Hlavná / Krížová kosť

Čo je vertebrálna torakalgia a ako sa lieči táto choroba?

Krížová kosť

Vertebrálna torakalgia (lat. Thorax - „hrudník“, grécky. Algos - „bolesť“, latinsky. Vertebralis - „vertebrálna“) je bolestivý syndróm, ktorý sa vyskytuje v hrudníku v dôsledku patologických procesov v chrbtici. Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD-10) má táto patológia kód M54.6. To znamená, že vertebrálna torakalgia je zahrnutá do skupiny chorôb, ktoré sú v 10. štádiu vývoja klinickej medicíny. Každých 10 rokov sa skúmajú všetky známe choroby s cieľom systematicky registrovať celú škálu patológií, analyzovať a porovnávať údaje o výskyte chorobnosti a úmrtnosti v jednotlivých krajinách a regiónoch sveta, doplňovať už dostupné informácie a vyvíjať efektívnejšie liečebné metódy..

  • 1. Podstata patológie
  • 2. Etiológia bolestivého syndrómu
  • 3. Diagnostické opatrenia
  • 4. Symptomatické prejavy
  • 5. Metódy terapie

Podľa štatistík je každý druhý prípad návštevy sanitky spojený s bolesťou na hrudníku (torakalgia). Vertebrálna torakalgia sa môže vyskytnúť tak u detí (v dôsledku rýchleho skoku v raste), ako aj u dospelých na pozadí mnohých chorôb. O vývoji ochorenia rozhodujú zvláštnosti anatomickej štruktúry hrudnej chrbtice, ktorou je najdlhšia chrbtica a sedavá časť chrbta. Skladá sa z 12 stavcov, ktoré tvoria hrudnú oblasť v tvare písmena C..

Každý stavec obsahuje valcovité telo (ide o najsilnejší prvok stavca, ktorý zaberá všetko podporné zaťaženie), polkruhový oblúk umiestnený za telom a procesy prebiehajúce od oblúka. Za účasti tela a klenby sa vytvorí otvor stavca. Vertebrálne foramen sú umiestnené striktne pod sebou, tvoria miechový kanál, vo vnútri ktorého sú umiestnené miecha, nervové korene a cievy. Tesné spojenie medzi stavcami a celistvosťou miechového kanála poskytujú väzy:

  • žltý pozdĺžny väz, ktorý zjednocuje klenby stavcov;
  • zadné pozdĺžne väzivo spájajúce chrbtové telá zozadu.

Z oblúka každého stavca sú procesy (7 kusov): tŕňové a priečne, ktoré slúžia ako miesto pripevnenia svalov a väzov, a kĺbové (fazeta) horné a dolné, umiestnené v čelnej rovine a podieľajúce sa na formovaní fazetového kĺbu..

Medzi dvoma susednými stavcami sú vytvorené 2 fazetové kĺby, umiestnené po stranách oblúka. Tieto kĺby sú zodpovedné za pohyblivosť stavcov. Na telách hrudných stavcov po stranách, bližšie k klenbe, sú jamky, ku ktorým sú pripevnené rebrá. Vpredu sú rebrá (prvých 10 párov) pripevnené k hrudnej kosti, 2 spodné páry rebier sú pripevnené iba k bočnej fosse hrudných stavcov, čo poskytuje väčšiu pohyblivosť dolnej hrudnej oblasti. Spojenie stavcov, rebier a hrudnej kosti je základom hrudného koša.

V celej chrbtici sú medzi susednými stavcami umiestnené medzistavcové platničky tvorené spojivovým tkanivom. Tieto disky znižujú a tlmia stresy, ktoré stavce zažívajú pri fyzickej námahe. Medzistavcové platničky navyše poskytujú spojenie medzi telami stavcov. Medzistavcové platničky hrudnej oblasti majú nižšiu výšku ako platničky iných oblastí. Táto skutočnosť, prítomnosť hrudnej kosti a rebier významne znižuje pohyblivosť hrudnej chrbtice..

Vertebrálna torakalgia sa vyskytuje v dôsledku patológií spojených s chrbticou. Tento syndróm sa často vyvíja v dôsledku vystavenia nasledujúcim chorobám:

  1. 1. Cervikálna osteochondróza. Toto je veľmi častý patologický proces, ktorý sa prejavuje porážkou medzistavcových platničiek a iných tkanív chrbtice. V dôsledku dystrofických procesov dochádza k strate pružnosti diskov, stávajú sa tenšími, nemôžu pôsobiť ako tlmič nárazov a presahujú vertebrálne telieska (výčnelok). Z dôvodu osteochondrózy sa zvyšuje tlak stavcov na seba, dochádza k zovretiu nervov vychádzajúcich z miechového kanála, čo sprevádza bolesť a opuch. Napriek skutočnosti, že s cervikálnou osteochondrózou sú disky krčnej chrbtice poškodené, bolesť je cítiť nielen v oblasti krku: často vyžaruje do oblasti lopatky, paží, hrudníka.
  2. 2. Hrudná osteochondróza. Ovplyvňuje disky hrudnej chrbtice. Tento typ osteochondrózy sa vyskytuje niekoľkokrát menej často ako krčná. Bolesť má tupý boľavý charakter a má periodické „lumbago“. Osteochondróza je ochorenie, ktoré postihuje hlavne mužské telo vo veku (15 - 30 rokov).
  3. 3. Intervertebrálna hernia v krčnej alebo hrudnej oblasti. Táto patológia je dôsledkom osteochondrózy v príslušnom oddelení. Intervertebrálna kýla je charakterizovaná silnou a dlhotrvajúcou bolesťou, ako aj možným narušením normálneho prechodu nervového impulzu do miechy, v dôsledku čoho je narušená práca vnútorných orgánov.
  4. 4. Zranenie chrbtice. Pády, údery atď. môže viesť k zlomeninám hrudných stavcov. Porušená celistvosť stavcov môže spôsobiť stlačenie nervových zakončení, ktoré bude sprevádzané bolesťou.
  5. 5. Benígne alebo zhubné nádory stavcov, svalov alebo miechy. V týchto tkanivách môžu byť primárne tvorené nádory a sú výsledkom metastáz iných novotvarov. Vďaka svojej veľkej veľkosti môžu nádory stláčať cievy a nervy, ktoré vychádzajú z miechového kanála, čo vyvoláva bolesť a ďalšie vážne následky.
  6. 6. Scheuermann-Mauova choroba. Prejavuje sa zakrivením chrbtice v hrudnej oblasti. Táto patológia sa vyskytuje u detí a dospievajúcich počas rastu muskuloskeletálneho systému. S touto patológiou sú ohyby chrbtice zosilnené a vyvolávajú kompresiu nervov a krvných ciev. V oblasti hrudníka a krku sú neustále bolestivé bolesti.
  7. 7. Osteoporóza. Ide o patológiu tkanív kostrového systému. Osteoporóza sa vyvíja v dôsledku hypokalciémie - nedostatočnej koncentrácie vápnika v krvi a porušenia jeho vstrebávania kosťami. Pri osteoporóze sa kosť stáva krehkou a dokonca aj mierny tlak alebo náraz môže spôsobiť zlomeniny. Príčinou vertebrálnej torakalgie teda nie je osteoporóza, ale jej komplikácie.
  8. 8. Zakrivenie chrbtice. Pri zakrivení dochádza k nadmernému zvýšeniu fyziologických ohybov typu skoliózy: vydutie doľava alebo doprava, kyfóza - vydutie dozadu, lordóza - vydutie dopredu.

Príčiny vertebrálnej torakalgie určujú spôsob liečby. Pretože je dôležité nielen zmierniť bolesť, ale aj odstrániť príčinu, ktorá ju spôsobila.

Príznaky a liečba torakalgie na pozadí osteochondrózy hrudnej chrbtice

V súčasnosti je jedným z najbežnejších dôvodov, ktoré nútia ľudí navštíviť lekára, silná bolesť na hrudníku. Takéto bolesti sa môžu vyskytnúť v prítomnosti patológií kardiovaskulárneho systému alebo v prípade problémov s chrbticou. V tomto článku sa pozrieme na chorobu, ako je torakalgia, jej hlavné príznaky, etymológia a spôsoby liečby..

Takže torakalgia - čo to je?

Druhy bolesti na hrudníku

Hrudný syndróm sa prejavuje vo forme silnej bolesti na hrudníku, niekedy sú také intenzívne, že ich človek nie je schopný tolerovať. Syndróm torakalgie je spojený s poškodením periférnych nervov. Dôvod pre takúto léziu môže spočívať v kompresii nervov väzmi a svalmi, ktoré ich obklopujú. Je potrebné poznamenať, že tento jav sa pozoruje nielen u dospelých, ale aj u dospievajúcich v období aktívneho rastu. Tehotné ženy navyše často trpia syndrómom torakalgie v dôsledku zvýšenia zaťaženia chrbtice v dôsledku rastu plodu. V súlade s typom syndrómu sa rozlišujú nasledujúce typy torakalgie:

  • Vertebrálna torakalgia. Tento typ syndrómu je spojený s patológiou chrbtice..
  • Torakalgia je nevertebrálna. V tomto prípade sú bolesti na hrudníku spojené s rôznymi patologickými procesmi prebiehajúcimi vo vnútorných orgánoch, napríklad s koronárnymi chorobami srdca, gastroduodenálnym refluxom, chorobami dýchacieho systému, muskuloskeletálnymi poruchami..
  • Torakalgia je psychogénna. Najčastejšie je tento typ syndrómu spôsobený orgánovými neurózami a záchvaty paniky..

všeobecné informácie

Torakalgia sa nazýva silná bolesť v hrudnej oblasti, ktorá sa objavuje v dôsledku silného stlačenia alebo podráždenia medzirebrových nervov okolitými tkanivami. Najbežnejším provokujúcim faktorom sú choroby chrbta, srdcové choroby a somatické poruchy. Sťažujú sa na torakalgiu dospelosti, ale dá sa to pozorovať aj u detí. Vyvoláva to ich syndróm rýchleho rastu.

Stlačenie nervových zakončení môže spôsobiť nielen hrudné stavce, ale aj šľachy, väzy a okolité tkanivá. Osteochondróza sa považuje za hlavný provokujúci faktor, pretože patológia je diagnostikovaná u 60% pacientov, ktorí si aplikovali torakalgiu..

Dôvody bolesti na hrudníku

Čo je torakalgia a prečo sa vyskytuje?

Bolestivé pocity v oblasti hrudníka sa môžu vyskytnúť z mnohých dôvodov. Rysom takého syndrómu ako torakalgický je, že sa môže vyskytnúť v dôsledku rôznych patologických procesov. Príčiny torakalgie môžu byť:

  • Znížená imunita.
  • Stres.
  • Osteoporóza.
  • Vírusové choroby.
  • Alergické reakcie.
  • Choroby nervového systému, infekčné aj neinfekčné.
  • Fyzické preťaženie.
  • Zdvíhať činky.
  • Rôzne poranenia chrbtice.
  • Svalové kŕče.
  • Výčnelok a kýla medzistavcových platničiek v hrudnej chrbtici.
  • Osteochondróza.

Čo je lumbodynia

Torakalgia (alebo interkostálna neuralgia) - porušenie alebo stlačenie interkostálnych nervov svalmi, tkanivami alebo väzmi, čo má za následok akútnu bolesť v oblasti hrudníka.

Syndróm sa delí na:

  1. vertebrálna torakalgia (bolesť v hrudnej chrbtici);
  2. muskuloskeletálna torakalgia; psychogénna torakalgia (spôsobená únavou a fyzickou námahou, záchvaty paniky);
  3. ľavostranná a pravostranná torakalgia;
  4. torakalgia počas tehotenstva (spôsobená účinkom plodu na chrbticu);
  5. chronická torakalgia.

Prejavy torakalgie sú skutočne podobné bolesti v srdci, preto by ste ich nemali brať na ľahkú váhu a pri prvom náznaku musíte navštíviť lekára alebo zavolať sanitku.

Lumbodynia je bolestivá bolesť v dolnej časti chrbta. Vyvíja sa postupne, niekoľko dní po neobvyklom zaťažení. Osoba môže presunúť ťažkú ​​skriňu, presunúť vrece zemiakov a po niekoľkých dňoch cítiť „lumbago“ v dolnej časti chrbta.

Syndróm lumbodynie sa najčastejšie vyskytuje na pozadí osteochondrózy a metabolických porúch v chrbtici. V dôsledku dystrofických procesov v chrbtici sa vzdialenosť medzi stavcami zmenšuje. To vedie k stlačeniu nervových koreňov miechy. Svalový kŕč a lumbodynia sa vyskytujú v reakcii na stlačenie..

Pojem lumboischialgia zahŕňa dva pojmy: lumbago a ischias. Lumbago znamená bolestivý syndróm typu lumbago lokalizovaný v bedrovej oblasti.

Ischias je bolesť pozdĺž sedacieho nervu, ktorá začína v dolnej časti dolnej časti chrbta, steká po nohe a končí v nohe, blízko palca na nohe..

Takže pri lumboischialgii pokrýva bolesť bedrovú oblasť a jednu alebo obe nohy.

Príznaky torakalgie

Príznaky torakalgie (kód ICD 10 M54.6 - bolesti chrbta v hrudnej oblasti) nie sú nijako zvlášť rozmanité. Najčastejšie sa choroba prejavuje:

  1. Pretrvávajúca alebo záchvatová bolesť na hrudníku.
  2. Pocit pálenia v priestoroch medzi rebrami.
  3. Bolesti, ktoré sú pásovým oparom alebo sú lokalizované iba v jednej polovici tela.

V tomto prípade je charakteristické, že počas pohybu dochádza k chrumkaniu stavcov, pocity bolesti sa výrazne zvyšujú pri akomkoľvek pohybe pacienta, kýchaní, hlbokom dýchaní, kašľaní. Súčasne sú bolestivé oblasti dobre cítiť (so svalovo-tonickou torakalgiou), sú umiestnené pozdĺž poškodeného nervu, v oblasti inervácie sa pozoruje necitlivosť pokožky. Je tiež potrebné poznamenať, že stav pacienta sa výrazne zhoršuje pri vystavení chladu alebo pri dlhodobom pobyte v statickej polohe..

Vzhľadom na to, že torakalgia, lokalizovaná na ľavej strane kmeňa, má podobné príznaky so známkami, ktoré sa vyskytujú pri srdcových patológiách, mali by ste pred začatím liečby podstúpiť dôkladnú diagnostiku, pretože chybná diagnóza vám neumožňuje získať účinnú liečbu, môže spôsobiť nepríjemné komplikácie.

Príznaky

Torakalgia je pomerne rozpoznateľný stav. Vyznačuje sa:

  • bolesť, ktorá má prenikavú povahu, môže byť stála alebo paroxysmálna. Bolesť môže byť lokalizovaná na jednej strane alebo môže byť obklopujúca a pokrývať celú hruď;
  • bolesť sprevádzaná necitlivosťou, pálením, brnenie pozdĺž nervu;
  • bolesť, ktorá sa zhoršuje počas pohybu, s kašľom alebo hlbokým nádychom;
  • pocit koly medzi lopatkami;
  • porušenie citlivosti kože nad postihnutým nervom;
  • pocit strašidelnosti v postihnutej oblasti;
  • lokalizácia bolesti môže byť určená palpáciou, najčastejšie sa nachádza pozdĺž nervu;
  • možná imitácia bolesti v srdci, obličkách alebo iných vnútorných orgánoch.

Prečítajte si tiež…. Freikov vankúš: úpravy, kedy a ako sa nosí, stoja v moskovských obchodoch

Pre chronickú formu ochorenia sú charakteristické rovnaké príznaky. Iba závažnosť bolesti je pre pacienta menej závažná a celkom znesiteľná. Ochorenie sa zvyčajne zhoršuje po dobu 1-3 mesiacov a potom neznáme obdobie ustúpi.

Ak sú príčinou ochorenia dystroficko-degeneratívne ochorenia chrbtice, potom sa k všeobecným príznakom pridáva porucha držania tela, chrumkanie počas pohybu, deformácia hrudníka. So šindľami sa k bolesti pridáva malá vyrážka s priehľadným obsahom, ktorá sa nachádza pozdĺž medzirebrových priestorov.

Dôležitosť diferenciálnej diagnostiky

Bolesť spôsobená ischemickou chorobou srdca a vertebrálnou torakalgiou majú určité rozdiely, ktoré vám umožňujú správne diagnostikovať ochorenie:

  • Podľa povahy bolesti. Pri ischemickej chorobe srdca má bolesť, ktorá sa vyskytuje za hrudnou kosťou, kompresný, horiaci charakter. Pomerne často ich sprevádza strach zo smrti. Pri torakalgii (kód ICD 10 M54.6) sú bolesti v prírode boľavé, sťahujúce, bodavé, pálivé.
  • Podľa trvania bolesti. Pri ischemickej chorobe srdca sú bolesti najčastejšie krátkodobé, trvanie záchvatu nie je dlhšie ako niekoľko minút. Pri torakalgii môžu byť bolesti buď krátkodobé, slabnúce po niekoľkých minútach, alebo dlhodobé, nezmierňujúce sa po celý deň..
  • Ovplyvnením bolestivého vnemu zmeny polohy. Pri IHD nemá zmena polohy tela nijaký vplyv na intenzitu a závažnosť bolesti. Pri torakalgii môžu pohyby, najmä prudké, zvýšiť bolesť alebo vyvolať nový útok.
  • Reakciou na fyzickú aktivitu. Pri ischemickej chorobe srdca sa bolesť vyskytuje v dôsledku fyzickej aktivity, v kľude najčastejšie ustupuje. Pri hrudnej torakalgii pomáha ukončenie cvičenia na zmiernenie alebo zastavenie bolesti.
  • Podľa reakcie na užívanie nitrátov a liekov z analgetickej skupiny. Pri ischemickej chorobe srdca sa bolesť dá ľahko zmierniť použitím dusičnanov. Pri torakalgii je bolesť výrazne znížená alebo úplne zmizne po užití liekov, ktoré sú súčasťou skupiny proti bolesti.
  • Podľa reakcie na manuálnu terapiu a účinku fyzioterapeutického charakteru. Určité zlepšenie je pozorované u IHD, je však nepodstatné a nestabilné. Pri torakalgii významne zlepšuje stav pacienta manuálna terapia a fyzioterapia.

Príznaky torakalgie sú dosť nepríjemné.

Lumboischialgia: liečba (účinné lieky)

Tu sú tie najosvedčenejšie a najefektívnejšie:

  1. Movalis je protizápalové nesteroidné liečivo s analgetickým účinkom. Dostupné vo forme tabliet a injekčných ampuliek (intramuskulárne). V prípade akútnej bolesti je zvyčajne predpísané intramuskulárne podanie lieku a potom môžete prejsť na tablety. Dávka je 7,5 - 15 mg denne.
  2. Brufen je nesteroidné liečivo s protizápalovými a analgetickými účinkami. Dostupné v niekoľkých formách: tablety, kapsuly s predĺženým účinkom, rektálne čapíky, krém v tubách (vtieraný do boľavého miesta). Má niektoré kontraindikácie: žalúdočné vredy, astma, tehotenstvo, nádcha, žihľavka, zlyhanie obličiek a pečene, srdcové choroby.
  3. Sirdalud je svalová relaxancia, ktorá ovplyvňuje kostrové svalstvo. Náraz sa vyskytuje na úrovni stredných spinálnych neurónov, znižuje svalový tonus (klonické kŕče a kŕče) a poskytuje analgetický účinok. Zvyčajne sa predpisuje vo forme injekcií alebo tabliet trikrát denne (až do 6 mg denne). Kontraindikácie: dysfunkcie pečene, individuálna citlivosť, tehotenstvo.
  4. Mydocalm vo forme injekčného roztoku je centrálne pôsobiaci svalový relaxant, ktorý zmierňuje svalové kŕče. Podáva sa intramuskulárne dvakrát denne, 100 mg. Kontraindikované u detí, tehotných žien a dospelých s alergickými prejavmi.
  5. Lasix (furosemid) je injekčný roztok, vysoko aktívne diuretikum, používaný v terapii na zníženie edémov, dávkovanie a trvanie podávania predpisuje ošetrujúci lekár. Kontraindikácie: zlyhanie obličiek, precitlivenosť na liečivo a sulfónamidy, dehydratácia, tehotenstvo.
  6. Diprospan, hydrokortizón - kortikosteroidy, ktoré majú protizápalový, imunosupresívny účinok, regulujú metabolizmus. Používajú sa vo forme intramuskulárnych, intra- a periartikulárnych, intersticiálnych injekcií. Zvyčajne sa kombinuje s použitím lidokaínu ako analgetika. Majú veľa vedľajších reakcií, takže sa môžu používať iba podľa pokynov a pod lekárskym dohľadom.

  • Fenozepam (tablety) - sedatívum, sedatívum pri stavoch strachu a emočného stresu, poruchách spánku a iných neuropsychiatrických prejavoch. Kontraindikácie: detstvo, tehotenstvo, glaukóm, myasthenia gravis atď..
  • Relanium - má upokojujúci účinok v prípade pocitov úzkosti a nervového vzrušenia, podáva sa intramuskulárne alebo intravenózne, má kontraindikácie: batoľa, tehotenstvo, myasthenia gravis, glaukóm, intoxikácia alkoholom, zlyhanie dýchania atď..
  • Trental (tablety a injekčný roztok) - používa sa na obehové poruchy v arteriálnych cievach dolných končatín a iné ochorenia, kontraindikácie: rôzne krvácania, hemoragická mŕtvica, tehotenstvo a kŕmenie.
  • Actovegin gél je liek na ošetrenie rán a vredov, nanáša sa lokálne: vtiera sa do pokožky a na ňu sa raz za deň nanáša masť..
  • Diclac-gel je nesteroidné protizápalové liečivo obsahujúce diklofenak sodný, má lokálny protizápalový, analgetický účinok, zmierňuje bolesť a zvyšuje pohyblivosť chorých kĺbov. Aplikuje sa na boľavé miesto 2-3 r. o deň.
  • Gél Fastum - obsahuje ketoprofén, protizápalový liek, ktorý zmierňuje zápal v kĺboch, svaloch a šľachách, nie je návykový. Platí 1-2 str. o deň.
  • Klinický obraz syndrómu torakalgie

    Odborníci dodnes identifikujú štyri hlavné klinické možnosti rozvoja torakalgického syndrómu. Táto klasifikácia odráža vzťah medzi torakalgiou a funkčným stavom chrbtice:

    1. Torakalgický syndróm spôsobený poruchou lokalizovanou v dolnej krčnej chrbtici. Tento variant torakalgie je charakterizovaný bolesťou lokalizovanou v podkľúčovej oblasti, supraklavikulárnej oblasti. V tomto prípade sa bolesť dúhovky zaleje do ruky, ramena a krku. Vyšetrenie pacienta odhalí bolestivosť kĺbov na postihnutej strane, zvýšený tonus medzirebrových a trapézových svalov, oblasti bolesti.
    2. Vertebrálna torakalgia. Táto verzia syndrómu je spojená s patológiami vyskytujúcimi sa v hornej časti hrudnej chrbtice. Pri tejto forme ochorenia sa pozorujú boľavé rozptýlené bolesti, ktoré majú ťahavý charakter, lokalizované v retrosternálnej alebo medzilopatkovej oblasti. Najčastejšie bolestivé pocity nie sú spojené s fyzickou aktivitou a pohybom.
    3. Torakalgia (čo to je, rozobrali sme) škapuliarsko-pobrežná. Tento variant syndrómu sa môže prejaviť vo forme rôznych bolestí, ktoré sú najčastejšie lokalizované na ľavej strane, v oblasti bradaviek, pod pazuchou, pozdĺž bočnej línie tela, medzi lopatkami. Bolesť je spravidla paroxysmálna, má predĺžený charakter a pomerne často sa spája s procesom dýchania. Ďalším charakteristickým znakom škapulárno-costálnej torakalgie je, že pri stlačení môže bolesť migrovať pozdĺž rebier.
    4. Torakalgia prednej hrudníka. Tento variant torakalgie je charakterizovaný bolesťou, ktorá je lokalizovaná v prednej axilárnej alebo peri-sternálnej oblasti a zhoršuje sa pohybom..

    Ako sa lieči vertebrogénna torakalgia?

    Pojem „torcalgia“ (z latinského „thorak“ - hrudník, „algia“ - bolesť) je bolestivý syndróm spôsobený podráždením alebo stláčaním nervových koreňov, periférnych medzikostálnych nervov, pri ktorých človek pociťuje silnú bolesť v hrudnej chrbtici a hrudníku. Niekedy sa tento jav nazýva interkostálna neuralgia..

    Pred začatím liečby je nevyhnutné navštíviť neurológa alebo terapeuta, aby zistili presnú príčinu tohto bolestivého syndrómu.

    V akútnom období potrebuje pacient odpočinok (až 2 týždne) a príjem určitých liekov u kurčiat. Pri liečbe choroby sú predpísané nasledujúce lieky:

    1. Lieky proti bolesti - injekcie alebo tablety nesteroidných protizápalových liekov (brufen, movalis), nenarkotických analgetík (lyrica, katadolon).
    2. Svalové relaxanciá - na neutralizáciu svalového kŕče (sirdalud, midocalm).
    3. Diuretiká - proti edémom nervových kmeňov (lasix).
    4. Novokainová blokáda v chrbtici, s neznesiteľnou bolesťou - blokáda s glukokortikosteroidmi (diprospan, hydrokortizón).
    5. Sedatíva (fenosipam, relanium).
    6. Vitamíny B - na aktiváciu nervového vedenia a regeneráciu svalov (milgamma, neuromultivitída).
    7. Aktivátory prietoku krvi (trental, actovegin).
    8. Lokálne anestetikum - masti, krémy s nesteroidnými zložkami (diclak, fastum gél).

    Ako sa stav zlepšuje, sú predpísané fyzioterapeutické cvičenia, gymnastika pre chrbticu, masáže, UHF, parafínová terapia, mikroprúdová liečba, magnetoterapia, elektroforéza..

    Chirurgická liečba sa odporúča v prípade vyčnievania platničiek alebo medzistavcových hernií. V tomto prípade je možné vykonať operácie chrbtice klasickým typom alebo pomocou moderných technológií endoskopickej chirurgie..

    Diagnóza ochorenia

    Bolestivé pocity v hrudníku môžu mať širokú škálu etymológií, a preto je torakalgia diagnostikovaná až po vylúčení patológií pľúc a srdca a pacient sa poradil s pulmonológom a kardiológom. V prípade, že títo špecialisti neodhalili žiadne odchýlky od normy, je pacientovi pridelené:

    • Laboratórny výskum.
    • MRI.
    • Röntgen.
    • Denzitometria, ktorá umožňuje preskúmať štruktúru kostného tkaniva.
    • Elektroneuromyografia na posúdenie stavu nervového systému.
    • Scintigrafia (štúdia využívajúca rádioizotopy).

    Výsledky týchto štúdií nám umožňujú dospieť k záveru o prítomnosti alebo neprítomnosti syndrómu torakalgie..

    Je potrebné poznamenať, že príznaky ochorenia a jeho následná liečba majú určité znaky, v závislosti od variantu syndrómu. Diagnostické štádium je veľmi dôležité z toho dôvodu, že nesprávne stanovená diagnóza môže viesť k zbytočnej, zdĺhavej a nákladnej liečbe..

    Liečba torakalgie

    Liečba torakalgického syndrómu zahŕňa súbor opatrení, ktoré vám umožnia dosiahnuť optimálne výsledky. Pri liečbe sa používajú fyzioterapeutické procedúry, terapeutická masáž, liečba liekmi, manuálna terapia, cvičebná terapia. Ak ošetrujúci lekár vidí potrebu, potom môže byť pacientovi predpísaná trakcia (trakcia chrbtice), ako aj reflexná terapia.

    Lieky

    Liečba drog sa používa v akútnom priebehu syndrómu a umožňuje vám zastaviť zápalový proces, zmierniť silnú bolesť. Pri liečbe torakalgie sa používajú lieky, ktoré sú zahrnuté v skupinách:

    • Svalové relaxanciá. Najčastejšie sa používajú lieky „Sirdalud“, „Midocalm“.
    • Protizápalové lieky ("Aertal", "Meloxicam", "Diclofenac").
    • Chondroprotektory ("Hondrolon", "Hondrogard").
    • Neuroprotektory ("Mexidol", vitamíny skupiny B).

    Je dôležité si uvedomiť, že liečba samotnými liekmi problém úplne nevyrieši. Ak chcete obnoviť funkciu chrbtice a zabezpečiť dekompresiu nervových zakončení, musíte najskôr zastaviť bolestivý syndróm a potom vykonať cvičebnú terapiu a masáž..

    Fyzioterapia

    Použitie fyzioterapie zmierňuje hlavné syndrómy osteochondrózy a tiež zlepšuje krvný obeh a výživu svalových tkanív. Podstatou postupov je pôsobenie fyzikálnych javov na telo.

    Na liečbu choroby používajte:

    • svetelná terapia;
    • vodná terapia;
    • ultrazvuk;
    • vlny horúčav;
    • fonoforéza;
    • amplipulzný.

    Elektroliečba má efektívny terapeutický účinok na torakalgiu. Elektromagnetické vlny normalizujú krvný obeh okolo poškodených nervových zakončení a oslabujú ich zovretie.

    Fyzioterapeutické postupy

    S takou chorobou, ako je torakalgia na pozadí osteochondrózy, sú fyzioterapeutické postupy veľmi účinnou metódou liečby. Základom je použitie magnetických polí, laseru, nízkofrekvenčných prúdov, ultrazvuku. V kombinácii s liekovou terapiou môže fyzioterapia účinne zastaviť bolestivé pocity, eliminovať zápalový proces. Nepochybnou výhodou takejto liečby je takmer úplná absencia kontraindikácií..

    Použitie manuálnej terapie na diagnostiku torakalgie

    K dnešnému dňu je pri liečbe torakalgie veľmi populárna manuálna terapia, ktorá zahŕňa širokú škálu liečebných metód, ktoré umožňujú pomocou ručnej expozície napraviť poruchy chrbtice, väzov, svalov, kĺbov. Externe je manuálna terapia podobná masáži, je tu však rozdiel a spočíva v sile nárazu, ktorý obmedzuje lokalizáciu oblastí nárazu. Ale gymnastika pre torakalgiu nie je menej účinná.

    Ak pacient trpí takýmto ochorením, potom chiropraktik smeruje svoje akcie k zvýšeniu elasticity svalov a zlepšeniu rozsahu pohybu medzistavcových kĺbov. Kombinácia týchto účinkov umožňuje znížiť kompresiu poškodeného nervu, v dôsledku čoho sa stav pacienta výrazne zlepšuje.

    Určujúcim faktorom pri vyšetrení pacienta je stanovenie zdroja patologických bolestivých impulzov, čo je dôležité pri diferenciálnej diagnostike a predpisovaní patogenetickej liečby VT..

    Diferenciálna diagnostika sa zvyčajne vykonáva pri ochoreniach pľúc, srdca a gastrointestinálneho traktu. [6]

    Štúdium funkčných porúch muskuloskeletálneho systému v torakalgii by sa malo uskutočňovať pomocou neurologických, neuro-ortopedických a manuálnych techník, pretože použitie iba klinického vyšetrenia výrazne uľahčuje diagnostiku a znižuje škálu možných diagnóz v dôsledku rôznych komplexov symptómov ochorenia. [9]

    Neuro-ortopedické vyšetrenie je súbor techník:

    • curvimetrická diagnostika;
    • angiometrické prieskumy;
    • myotonometrické vyšetrenia;
    • tensoalgimetrické vyšetrenia.

    Na interpretáciu údajov komplexného neuro-ortopedického vyšetrenia je potrebné ich previesť do porovnateľných jednotiek, čo sa dosiahne porovnaním každého študovaného parametra s príslušnou normou a ich integrálny indikátor odráža závažnosť ochorenia a je možné ich použiť ako kritérium pre hodnotenie účinnosti liečby..

    Pre ručné testovanie:

    • je stanovená povaha, závažnosť a lokalizácia funkčných zmien v muskuloskeletálnom systéme;
    • patologicky napäté alebo uvoľnené svaly sú identifikované aktívne a latentné spúšťacie body;
    • hodnotí sa stupeň obmedzenia pohybov a ich bolestivosť v troch vzájomne kolmých rovinách - sagitálnej, čelnej a vodorovnej;
    • hodnotí sa symetria bilaterálnych štruktúr.

    Potom je potrebné objasniť identifikované biomechanické poruchy. Za týmto účelom sa vykonáva palpácia, štúdium aktívnych a pasívnych pohybov, izometrické napätie svalov, diagnostika uvoľnených a skrátených svalových skupín, ako aj spoločná hra..

    Röntgenové vyšetrenie hrá vedúcu úlohu v diagnostike VT, umožňuje:

    • stanoviť úroveň a stupeň dystrofických lézií chrbtice;
    • vykonať diferenciálnu diagnostiku s inými ochoreniami chrbtice;
    • identifikovať anomálie a individuálne vlastnosti muskuloskeletálneho systému.

    Funkčná spondylografia uskutočňovaná s maximálnym ohybom a natiahnutím odhaľuje stabilitu SMS, stupeň vzájomného posunu stavcov, stav väzivového aparátu.

    Najinformatívnejšie neuroimagingové metódy na diagnostiku VT sú počítané a zobrazovanie magnetickou rezonanciou (CT a MRI):

    • CT vyšetrenie určuje závažnosť a charakter lézie miechy a miechy, umožňuje identifikovať prítomnosť nádoru alebo poranenia, určiť prítomnosť výčnelku a prolapsu platničiek, ich veľkosť a priemer miechového kanála.
    • MRI poskytuje kontrastnejší obraz formácií mäkkých tkanív, umožňuje určiť prítomnosť a stupeň stenózy miechového kanála a sekvestráciu (odmietnutie nekrotickej oblasti), zmeny ligamentum yellow, stav medzistavcových kĺbov a platničiek, ako aj miechy. Výhodou metódy je absencia vystavenia žiareniu..

    Použitie CT a MRI vám umožňuje adekvátne naplánovať taktiku liečby a určiť indikácie neurochirurgickej liečby. [7]

    Funkčný stav segmentového reflexného aparátu a periférnych nervov sa stanoví pomocou elektroneuromyografie. Stimulačná elektroneuromyografia prispieva ku kvalitatívnemu hodnoteniu rýchlosti nervových impulzov pozdĺž motorických a senzorických vlákien periférnych nervov, čo je pri lokálnej diagnostike pri kompresívno-neurálnych syndrómoch veľmi dôležité..

    Pri diferenciálnej diagnostike KT so somatickými chorobami a pri hodnotení adaptačných schopností tela pacienta sa používajú:

    • veloergometria (štúdium kardiovaskulárneho systému so zvyšujúcim sa zaťažením);
    • fonokardiografia (diagnostika zvukov a šelestov srdca);
    • Holterov monitoring (zaznamenávanie srdcových signálov);
    • EKG (štúdia elektrickej aktivity srdca);
    • spirografia (meranie objemu a rýchlosti dýchania);
    • fibrogastroskopia (vyšetrenie stavu gastrointestinálneho traktu);
    • sonografia (ultrazvuk);
    • rentgén hrude.

    Príznaky a liečba vertebrálnej torakalgie

    Torakalgia je porucha periférnych nervov charakterizovaná bolesťou v hrudníku spôsobenou stláčaním alebo podráždením nervových koreňov medzirebrových nervov. Niekedy sa táto choroba nazýva interkostálna neuralgia. Vertebrálna alebo vertebrálna torakalgia sa môže vyskytnúť v dospievaní v dôsledku aktívneho rastu tela, počas tehotenstva, keď sa zvyšuje zaťaženie chrbtice, vo vyššom veku, keď ochabujú väzy a svaly. Kód torakalgie podľa ICD 10 M 54.6.

    Existuje niekoľko druhov ochorení vyplývajúcich z rôznych faktorov..

    Z dôvodu výskytu sa rozlišujú nasledujúce typy torakalgií:

    1. Vertebrogénne. Spôsobené chorobami chrbtice.
    2. Muskuloskeletálny. Je to spojené s výskytom bolestivých miest vo svaloch a chrupavkových štruktúrach po úrazoch, nadmernej námahe, reumatických chorobách, metabolických problémoch, osteochondróze..
    3. Psychogénne. Vyvíja sa v dôsledku emočnej a fyzickej únavy sprevádzanej pretrvávajúcou depresiou a úzkosťou.

    Podľa stupňa poškodenia nervov existujú:

    • Zápalová torakalgia, pri ktorej opuchne nerv.
    • Traumatická torakalgia vyplývajúca z veľkej fyzickej námahy na chrbtici. Pri tomto type ochorenia dochádza k roztrhnutiu nervu..
    • Kompresná torakalgia, charakterizovaná kompresiou nervov v dôsledku svalového kŕče alebo spinálnej hernie.

    Dôvody

    Hrudný syndróm sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov, ale hlavným je lézia chrbtice. Vyvoláva výskyt choroby:

    • osteochondróza;
    • skolióza;
    • osteoporóza;
    • kyfóza;
    • lordóza;
    • artróza spondylogénnej povahy;
    • šindle;
    • svalový tonikový syndróm;
    • medzistavcová kýla;
    • poranenie chrbtice;
    • silné a ostré zaťaženie chrbtice;
    • nádory;
    • Scheyermann-Mauova choroba, keď sa so zvýšeným rastom tela deformujú dolné hrudné stavce a svalové kŕče. Vďaka tomu začnú svaly zvierať medzirebrové nervy. Nerv napučiava, trhá sa a stláča.

    Torakalgia vertebrogénnej genézy sa vyvíja v dôsledku degeneratívne-dystrofických procesov v chrbtici. V dôsledku posunu stavcov sú nervové korene poškodené alebo zovreté. Môžu sa zapáliť v dôsledku ich zovretia spazmodickým svalovým tkanivom alebo v dôsledku infekcie..

    Pri akejkoľvek forme ochorenia nerv v mieche napučiava, zväčšuje sa jeho objem. To vedie k narušeniu metabolických procesov a krvného obehu v postihnutej oblasti. Vyskytuje sa bolesť, narušuje sa vedenie nervového impulzu a práca orgánov, ktorých impulzy prechádzajú cez poškodený nerv.

    Príznaky

    Pre skúseného lekára je celkom ľahké diagnostikovať vertebrálnu torakalgiu kvôli jasným príznakom: bolesť na hrudníku počas inhalácie a výdychu, prenikajúca medzikostálna bolesť počas pohybov. Ak sa ochorenie nelieči, stane sa chronickým a bolesť na hrudníku potrápi človeka po celý život, postupne sa zvyšuje.

    Vertebrálna torakalgia má niekoľko syndrómov:

    1. Viscerálny. Pri tomto syndróme sa vyskytujú silné nepohodlie v hrudníku, v medzirebrových priestoroch a je narušená činnosť vnútorných orgánov..
    2. Radikulárne. Zahŕňa nasledujúce príznaky: porucha citlivosti pozdĺž postihnutého nervu, bolesť v medzirebrových priestoroch, lumbago v chrbtici, ruke, kľúčnej kosti, krku, napätí svalov hrudníka, záchvaty paniky, dýchavičnosť a kóma v krku, náhle zmeny nálady, tlakové rázy.

    Príznaky závisia od lokalizácie nervu

    Bolesť sa objavuje na rôznych miestach v závislosti od umiestnenia postihnutého nervu.

    Ak sa vertebrálna torakalgia vyskytne v dolnej krčnej oblasti, potom človek pocíti bolesť v supraklavikulárnej, podklíčkovej jamke, ktorá vyžaruje krk (príznak cervikalgie) a paže. Príznak bolesti sa zvyšuje pri pokuse o čo najjednoduchší pohyb.

    Pri torakalgii hornej hrudnej oblasti sa pociťuje boľavá bolesť na hrudníku, ktorá nie je spojená s pohybom a šíri sa do oblasti medzi lopatkami..

    Hrudná patológia v oblasti prednej steny hrudníka sa prejavuje ako dlhotrvajúca boľavá bolesť zhoršená pohybom.

    Porážka v oblasti lopatky-kostí sa prejavuje prejavmi bolesti (boľavé alebo bodavé) v ľavej časti hrudníka, medzi lopatkami, v podpazuší. Pri pokuse o zhlboka sa nadýchne.

    Diagnostika

    Ak chcete zistiť typ ochorenia, je potrebné vykonať diagnostiku. Lekár počúva sťažnosti pacienta, zhromažďuje anamnézu (anamnézu), počúva srdce, určuje lokalizáciu spúšťacích bodov, sonduje brucho, študuje pohyblivosť kĺbov.

    Počas diagnostiky sa torakalgia líši od chorôb, ako je angina pectoris, infarkt myokardu, choroby gastrointestinálneho traktu a dýchacieho systému, ischemická choroba srdca. Za týmto účelom lekár pošle pacienta na EKG, röntgen, fluorografiu, ak je to potrebné, MRI chrbtice, dá odporúčanie na darovanie krvi a moču.

    • Röntgen pomáha identifikovať zlomeniny rebier, zúženie medzistavcovej vzdialenosti, poškodenie stavcov, natiahnutie kostného tkaniva.
    • CT vyšetrenie odhalí zmeny kostí a deformáciu vnútorných orgánov.
    • MRI odhaľuje patologické procesy vo svaloch, krvných cievach, väzy.
    • Denzitometria pomáha diagnostikovať rednutie kostí.
    • Elektroneuromyografia určuje existujúce zápalové zmeny.
    • Klinické štúdie moču a krvi pomáhajú identifikovať zápalové procesy v tele.

    Lekár pre diagnostiku môže odporučiť pacienta k úzkym špecialistom (pulmonológ, kardiológ, gastroenterológ, traumatológ, ortopéd).

    Pomocou laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických techník je možné rozlíšiť torakalgie a predpísať adekvátnu liečbu.

    Liečba

    Terapia torakalgiou je dlhá a zložitá. Aplikujte lieky a fyzioterapiu.

    Liečba liekmi

    Lieky na torakalgiu zahŕňajú:

    • blokáda novokaínu s použitím glukokortikoidov (hydrokortizón, dexametazón);
    • svalové relaxanciá na zmiernenie svalového kŕče (Midocalm, Sirdalud, Baklosan);
    • neuroprotektory, ktoré zvyšujú krvný obeh a metabolizmus v nervových koreňoch (vitamíny skupiny B);
    • NSAID na zmiernenie syndrómu bolesti a zápalu stavcov (Aertal, Diclofenac, Meloxicam, Celebrex).

    Lekár zvolí dávkovanie individuálne.

    Fyzioterapia

    Hlavným a účinným liekom na vertebrálnu torakalgiu je fyzioterapia, ktorá zahŕňa:

    • gymnastika;
    • masáž;
    • relaxácia;
    • akupunktúra.

    Pri komplexnom vykonávaní fyzioterapeutických postupov je zaručená pozitívna dynamika liečby.

    Na moderných klinikách sa ponúka veľa postupov na zmiernenie stavu pacientov, medzi ktoré patria:

    • elektroforéza;
    • laserová terapia;
    • moxovanie;
    • trakcia chrbtice;
    • farmakopunktúra.

    Ak vertebrálna torakalgia už prešla do chronickej formy, potom človeka trápia bolestivé bolesti v oblasti hrudníka a neustále nepohodlie. To vedie k neustálej podráždenosti, nervozite, stresu. Fyzioterapia a akupunktúra pomáhajú zlepšiť stav pacienta. Tieto procedúry dočasne zmierňujú bolesť a upokojujú boľavé nervy..

    Pomocou fyzioterapie vertebrálnej torakalgie sa zlepšujú metabolické procesy a prietok krvi, masáž uvoľňuje svaly. Manuálna terapia znižuje:

    • svalový kŕč;
    • obnovuje normálnu polohu stavcov;
    • pomáha obnoviť pohyblivosť motorických oblastí chrbtice;
    • zmierňuje zvieraciu svorku;
    • obnovuje objem pohybu.

    Cvičebná terapia posilňuje svaly a väzy, zabraňuje zovretiu nervov, pomáha obnoviť prirodzený rozsah pohybu.

    Pre každý syndróm torakalgie je predpísaná individuálna liečba. V prípade patológie v hornej časti hrudníka je liečba zameraná na obnovenie práce segmentov medzistavcových platničiek pomocou postizometrickej relaxácie. Pri prothorakálnych léziách sa vykonávajú fyzické cvičenia na posilnenie svalov hrudníka a relaxačná masáž.

    Ak došlo k porušeniu v dolnej krčnej oblasti (vertebrogénna cervikalgia), liečba je zameraná na obnovenie práce motorických segmentov. Pri lézii lopatkového-pobrežného systému je terapia zameraná na obnovenie pohyblivosti svalov, ktoré zvyšujú lopatku.

    Liečba ľudovými prostriedkami

    Ako ďalšie prostriedky v boji proti torakalgii sa môžu použiť alternatívne metódy. Dobre pomáha trenie alkoholu, zahriatie boľavého miesta vreckami s horúcou soľou a pieskom. Bylinkové čaje s harmančekom, mätou a citrónovým balzamom pomôžu upokojiť sa a relaxovať.

    Torakalgia je ochorenie, ktoré významne zhoršuje kvalitu života pacienta, preto je dôležité predpísať liečbu včas s lekárom. Po niekoľkých terapiách pacienti už cítia výraznú úľavu, choroba ustupuje. Ak neviete, čo je torakalgia, nedávajte pozor na jej príznaky, choroba sa zmení na chronickú formu a bude vás trápiť po celý život..

    Vertebrálna torakalgia - príznaky a liečba

    Čo je vertebrálna torakalgia? Príčiny výskytu, diagnostiku a liečebné metódy si rozoberieme v článku Dr. Novikova Yu.O., osteopata s 39-ročnými skúsenosťami.

    Definícia choroby. Príčiny ochorenia

    Vertebrálna torakalgia (VT) je bolestivý syndróm, ktorý je výsledkom degeneratívnych lézií hrudnej chrbtice. Je to zvyčajne spôsobené poškodením kostrovo-vertebrálnych a kostrovo-priečnych kĺbov a ich kapsúl.

    Mnoho autorov sa domnieva, že bolesť chrbta sa objavuje nielen v dôsledku dystrofických zmien chrbtice (najčastejšie osteochondróza a spondyloartróza), ale aj myofasciálnej patológie (narušenie svalového aparátu). [2] [4] [10] [11]

    Keďže vedci považovali VT za objavujúci sa chronický algický (bolestivý) syndróm v dôsledku dystrofických lézií chrbtice, zistili, že vývoj a priebeh ochorenia ovplyvňuje veľa faktorov, ktoré s ďalšou progresiou strácajú svoju špecifickosť. [1]

    Nasledujúce faktory môžu vyvolať výskyt VT:

    • poranenia a nádory chrbtice;
    • výčnelok (veľmi zriedka herniácia) medzistavcových platničiek;
    • všetky druhy porúch držania tela (skolióza, kyfóza a iné);
    • staticko-dynamické preťaženia;
    • odrazená bolesť v patológii vnútorných orgánov, ktorá sa šíri pozdĺž vegetatívnych útvarov a premieta sa do určitých zón chrbta;
    • psycho-emocionálne preťaženie;
    • meteorologická stabilita (meteosenzitivita).

    Príznaky vertebrálnej torakalgie

    VT je charakterizovaná hlbokou mozgovou (tupou a boľavou) bolesťou paroxysmálneho alebo konštantného charakteru s bolestivým emocionálnym zafarbením. Rotačné (rotačné, kruhové) pohyby v hrudnej chrbtici sú často obmedzené a bolestivé. Bolesť sa môže vyskytnúť nielen pri pohybe, ale aj pri dýchaní. Najčastejšie je to jednostranné, ale môže sa rozšíriť na obe strany hrudníka (bolesť opasku). Zvyšuje sa pri nadmernej fyzickej námahe a podchladení.

    Tiež pri VT existuje zakrivenie chrbtice: sploštenie alebo zvýšená kyfóza, skolióza. Tón paravertebrálnych svalov sa viac zvyšuje na konvexnej strane skoliózy.

    Kinestetická štúdia odhaľuje bolestivé oblasti, hlavne v priemete lichobežníkového svalu chrbta, ako aj svaly zdvíhajúce lopatku, hlavný a malý prsný sval, predné, medzirebrové a latissimové svaly. Body bolesti sú definované aj v projekcii sternokostálnych a sternoklavikulárnych kĺbov, hrudnej kosti a xiphoidného výbežku..

    Funkčné blokády alebo obmedzenie pohybu hrudného VMS (segmenty pohybu chrbtice) takmer vždy zodpovedajú miestnej bolesti a sú sprevádzané blokovaním rebier. Blokády v kľúčových oblastiach (cerviko-hrudné a torako-bedrové prechody) sú sprevádzané masívnejšími príznakmi so zahrnutím konjugovaných častí chrbtice..

    Radikulárne syndrómy hrudnej osteochondrózy sú pomerne zriedkavé a sú sprevádzané intenzívnou bolesťou v opasku. [12]

    Patogenéza vertebrálnej torakalgie

    Patogenéza dystrofických ochorení chrbtice je založená na:

    • dekompenzácia (porucha) v trofických systémoch, sprevádzaná poklesom glykozaminoglykánov;
    • lokálne preťaženie v PDS, ktoré vedie k dysfunkcii v dôsledku oslabenia jeho fixačných vlastností, a podráždenie (podráždenie) sinuvertebrálneho nervu, ktoré inervuje väzivový aparát PDS, zadné pozdĺžne väzivo a kapsuly fazetových kĺbov.

    V patogenéze ochorenia sú primárne ovplyvnené medzistavcové platničky a kapsuly fazetových kĺbov. Neskôr proces zahrnuje muskuloskeletálny, nervový a svalový systém..

    Vývoj výrazných klinických prejavov (prejavov) ochorenia je spôsobený podráždením receptorov sinuvertebrálneho nervu, čo vedie k výskytu vertebrálnych a extravertebrálnych syndrómov hrudnej chrbtice..

    Progresia dystrofického procesu v medzistavcových platničkách a fazetových kĺboch ​​vedie k:

    • zvýšená dekompenzácia v trofických systémoch;
    • imunologické poruchy v dôsledku autosenzibilizácie (precitlivenosti) na produkty rozkladu, čo dáva chorobe cyklický charakter.

    Zápalový proces je následne nahradený proliferatívnym procesom (proces proliferácie tkanív), ktorý vedie k zapojeniu okolitých tkanív a neurovaskulárnych formácií do procesu, čo prispieva k prejavu neurologických syndrómov dystrofických lézií chrbtice. [18]

    Klasifikácia a stupne vývoja vertebrálnej torakalgie

    Pri bolestiach na hrudníku je dôležité rozlišovať medzi:

    • lokálna bolesť spôsobená rôznymi patologickými zmenami v muskuloskeletálnych štruktúrach;
    • odrazená bolesť spojená s patológiou vnútorných orgánov;
    • projekčná bolesť vznikajúca pri patológii koreňov miechy alebo nervu.

    Jedno z posledných systematizovaní spondylogénnych ochorení nervového systému navrhol VF Kuznetsov (2004) [5], ktorý predstavuje neurologické syndrómy a hlavné ochorenia chrbtice. Nasledujú výňatky z klasifikácie týkajúce sa hrudných lézií.

    Vertebrálne neurologické syndrómy:

    • Reflexné bolestivé syndrómy (bez neurologického deficitu) - lumbago a torakalgia na hrudníku;
    • Radikulárne syndrómy;
    • Poruchy stavcov motorického stereotypu - svalovo-dystonické poruchy, deformity chrbtice, zhoršená pohyblivosť chrbtice;
    • Herniovaný medzistavcový disk;
    • Syndróm spondyloartralgie;
    • Spinálna stenóza;
    • Poruchy stavcov radikulárneho, spinálneho a cerebrálneho obehu;
    • Vertebrogénne neurodystrofické syndrómy;
    • Sekundárne kompresné-ischemické neuropatie;
    • Vertebrálne-viscerálne syndrómy;
    • Kombinované vertebrogénne neurologické syndrómy.

    Komplikácie vertebrálnej torakalgie

    VT reflexné syndrómy sú veľmi rozmanité. Ich jednoznačná metamérna závislosť (spojenie časti tela s určitým segmentom miechy alebo nervu) je dôsledkom porážky medzistavcových platničiek. Syndróm radikulárnej kompresie je však veľmi zriedkavý syndróm VT..

    Vzhľadom na to, že pre chorobu je charakteristický progresívny priebeh (to znamená neustále progresívne zvyšovanie symptómov), má syndróm chronickej bolesti veľmi významný vplyv na výkon, objavuje sa únava, pri práci klesá pozornosť, často sa objavuje podráždenosť a plačlivosť..

    Charakteristická je porucha spánku vo forme nespavosti a diskontinuity, ktorá je spôsobená relatívnou imobilizáciou hrudnej chrbtice. Pacient sa prebúdza s pocitom vyčerpania, preťaženia, čo tiež ovplyvňuje výkon.

    Často sú bolesti vo vnútorných orgánoch - srdci alebo bruchu. Bolesti sú boľavé, boľavé v prírode, niekedy ostré, môžu sa zvýšiť pri otáčaní a ohýbaní tela.

    Chronický priebeh ochorenia často vedie k rôznym autonómnym poruchám, až k záchvatom paniky.

    Diagnostika vertebrálnej torakalgie

    Určujúcim faktorom pri vyšetrení pacienta je stanovenie zdroja patologických bolestivých impulzov, čo je dôležité pri diferenciálnej diagnostike a predpisovaní patogenetickej liečby VT..

    Diferenciálna diagnostika sa zvyčajne vykonáva pri ochoreniach pľúc, srdca a gastrointestinálneho traktu. [6]

    Štúdium funkčných porúch muskuloskeletálneho systému v torakalgii by sa malo uskutočňovať pomocou neurologických, neuro-ortopedických a manuálnych techník, pretože použitie iba klinického vyšetrenia výrazne uľahčuje diagnostiku a znižuje škálu možných diagnóz v dôsledku rôznych komplexov symptómov ochorenia. [deväť]

    Neuro-ortopedické vyšetrenie je súbor techník:

    • curvimetrická diagnostika;
    • angiometrické prieskumy;
    • myotonometrické vyšetrenia;
    • tensoalgimetrické vyšetrenia.

    Na interpretáciu údajov komplexného neuro-ortopedického vyšetrenia je potrebné ich previesť do porovnateľných jednotiek, čo sa dosiahne porovnaním každého študovaného parametra s príslušnou normou a ich integrálny indikátor odráža závažnosť ochorenia a je možné ich použiť ako kritérium pre hodnotenie účinnosti liečby..

    Pre ručné testovanie:

    • je stanovená povaha, závažnosť a lokalizácia funkčných zmien v muskuloskeletálnom systéme;
    • patologicky napäté alebo uvoľnené svaly sú identifikované aktívne a latentné spúšťacie body;
    • hodnotí sa stupeň obmedzenia pohybov a ich bolestivosť v troch vzájomne kolmých rovinách - sagitálnej, čelnej a vodorovnej;
    • hodnotí sa symetria bilaterálnych štruktúr.

    Potom je potrebné objasniť identifikované biomechanické poruchy. Za týmto účelom sa vykonáva palpácia, štúdium aktívnych a pasívnych pohybov, izometrické napätie svalov, diagnostika uvoľnených a skrátených svalových skupín, ako aj spoločná hra..

    Röntgenové vyšetrenie hrá vedúcu úlohu v diagnostike VT, umožňuje:

    • stanoviť úroveň a stupeň dystrofických lézií chrbtice;
    • vykonať diferenciálnu diagnostiku s inými ochoreniami chrbtice;
    • identifikovať anomálie a individuálne vlastnosti muskuloskeletálneho systému.

    Funkčná spondylografia uskutočňovaná s maximálnym ohybom a natiahnutím odhaľuje stabilitu SMS, stupeň vzájomného posunu stavcov, stav väzivového aparátu.

    Najinformatívnejšie neuroimagingové metódy na diagnostiku VT sú počítané a zobrazovanie magnetickou rezonanciou (CT a MRI):

    • CT vyšetrenie určuje závažnosť a charakter lézie miechy a miechy, umožňuje identifikovať prítomnosť nádoru alebo poranenia, určiť prítomnosť výčnelku a prolapsu platničiek, ich veľkosť a priemer miechového kanála.
    • MRI poskytuje kontrastnejší obraz formácií mäkkých tkanív, umožňuje určiť prítomnosť a stupeň stenózy miechového kanála a sekvestráciu (odmietnutie nekrotickej oblasti), zmeny ligamentum yellow, stav medzistavcových kĺbov a platničiek, ako aj miechy. Výhodou metódy je absencia vystavenia žiareniu..

    Použitie CT a MRI umožňuje adekvátne naplánovať taktiku liečby, určiť indikácie neurochirurgickej liečby. [7]

    Funkčný stav segmentového reflexného aparátu a periférnych nervov sa stanoví pomocou elektroneuromyografie. Stimulačná elektroneuromyografia prispieva ku kvalitatívnemu hodnoteniu rýchlosti nervových impulzov pozdĺž motorických a senzorických vlákien periférnych nervov, čo je pri lokálnej diagnostike pri kompresívno-neurálnych syndrómoch veľmi dôležité..

    Pri diferenciálnej diagnostike KT so somatickými chorobami a pri hodnotení adaptačných schopností tela pacienta sa používajú:

    • veloergometria (štúdium kardiovaskulárneho systému so zvyšujúcim sa zaťažením);
    • fonokardiografia (diagnostika zvukov a šelestov srdca);
    • Holterov monitoring (zaznamenávanie srdcových signálov);
    • EKG (štúdia elektrickej aktivity srdca);
    • spirografia (meranie objemu a rýchlosti dýchania);
    • fibrogastroskopia (vyšetrenie stavu gastrointestinálneho traktu);
    • sonografia (ultrazvuk);
    • rentgén hrude.

    Liečba vertebrálnej torakalgie

    Konzervatívna liečba pacientov s VT by mala byť včasná, komplexná, diferencovaná a mala by brať do úvahy:

    • mechanizmy patogenézy choroby;
    • závažnosť bolestivého syndrómu;
    • povaha priebehu ochorenia;
    • obdobia exacerbácie.

    BT lieková terapia zahŕňa:

    • analgetiká, vrátane nesteroidných protizápalových liekov;
    • svalové relaxanciá;
    • chondroprotektory;
    • glukokortikoidové lieky (predpísané v prípadoch syndrómu silnej bolesti);
    • lieky, ktoré normalizujú cirkuláciu krvi a lymfy (predpísané pre poruchy mikrocirkulácie);
    • antidepresíva a sedatívna terapia (vymenovanie je oprávnené v prípade syndrómu silnej bolesti a neurotizácie pacienta).

    Jednou z účinných metód liečby je fyzioterapia, pretože táto metóda ovplyvňuje patogenézu, aktivuje sanogenetické reakcie, vyznačuje sa absenciou alergických reakcií a vedľajších účinkov. Bolestivý syndróm je dobre kontrolovaný, ak je predpísaný:

    • elektroforéza s anestetikami, ultrafialové a infračervené žiarenie;
    • kryoterapia;
    • diadynamická terapia (DDT);
    • Terapia CMT;
    • ultrazvuk s hydrokortizónom.

    Liečba UHF je predpísaná počas akútnych a subakútnych štádií ochorenia v dôsledku protizápalového a vstrebateľného účinku.

    Aplikácie parafín-ozokeritu sú účinné pri dlhodobom chronickom procese.

    Balneoterapia sa v BT tiež hojne používa vďaka svojej sanogenetickej aktivácii, zlepšenému obehu krvi a lymfy, protizápalovému účinku.

    Široko sa tiež používa cvičebná terapia a masáže, ktoré sa zobrazujú vo všetkých štádiách ochorenia na uvoľnenie a stabilizáciu chrbtice, posilnenie svalov chrbtice a normalizáciu tónu krvi a lymfatických ciev. [3]

    Osteopatia si tiež našla dôstojné uplatnenie pri liečbe BT. Liečba zahŕňa myofasciálnu relaxáciu, postizometrickú svalovú relaxáciu a techniky svalovej energie.

    Technika svalovej energie (MET) je diagnostická a terapeutická metóda na elimináciu somatických porúch, ktorá je založená na artikulárnej biomechanike a mechanizmoch neuromuskulárnych reflexov. Medzi neuromuskulárne mechanizmy patrí izometrické napätie a postizometrická relaxácia, recipročná inhibícia, myotatické a antimyotatické reflexy. Vďaka MET:

    • mobilizujú sa hypomobilné kĺby;
    • skrátené a hypertonické svaly sú natiahnuté;
    • slabé svaly sú posilnené;
    • zlepšuje miestny obeh.

    Základom svalovo-fasciálneho uvoľňovania (MPF, strečing) sú viskoelastické vlastnosti tkanív, somatické a viscerálne reflexné svalové mechanizmy, fascie a ďalšie spojivové štruktúry, ako aj artikulárna biomechanika. MPF predpokladá diagnózu „vstupného bodu“ a implementáciu troch po sebe nasledujúcich akcií:

    • tlak (Tensio);
    • strečing (Tractio);
    • skrúcanie (Torsio) látok.

    „Miesto vstupu“ je definované ako zóna alebo oblasť s najväčším obmedzením pohyblivosti tkaniva.

    Predpoveď. Prevencia

    V súvislosti s progresívnym priebehom VT je dôležitou otázkou implementácia primárnej a sekundárnej prevencie.

    Primárna prevencia spočíva v udržiavaní správneho motorického stereotypu, ktorý sa dosahuje optimálnym výkonom pracovných operácií spojených so zaťažením chrbtice. Počas práce je potrebné zabezpečiť malé prestávky na fyzické cvičenia. Je vhodné trénovať cvičebnú terapiu v skupine „Zdravie“ a navštíviť bazén.

    Na účely sekundárnej profylaxie je potrebné previesť pacientov na dispenzarizáciu, vykonávať antirakovinové liečby, korigovať a upevňovať optimálny dynamický stereotyp pomocou osteopatie, cvičebnej terapie, hydrokinéznej terapie, naučiť pacientov techniky automobilizácie a autopostizometrickej relaxácie..

    Prognóza VT je zvyčajne priaznivá a vo veľkej miere závisí od včasného zistenia ochorenia a preventívnych opatrení. S rozvojom kompresných radikulárnych alebo spinálnych syndrómov (myelopatie) na pozadí spinálnej stenózy však môžeme hovoriť o nepriaznivej prognóze ochorenia a potrebe dohľadu neurochirurgmi..