trvanie lekcie je najmenej 10 minút;
  • Most. Klasické cvičenie na osteochondrózu. Jeho podstata spočíva vo zdvíhaní panvy vďaka sile svalov končatín s dôrazom na chodidlá a lakte. Trvanie tréningu je najmenej 10 minút;
  • obvod nôh. Východisková poloha - leží na chrbte, nohy sú vystreté na všetkých kĺboch, ruky pozdĺž tela. Podstata cviku: je potrebné ohnúť obe dolné končatiny v kolenných a bedrových kĺboch ​​a zdvihnutím tela natiahnuť ruky a chytiť boky. Počet opakovaní je najmenej 15 za deň;
  • svahy. Cvičenie je užitočné na posilnenie chrbtových svalov počas úľavy alebo remisie. V období silnej bolesti je lepšie odmietnuť ju vykonať. Podstata tréningu spočíva v naklonení tela zo stojacej polohy so snahou dosiahnuť rukami k nohám alebo podlahe. Počet opakovaní - najmenej 15-krát denne.

Cvičenie nemôže byť jedinou alternatívou liečby pacienta. Sú účinné iba v kombinácii s podporou liekov alebo chirurgickou korekciou..

Chronický typ

Aj keď sú akútne bolesti chrbta bežné, základom vertebrálnej lumbodynie sú chronické degeneratívne-dystrofické procesy. Ochorenie má zdĺhavý priebeh s autoimunitným poškodením v prítomnosti neoperovaných medzistavcových hernií. Hlavné príznaky chronickej lumbodynie:

  • dlhotrvajúca boľavá bolesť;
  • trvanie práceneschopnosti - najmenej 3 mesiace ročne;
  • slabý účinok NSAID;
  • významné zlepšenie pri užívaní hormónov, cytostatík a antidepresív;
  • pretrvávajúce príznaky poškodenia chrbtice na röntgenových lúčoch.

Bolesť je častejšie jednostranná, menej často bilaterálna, čo súvisí s asymetrickým stláčaním miechových koreňov. Ak sa príznaky rozšíria na obe časti chrbta a dolných končatín, potom hovoríme o nádore alebo autoimunitnom procese. V takom prípade je prognóza vždy vážna, je potrebné dôkladné podrobné vyšetrenie pomocou zobrazenia magnetickou rezonanciou alebo počítačovou tomografiou. Pravostranná lumbodynia sa vyskytuje o niečo častejšie, pretože záťažová sila je rozložená nerovnomerne. Ľudia, ktorí sú praváci, a väčšina z nich je v prírode, majú tendenciu zaťažovať túto polovicu tela fyzickým úsilím. V dôsledku toho svalový korzet poklesne a degeneratívne-dystrofický proces postupuje, čo nevyhnutne vedie k syndrómu bolesti na pravej strane..

Jedným z typov chronických lézií chrbtice je posttraumatická lumbodynia. V anamnéze vždy existujú náznaky traumy, zvyčajne vo forme kompresnej zlomeniny alebo chirurgickej korekcie. Je ťažké dosiahnuť klinickú remisiu, pretože organická povaha osteoartikulárnych zmien bráni účinnej liečbe konzervatívnymi látkami. Týmto pacientom pomáha neuropatológ v spojení s neurochirurgom, pretože často je potrebné prejsť na operačnú taktiku liečby.

Vertebrálny typ

Chronický alebo akútny proces je najčastejšie spojený s degeneratívno-dystrofickými zmenami v kostnom a chrupavkovom tkanive. Takto sa vyskytuje vertebrálna lumbodynia na pozadí osteochondrózy chrbtice. Má charakteristické vlastnosti:

  • dobrý účinok NSAID a svalových relaxancií;
  • pravidelné exacerbácie po cvičení;
  • najmenej 2–3 akútne záchvaty v priebehu choroby;
  • typické zmeny na RTG alebo magnetickej rezonancii;
  • často vedie k herniovanému disku, ktorý si vyžaduje rýchlu pozornosť.

Prognóza vertebrálnej lumbodynie je zvyčajne dobrá. Je to spôsobené pomalou progresiou, úspešným užívaním NSAID a zriedkavými závažnými komplikáciami vo forme parézy končatín. Mnoho pacientov užíva pravidelné lieky do vysokého veku, čo stabilizuje kvalitu života na prijateľnej úrovni. Pri vykonávaní pravidelných komplexov fyzickej gymnastiky sa svalový korzet posilňuje, čo pomáha predchádzať ďalšiemu progresii ochorenia. Hlavnou úlohou špecialistu je podporné dynamické pozorovanie za účelom včasnej diagnostiky autoimunitných alebo nádorových procesov. V prípade ich neprítomnosti sa pacient môže liečiť celý život podpornými liekmi..

Spondylogénny typ

Porážka medzistavcových kĺbov a procesov stavcov je základom spondylogénnej lumbodynie. Najčastejšie má autoimunitný charakter, pretože súvisí so systémovým poškodením kostí a chrupavkových tkanív. Diskogénna lumbodynia je spôsobená zmenou medzistavcového priestoru v dôsledku deformácie kĺbov. To vedie k poškodeniu miechových koreňov, neskôr je do procesu zapojený aj sedací nerv. Bolesť v chrbtici, vyžarujúca do nohy a zadku s poškodením sedacieho nervu, sa nazýva ischias. Syndróm typickej bolesti je cítiť viac na nohe, čo sťažuje čo i len jednoduché pohyby končatiny.

Typické príznaky spondylogénnej lumbodynie autoimunitnej povahy so zápalom sedacieho nervu je možné predstaviť nasledovne:

  • silná bolesť v oblasti zadku a nohy;
  • prudké obmedzenie pohybu v končatine;
  • malý subfebrilný stav;
  • ostrá emočná labilita pacienta;
  • reakcia krvných parametrov akútnej fázy so systémovou povahou ochorenia;
  • bilaterálne zmeny v kĺboch ​​pri CT alebo MR vyšetrení.

Obzvlášť ťažké je vertikálne držanie tela pacienta, ale čo to je? To znamená, že pacient nemôže byť v stojacej polohe ani na pár sekúnd kvôli najostrejšej bolesti v nohe. Problém zmizne po stabilizácii stavu pacienta liekom.

Liečba lumbodynie

Terapeutické opatrenia týkajúce sa lumbodynie majú dve obdobia. Silná bolesť si vyžaduje odpočinok v posteli niekoľko dní, rovnako ako intenzívne užívanie liekov na zmiernenie utrpenia človeka. V akútnom období sa uplatňuje nasledujúca liečba:

  • injekcie analgetík alebo NSAID (Diclofenac, Analgin, Ketorolac);
  • intravenózna infúzia vazodilatancií (Trental);
  • parenterálne alebo perorálne použitie svalových relaxancií (zvyčajne tolperizón);
  • lokálna anestetická blokáda alebo narkotické analgetiká na syndróm pretrvávajúcej bolesti;
  • fyzioterapia - kremeň alebo elektroforéza.

U tých pacientov, ktorí utrpeli záchvat lumbodynie, ostáva akútna bolesť navždy v pamäti. Terapia sa však nekončí zmiernením bolestivého syndrómu. Je dôležité užívať lieky, ktoré stabilizujú tkanivo chrupavky - chondroprotektory. V prítomnosti hernie je indikovaná chirurgická korekcia. Z tých pacientov, ktorí si vyliečili lumbodyniu, je veľa pacientov, ktorí podstúpili laminektómiu. Toto je radikálny spôsob, ako sa zbaviť medzistavcovej kýly.

Zotavovacie cvičenia

Fyzikálna terapia je dôležitou súčasťou liečby choroby. Pred začatím tréningu je však dôležité zistiť príčiny lumbodynie. Ak dôjde k zlomenine kompresie, potom je indikovaný odpočinok v posteli s jemnými cvičeniami. Blokáda novokaínu často pomáha pri silných bolestiach.

Celý zoznam cvičení si môžete pozrieť tu:

Fyzická aktivita by sa mala kombinovať s inými nedrogovými metódami pomoci. Masáž je obzvlášť účinná pri chronickej patológii. Odporúča sa, aby sa jeho stretnutia konali najviac dvakrát ročne. Môže byť teplota s lumbodyniou? Na túto otázku nemožno jednoznačne odpovedať. Nemalo by dôjsť k reakcii pri vysokej teplote, ale je možný mierny subfebrilný stav s autoimunitným procesom alebo nadmernými emocionálnymi výbuchmi..

Na zmiernenie stavu sú predpísané hormóny, cytostatiká a psychokorektory. Aké antidepresíva však môžete užívať pri cvičení? Podľa neurológov neexistujú žiadne vážne obmedzenia pri užívaní týchto liekov. Moderné antidepresíva sa môžu používať dlhodobo.

Typy syndrómov

Existuje niekoľko stavov, ktoré sú typické pre vertebrálnu lumbodyniu. Tie obsahujú:

  • syndróm svalového tonika - spojený s poškodením nervových vlákien;
  • radikulárne poruchy - spôsobené kompresiou miechových nervov;
  • lézia na hranici bedrových a krížových oblastí - L5-S1 (medzistavcová kýla);
  • Podráždenie koreňa S1 vľavo - kvôli slabosti svalového rámu a blízkemu anatomickému umiestneniu nervových vlákien.

Známky lumbodynie s radikulárnym syndrómom vždy zvyšujú pocity bolesti u pacienta, pretože prejavy ochorenia siahajú do dolných končatín..

Lumbodynia a armáda

Mnoho mladých mužov má obavy zo služby v armáde. Odpoveď na ňu nemôže byť jednoznačná, pretože lekári s vojenskými zaraďovačmi zaobchádzajú s rôznymi klinickými formami lumbodynie odlišne. Mladí muži nie sú vhodní na službu v nasledujúcich situáciách:

  • rozsiahla osteochondróza hrudnej a krčnej chrbtice s pretrvávajúcimi prejavmi a opakovanými exacerbáciami po celý rok;
  • dorsopatia bedrového segmentu s pretrvávajúcou dysfunkciou nohy;
  • herniovaný disk;
  • nádory chrbtice;
  • akékoľvek systémové ochorenia.

S malými bolesťami alebo zriedkavými exacerbáciami chronickej lumbodynie bez zmien na CT alebo MRI sú mladí ľudia podrobení vojenskej službe s malými obmedzeniami. Každý jednotlivý prípad lézie chrbtice sa lieči individuálne, v závislosti od závažnosti zmien v kostnom a chrupavkovom tkanive.

Podobné články

Ako zabudnúť na bolesti kĺbov?

  • Bolesti kĺbov obmedzujú vaše pohyby a plnohodnotný život...
  • Máte obavy z nepohodlia, chrumkania a systematickej bolesti...
  • Možno ste už vyskúšali kopu liekov, krémov a mastí...
  • Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky, veľmi vám nepomohli...

Ale ortopéd Valentin Dikul tvrdí, že skutočne účinný liek na bolesti kĺbov existuje! Prečítajte si viac >>>

Čo je vertebrogénna lumbodynia: ako ju definovať a liečiť

Dospelí, starší ľudia a dokonca aj dospievajúci sa často sťažujú na akútnu alebo tupú praskajúcu bolesť v bedrovej oblasti. Nepríjemné pocity sú spojené s ostrými sklonmi, nepríjemnými pohybmi, zdvíhaním závažia. Zhoršujú kvalitu každodenného života: prácu a prácu v domácnosti. Príčinou tohto syndrómu bolesti je vo väčšine prípadov vertebrogénna lumbodynia..

Čo je vertebrogénna lumbodynia

Slovo "vertebrálny" znamená, že patologický proces je lokalizovaný v chrbtici, "lumbaris" ukazuje umiestnenie - bedrová oblasť, "algia" - bolesť. Lumbodynia vertebrogénnej genézy (kód M54.5 podľa medzinárodného klasifikátora chorôb 10. revízie) je patológia v bedrovej chrbtici, ktorá vedie k stlačeniu koreňov miechy. Je sprevádzané charakteristickými príznakmi: bolesť, napätie svalov chrbta, obmedzenie pohyblivosti.

Klasifikácia

Lumbodynia stavcov sa delí na akútne, subakútne a chronické formy ochorenia. V prípade akútnej patológie sa pozorujú ostré, prenikavé bolesti, ktoré sa zintenzívňujú aj pri najmenšom pohybe. Lézia sa nachádza v tkanivách susediacich s chrbticou. Pri deformácii chrbtice sa vyvíja chronická lumbodynia, jej príznaky sa prejavia až po dosiahnutí určitého štádia ochorenia. Subakútna forma vertebrogénnej lumbodynie je charakterizovaná skôr výraznými, ale nie akútnymi príznakmi. Môže sa vyskytnúť na pozadí chronickej lumbodynie bez adekvátnej liečby.

Príčiny a rizikové faktory

  • lézia medzistavcových platničiek na pozadí bedrovej osteochondrózy;
  • spondylóza (množenie jednotlivých stavcov);
  • patologické krivky chrbtice (hyperlordóza);
  • poranenia chrbtice, ktoré vedú k posunu a poškodeniu tkaniva);
  • nestabilný rast počas puberty;
  • patológia miechy;
  • zápalové ochorenia kĺbov stavcov.
  • nízka fyzická aktivita;
  • neustále nadmerné fyzické namáhanie;
  • mikrotrauma, dlhý pobyt v nepohodlnej polohe;
  • infekčné poškodenie mäkkých tkanív (vedúce k edému), intoxikácia;
  • podchladenie;
  • obezita;
  • ochorenia brušných orgánov;
  • varus a hallux valgus, meniaci chôdzu.

Príznaky

Hlavné príznaky vertebrálnej lumbodynie:

  • lumbago (pocit bolesti v bedrovej oblasti);
  • ožarovanie bolesti v oblasti zadku a nohy;
  • porušenie citlivosti v oblasti poškodenia;
  • svrbenie a zimnica nad postihnutou oblasťou;
  • zhoršená citlivosť dolných končatín od znecitlivenia po parézu alebo paralýzu;
  • svalové napätie v bedrovej oblasti;
  • obmedzená pohyblivosť chrbtice;
  • prerušovaná klaudikácia;
  • pocit chladu v nohách;
  • narušenie menštruačného cyklu;
  • porušenie potencie.

Hlavným príznakom, ktorý charakterizuje tento patologický stav, je bolesť. V prípade akútnej vertebrogénnej lumbodynie je ostrá, strelecká, vyžarujúca do nôh, zadku. S nákladom, aj keď malým, sa bolesť zvyšuje. Najčastejšie sa začína ráno, klesá po odpočinku.

Chronická vertebrálna lumbodynia sa vyznačuje tupou, praskavou bolesťou, ktorá môže trvať nepretržite až 6 mesiacov. Pod vplyvom provokujúcich faktorov sa zhoršuje. Pri chronickom ochorení sa vytvárajú spúšťacie zóny - miesta zhutnenia svalov. Pri stlačení je ostrá bolestivosť, "skokový syndróm" - pacient sa chveje. Môže sa vyskytnúť edém, hyperémia kože nad postihnutým miestom. Bolesť je tupá, praskne, maximálna intenzita spadá na 5. deň exacerbácie, po ktorej slabne. Vertebrálna lumbodynia so svalovo-tonickým syndrómom sa vyskytuje v dôsledku porušenia motorických koreňov miechy. Tento patologický proces vedie k zvýšeniu tónu v zodpovedajúcich svaloch a k zníženiu antagonistických svalov..

Diagnostika

Na diagnostiku sa vykoná prieskum pacienta, vyšetrenie. Na potvrdenie diagnózy vertebrogénnej lumbodynie sa používajú laboratórne a inštrumentálne výskumné metódy..

Interview s pacientom umožňuje zistiť povahu, príčinu bolesti chrbta, jej zosilnenie po vystavení určitým faktorom, zistiť históriu úrazov, lézií vnútorných orgánov a iných patologických stavov, ktoré môžu takýto syndróm bolesti vyvolať. Počas vyšetrenia je pacient palpovaný (zisťujú sa bolestivé miesta, napätie chrbtových svalov, stav chrbtice).

Na základe sťažností, anamnézy a vyšetrenia pacienta sa stanovuje predbežná diagnóza. Na potvrdenie sa používajú ďalšie diagnostické metódy.

  • fluoroskopia umožňuje vizualizovať chrbticu, jednotlivé stavce, ich umiestnenie, zmenu tvaru a ďalšie možné odchýlky;
  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou a počítačová tomografia zobrazujú všetky štruktúry (kosť, chrupavkové štruktúry, mäkké tkanivá); a umožní vám zistiť aj najmenšiu odchýlku od normy;
  • ultrazvukové vyšetrenie odhalí patologický proces v mäkkých tkanivách a vnútorných orgánoch.

Laboratórne (testy krvi a moču odhalia prítomnosť infekčných a zápalových procesov).

Liečba

Cieľom liečby je zlepšiť kvalitu života pacienta: eliminovať zápalový proces, svalové kŕče a bolesť. Na dosiahnutie najlepšieho výsledku by mala byť terapia komplexná. Počas exacerbácie lekár predpíše pacientovi odpočinok v posteli. Je dôležité, aby povrch, na ktorom leží veľká, bol tuhý, malo by sa vylúčiť zaťaženie chrbtice počas exacerbácie. Ďalej je zobrazené nosenie korzetu alebo obväzu v prípade porušenia fixácie svalov. Používa sa niekoľko terapií:

  • lieky;
  • chirurgické;
  • reflexná terapia a akupunktúra;
  • fyzioterapia;
  • Cvičenie a terapeutická masáž;
  • tradičná medicína.

Lieková terapia

  • Nesteroidné protizápalové lieky zmierňujú zápal, opuchy a bolesť. Všetky NSAID negatívne ovplyvňujú žalúdok, takže kurz nepresahuje 10 dní. V prípade akútneho procesu so závažnými príznakmi sa liečba liekom uskutočňuje parenterálne - používajú sa lieky na injekciu. Používajú sa Ibuprofen, Ketoprofen, Ketoroloak, Ksefokam. Masti na báze NSAID majú rýchly analgetický účinok: Voltaren, Nimesil, Fastum-gel.
  • Antihistaminiká znižujú citlivosť tela na dráždivé látky, zatiaľ čo zápal je potlačený: Suprastin, Difenhydramin, Ketotifen.
  • Diuretiká na silný edém (magnézia).
  • Chondroprotektory sa musia užívať v priebehu 3 mesiacov (Teraflex, Chondroxid, Structum, Mucosat).
  • Vitamíny - skupiny B, PP, C, ako aj multivitamínové komplexy.
  • Svalové relaxanciá na zmiernenie svalového kŕče: Medokam, Surdulu.
  • Analgetiká na zníženie bolestivého syndrómu: Baralgin, blokáda novokaínu.
  • Glukokortikoidy (hydrokortizón, dexametazón) majú výrazný protizápalový účinok.
  • Angioprotektory na zlepšenie mikrocirkulácie: Pentoxillin, Trental.

Chirurgia

Vykonáva sa v prípade neúčinnosti konzervatívnej terapie dlhšie ako 6 mesiacov. Spravidla sa k takémuto riešeniu pristupuje, keď dôjde k fyzickému zničeniu kostí, chrupaviek, platničiek, a tiež keď hrozí ochrnutie alebo dokonca smrť bez chirurgického zákroku. Zároveň je výrazný bolestivý syndróm, ktorý nie je potlačený analgetikami. V anestézii sa poškodené prvky odstránia, na ich miesto sa dajú doštičky vyrobené z kovu, pletacie ihlice, v prípade potreby sa medzistavcový disk nahradí kovovou kópiou. Obdobie zotavenia trvá najmenej rok, v tomto čase je potrebné vylúčiť akúkoľvek fyzickú aktivitu.

Fyzioterapia

Fyzioterapeutické metódy preukázali svoju účinnosť pri liečbe vertebrálnej lumbodynie, používajú sa:

  • elektroforéza (umožňuje vám dodávať lieky do zamerania zápalu);
  • ultrazvuk;
  • laserové ožarovanie: lúč preniká do tkanív a normalizuje metabolické procesy;
  • magnetoterapia: vystavením dočasnému alebo konštantnému magnetickému poľu sa dosiahne analgetický a protizápalový účinok.

Reflexológia a akupunktúra

Pôsobením na biologické body pomocou akupunktúry možno znížiť bolesť. To je dôležité pre pacientov s kontraindikáciami liečby. Jedným z typov akupunktúry je farmakopunktúra. Stanovuje zavedenie liekov do prekladateľských miest.

Tradičná medicína

Je ťažké sa zbaviť vertebrálnej lumbodynie pomocou ľudových liekov, ale nasledujúce postupy pomáhajú znižovať bolesť a zápal:

  • obklady pomocou listov chrenu: sú umyté, poliate vriacou vodou, umiestnené na spodnú časť chrbta, pokryté teplou šatkou na vrchu, ponechané cez noc, najlepší účinok sa dosiahne pri použití obkladu každý deň po dobu 14 dní;
  • aplikácie z listov živice ihličnatých stromov;
  • trenie bedrového chrbta šťavou z aloe 2-3 krát denne má protizápalový účinok;
  • obal s bravčovým tukom a rastlinným olejom má zahrievací účinok;
  • aplikácie z horského vosku: zahriata látka sa nanáša na pokožku krížov pokrytú prikrývkou, postup sa musí vykonávať raz denne po dobu 10 dní.

Fyzioterapia a masáže

Fyzioterapia je jedným z najlepších spôsobov boja proti bolestivému syndrómu stavcov v chronickej forme patológie, v akútnom období sú kontraindikované. Terapeutické cvičenia pomáhajú posilniť svalový korzet a zabrániť deformácii chrbtice. Súbor cvičení sa vyberá individuálne a pozostáva z kombinácie niekoľkých cvičení:

  • v polohe na chrbte nohy pomaly stúpajú a klesajú;
  • vykonávanie nožnicových cvičení;
  • pri sedení, zatáčaní;
  • ťahanie nôh k hrudníku v ľahu.

Dobrý terapeutický účinok pri chronickej forme vertebrálnej lumbodynie poskytuje kombinácia terapeutického cvičenia a masáže. Uprednostniť by sa mal postup, ktorý vykonáva špecialista. V prípade vertebrálnej lumbodynie sa odporúča absolvovať masážnu kúru 7-10 sedení. Prvé 3-4 procedúry môžu spôsobiť bolesť, pokiaľ bolesť pretrváva aj pri ďalších návštevách, v masáži by sa nemalo pokračovať. Používajú sa techniky ako hladenie, trenie, poklepávanie, miesenie.

Komplikácie a prognóza

Bez lekárskej starostlivosti sa postihnuté oblasti rozširujú, postupujú patologické zmeny a môžu sa vyvinúť vážne komplikácie:

  • pretrvávajúca intenzívna bolesť chrbta;
  • radikulitída lumbosakrálnej chrbtice;
  • ochrnutie;
  • ischias;
  • deformácia chrbtice alebo diskov.

Prognóza závisí od dôvodov, ktoré vyvolali vývoj vertebrálnej lumbodynie. Pri vyhľadávaní lekárskej pomoci pri akútnych bolestiach predtým, ako sa patológia stala chronickou, je prognóza priaznivá (prejavy ustupujú a neobťažujú pacienta). Ak sa bolesť vyskytne na pozadí chronickej formy ochorenia vnútorných orgánov alebo chrbtice, prognóza je pomerne priaznivá alebo nepriaznivá.

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju vertebrálnej lumbodynie a zabránilo sa rozvoju exacerbácií, je potrebné dodržiavať niekoľko preventívnych opatrení:

  • dodržiavať zásady správnej výživy;
  • kontrolná hmotnosť;
  • vyhnúť sa podchladeniu;
  • obmedziť predĺženú fyzickú aktivitu;
  • v prípade núteného sedu masírujte bedrovú a krížovú oblasť každých 40 minút;
  • vykonať súbor cvičení cvičebnej terapie;
  • spať na stredne tvrdom matraci;
  • chodiť každý deň;
  • dodržiavať režim spánku a bdenia;
  • pravidelne absolvovať kurz terapeutickej masáže;
  • vyhnúť sa stresu;
  • odmietnuť od zlých návykov.

Vertebrálna lumbodynia spôsobuje bolestivý syndróm, niekedy presahuje intenzitu migrény. Okrem fyzického nepohodlia to narúša obvyklý denný režim pacienta. Dodržiavaním množstva jednoduchých preventívnych opatrení je možné zabrániť rozvoju vertebrálnej lumbodýnie a iných patologických ochorení chrbtice. Ak sa choroba už vyvinula, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc a podľa pokynov lekára vylúčiť exacerbácie. Užívanie liekov, masážnych kurzov a fyzioterapeutických cvičení pomôže zbaviť sa bolestivého syndrómu a vrátiť sa do svojho obvyklého života..

Ako sa prejavuje vertebrogénna lumbodynia?

Vertebrálna lumbodynia (klasifikácia podľa ICD-10 54,5) je pomerne častá patológia, ktorá sa prejavuje porušením nervových zakončení miechy a je sprevádzaná výskytom bolesti v bedrovej oblasti. Termín „vertebrogénny“ neukazuje závažnosť syndrómu, ale jeho pôvod: v tomto prípade je lumbodynia spôsobená ochorením chrbtice, aj keď vo všeobecnosti sa vyskytuje veľmi často pri rôznych patológiách. Z hľadiska frekvencie sa to dá porovnať iba s migrénou. Bolesť môže byť jednorazová, ale častejšie sa stáva chronickou. V tomto prípade vždy existuje svalové napätie a obmedzenie pohyblivosti chrbtice..

Ovplyvnený motorický segment je pri palpácii vždy bolestivý. V takýchto prípadoch hovoria o chronickom priebehu lumbodynie. Bolesť môže byť akútna. Trvanie a jeho priebeh sú určené etiológiou. Ak neexistuje žiadna liečba a proces deštrukcie stavcov pokračuje, svalové tonické poruchy pretrvávajú, čo môže viesť k invalidite. Bolesť môže byť epizodická alebo pretrvávajúca, mierna až stredná.

  • 1. Podstata patológie
  • 2. Mechanizmus vývoja choroby
  • 3. Faktory etiológie
  • 4. Prijatá klasifikácia
  • 5. Typické príznaky

Porušenie nervových koreňov sa najčastejšie vyskytuje pri úrazoch, nepríjemných náhlych pohyboch, nesprávnom zdvíhaní bremena. Všetky časti chrbtice, jej pohybový aparát, sú zostavené z týchto zložiek: stavce, disky medzi nimi, svaly, šľachy, väzy, nervové korene. Akákoľvek abnormalita v týchto oblastiach má vždy za následok bolesť chrbta. Tieto komponenty sú inervované synuvertebrálnym nervom (synonymá: Lushkov nerv, meningeálny, plášťový nerv), s rôznymi chorobami chrbtice, sú jeho zväzky vlákien stlačené, porušené, podráždené a v reakcii na túto bolesť sa objavia. Môže byť aj jednostranný. Bez ohľadu na povahu prejavov si vždy vyžadujú liečbu. Je to spôsobené tým, že za prítomnosti bolesti sa kvalita života významne znižuje.

Častejšie sa vertebrálna lumbodynia vyskytuje u ľudí stredného a staršieho veku (v 70% prípadov). Niekedy sa môžu bolesti krížov objaviť u detí starších ako 8 rokov, keď je ich prírastok hmotnosti pred vývojom chrbtice, a v takýchto prípadoch je v nestabilnom stave. Bolesť stavcov sa môže vyskytnúť v rôznych častiach chrbtice, ale ďalej si povieme iba o krížovej oblasti.

Pri lumbodynii je bolesť neurogénna a nevyvíja sa okamžite. Je charakterizovaná prítomnosťou svalových kŕčov a stuhnutosťou pohybov. Je rozdelený na 2 typy: vertebrogénne a nevertebrálne. Prvý je najčastejšie spôsobený osteochondrózou, aj keď môžu existovať aj iné patológie, ale vždy „priviazané“ k chrbtici. V druhom prípade sa bolesť chrbta vyskytuje v dôsledku chorôb nevertebrálnej povahy: patológie vnútorných orgánov.

S patológiou stavcovej štruktúry chrupavkové tkanivo stráca schopnosť absorbovať, kvôli čomu sú nervové zakončenia zovreté. V medzistavcových platničkách sa vyvíjajú degeneratívne procesy, ich výživa je narušená; svaly sú v týchto prípadoch najčastejšie oslabené, ich kolagén neprijíma vodu a živiny. Z tohto dôvodu sa výška disku začína znižovať a dochádza k jeho výčnelku. V takýchto chvíľach môže jeden nepríjemný pohyb spôsobiť zovretie koreňov. Ako adaptívna reakcia v tomto prípade nastáva svalový kŕč, ktorý túto bolesť zosilňuje. Z hľadiska porušenia sa objavuje nielen bolesť, ale dochádza aj k narušeniu inervácie okolitých tkanív, zníženiu citlivosti pokožky a vzniku syndrómu napätia. Je určená prítomnosťou príznakov Neri, Lasegue a Wassermana.

Najbežnejšou príčinou vertebrálnej lumbodynie sú nasledujúce ochorenia chrbtice:

  • osteochondróza;
  • osteoporóza;
  • výčnelok, herniácia disku, Schmorl;
  • spondylóza (rast kostného tkaniva na periférii stavcov);
  • spondyloartróza;
  • spondylolýza;
  • zápal kĺbov chrbtice a dokonca aj jej artróza;
  • modriny, pády, zlomeniny stavcov;
  • nestabilita stavcov;
  • neurómy, skolióza (s nimi je narušená vertikála chrbtice a zvyšuje sa tlak na stavce);
  • hyperlordóza;
  • lézie stavcov s infekčnými chorobami, ako je tuberkulóza, osteomyelitída, lues.

Okrem priamych dôvodov existujú aj rizikové faktory:

  • fyzický stres;
  • obezita;
  • nedostatok fyzickej aktivity;
  • zostať v dlhej nehybnosti v práci v nepohodlnej polohe pre chrbticu;
  • zhrbenie a iné poruchy držania tela;
  • podchladenie;
  • zmeny chrbtice súvisiace s vekom;
  • infekcie mäkkých tkanív chrbtice, ktoré spôsobujú edém, ktorý spôsobuje stlačenie nervov.

Podľa povahy kurzu je lumbodynia 3 typov: akútna, subakútna a chronická. Subakútna - častejšie ide o exacerbáciu chronickej formy, pri ktorej sú bolesti bolestivé, neustále, nevyjadrené, vyžarujú do zadku alebo nôh. Tento formulár môže trvať niekoľko týždňov až šesť mesiacov. Je to hlavne výsledok neúspešného alebo úplného nedostatku liečby. Akútna bolesť trvá až 10 dní, príznaky sú najvýraznejšie, zvyčajne sa vyskytujú pri nejakom nepríjemnom pohybe, prudkom svalovom napätí, podchladení atď. Na začiatku nemusí dôjsť k výrazným zmenám stavcov, ale ak hovoríme o chorobe chrbtice, potom degeneratívne procesy sú nevyhnutné a výsledkom budú stále akútne bolesti, ktoré môžu ustúpiť samy, ale častejšie sa stávajú chronickými.

Chronická forma trvá až šesť mesiacov, najmenej niekoľko týždňov. Podľa klinických prejavov možno patológiu rozdeliť do nasledujúcich poddruhov:

  • so svalovo-tonickým syndrómom;
  • so syndrómom dysfixácie, keď sa bolesť objaví po námahe - jej závažnosť závisí od ich rozsahu.

Existujú 3 hlavné príznaky lumbodynie: bolesť, znížená citlivosť a obmedzený pohyb. Choroba môže byť vyjadrená pocitom únavy, svalovým napätím v bedrovej oblasti. Okrem týchto znakov sa vyvíja zápal svalového a chrupavkového tkaniva, hypertermia, deformácia stavcov viditeľná voľným okom. V akútnom procese: pozdĺž nervu, keď je porušený, bolesť prichádza na ostré, pálenie, streľba. Citlivosť pokožky je znížená, postihnutá pokožka necíti bolesť. Dochádza k ožiareniu bolesti nôh a zadku, slabín, genitálií.

Pri akomkoľvek zaťažení alebo pohybe bedrovej chrbtice sa bolesť zvyšuje. Pohyby, chôdza sú narušené, človek zaujme nútené držanie tela, aby znížil bolesť. Svaly na postihnutej strane ochabujú, môžu vysychať, atrofovať, výrazne sa líšia od druhej končatiny. Častejšie sa bolesť vyskytuje ráno po spánku, stáva sa ľahšou, keď ležíte na boku. Príznak Lasegue je diagnostikovaný - keď je hlava ohnutá, bolesť v dolnej časti chrbta sa zvyšuje, pretože nervové vlákna sú natiahnuté. Po sprchovaní sa môžu zvýšiť bolestivé pocity. Paravertebrálne tkanivá sú často edematózne, telo sa stáva asymetrické. Môže sa vyskytnúť frekvencia močenia, nepravidelnosti menštruácie, erekcia.

Napäté spazmodické svaly sú pri dotyku veľmi bolestivé. Lumbago a lumbodynia by sa nemali zamieňať. Sú podobné v lokalizácii, ale odlišné v liečbe. Pri lumbodynii sa bolesť zvyšuje postupne a pri lumbago - vyzerá to ako lumbago, vzniká náhle. Pri prvom dáva nohám a zadku, pri druhom - „sedí“ iba v krížoch. Lumbago nevyžaduje liečbu, často po týždni prejde sám; s lumbodyniou nedostatok liečby iba zhoršuje a odďaľuje ju.

Pri chronickej lumbodynii je bolesť mierna, slabá, ale konštantná a môže trvať až šesť mesiacov. Pravidelne sa zhoršuje pod vplyvom rôznych provokujúcich faktorov. Miesto porážky lumbosakrálnej oblasti vždy spôsobuje veľa nepríjemností. Okrem toho existujú svalové tesnenia, ktoré sú najbolestivejšie. Tieto body sa nazývajú spúšťacie body, stlačením na ne pacient ustúpi - „symptóm skoku“. Môže sa vyskytnúť opuch, sčervenanie miesta lézie, zvýšené potenie. Pacienti popisujú bolesť ako tupú, prasknutú a naliehavú. Pohyby pacienta sú prudko obmedzené. Pri takýchto exacerbáciách sa vrchol bolesti dosiahne o 3-5 dní, potom dôjde k jeho pomalému poklesu.

Okrem bolesti môžu byť:

  • pocit znecitlivenia kože na krížoch, stehnách a zadku;
  • svrbenie alebo zimnica na rovnakom mieste;
  • chladné nohy.

V dôsledku porušenia inervácie sú bremená rozložené nerovnomerne a vyvíja sa asymetria zadku a bokov. Patológia lumbosakrálnej oblasti má teda svoje charakteristické príznaky:

  • bolesť, ktorá sa zhoršuje pri ohýbaní, kašľaní, kýchaní, smiechu;
  • jeho ožarovanie do panvy, slabín, nôh, perinea;
  • kŕčovité svaly so zvýšeným tónom;
  • parestézia kože dolnej časti chrbta, nôh a zadku;
  • prerušovaná klaudikácia;
  • problémy s močením, stolica;
  • narušenie menštruačného cyklu;
  • oslabenie mužskej potencie.

Lumbodynia neprechádza bez liečby; v týchto prípadoch sa bolesť začína šíriť po celom chrbte. Ak sa nelieči, môžu sa vyskytnúť komplikácie:

  • paralýza nôh;
  • lumbosakrálna radikulitída;
  • porušenie močenia a defekácie;
  • paralytická ischias, ktorá je podobná mŕtvici.

Najskôr sa zhromažďuje podrobná história nástupu bolesti, jej podstata, dôvod. Potom je pacient vyšetrený, bedrová oblasť je starostlivo prehmataná. Pri lumbodynii je bolesť vždy prítomná. Z inštrumentálnych štúdií sú povinné röntgenové snímky chrbtice, CT a MRI.

Röntgenové lúče vám umožnia zistiť poškodenie kostných štruktúr chrbtice, existujúcu deštrukciu, ak existuje. Bude identifikovať deformáciu chrbtice a určí zúženie miechového kanála. CT a MRI pomôžu určiť najmenšie podrobnosti o stave ďalších zložiek: chrupavky, šliach, väzov, svalov a nervov. Tieto metódy odhalia prítomnosť hernií, výčnelkov disku, nádorov. Okrem toho sa určí stav okolitých mäkkých tkanív, ciev a nervových koreňov..

Lekár môže tiež predpísať ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny a malej panvy, aby sa vylúčili neverbálne príčiny. Za týmto účelom sa odoberajú krvné a močové testy, biochémia krvi. Dopplerov ultrazvuk dokáže zistiť rôzne poruchy prietoku krvi. Ošetrujúci lekár pre konečnú diagnózu často vyžaduje konzultáciu s viacerými lekármi..

Hlavným cieľom liečby je neutralizácia zápalu, zníženie bolesti a odstránenie svalových kŕčov. Cieľom sledovaným v tomto prípade je zlepšenie kvality života pacienta. Liečba je vždy komplexná a zahŕňa nasledujúce metódy:

  • príjem liekov - konzervatívna symptomatická liečba;
  • reflexné metódy - akupunktúra, akupunktúra;
  • fyzikálne metódy - cvičebná terapia, fyzioterapia, masáže, manuálna a vákuová terapia, trakcia chrbtice - suchá alebo pod vodou.

Okrem toho musí byť pacientovi predpísaný odpočinok v posteli najmenej týždeň, všetky fyzické aktivity sú obmedzené..

Po odpočinku v posteli je potrebné použiť ortopedický pás alebo korzet. Tieto predmety fixujú chorú oblasť bedrovej chrbtice a znižujú tak jej zaťaženie. Na disky, nervy a cievy sa vytvára menší tlak. Výsledkom je, že bolesť klesá a človek pociťuje výraznú úľavu. V takom prípade je pacient chránený pred náhlymi pohybmi a zraneniami. Predpísané lieky: nesteroidné protizápalové, antispazmodické, antihistaminiká, analgetiká, zlepšujúce mikrocirkuláciu, dehydratáciu, chondroprotektory, vitamíny atď. Takže najskôr na rade:

  1. 1. NSAID zmierňujú zápal, zmierňujú opuchy, zmierňujú bolesť. V prvých dňoch liečby, so závažnosťou procesu, je lepšie ich predpisovať v injekciách. Najčastejšie sa používa: diklofenak, indometacín, ibuprofén, meloxikam, keton, piroxikam, ksefokam, movalis, ketoprofén, ketorolak. Vzhľadom na ich možný vedľajší účinok na žalúdok nie sú predpísané dlhšie ako 10 dní. Ich lokálna aplikácia vo forme rôznych masti alebo gélov: Voltaren, Finalgon, Nimesil, Nise-gel, Fastum-gel atď. Nise-gel napríklad účinkuje už po 15 minútach a výrazne zmierňuje bolesť..
  2. 2. Antihistaminiká všeobecne znižujú senzibilizáciu tela, zatiaľ čo zápalové procesy sú jednoduchšie a rýchlejšie. Medzi týmito liekmi sú Tavegil, Suprastin, Pipolfen, Diphenhydramin, Ketotifen.
  3. 3. V prípade výskytu edému používajte dehydratačné lieky: magnézium, diuretiká.
  4. 4. Chondroprotektory sa predpisujú najmenej na 3 mesiace, ich výber je veľmi široký: Teraflex, Sinokrom, Rumalon, Structum, Flex, Artron, Movex, Dona, Artra, Mucosat a mnoho ďalších. ďalšie vitamíny - skupina B, PP, C, neuromultivitída, Kombilipen atď. Je ťažké sa úplne zbaviť bolesti iba pomocou liekov, preto sa široko používa fyzioterapia - magnetoterapia, laserové ošetrenie, fonoforéza, kryoterapia, UHF, hydromasáž, ozokeritové aplikácie, ultrazvuk s liekmi.
  5. 5. Na uvoľnenie svalov sa používajú svalové relaxanciá: Mydocalm, Sirdalud. Na zmiernenie bolesti sú predpísané analgetiká a anestetiká: lidokaín, prokaín, tramadol, baralgin, novokaínové blokády a sú to intraoseálne, paravertebrálne, epidurálne atď. V blokádach sa môžu podávať aj glukokortikoidné hormóny: hydrokortizón, dexametazón. Ak bolesť pretrváva, používajú sa centrálne analgetiká: Tebantin, Katadolon, Finlepsin. Angioprotektory zlepšia mikrocirkuláciu: Pentoxifylline, Trental.

V zahraničí sa nepoužívajú Tramal, antidepresíva, chondroprotektory. Na liečbu sa tam používajú NSAID, vitamíny, svalové relaxanciá..

Ak sa priebeh ochorenia stal chronickým, pomáha svalový tréning so skupinovou cvičebnou terapiou, cvičením, masážami, manuálnou terapiou. Nedávno si liečba DENS získava na popularite - dynamická elektroneurostimulácia, ktorá sa vykonáva špeciálnym prístrojom.

Ak liečba po dobu 6-9 mesiacov nefunguje, je predpísaný chirurgický zákrok. Podiel takýchto riešení je až 3%. Zvyčajne sa používa na fyzické zničenie chrupavky, kostí, platničiek, nekrózu nervových zakončení - zatiaľ čo bolesť je neznesiteľná a nemožno ju zmierniť žiadnymi analgetikami. Operácie sa vykonávajú v anestézii, poškodené časti tkaniva sa odstránia a nahradia kovovými doštičkami, rozperami, pletacími ihlami. Keď sa objaví medzistavcová kýla, je možná discektómia - úplné odstránenie chorého disku a jeho nahradenie kovovým. Doba regenerácie kostného tkaniva v týchto prípadoch trvá najmenej rok. Fyzická aktivita v tomto okamihu je úplne vylúčená. Ak neuskutočníte liečbu, potom najskôr dôjde k paralýze, potom môže dôjsť k smrteľnému výsledku.

Počas akupunktúry dochádza k pôsobeniu na biologicky aktívne body, ktoré vyčnievajú pre rôzne orgány a oblasti. Pôsobením na tlmiace body bolesti sa dá znateľne znížiť. To je obzvlášť cenné pre tých pacientov, ktorým nie je preukázané, že užívajú lieky z rôznych dôvodov. Typom reflexnej liečby je farmakopunktúra - zavedenie liekov do biologicky aktívnych bodov. Ďalšou ďalšou metódou liečby je masáž - je to vypracovaná oblasť bolesti. Zároveň sa zlepšuje zásobovanie krvou, prúdi sa krv do pokožky, zmierňuje sa svalový kŕč.

Z ľudových prostriedkov sú najškodlivejšie rôzne obklady a aplikácie: s chrenovými listami, živicou ihličnatých stromov, horským voskom, šabľou.

Po odznení akútneho procesu je predpísaná cvičebná terapia. Pomôže to posilniť chrbtové svaly a zabrániť deformácii chrbtice. Cvičenia sa opakujú až 10-krát:

  1. 1. V polohe na bruchu nohy pomaly dvíhajte a spúšťajte.
  2. 2. Horizontálne „nožnice“.
  3. 3. Sedieť na stoličke, vykrútiť chrbticu do strany.
  4. 4. Vytiahnite nohy k hrudníku v ľahu, aby ste natiahli kríže.
  5. 5. V ľahu na chrbte zdvihnite ruku a opačnú nohu na 3 sekundy. A nižšie.

Bolesť s vertebrálnou lumbodyniou môže byť silnejšia ako migréna, človek úplne vypadne z činnosti a aktívneho života. Hlavné pre neho v tomto prípade je zlepšenie kvality života. Preto musí byť ošetrenie vykonané v plnom rozsahu podľa všetkých dostupných parametrov. Ako aj:

  • viesť zdravý životný štýl, vyhnúť sa podchladeniu;
  • vyhnúť sa zraneniam chrbta;
  • vylúčiť fyzické preťaženie;
  • pri sedavom zamestnaní robte masáž každých 40 minút, premasírujte lumbosakrálnu oblasť;
  • správne zdvíhanie závažia: namáhajte iba svaly nôh, mierne podrepte a chrbtové svaly držte bez napätia;
  • určite vykonajte nápravnú gymnastiku.

Spací matrac by mal byť stredne pevný a elastický. Je potrebné kontrolovať svoju váhu, prechádzať sa, dodržiavať denný režim a stravu, pravidelne využívať služby maséra a absolvovať kurzy wellness masáže.