Hlavná / Krížová kosť

Bechterevova choroba u žien: príznaky, liečba, úplný opis choroby

Krížová kosť

U žien je ankylozujúca spondylitída diagnostikovaná 9-krát menej často ako u mužov, klinicky sa prejaví v neskorších štádiách. Vedúcimi príznakmi patológie sú bolesť chrbta, ktorá sa šíri do susedných častí tela, obmedzenie pohyblivosti. Pri absencii lekárskeho zásahu v konečnom štádiu ankylozujúcej spondylitídy sa tvorí hrudná kyfóza. Ak je deformácia chrbtice závažná, potom je indikovaná chirurgická intervencia. V iných prípadoch sa vykonáva konzervatívna liečba..

Všeobecný popis a vlastnosti choroby u žien

Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na ARTHRITIS.“ Prečítajte si viac.

Ankylozujúca spondylitída, ankylozujúca spondylitída, je zápalová patológia, ktorá ovplyvňuje medzistavcové kĺby a potom medzistavcové platničky, väzy a telá stavcov. V priebehu času sú štruktúry spojivového tkaniva nahradené tkanivami tvrdých kostí. Vďaka fúzii medzistavcových kĺbov a osifikácii platničiek sú fyziologické ohyby chrbtice vyhladené s tvorbou kyfózy hrudnej oblasti, ktorá sa prejavuje výrazným sklonom..

Ankylozujúca spondylitída sa vyskytuje u žien pomalšie a o niečo ľahšie ako u mužov. Napríklad sakroiliakálne kĺby sú postihnuté oveľa menej často. U žien je diagnostikovaná častejšie mierna alebo stredná patológia. Relapsy sú extrémne zriedkavé a obdobie remisie trvá 5 alebo viac rokov.

Klasifikácia

Klasifikácia ankylozujúcej spondylitídy je založená na prevažujúcom poškodení orgánov a systémov. Existuje tiež samostatná viscerálna forma patológie, ktorá postihuje kĺby, chrbticu, vnútorné orgány (srdce, obličky, oči, aorta, močové cesty).

Ankylozujúca spondylitídaCharakteristiky
CentrálnePatológia ovplyvňuje iba chrbticu. Formu kyfózy sprevádza hrudná kyfóza a cervikálna hyperlordóza. Tuhé ochorenie je sprevádzané vyhladením hrudných a bedrových kriviek, neprirodzeným narovnaním chrbta (vo forme dosky)
RizomelicPriebeh patológie je sprevádzaný postupnými zmenami v bedrových, ramenných kĺboch
PeriférneZápalový proces vedie k poškodeniu chrbtice a periférnych kĺbov - členok, koleno, lakeť
ŠkandinávskyOchorenie sa klinicky prejavuje špecifickými príznakmi reumatoidnej artritídy malých kĺbov rúk bez ich deformácie.

Príčiny ankylozujúcej spondylitídy

Dôvody vývoja patológie ešte neboli stanovené. Jedná sa o autoimunitné ochorenie, ktoré je výsledkom neadekvátnej reakcie imunitného systému na určité faktory. Zápal medzistavcových kĺbov môžu byť vyvolané akútnymi alebo chronickými infekciami, hypotermiou, traumou chrbtice alebo panvových štruktúr. Ankylozujúca spondylitída u žien sa vyvíja na pozadí hormonálnych porúch, infekčných a alergických ochorení, chronických patológií čriev, orgánov močovej a pohlavnej sústavy..

Najčastejšie je fúzia medzistavcových kĺbov diagnostikovaná u pacientov s dedičnou predispozíciou. Určitý antigén (HLA-B27) sa nachádza v krvi žien. Je to jeho prítomnosť, ktorá spôsobuje poruchu fungovania imunitného systému..

Typické príznaky choroby

V počiatočnom štádiu vývoja ankylozujúcej spondylitídy neexistuje výrazná symptomatológia. Postupne sa patológia začína klinicky prejavovať ako slabosť, rýchla únava, ospalosť a psycho-emocionálna nestabilita. Niekedy letí bolesti svalov a kĺbov, ktoré zmiznú po dlhom odpočinku. Vývoj patológie môže naznačovať poškodenie očí, ktoré sa ťažko lieči:

  • episkleritída;
  • iritída;
  • iridocyklitída.

Hlavnými príznakmi ankylozujúcej spondylitídy sú bolesť, stuhnutosť v lumbosakrálnej chrbtici kolóny. Vyslovujú sa v pokoji a počas pohybu sa intenzita týchto znakov výrazne znižuje. Ako sa vyvíja ankylozujúca spondylartróza, pociťuje sa bolestivosť v hornej časti chrbtice. Pozoruje sa vyhladenie fyziologických kriviek s tvorbou hrudnej kyfózy. Zápalový proces v medzistavcových platničkách a väzivách vyvoláva neustále nadmerné napätie svalov celého chrbta.

Diagnostické metódy

Podkladom pre diagnostiku sú údaje externého vyšetrenia pacientky, jej sťažností, výsledky inštrumentálnych a biochemických štúdií. Žena tiež ide na konzultáciu k ortopédovi a neurológovi. Výsledné röntgenové snímky jasne ukazujú charakteristické príznaky degeneratívne-deštruktívnej patológie:

  • erózia subchondrálnej (subchondrálnej) kosti;
  • sklerotické zmeny, čiastočná ankylóza;
  • fúzia sakroiliakálnych kĺbov.

MRI a CT sú najinformatívnejšie pri detekcii zápalového procesu, určovaní jeho závažnosti, stupňa postihnutia štruktúr spojivového tkaniva. Ak je to potrebné, vykoná sa sérologický test na detekciu antigénu HLA-B27.

Bechterevova choroba sa líši od patológií s podobnými príznakmi (spondylóza, osteochondróza). Vylúčená je aj reumatoidná artritída, ktorá postihuje hlavne ženy. Z tohto dôvodu sa stanovujú hladiny C-reaktívneho proteínu, reumatoidného faktora, antinukleárnych protilátok.

Ako liečiť ankylozujúcu spondylitídu

Na liečbu ankylozujúcej spondylitídy sa používa integrovaný prístup. Používajú sa lieky rôznych klinických a farmakologických skupín, fyzioterapia, masáže, cvičebná terapia. V prípade akútneho zápalu sú pacienti hospitalizovaní, v iných prípadoch sa liečba vykonáva doma.

Ženy sú predvádzané s ortopedickými pomôckami - elastickými obväzmi s tuhými kovovými alebo plastovými vložkami. Zabraňujú ďalšiemu poškodeniu stavcových štruktúr, znižujú závažnosť príznakov. Lekári tiež odporúčajú zakúpiť tvrdý matrac a ortopedický vankúš.

Aj „zanedbaná“ artritída sa dá vyliečiť doma! Nezabudnite to ním rozmazať raz denne..

Lieková terapia

Lieky prvej voľby pri liečbe ankylozujúcej spondylartrózy sú nesteroidné protizápalové lieky s účinnými látkami diklofenak, ibuprofén, nimesulid, ketoprofén, meloxikam. Používajú sa v rôznych dávkových formách - v roztokoch na parenterálne podávanie, tabletách, géloch, mastiach, práškoch na zriedenie vo vode..

S neúčinnosťou NSAID sa praktizuje pulzná terapia vysokými dávkami glukokortikosteroidov (metylprednizolón, triamcinolón, diprospán, dexametazón). Pri liečbe ankylozujúcej spondylitídy sa používajú aj svalové relaxanciá, vitamíny skupiny B a prostriedky na zlepšenie krvného obehu. S progresiou patológie sa základné liečivo metotrexát injikuje subkutánne. Inhibítory alfa faktora nekrózy nádorov Etanercept, Infliximab, Adalimumab sa tiež používajú na prevenciu šírenia zápalového procesu.

Fyzioterapia

Pri liečbe ankylozujúcej spondylitídy u žien sa používajú aplikácie s ozokeritom a parafínom, magnetoterapia, laserová terapia, fonoforéza, elektroforéza, terapia UHF a terapia rázovými vlnami. Hirudoterapia, akupunktúra a terapeutické bahno sa osvedčili dobre. Po vykonaní fyzioterapeutických opatrení sa aktivuje krvný obeh, zastavia sa zápalové procesy a zníži sa závažnosť bolestivého syndrómu.

Fyzioterapia

Najefektívnejším spôsobom, ako zabrániť fúzii medzistavcových platničiek, je denná cvičebná terapia a gymnastika. Lekári cvičebnej terapie tvoria komplexy cvičení pre ženy, berúc do úvahy závažnosť priebehu ankylozujúcej spondylitídy. Pravidelné tréningy sú zamerané na posilnenie svalového korzetu chrbta, stimuláciu krvného obehu a prevenciu ďalších deštruktívnych a degeneratívnych zmien. Pacientom sa odporúča plávanie, jóga, nordic walking, aqua aerobik, pilates.

Chirurgický zákrok

V prípade neúčinnosti konzervatívnej liečby sa medziobratlové kĺby, ktoré sa spojili, nahradia endoprotézami alebo sa chrbtica chirurgicky narovná. Intervencia je tiež indikovaná pri syndróme intenzívnej bolesti, ktorý sa nedá eliminovať pomocou liekov, závažných deformácií, závažných porúch fungovania dýchacieho a kardiovaskulárneho systému.

Diétna terapia

Dodržiavanie terapeutickej stravy môže spomaliť progresiu ankylozujúcej spondyloartrózy. Je potrebné vylúčiť zo stravy alkohol, kávu, jedlá s vysokým obsahom tukov a jednoduché sacharidy. Denné menu by malo obsahovať rastlinný olej, mastné ryby (pečené, dusené), čerstvú zeleninu, ovocie. Odborníci na výživu odporúčajú zvýšiť denný objem spotrebovanej tekutiny na 2,5 litra.

Alternatívne metódy

Po hlavnej terapii, dosiahnutí štádia stabilnej remisie so súhlasom lekára, je povolené použitie ľudových prostriedkov. Najefektívnejšie sú infúzie liečivých rastlín, ktoré majú mierny protizápalový, dekongestívny, spazmolytický účinok. Na ich prípravu sa lyžica suchého rastlinného materiálu naleje s 2 šálkami vriacej vody. O hodinu neskôr sa infúzie prefiltrujú a odoberú do 100 ml s jedlom. Na liečbu autoimunitnej patológie sa používa ľubovník bodkovaný, elekampan, list brusnice, brezové púčiky, nechtík..

Bechterevova choroba a tehotenstvo

Počas tehotenstva zvyčajne nedochádza k progresii ochorenia. Ale keď dôjde k relapsu, sú potrebné farmakologické lieky. Hormonálne látky a imunosupresíva sú v tehotenstve kontraindikované a použitie NSAID je prijateľné, avšak s určitými obmedzeniami. Lieky sa predpisujú iba v 2. a 3. trimestri v znížených dávkach a na krátke obdobie (7-10 dní).

Možné komplikácie a nebezpečenstvo patológie

Ak žena nevyhľadá lekársku pomoc, potom po niekoľkých rokoch dôjde k úplnej fúzii medzistavcových platničiek. Patologická stuhnutosť sa stáva príčinou postihnutia pacienta. Viac ako 30% žien má diagnostikované očné lézie, zmeny v práci vnútorných orgánov. Obzvlášť nebezpečné je poškodenie tkanív srdcového svalu, ktoré vyvoláva srdcové choroby.

Prevencia a prognóza

Komplikovaná dedičnosť si vyžaduje preventívne opatrenia - pravidelnú cvičebnú terapiu a gymnastiku, vzdanie sa zlých návykov, úpravu stravy.

Ankylozujúca spondylitída ešte nebola úplne vyliečená. Ale dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní vám umožňuje dosiahnuť stabilnú remisiu. V tomto štádiu sa patológia zriedka prejavuje klinicky a deštruktívny proces sa nevzťahuje na zdravé vertebrálne štruktúry..

Podobné články

Ako zabudnúť na bolesti kĺbov a artritídu?

  • Bolesti kĺbov obmedzujú vaše pohyby a plnohodnotný život...
  • Máte obavy z nepohodlia, chrumkania a systematickej bolesti...
  • Možno ste už vyskúšali kopu liekov, krémov a mastí...
  • Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky, veľmi vám nepomohli...

Ale ortopéd Valentin Dikul tvrdí, že skutočne účinný liek na ARTHRITIS existuje! Prečítajte si viac >>>

Bechterevova choroba u žien - vlastnosti, prevencia a liečba

Ankylozujúca spondylitída u žien si vyžaduje starostlivý prístup k diferenciálnej diagnostike, diktuje potrebu brať do úvahy sprievodné podmienky ženského tela. Je potrebné mať vysoko kvalitné vedomosti o vlastnostiach symptómov, metódach liečby a diagnostike, aby ste mohli včas stanoviť správnu diagnózu a zahájiť liečbu.

Viac informácií o vlastnostiach patológie

Ankylozujúca spondylitída u žien sa tiež nazýva ankylozujúca spondyloartróza. Toto je chronické ochorenie, ktoré sa vyvíja dlho, ovplyvňuje veľké kostné kĺby a chrbticu a ovplyvňuje stav vnútorných orgánov. Patogenetické mechanizmy - zápalové zmeny v tele, ktoré sa prejavujú mnohými rôznymi príznakmi.

Pokiaľ ide o ankylozujúcu spondylitídu u žien, predtým sa verilo, že táto choroba sa u žien nevyskytuje. Nie je to však tak a moderné diagnostické metódy ukazujú, že ankylozujúca spondylitída často ovplyvňuje ženské telo. Príčiny patológie a jej patogenézy sú rovnaké bez ohľadu na pohlavie, ale vlastnosti priebehu a vývoj klinického obrazu sa môžu líšiť. Pokiaľ ide o frekvenciu výskytu, muži ochorejú častejšie ako ženy asi 5 - 6-krát.

U žien sa ankylozujúca spondylitída vyvíja dlho, prvé príznaky sa objavia oveľa neskôr ako u mužov. Áno, a lézie niektorých kĺbov sú oveľa menej časté, napríklad sakroiliitída na pozadí ankylozujúcej spondylitídy. Pre ženy je charakteristickejšia mierna forma ochorenia alebo stredná závažnosť. Môže sa vyskytnúť nástup ochorenia, po ktorom po mnoho rokov príznaky ustúpia a nebudú sa trápiť. Stáva sa, že remisia (svetelný interval bez exacerbácií) dosahuje až 10 rokov.

Nástup choroby u žien sa najčastejšie prejavuje poškodením kĺbov rúk, spravidla lakťov a zápästí. Kĺby môžu byť ovplyvnené izolovane alebo v skupinách a môžu byť zapojené aj veľké kĺby, napríklad ramenný kĺb. Menej často ako u mužov dochádza k lézii kĺbov dolných končatín, kolena, členkového kĺbu. Ak hovoríme o chrbtici, častejšie sú postihnuté krčné stavce, menej často dochádza k fúzii a nehybnosti kĺbov. Ale ankylóza a artritické zmeny na stavcoch sú oveľa častejšie u žien..

Prejavy mimo kĺbov sú pomerne zriedkavé, pretože choroba má benígnejšiu povahu. Ak je však do procesu zapojené srdce, aortálna chlopňa trpí oveľa častejšie ako u mužov a vyvíja sa nedostatočnosť tejto štruktúry..

Pokiaľ ide o vlastnosti diagnostického procesu, u žien možno zistiť zvýšenie titrov špecifických protilátok, ale cirkulujúce imunokomplexy sú indikátorom charakteristickejším pre mužské pohlavie..

Príčiny choroby

Zvážte hlavné faktory, ktoré hrajú úlohu pri vzniku choroby:

  1. Dedičnosť. To je kľúčový dôvod pre vznik patológie. Špecifické poškodenie génov, ktoré sa prenáša z generácie na generáciu, zvyšuje riziko ankylozujúcej spondylitídy u žien. To je dôležité vedieť pre tých, ktorých príbuzní sa stretli s podobnou chorobou..
  2. Odložené infekčné choroby. Súvislosť s patológiou sa dá vysledovať u mikroorganizmov črevnej skupiny, ako aj u pôvodcov urogenitálnych infekcií. Cirkulácia patogénov a imunitná reakcia na ne môže viesť k poruche funkcie a tvorbe autoprotilátok, ktoré ovplyvňujú vlastné tkanivá tela, najmä kĺby.
  3. Tehotenstvo a pôrod. Prirodzene, nejde o príčinu patológie, ale iba o jeden z rizikových faktorov, ktoré môžu vyvolať nástup ochorenia, ak existujú na to predpoklady..

Ako sa choroba prejavuje?

Nástup patológie môže byť asymptomatický a pacient si to nevšimne.

Klinické prejavy sú znepokojujúce, keď telo prestane kompenzovať patologické zmeny a sú príliš výrazné. Objavujú sa nasledujúce príznaky:

  • bolestivosť v chrbtici, krížovej kosti;
  • nepohodlie a dysfunkcia periférnych kĺbov;
  • môže dôjsť k zníženiu videnia (zriedka);
  • pocit stuhnutosti kĺbov a končatín;
  • nestabilná opakovaná bolesť v rôznych kĺboch, ktorá mení lokalizáciu.

Príznaky sú častejšie nepríjemné v noci a nesúvisia s cvičením.

Nízka intenzita bolesti a časté zmeny v klinickom obraze sú hlavnými dôvodmi, prečo žena vyhľadá lekára neskoro, čo dáva chorobe príležitosť presadiť sa v tele..

V priebehu času sa ochorenie stáva trvalejším a príznaky neustále trápia pacienta. Intervaly svetla medzi exacerbáciami sú čoraz kratšie a ich frekvencia klesá. Vlastnosti príznakov - veľa pacientov zaznamenáva nárast patologických príznakov v prvej polovici noci.

Moderné diagnostické metódy

Diagnostický program spočíva v použití klinického vyšetrenia, dôkladného vykonania anamnézy, vizuálneho vyšetrenia a funkčných testov.

Vyžadujú sa ďalšie diagnostické metódy:

  • rádiografia;
  • tomografia;
  • metódy laboratórneho výskumu;
  • imunologické diagnostické metódy.

Tento program pomáha odlíšiť diagnózu, potvrdiť alebo vylúčiť prítomnosť choroby.

Existujú nasledujúce dôležité aspekty diagnostikovania ankylozujúcej spondylitídy u žien:

  • výskyt bolesti v chrbtici, vrátane po pôrode a nosení dieťaťa - dôvod pre röntgenové vyšetrenie panvy, aby sa vylúčila sakroiliitída;
  • erózia a ankylóza nie sú na röntgenových snímkach často viditeľné. Pre ženy s ankylozujúcou spondylitídou je charakteristickejšia nestabilná artritída so zodpovedajúcimi príznakmi;
  • typickým príznakom spondylartrózy, „bambusová tyčinka“ na röntgenograme nie je taká častá u žien ako u mužov;
  • lézia kĺbov medzi hrudnou kosťou a kľúčnou kosťou, ako aj medzi hrudnou kosťou a rebrami, by mala lekára prinútiť premýšľať o spondylartróze.

Taktika liečby

Liečba ankylozujúcej spondylitídy u žien sa používa na zníženie bolesti a zápalu, na prevenciu deformácie chrbtice. Pacient by mal pravidelne navštevovať konzultácie a vyšetrenia lekára, robiť potrebné testy na kontrolu dynamiky procesu. Liečba môže byť ambulantná, v závažných prípadoch je nutná hospitalizácia s exacerbáciami.

Základnou liečbou patológie sú lieky sulfasalazín a metotrexát. Všetky lieky musí predpisovať lekár. Používajú sa podľa schémy, majú patogenetický mechanizmus účinku a zastavujú progresiu patológie. Používajú sa aj symptomatické prostriedky. Na zníženie bolesti a zápalu sa pacientovi odporúčajú nesteroidné lieky - meloxikam, paracetamol, ibuprofén, diklofenak, nimesulid. Miorelaxanty - myokain, midocalm - majú o niečo nižšiu aktivitu. V závažných prípadoch sa používajú kortikosteroidy - prednizolón, metylprednizolón, dexametazón, hydrokortizón..

Ďalšie metódy liečby - gymnastika, terapeutické plávanie, telesná výchova. Môžu sa použiť fyzioterapeutické procedúry, ako je balneoterapia, terapeutické sprchy, bahenná terapia, magnetoterapia, elektroforéza a fonoforéza. Takéto ošetrenie obnovuje silu, zlepšuje pohodu. Indikácie určuje ošetrujúci lekár, pretože niektoré manipulácie majú množstvo kontraindikácií.

Zvláštnosťou tehotenstva s ochorením je potreba profylaktického podávania liekov, ktoré znižujú riziko exacerbácie ochorenia, ale zároveň nie sú škodlivé pre dieťa..

Ako sa vyhnúť chorobe

Prevencia ochorenia je nešpecifická - mali by ste sa vyhnúť zraneniam, nedávajte chrbtici výrazné zaťaženie, správne sa stravujte a normalizujte váhu, vzdajte sa zlých návykov. Je tiež užitočný na prevenciu iných patológií. Ak už diagnóza nastala, je potrebná sekundárna prevencia, ktorá spočíva v včasnom podaní liekov, rehabilitačných procedúrach a kvalitnej diagnostike. Nemôžete byť spokojní s tým, čo sa už dosiahlo - choroba sa dá poraziť jedine pomocou neustálej prevencie, pravidelnej liečby a sebadôvery.

Príčiny, príznaky a liečba ankylozujúcej spondylitídy u žien

Z tohto článku sa dozviete: vlastnosti, príčiny a príznaky ankylozujúcej spondylitídy u žien (charakteristické pre počiatočné štádium a všeobecné príznaky patológie). Aká je táto choroba, metódy jej diagnostiky a liečby.

Autorka článku: Stoyanova Victoria, lekárka 2. kategórie, vedúca laboratória v liečebno-diagnostickom centre (2015–2016).

Ankylozujúca spondylitída je ochorenie, pri ktorom sa v chrbtici vyskytuje chronický zápalový proces, ktorý vedie k degeneratívnym zmenám v tkanivách chrbtice (uvoľnenie, strata pružnosti, praskanie, patologické výrastky výrastkov), čiastočnej alebo úplnej fúzii a nehybnosti kĺbov (ankylóza)..

Ďalším názvom pre patologický proces je ankylozujúca spondylitída..

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Patológia sa často vyskytuje pri postihnutí (poškodení) vnútorných orgánov (oči, obličky, srdce, pľúca).

Príčiny nástupu ankylozujúcej spondylitídy nie sú známe, preto sa považuje za idiopatickú (tj. Nevysvetliteľného pôvodu). V súčasnosti sa predkladá niekoľko teórií o mechanizmoch vývoja ochorenia, medzi nimi je dedičná predispozícia k patológii a prítomnosť markerového antigénu HLA-B27 v genotype..

U osoby, ktorá mala bakteriálne infekcie (urogenitálne, črevné), imunitný systém produkuje protilátky proti baktériám (bojuje proti nim) a súčasne sa snaží zničiť svoju vlastnú chrupavku v dôsledku HLA-B27 koncentrovaného v týchto tkanivách. Výsledkom je chronický zápalový proces.

"Ženská" ankylozujúca spondylitída má niekoľko charakteristických vlastností:

  1. Vyskytuje sa menej často ako u mužov (15% všetkých prípadov sú ženy, oproti 85% mužov).
  2. Úniky ľahšie.
  3. Má priaznivejšiu prognózu (zriedka končí úplnou ankylózou chrbtice).

Choroba je nebezpečná: s jej progresiou vedie k zhoršeniu pohyblivosti chrbtice, obmedzeniu fyzickej aktivity (k invalidite), sprievodným patológiám vnútorných orgánov (aortitída, karditída)..

Aortitída je možnou komplikáciou ankylozujúcej spondylitídy

Ankylozujúcu spondylitídu nie je možné úplne vyliečiť, pretože príčiny jej výskytu nie sú známe (nemožno ich eliminovať), proces pokračuje po celý život s viac (akútnymi štádiami) alebo menšími (remisnými) príznakmi.

Ankylozujúcu spondylitídu liečia vertebrológovia (špecialisti na spinálne patológie), reumatológovia.

Charakteristické znaky choroby u žien, rozdiely od patológie u mužov

U žien sa choroba začína a postupuje trochu inak ako u mužov. Porovnávacie charakteristiky ankylozujúcej spondylitídy:

Začína sa to miernymi príznakmi, vyvíja sa veľmi pomaly, počas 10 - 15 rokov

Známky choroby sú jasné, patológia postupuje rýchlejšie (pokročilé štádium za 3-4 roky)

Vrcholná incidencia sa vyskytuje pred dosiahnutím veku 45 rokov

Muži sa vyznačujú skorým nástupom ankylozujúcej spondylitídy, v období až 30 - 35 rokov

Dlhodobé remisie (vylepšenia) (až niekoľko rokov)

Remisie sú krátke, nestabilné, dokonca aj pri adekvátnej liečbe (exacerbácia až niekoľkokrát ročne)

Patológia postihuje hrudnú, krížovú chrbticu, ramenné a bedrové kĺby

Patológia postihuje všetky časti chrbtice, proces zahŕňa kolená, členky a malé kĺby nohy

Nástup choroby charakterizuje polyartritída (zápal niekoľkých kĺbov)

Na začiatku sa objavuje mono-oligoartritída (asymetrický zápal veľkého kĺbu)

Komplikácie vo forme poškodenia vnútorných orgánov sú menej časté (15-20%)

Ankylozujúca spondylitída sa vyskytuje v 95% prípadov s postihnutím vnútorných orgánov a súvisiacich procesov (karditída, iritída, aortitída).

Charakteristické diagnostické kritérium posledných fáz - chrbtica, ktorá vyzerá ako „bambusová tyčinka“ (úplná fúzia a nehybnosť), sa javí veľmi zriedka

Spoločným výsledkom ochorenia je ankylóza celého chrbtice, ktorá na röntgenovom vyšetrení pripomína bambusový kmeň.

Medzi ženamiU mužov
Jednostranná sakroiliitída

V neskorších štádiách ankylozujúca spondylitída progreduje do zhoršenej pohyblivosti chrbtice a kĺbov, ale u žien sa zriedka stáva príčinou úplného postihnutia (stavy, keď človek nie je schopný sebaobsluhy, je úplne závislý od opatrovateľa).

Dôvody

Z akých dôvodov sa ankylozujúca spondylitída vyvíja u žien, nie je jasné, preto je povinný dodatok k diagnóze „idiopatický“ (neznámeho pôvodu)..

Lekári predkladajú rôzne predpoklady, medzi nimi aj hlavné hypotézy:

  • Prítomnosť markera HLA-B27, podobnej štruktúry ako antigény niektorých infekčných patogénov (detegovaná u 95% pacientov).
  • Generalizované streptokokové, urogenitálne, akútne črevné a iné infekcie v histórii.
  • Dedičná predispozícia.

Faktory predisponujúce k rozvoju ankylozujúcej spondylitídy sú:

  • chronické a infekčné patológie;
  • hormonálne zmeny (proces často začína počas tehotenstva, skorej menopauzy, po odstránení vaječníkov);
  • endokrinopatie (narušenie činnosti endokrinných žliaz);
  • poranenia chrbtice a kĺbov;
  • podchladenie;
  • nervový stres.

Vrodené a získané kostné deformity (abnormálny vývoj, sploštenie kĺbových povrchov) môžu viesť k rozvoju ochorenia.

Typické príznaky

U žien choroba začína veľmi pomaly (progreduje v priebehu 10–15 rokov), s menšími bolesťami v dolnej časti chrbta alebo kĺbov. Spočiatku sa robí patológia pre fyzické prepätie alebo nástup osteochondrózy (degeneratívne zmeny v chrupavkovom tkanive kĺbov, častejšie stavcov).

  1. Mierne zhoršenie pohyblivosti, stuhnutosti a nepohodlia v chrbtici (bolesť v pokoji) v bedrovej oblasti a krížovej kosti, ktoré po cvičení alebo pri vykonávaní každodenných povinností (chrbát je akoby „vyvinutý“), ktoré po cvičení alebo zoslabnú..
  2. Objavujúca sa a miznúca bolesť v oblasti zadku, šliach v mieste pripevnenia k pätovej kosti.
  3. Menej často môžu byť skorými príznakmi patológie ochorenia očí (zápal očnej dúhovky - iridocyklitída, iritída, 5%), horúčka a polyartritída (1–2%)..

Tieto prejavy naznačujú nástup ankylozujúcej spondylitídy.

Pre pokročilé štádium sú charakteristické silné, výrazné príznaky ochorenia, počas tohto obdobia sa k zosilňujúcim boľavým bolestiam pridružujú ochorenia vnútorných orgánov (karditída, aortitída, uretritída, cervicitída). Obmedzený pohyb, ktorý sťažuje vykonávanie akejkoľvek fyzickej činnosti.

Patológia v neskorom štádiu vedie k formovaniu nesprávneho držania tela (klasická „petícia navrhovateľa“, objavuje sa menej často u žien), neustále silné bolesti, obmedzená fyzická aktivita, dysfunkcia pohybového aparátu, môže spôsobiť zdravotné postihnutie.

Bežné príznaky ankylozujúcej spondylitídy u žien:

  • poruchy pohyblivosti, stuhnutosť a bolesť v dolnej časti chrbta, gluteálne svaly (opakujúce sa);
  • silné napätie v svaloch chrbta (príznak „napnutého tetivy“), ktoré je postupne nahradené atrofiou (slabosť, znížená pružnosť a znížený objem);
  • porušenie držania tela (viac alebo menej výrazné zhrbenie, sklonená hlava alebo nadmerne plochý chrbát, krk, vysoko zdvihnutá brada);
  • ťažkosti pri predklone, dozadu, rôznymi smermi, pri pokuse o hlboké dýchanie alebo výdych vzduchu;
  • artikulárny syndróm (röntgenovo potvrdená sakroiliitída), v periférnych kĺboch ​​(polyartritída), deformácia kĺbov;
  • mimokĺbové prejavy (aortitída, perikarditída, cervicitída, uretritída, zlyhanie obličiek, pľúcna fibróza).

U žien ankylozujúca spondylitída takmer nespôsobuje úplnú imobilizáciu chrbtice, proces sa často obmedzuje na lokálny zápal (sakroiliitída, artritída) a ankylózu (adhéziu) v obmedzenej oblasti chrbtice..

Diagnostické metódy

Diagnostické kritériá pre ankylozujúcu spondylitídu (príznaky, ktoré umožňujú predbežnú diagnózu):

  • pocity stuhnutosti chrbtice (pri ohýbaní v prednom, zadnom a bočnom smere) ráno a v pokoji (trvajú viac ako 3 mesiace);
  • Röntgenovo potvrdená sakroiliitída je popredným diagnostickým znakom, v 90% prípadov indikuje ankylozujúcu spondylitídu u žien);
  • bolesti chrbta po odpočinku a v pokoji, ktoré sa zmierňujú fyzickou aktivitou (trvajú viac ako 3 mesiace);
  • predchádzajúce ochorenia očí (iridocyklitída, iritída a ich komplikácie);
  • pokles objemu inšpirácie a výdychu (ak je postihnutá hrudná oblasť a sú zapojené rebrá a hrudná kosť, pacient nemôže dýchať „plný prsník“, má ťažkosti s výdychom).

Predbežná diagnóza sa stanoví kombináciou vedúceho symptómu (sakroiliitída) a charakteristického (jeden zo zoznamu alebo niekoľko súčasne).

Inšpekcia

Diagnostické testy pri vyšetrení:

  1. Bolesť pri stlačení sakroiliakálneho kĺbu.
  2. Predklon s rovnými nohami v stoji je ťažký, pretože nie ste schopní dosiahnuť prstami na podlahu.
  3. Pri krátkodobom stlačení hrudníka je cítiť znateľný odpor.
  4. Meranie hrudníka v rôznych štádiách dýchania s cieľom posúdiť objem vzduchu (znížené, ak sa jedná o proces zahŕňajúci hrudnú chrbticu a kĺby).

Výskumné metódy

Diagnóza je potvrdená prístrojovým výskumom, ktorý robí rádiografické snímky v 2 projekciách.

Typické rádiologické kritériá pre ankylozujúcu spondylitídu:

  • osteoporóza (riedkosť štruktúry), osteoskleróza (zhutnenie) a erózia (deštrukcia) kostí;
  • fuzzy obrysy kostí a kĺbov;
  • sakroiliitída (spočiatku sa zdá, že sa kĺbový priestor sakroiliakálneho kĺbu rozširuje (1. stupeň), potom sa zužuje (2. stupeň), až kým úplne nezmizne (3. stupeň);
  • stavce menia tvar (stávajú sa štvorcovými);
  • osteofyty (výrastky podobné chrbtici) sa tvoria pozdĺž okrajov stavcov a kostí iliaca;
  • charakteristickým znakom pre neskoršie štádiá je výskyt stvrdnutia medzistavcových väzov (osifikácia), tvorba adhézií vo forme kostných mostíkov z jedného stavca na druhý (kontúra pripomína bambusový kmeň, u žien je takáto ankylóza chrbtice zriedkavá).

Skoré štádium ochorenia je diagnostikované inými spôsobmi (röntgen je informatívny v rozšírenom štádiu). Lekár vás môže odkázať na scintigrafiu kontrastnej látky alebo počítačovú tomografiu.

Postup scintigrafie kostí

Laboratórne diagnostické metódy, krvné testy na:

  • Rýchlosť sedimentácie C-reaktívneho proteínu a erytrocytov (významne vyššia ako normálne);
  • imunoglobulíny (zvýšenie počtu);
  • počet hemoglobínu a erytrocytov (pod normálnou hodnotou);
  • prítomnosť markera HLA-B27 (zistená u 95% pacientov);
  • reumatoidný faktor (zvyčajne negatívny).

Metódy liečby

Nie je možné vyliečiť ankylozujúcu spondylitídu, proces neustále pokračuje. Metódami konzervatívnej terapie (predpisovanie liekov a fyzioterapia) je možné dosiahnuť remisiu, ktorá je u žien pomerne stabilná a dlhodobá (na rozdiel od mužov).

Liečba drogami

Ako liečiť ankylozujúcu spondylitídu liekmi? Používajú súbor liekov, ktoré pomáhajú zmierňovať závažné príznaky (bolesť, svalové napätie), zmierňujú zápal a potláčajú aktivitu imunitných reakcií.

Diklofenak, indometacín, ortofen (na zmiernenie bolesti a zápalu)

Odstráňte bolesť, zmiernite zápal

Metipred, prednizolón, kenalog (glukokortikosteroidy)

Majú výrazný protizápalový, analgetický účinok. Predpísané sú ako intramuskulárne alebo intraartikulárne injekcie pre príznaky artritídy a polyartritídy

Sulfasalazín (zmierňuje bolesť, ničí baktérie)

Aplikujte, ak iné lieky neposkytujú výrazný účinok

Potlačte bunkovú imunitu znížením hladiny agresívnych T- a B-lymfocytov

Navrhnuté na uvoľnenie svalov so zvýšeným tónom (príznak „napnutého tetivy“)

LiekyNa čo sú predpísané?
Glukokortikosteroidy pre Bechterevovu chorobu

Príznaky a liečba úzko súvisia - so sprievodnými ochoreniami vnútorných orgánov, horúčkou, artritídou je predpísaná vhodná liečba.

Fyzioterapia

Ankylozujúca spondylitída u žien sa lieči komplexne, fyzioterapeutické postupy sú povinnou súčasťou terapie.

Takéto postupy majú výrazný pozitívny účinok:

  1. Zahrievanie parafínom alebo ozokeritom.
  2. Induktotermia.
  3. Ultrazvuková terapia.
  4. Fonoforéza s protizápalovými látkami (penetrácia liekov cez pokožku pod vplyvom ultrazvuku).
  5. Kúpele so sírovodíkom a radónom.
  6. Cvičenie, plávanie, vodný aerobik.
  7. Masáže (kurzy sa opakujú každých šesť mesiacov).

Liečba je kombinovaná s povinnou korekciou hmotnosti, odporúča sa spať na tvrdom povrchu.

Pri zjavných, výrazných poruchách pohyblivosti (ankylóza) sa vykonáva chirurgické obnovenie funkcií chrbtice, čím sa narovná (odstránenie medzistavcových zrastov, výrastkov)..

Predpoveď

Nestojí za to dúfať v úplné vyslobodenie z ankylozujúcej spondylitídy - patológia je nevyliečiteľná, budete sa s ňou musieť vysporiadať do konca života.

U žien sa patológia vyskytuje menej často ako u mužov (v 15% prípadov), postupuje s menej výraznými príznakmi, je takmer nekomplikovaná (komplikácie sa vyskytujú iba v 15–20% prípadov).

Prognóza je 75% priaznivá, vďaka včasnej diagnostike a komplexnej liečbe nastáva stabilná remisia, ktorá môže trvať 5 až 10 rokov. Vo výnimočných prípadoch sa proces končí úplnou fúziou a nehybnosťou chrbtice (ankylozujúca spondylitída u žien obvykle progreduje iba do bilaterálnej sakroiliitídy)..

Neskorá diagnóza (keď je deformácia výrazná) môže spôsobiť zdravotné postihnutie.

Bechterevova choroba u žien

Ankylozujúca spondylitída, ankylozujúca spondylitída, je chronické systémové autoimunitné ochorenie kĺbov a chrbtice. Lekárski špecialisti ju tiež radia do skupiny séronegatívnej polyartritídy. Vyskytuje sa častejšie u mužov ako u žien, takže môžeme povedať, že táto choroba postihuje viac mužov.

Ankylozujúca spondylitída u žien je menej častá, ale ich symptomatológia sa neprejavuje tak intenzívne ako u mužov, takže diagnóza je oneskorená.

Ankylozujúca spondylitída u žien je z tohto hľadiska spravidla vystavená terapeutickým účinkom už v neskorších štádiách, a to na samom začiatku klinického obrazu. Ankylozujúca spondylitída u žien sa podľa štatistík vyskytuje asi päťkrát menej často ako u mužov.

Príznaky Bechterevovej choroby u žien

Hlavným príznakom ochorenia je silná bolesť v bedrovej a krížovej oblasti. Príznaky sa spravidla neprejavia ani po siedmich rokoch latentného priebehu a u žien latentné obdobie trvá ešte dlhšie. Bolesť je špecifická, zvyčajne sa zhoršuje počas spánku, čo pacienta prebudí. Potom do rána a do prvej polovice dňa začne klesať. V tomto prípade je tu zaujímavá vlastnosť choroby - potreba „kráčať chorobou“. Spravidla sa bolestivý syndróm zintenzívňuje po zdvíhaní závažia, preťažení, preťažení a aktívnom fyzickom cvičení. Avšak dlhodobý pobyt v jednej polohe, fyzická nečinnosť zvyšuje pocit stuhnutosti chrbta, zovretia a fosilizácie v chrbtici..

Nie je neobvyklé, že sa ženy sťažujú na bolesť päty v oblasti Achillovej šľachy. Tiež vzhľadom na skutočnosť, že jeden z prvých ovplyvňuje krížovú kosť, u žien sa objaví bolesť v oblasti zadku. Lekári sa často veľmi neúspešne pokúšajú diagnostikovať ischias, zápal sedacieho nervu.

Ďalej v neskorších štádiách začína poškodenie kĺbov. Spočiatku existujú veľké: rameno, bedro, lakeť, koleno a potom malé. Napríklad kĺby rúk a nôh. V tomto prípade je chrupavkové a šľachové tkanivo, ako aj tkanivo väzov, nahradené kosťou. Toto je nebezpečenstvo ochorenia - ochrnutie v dôsledku fosilizácie chrbtice a zničenia kĺbov.

Posledné stupne sa vyznačujú deformáciou chrbtice. Takže napríklad všetka lordóza je vyhladená, takzvané sploštenie chrbta. Výnimkou je hrudná kyfóza, ktorá nadobúda živé vlastnosti..

U pacientov sa vyvinie prosiaci postoj so silne zakriveným chrbtom, zníženou hlavou a mierne ohnutými kolenami.

Priebeh ochorenia u žien má množstvo znakov a odlišností od mužského klinického obrazu. Sú to tieto:

  • abnormálny proces sa prejavuje hlavne v ramenných kĺboch;
  • charakteristická je polyartritída - viacnásobné lézie veľkých a malých kĺbov;
  • asymetria pri porážke veľkých kĺbov, napríklad kĺb jedného kolena sa môže zapáliť a druhý si zachováva svoj prirodzený stav;
  • zmiernenie zápalu všetkých kĺbov, existencia remisie aj pri absencii akejkoľvek liečby;
  • vznik choroby hlavne v hrudnej a krížovej oblasti.
Diagnóza ochorenia

Diagnóza ochorenia u žien

Diagnóza ochorenia a diagnostika sú často oneskorené kvôli nevyjadreným príznakom. Liečba niektorých súvisiacich chorôb sa často začína a až potom, keď neprinesú výsledky, začne sa hľadanie skutočnej príčiny.

Môže byť tiež predpísaná metóda vyšetrenia magnetickou rezonanciou - MRI. Jedná sa o bezpečnú, modernú a bezbolestnú metódu, ktorá vám umožňuje zhromaždiť maximálne množstvo informácií o chorobe. Účinné je aj CT - počítačová tomografia.

Röntgenové vyšetrenie sa považuje za najefektívnejšiu diagnostickú metódu. Umožňuje vám zistiť stupeň zanedbania choroby, určuje stupeň zápalu a deštrukcie kĺbov, kostí.

Medzi hlavné diagnostické kritériá, ktoré sa vzťahujú na ženy, patria:

  • prežívanie bolesti v oblasti krížov, ako aj v bedrovej oblasti, ktoré sa vyskytujú v okamihu odpočinku a prechádzajú počas obdobia fyzickej aktivity;
  • obmedzenie pohyblivosti v hrudnej oblasti, minimalizácia pohyblivosti rebier, čo ovplyvňuje hĺbku inšpirácie;
  • zápalové procesy v sakrálnych kĺboch.

Liečba ankylozujúcej spondylitídy u žien

Liečba je zložitá a zahŕňa nielen liekové metódy, ale aj nefarmakologické formy liečby. Okrem toho by sa terapia mala vykonávať počas celého života, pacient musí upraviť životný štýl: zmeniť stravu, dodržiavať stravu, vyvinúť zvyk spať na tvrdom matraci, veľmi často bez vankúšov. Môžeme povedať, že terapia zahŕňa použitie konzervatívnych metód liečby. Medzi hlavné patria: masáže, manuálna terapia, komplex procedúr cvičebnej terapie, gymnastika zlepšujúca zdravie, fyzioterapia a liečivé účinky. Iba zložitosť a dôslednosť, ako aj použitie terapeutických látok počas celého nasledujúceho života pomôže spomaliť progresiu ochorenia a pacient zostane aktívny po dlhú dobu.

Bechterevova choroba u žien

Podrobný popis klinického obrazu tohto ochorenia podal v roku 1892 akademik Bekhterev, podľa ktorého bol pomenovaný. Ľudia trpeli ankylozujúcou spondylitídou neustále, jej charakteristické znaky boli zistené dokonca aj u prehistorických zvierat. Prvé príznaky ochorenia sa často mýlia s osteochondrózou alebo spondylózou, preto sa diagnostikujú hlavne v neskorších štádiách..

Čo je to ankylozujúca spondylitída

Lekárskym výrazom pre ankylozujúcu spondylitídu je ankylozujúca spondylitída. Je charakterizovaná zápalovo-degeneratívnymi léziami vertebrálnych kĺbov a vedie k ich fúzii. Je to ankylóza kostí, ktorá je konečným štádiom patológie a príčinou nehybnosti chrbtice..

Prírodné krivky chrbtice navyše získavajú výrazný charakter: kyfóza sa tvorí v hrudnej oblasti a lordóza v bedrovej oblasti. Vďaka tomu sa pozícia človeka veľmi mení - telo je zafixované v ohybovej polohe, zatiaľ čo paže sú mierne ohnuté v lakťoch a tlačené na telo, hlava je spustená. Prípravok „Supplicant Pose“ je výsledkom deformácie chrbtice a osifikácie väzov, fazetových kĺbov a medzistavcových platničiek..

Ankylozujúca spondylitída u žien sa vyvíja niekoľkokrát menej často ako u mužov a prebieha v ľahšej forme. Nástup choroby nastáva medzi 15. a 30. rokom života. U žien po 40 rokoch sa takmer nikdy nevyskytuje..

Formy a etapy

V závislosti od lokalizácie patologického procesu sa rozlišuje niekoľko foriem ochorenia. Najbežnejšia je centrálna forma, ktorá ovplyvňuje iba chrbticu. Ďalšie typy Bechterevovej choroby ovplyvňujú okrem chrbtice aj koreňové alebo periférne kĺby:

  • rizomelic - bedrové kĺby;
  • periférne - kĺby kolien, lakťov a chodidiel;
  • Škandinávsky - metakarpofalangeálne a interfalangeálne kĺby rúk.

V niektorých prípadoch sa príznaky vyskytujú nielen v chrbtici a kĺboch, ale aj v životne dôležitých orgánoch - srdci, obličkách, očiach atď. Táto forma ochorenia sa nazýva viscerálna.

Prvé príznaky

Ankylozujúca spondylitída u žien nemusí mať prejavy dlho - to je jeden z jej rozdielov od iných patológií. Pre osteochondrózu a zápal kĺbov je charakteristickejší záchvatový priebeh s pomerne akútnymi príznakmi.

Prvou je bolesť v krížovej oblasti, ktorá je zvyčajne silnejšie pociťovaná na jednej strane a môže vyžarovať do bedra alebo krížov. Potom je tu bolesť a stuhnutosť chrbta, zvlášť výrazná po statickej polohe alebo nočnom spánku. V pokoji sa bolesť zvyčajne zhoršuje, ale postupne zmizne pri pohybe a fyzickej aktivite.

Pretože vertebrálne kĺby v hrudnej oblasti sú spojené s rebrami, v hrudníku sa vyskytujú bolesti opaskovej povahy. Tento príznak je často zamieňaný s interkostálnou neuralgiou alebo prerušením srdcovej činnosti. Pri vdýchnutí, kašľaní, kýchaní a iných pohyboch sa bolesť zvyšuje a človek ťažko dýcha. Z dôvodu zníženej pohyblivosti rebier si pacienti precvičujú brušné dýchanie, aby nezasahovali do hrudnej oblasti.

Všeobecná pohoda je zvyčajne normálna, ale niekedy sa môže vyskytnúť únava, letargia a znížená nálada.

Príznaky ankylozujúcej spondylitídy u žien sa najčastejšie vyskytujú v oblasti bedrových a ramenných kĺbov. Vlastnosti ženskej spondylartrózy môžu zahŕňať aj nasledujúce:

  • pomalý pokrok choroby;
  • výskyt prvých príznakov počas tehotenstva;
  • dlhé obdobia remisie aj bez liečby;
  • jednostranná lézia sakrálnej zóny;
  • menej časté spájanie kostí stavcov v porovnaní s mužmi;
  • prevažujúca lézia veľkých kĺbov ako polyartritída. U mužov je patologický proces častejšie lokalizovaný v malých kĺboch ​​rúk a nôh;
  • dlhé obdobie remisie a neskorý výskyt príznakov. Prvé príznaky sa prejavia 5 a viac rokov po nástupe choroby, a preto sa diagnostika a liečba vykonáva dosť neskoro.

Príznaky

V asi 30% prípadov majú ženy iridocyklitidu (zápal očí), koxartrózu, plantárnu fasciitídu a zápal pätovej šľachy. Všetky tieto poruchy sa vyskytujú pravidelne a môžu byť sprevádzané nočným potením, chudnutím, horúčkami, nechutenstvom a únavou..

U mladých žien choroba začína poškodením periférnych kĺbov, potom patologický proces prechádza do bedrových kĺbov (koxartróza). Chrbtica je zvyčajne zriedka úplne postihnutá. Na röntgenových snímkach má „príznak bambusovej tyčinky“ obmedzený rozsah.

Tento príznak je charakterizovaný skreslením tiel stavcov, ktoré nadobúdajú štvorcový tvar. Koncové platne oddeľujúce medzistavcové platničky od tiel stavcov sú zhutnené. Vďaka tomu sa chrbtica alebo jej časť stáva ako bambus, ktorý je dobre viditeľný na röntgenových lúčoch.

Je potrebné poznamenať, že bambusový príznak je charakteristickejší pre mužov, u ktorých dochádza k osifikácii chrbtice oveľa rýchlejšie..

Kalcifikácia aortálnej chlopne sa vyskytuje u dvoch z 10 pacientov a vedie k srdcovému zlyhaniu, pretože je narušený prenos elektrických impulzov myokardom. Tiež sa vyskytujú časté prípady poškodenia obličiek amyloidom v dôsledku ukladania komplexu proteín-polysacharid v renálnych tubuloch. Pri absencii terapie vedie tento stav k zlyhaniu obličiek..

Črevné dysfunkcie sa pozorujú u viac ako polovice pacientov. Zápal sliznice hrubého alebo tenkého čreva sa diagnostikuje pomerne ťažko, pretože má väčšinou latentný (latentný) priebeh. Problémy so žalúdkom sa vyskytujú v dôsledku dlhodobej liečby liekmi zo skupiny NSAID, cytostatikami a inými liekmi..

Progresia ankylozujúcej spondylitídy vedie k zhoršeniu existujúcich príznakov a vzniku nových:

  • bolesť v chrbtici nezmizne a zvyšuje sa v noci, s fyzickou námahou a zmenami počasia;
  • ostré, strelecké bolesti sa vyskytujú vo svaloch chrbta a nôh;
  • ischias, spôsobený stláčaním nervových zakončení, sa prejavuje bolestivosťou a necitlivosťou, ako aj poklesom svalového tonusu a atrofiou;
  • mozgová cirkulácia je narušená;
  • v dôsledku stuhnutosti v hrudnej oblasti a stlačenia vnútorných orgánov (srdce, pľúca, tepny) sú periodicky narušené záchvaty udusenia;
  • stúpa krvný tlak.

Diagnostika

Keď sa objavia príslušné príznaky, môžete kontaktovať terapeuta, vertebrológa, ortopéda alebo reumatológa. Vyšetrenie sa začína vyšetrením a výsluchom pacienta, potom sa pridelia potrebné štúdie. Počas inšpekcie sa vykonáva rad funkčných skúšok.

Najprv lekár palpuje bolestivé body na chrbte v oblasti sakroiliakálnych kĺbov. Pri stláčaní hrudníka s dlaňami vpredu a zozadu sa objavuje zvýšený odpor. Vykonajú sa tiež merania objemu hrudníka počas inhalácie a výdychu, rozdiel medzi výsledkami zvyčajne nepresahuje 6 cm. Sklon kufra dopredu a dole je ďalším testom ukazujúcim vzdialenosť od podlahy po končeky prstov pacienta. Ak je viac ako 10 cm - môžeme hovoriť o vývoji ankylozujúcej spondylitídy.

Hlavnou inštrumentálnou diagnostickou metódou je rádiografia vykonávaná vo frontálnej a laterálnej projekcii. Na snímkach je viditeľný bilaterálny zápal sakroiliakálneho kĺbu, prítomnosť osteoporózy v telách stavcov, zmenšenie výšky disku a príznaky artrózy fazetových kĺbov. Röntgen bedrového kĺbu ukazuje zúženie medzikĺbovej medzery, v pokročilých prípadoch je hlavica stehennej kosti stlačená do glenoidnej dutiny.

Všeobecný a biochemický krvný test je povinný. Najvýznamnejšie ukazovatele sú ESR, hemoglobín, erytrocyty, C-reaktívny proteín a globulín.

Za prítomnosti špeciálnych indikácií sa lekár môže odvolať na MRI alebo počítačovú tomografiu, scintigrafiu sakroiliakálnych kĺbov, ultrazvuk vnútorných orgánov. Niekedy je potrebné absolvovať krvné testy na reumatoidný faktor a antigén HLA-B27, všeobecnú analýzu moču.

Je potrebné poznamenať, že včasné zistenie ochorenia významne zlepšuje prognózu pre život pacienta. Pri včasnej liečbe sa výrazne zvyšuje šanca na dlhý, aktívny a plnohodnotný život.

Liečba

Je úplne nemožné vyliečiť ankylozujúcu spondylitídu, ale patologický proces je celkom možné korigovať a spomaľuje pomocou rôznych techník. Úspešnosť terapie je zabezpečená spoločným úsilím ošetrujúceho lekára a pacienta, ktorý bude musieť nielen piť lieky a navštevovať fyzioterapeutické procedúry, ale aj pravidelne sa venovať fyzioterapeutickým cvičeniam.

Na liečbu ankylozujúcej spondylitídy sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac, Indomethacin, Voltaren), kortikosteroidy. Hormóny kôry nadobličiek - prednizolón, kenalog, metipred atď. - majú výrazný protizápalový účinok a používajú sa v prípadoch, keď sú NSAID neúčinné. Skutamil-S a Midocalm pomáhajú eliminovať svalové kŕče.

Vzhľadom na autoimunitný pôvod ochorenia je hlavná liečba zameraná na zníženie agresie imunity proti bunkám vlastného tela. Na ovplyvnenie príčiny patológie sa používajú základné lieky - azatioprín, metotrexát a cyklofosfamid. Tieto lieky sa užívajú individuálne..

Ak má pacient vysokú imunitnú aktivitu, je indikovaná plazmaferéza alebo plazmasorpcia. To znamená čistenie krvi odstránením toxických zložiek. V takom prípade je potrebné rýchlo odstrániť protilátky, aby sa zvýšila účinnosť základnej liečby..

Fyzioterapia

Fyzioterapia a cvičebná terapia sú neoddeliteľnou súčasťou liečby ankylozujúcej spondylitídy. Pozitívne ovplyvňujú procedúry ultrazvukom, induktotermiou, magnetoterapiou, akupunktúrou, lekárskym laserom, elektroforézou pomocou Lidase a fonoforézou pomocou hydrokortizónu. V dôsledku liečby klesá zápal, bolesti ustupujú a zlepšuje sa lymfa a krvný obeh..

Systematická cvičebná terapia môže dosiahnuť niekoľko cieľov:

  • spomalenie vývoja ankylózy;
  • predchádzanie budúcim deformáciám a zastavenie existujúcich;
  • zníženie svalových kŕčov a bolestivosti;
  • zvýšenie objemu a funkčnosti pľúc.

Plávanie je veľmi užitočné pre pacientov s ankylozujúcou spondylitídou, vrátane suchého - sada cvičení mimo bazén. Výhodou vody aj suchého plávania je, že pracujú všetky svalové skupiny súčasne - driek, ruky a nohy. Cvičebná terapia zahŕňa cvičenia na posilnenie stabilizačných svalov, sily, aeróbnych záťaží a pohybov, ktoré rozvíjajú pružnosť. Lyžovanie bude mať priaznivý vplyv aj na priebeh ochorenia, pretože perfektne trénuje svaly chrbta, dolných a horných končatín..

Všetkým pacientom sa odporúča, aby spali na tvrdom povrchu bez vankúša, snažili sa udržiavať správne držanie tela a pohybovali sa čo najviac. Práve pohyb hrá rozhodujúcu úlohu pri spomalení patologického procesu..

Operatívny zásah

Chirurgická liečba sa vykonáva v prípade úplnej nehybnosti chrbtice alebo kĺbov. V súčasnosti sú ťažké formy ochorenia, keď chrbtica získa stabilne ohnutý tvar, extrémne zriedkavé. Vo väčšine prípadov je diagnóza stanovená v počiatočných štádiách a včasná farmakoterapia a telesná výchova pomáhajú vyhnúť sa drastickým opatreniam.

Indikácie pre operáciu sú:

  • silná deformácia chrbtice, ktorá sťažuje navigáciu na ulici a zdvíhanie hlavy pri kontakte s inými ľuďmi;
  • syndróm silnej bolesti, ktorý nepodlieha úľave od liekov;
  • porušenie funkcií životne dôležitých orgánov;
  • poškodenie bedrových a kolenných kĺbov v dôsledku zmien statiky.

Na predĺženie chrbtice sú telá stavcov čiastočne odstránené pod kontrolou röntgenových prístrojov s vysokým rozlíšením. Na zadnej strane sú urobené malé rezy, ktoré nepresahujú 5 cm. Po ukončení procedúry môže pacient vstať po 2 alebo 3 dňoch, niekoľko mesiacov musí nosiť sádrový korzet.

V neskorších štádiách ochorenia sa vykonáva artroplastika kĺbov, čo je často jediný spôsob, ako obnoviť ich pohyblivosť. Endoprotetika môže byť čiastočná alebo úplná. Protézy kolien sú vyrobené z trabekulárneho kovu, čo zaisťuje maximálnu biokompatibilitu s telesnými tkanivami. Používajú sa tiež plastové, keramické implantáty, ako aj protézy z titánovej zliatiny..

Na protézy bedrového kĺbu sa používa keramika, kov a kombinácia kovu s vysokopevnostným polyetylénom. Jednou z najnovších techník je brúsenie hlavice stehennej kosti a následná inštalácia polkruhových štruktúr na kĺbové povrchy. To minimalizuje oblasť poškodenia kostí a zachováva celistvosť kĺbových štruktúr.

Predpoveď

Pri včasnej a nepretržitej liečbe nie je predikcia ankylozujúcej spondylitídy ťažká. V drvivej väčšine prípadov sa vývoj ochorenia výrazne spomaľuje. Minimálna doba, počas ktorej nie je potrebná vonkajšia pomoc, je 40 rokov.

Očakávaná dĺžka života u ankylozujúcej spondylitídy sa nelíši od bežnej populácie. Udržanie pracovnej kapacity je ďalšou priaznivou prognózou, ktorá nemusí fungovať v prípade sedavého zamestnania. Riešením problému je v tomto prípade zmena odbornej činnosti.

Stojí za zmienku negatívny faktor choroby: funkcia chrbtice sa postupne znižuje a v priemere po 10 rokoch sa stáva nápadnou. Ako rýchlo sa choroba vyvinie, závisí vo veľkej miere od samotného pacienta. „Pohyb je život!“ - toto by malo byť jeho heslo.

Články O Radiculitis