Hlavná / Diagnostika

Diklofenak vo forme injekcií: návod na použitie

Diagnostika

Diklofenak je liečivo zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov, ktorých jednou z dávkových foriem je roztok na intramuskulárne podanie. Podrobne zvážime farmakologické vlastnosti tejto formy liečby.

Zloženie injekčnej formy diklofenaku

Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Jeden mililiter injekčného roztoku obsahuje 25 mg účinnej látky - diklofenaku sodného. V štruktúre je aktívnou zložkou liečiva derivát kyseliny fenyloctovej. Roztok je dostupný v ampulkách s objemom 3 mililitre. Ako ďalšie zložky je zahrnutá vyčistená voda a benzylalkohol. Diklofenak na injekciu sa vyrába v škatuliach po 5 alebo 10 ampulkách.

Farmakodynamika lieku

Liečivo diklofenak má nasledujúce účinky:

  • protizápalový;
  • analgetikum;
  • antipyretikum.

Vysvetlenie účinnosti účinnej látky spočíva v inhibičnom účinku na cyklooxygenázu. V súvislosti s tým sú inhibované reakcie tvorby prostaglandínov, sú potlačené reakcie agregácie krvných doštičiek..

Diklofenak eliminuje bolesť, stuhnutosť kĺbov, obnovuje ich funkčnosť. Ak je to potrebné, použitie v prípade poúrazových a pooperačných komplikácií pomáha zmierniť syndróm spontánnej bolesti a bolesť pri pohyboch.

Farmakokinetika lieku

Vlastnosti farmakokinetiky injekčnej formy diklofenaku sú uvedené v tabuľke.

OdsávaniePo vstupe do svalového tkaniva okamžite začne absorpcia. Maximálna hladina v krvi sa dosiahne 10-20 minút po injekcii. Ak sú dodržané preferované časové intervaly medzi injekciami lieku, potom nedochádza k kumulácii
Distribúcia99,7% účinnej látky sa viaže na krvné bielkoviny (99,4% - na albumín). Aktívna zložka liečiva má schopnosť prenikať do kĺbovej tekutiny. Tu je maximálna hodnota jeho obsahu možná po 2 - 4 hodinách. Po 2 hodinách po dosiahnutí maximálneho obsahu diklofenaku v krvi obsah liečivej zložky v kĺbovej tekutine prevyšuje obsah v sére. Vysoké hodnoty koncentrácie účinnej látky v kĺbovej tekutine zostávajú ďalších 12 hodín
BiotransformáciaMetabolické transformácie diklofenaku spočívajú v glukuronizácii pôvodných molekúl (čiastočne), metoxylácii a hydroxylácii látky (hlavne) na tvorbu intermediárnych metabolitov, ktoré sa potom prevedú na molekuly konjugované s glukurónom
OdstúpeniePolčas rozpadu diklofenaku je 1 - 2 hodiny. Jeho metabolity majú o niečo dlhší polčas. 60% liečiva sa vylučuje vo forme glukurónových konjugátov močom. Zvyšné množstvo účinnej látky sa po sérii metabolických premien vylučuje žlčou a následne stolicou.

Rozsah indikácií pre vymenovanie injekcií

Indikácie pre použitie roztoku diklofenaku na intramuskulárnu injekciu:

  • artikulárne patológie zápalovej genézy (dna, reumatická artritída);
  • degeneratívne-dystrofické ochorenia kĺbov (osteochondróza, artróza);
  • myalgia, neuralgia, ischias, lumbago;
  • patológia extraartikulárnych štruktúr (burzitída, tendovaginitída, reumatické lézie);
  • komplikácie po úrazoch a operáciách.

Z čoho okrem chorôb pohybového aparátu pomáha injekčný liek? Diklofenak sa tiež predpisuje na adnexitídu, migrenózne záchvaty, pečeňovú a obličkovú koliku, infekčné procesy dýchacích ciest, zápal pľúc..

Tento liek si nemôžete predpísať sami. To môže spôsobiť vážne nežiaduce následky z kardiovaskulárneho, nervového, tráviaceho a iného systému. Liečivo môže predpísať ošetrujúci lekár, ak existujú indície a neexistujú žiadne obmedzenia pri používaní..

Ako aplikovať a dávkovať liek

Pokyny na použitie injekčnej formy diklofenaku naznačujú nasledujúci dávkovací režim: 75 mg účinnej látky (jedna ampulka) jedenkrát denne Dávkovanie pre dospelých môže byť upravené na maximálne 150 mg (dve ampulky) denne. Koľko dní je možné tento liek podať injekciou, určí ošetrujúci lekár na základe charakteristík stavu pacienta. Priebeh liečby diklofenakom by však nemal byť dlhší ako 5 dní.

Najčastejšie je tento liek predpísaný ako počiatočná terapia. Koľko injekcií diklofenaku je možné podať, závisí od toho, či je injekčná forma lieku kombinovaná s rektálnou alebo tabletovou formou, pretože celková dávka účinnej látky za deň by nemala presiahnuť 150 mg. Ak súčasne užívate sviečky alebo pilulky, môžete si liek podať iba v objeme jednej ampulky (75 mg)..

Ako podať injekcie diklofenaku? Injekčný roztok sa natiahne do injekčnej striekačky a vstrekne sa intramuskulárne do krajného horného gluteálneho kvadrantu; najskôr musíte dezinfikovať miesto vpichu. Nasledujúci deň sa injekcia vloží do druhého zadku..

Ošetrujúci lekár by mal vysvetliť, ako si injekčne podávať a ako často je možné podávať injekcie diklofenaku. Je dôležité dodržiavať odporúčania špecialistu.

Vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky injekcií diklofenaku možno rozdeliť do skupín uvedených v nasledujúcej tabuľke.

Orgánový systém alebo skupina príznakovVedľajšie účinky
Infekčné patológieV ojedinelých situáciách je možný vznik postinjekčného abscesu, ak sa nedodržiavajú pravidlá dezinfekcie kože pred injekciou.
Hematopoetický systémLeukopénia a agranulocytóza, trombocytopénia, aplastické a hemolytické varianty anémie
Imunitný systémPrecitlivenosť vrátane anafylaktického šoku, angioedému
Nervový systémBolesti hlavy a závraty, porucha spánku, pamäť, poruchy zmyslového vnímania, konvulzívne stavy, aseptická meningitída, mozgové príhody
Mentálne poruchyBezdôvodné záchvaty úzkosti, podráždenosti, depresívnych stavov, nočných môr, dezorientácie vo vesmíre
Vizuálny analyzátorDiplopia, rozmazané videnie
Sluchový analyzátorTinitus, porucha sluchu
Kardiovaskulárny systémArytmie, príznaky srdcového zlyhania, infarkt myokardu, bolestivý syndróm, zvýšený krvný tlak, vaskulitída
Dýchací systémBronchiálna astma, pneumonitída
Gastrointestinálny traktBolesť brucha, zvracanie a nevoľnosť, zhoršené trávenie, nadúvanie, hnačky, gastritída, peptický vred, gastrointestinálne krvácanie. Medzi zriedkavé negatívne dôsledky na gastrointestinálny trakt patrí glositída a stomatitída, dysgeúzia (porucha chuti), tvorba štruktúr podobných črevnej bránici, kolitída, pankreatitída, zápcha.
Pečeň a žlčové cestyHepatitída, zhoršenie funkčného stavu pečene, skok v aktivite transaminázových enzýmov v krvi
Dermatologické patológieVyrážky, dermatitída, erytém, ekzém, Lyellov a Stevens-Johnsonov syndróm, purpura, alopécia, fotocitlivosť
Vylučovací systémNefrotický syndróm, zápal obličiek, proteinúria a hematúria, zlyhanie obličiek
Bežné príznakyBolestivosť a tvorba plomby v mieste vpichu, menej často - opuch a nekrotické zmeny v mieste vpichu

Aby sa znížilo riziko negatívnych následkov, je potrebné použiť minimálnu dávku lieku, ktorá môže byť účinná, pričom trvanie kurzu by malo byť krátke. Ak trvanie liečby diklofenakom v priebehu liečby prekročí odporúčanú dávku a / alebo sa použije príliš vysoká dávka, potom sa významne zvyšuje riziko negatívnych následkov na kardiovaskulárny systém, vrátane mozgovej príhody a infarktu myokardu..

Akékoľvek reakcie tela na podanie lieku musia byť okamžite hlásené lekárovi. Ak sa objavia patologické príznaky, injekcia diklofenaku sa má okamžite zastaviť..

Kontraindikácie

Absolútne kontraindikácie pre použitie roztoku diklofenaku na intramuskulárne podanie:

  • precitlivenosť na účinnú látku a iné nesteroidné protizápalové látky;
  • porušenie funkčnosti hematopoetického systému;
  • peptický vred;
  • črevné patológie deštruktívne-zápalovej genézy v akútnom štádiu;
  • bronchiálna astma;
  • vek do 15 rokov;
  • obdobia tehotenstva a dojčenia.

Aj „zanedbané“ problémy s kĺbmi sa dajú liečiť doma! Nezabudnite to ním rozmazať raz denne..

Počas tehotenstva by sa injekcie lieku nemali predpisovať kedykoľvek, ak je potrebné užívať liek počas dojčenia, laktácia sa zastaví až do ukončenia liečebnej korekcie..

V prípadoch, keď je potrebné podať injekcie diklofenaku, je nevyhnutný prísny lekársky dohľad a je potrebné vykonať analýzu pomeru rizika a prínosu pre pacienta v týchto situáciách:

  • systémové ochorenia spojivového tkaniva (lupus erythematosus, kolagenóza);
  • indukovaná porfýria;
  • anamnéza zápalových a ulceratívnych patologických stavov gastrointestinálneho traktu;
  • zhoršená funkcia pečene;
  • zhoršená funkčnosť orgánov vylučovacieho systému;
  • hypertonická choroba;
  • zástava srdca;
  • cukrovka;
  • poruchy metabolizmu lipidov;
  • skoré pooperačné obdobie;
  • sklon k reakciám z precitlivenosti;
  • chronické obštrukčné patológie dýchacích ciest;
  • chronické infekčné a zápalové ochorenia dýchacieho systému;
  • starší vek;
  • Zneužívanie alkoholu.

Liek sa používa opatrne, ak je potrebná súbežná liečba antikoagulanciami, protidoštičkovými liekmi, glukokortikosteroidmi na vnútorné podanie, antidepresívami zo skupiny selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu..

Pretože zavedenie diklofenaku môže vyvolať závraty a nadmernú únavu, počas užívania drogy by ste sa mali zdržať vedenia vozidiel a iného zložitého vybavenia..

Interakcia diklofenaku a iných liekov

Charakteristiky súčasného užívania lieku a niektorých liekov sú uvedené v tabuľke.

LiekyVýsledok interakcie
Digoxín, fenytoín, lítiové prípravkyZvýšenie koncentrácie aktívnych zložiek týchto liekov v krvi
Antihypertenzíva, diuretikáOslabenie účinnosti liekov
Draslík šetriace diuretiká.Hyperkaliémia
NSAIDZvýšené riziko nežiaducich reakcií z tráviaceho systému
CyklosporínZvýšená nefrotoxicita diklofenaku
Antidiabetické liekyPrudké výkyvy hladiny glukózy v krvi smerom nahor aj nadol
MetotrexátZvýšenie koncentrácie tohto lieku a zvýšenie jeho toxických vlastností
Chinolónové derivátyKŕčové stavy

Pacient musí nevyhnutne informovať lekára o liekoch, ktoré už užíva. Toto opatrenie minimalizuje riziko pravdepodobných následkov liekových interakcií..

Príznaky predávkovania

V prípade nedodržania dávkovacieho režimu injekčnej formy diklofenaku v smere prekročenia prípustného množstva podaného lieku sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

  • zakalenie vedomia;
  • bolesť hlavy a závraty;
  • konvulzívne stavy myoklonického typu;
  • zvracanie, nevoľnosť, ostrá bolesť brucha;
  • porušenie funkčného stavu obličiek a pečene.

V prípade predávkovania sa odporúča vykonať symptomatickú liečbu, ktorej cieľom je znížiť tlak, napraviť poškodenú funkciu obličiek, negatívne reakcie z gastrointestinálneho traktu, útlm dýchania, záchvaty. Neexistuje žiadne špecifické antidotum. Hemodialýza a nútená diuréza majú nízku účinnosť a nepoužívajú sa.

Analógy diklofenaku a porovnateľné náklady na lieky

Cena Diclofenac Akos (výrobca - Sintez OJSC) v injekciách nie je vôbec vysoká - môžete si ho kúpiť od 16 rubľov v balení, ktoré obsahuje 5 ampuliek liečivého roztoku. Náklady na analógy liekov nájdete v tabuľke:

AnalógovýCena v rubľoch za balenie s piatimi ampulkami
Voltaren269
Diklak128
Diclonat P108
Naklofen128

Ak z akéhokoľvek dôvodu nie je možné použiť diklofenak v injekčnej forme, lekár by mal zvoliť bezpečnejšie analógové injekcie. Podobný by mal byť iba postup, a nie zloženie roztoku na intramuskulárnu injekciu.

U lekára: najčastejšie otázky od pacientov

Po konzultácii s odborníkom môže pacient klásť otázky týkajúce sa použitia lieku. Pozrime sa na niektoré z najbežnejších otázok a odpovede na ne..

Tabletky alebo injekcie - čo je lepšie?

Špecifická forma diklofenaku je predpísaná v závislosti od charakteristík klinického prípadu. To však neznamená, že jeden z nich je lepší. Injekcie lieku sú účinné v počiatočných štádiách vývoja patológií a na pokračovanie v liečbe sú predpísané tablety..

Je možné kombinovať injekcie Diclofenac a Milgamma?

Milgamma je dobrý komplex vitamínov skupiny B a vymenovanie tohto lieku súčasne s diklofenakom je celkom prijateľné a racionálne..

Čo je lepšie: Diklofenak alebo Voltaren v injekciách?

Voltaren obsahuje rovnakú účinnú látku ako klasický diklofenak, takže tieto lieky majú rovnocenné účinky.

Ako nahradiť diklofenak v injekciách?

V prípade zvýšeného rizika negatívnych následkov z gastrointestinálneho traktu je racionálne predpísať selektívne inhibítory cyklooxygenázy typu 2 namiesto diklofenaku, ktorý ovplyvňuje obe izoformy tohto enzýmu. Movalis patrí k takýmto liekom, preto v mnohých situáciách bude odpoveď na otázku, ktorá je lepšia - Movalis alebo Diclofenac, v prospech prvého lieku..

A odpovede na otázky, ktoré injekcie sú lepšie ako diklofenak, ako ktoré majú nahradiť diklofenak v injekciách, môže poskytnúť iba ošetrujúci lekár.

Recenzie pacientov o injekčnej forme lieku Diclofenac naznačujú, že použitie na bolesť sa môže zbaviť nepohodlia a urýchliť zotavenie. Injekcie proti bolestiam chrbta a kĺbov by sa však mali robiť iba podľa pokynov odborníka a v prísnom súlade s jeho odporúčaniami..

Štúdie účinnosti injekčnej formy

Diklofenak je z hľadiska účinnosti považovaný za „zlatý štandard“ medzi všetkými nesteroidnými protizápalovými liekmi, pretože je lídrom v tejto skupine liekov už 30 rokov. Počas tejto doby sa realizovalo veľké množstvo klinických štúdií, na základe ktorých sa vyvodili dôležité závery..

Podľa všeobecných odporúčaní Príručky vnútorného lekárstva je parenterálne podávanie diklofenaku dočasnou metódou liečby, ktorá by sa mala použiť buď na dosiahnutie rýchleho účinku, alebo na zníženie negatívneho účinku na tráviaci systém..

Register liekov v Rusku a systém receptúr naznačujú, že priebeh intramuskulárneho podávania injekčnej formy Diclofenacu by nemal presiahnuť dva dni. Prekročenie doby užívania injekčnej formy lieku môže viesť k nepriaznivým následkom.

Podľa mnohých pozorovaní vedie dlhý priebeh injekcií diklofenaku k vzniku postinjekčných abscesov, rozvoju nekrotizujúcej fasciitídy, aseptickej nekrózy a ďalších komplikácií..

Predmetnú drogu nie je možné predpísať dlhodobo, ani sa nemôže používať bez lekárskej pomoci. Ak si potrebujete podať injekciu s liekom, mali by ste si prečítať pokyny. Ak existujú nejaké relatívne obmedzenia týkajúce sa použitia diklofenaku, priebeh liečby by sa mal vykonávať pod prísnym lekárskym dohľadom..

"Diklofenak" (injekcie): návod na použitie, popis, analógy, indikácie a kontraindikácie, recenzie

Liečivo nazývané "diklofenak" v injekciách je zástupcom farmakologickej skupiny NSAID. V zásade je tento liek predpísaný pacientom s úrazmi a chronickými chorobami sprevádzanými bolesťami a silnými zápalmi. Ak veríte recenziám, "diklofenak" v injekciách, na rozdiel od piluliek, pomáha oveľa rýchlejšie zmierniť bolesť a zlepšiť pohodu pacienta.

Princíp činnosti a forma prepustenia

Rovnaký princíp účinku majú všetky látky, ktoré patria do skupiny nesteroidných protizápalových liekov. Priamo ovplyvňujú enzýmy, ktoré zohrávajú kľúčovú úlohu pri syntéze kyseliny arachidónovej. Vďaka syntetickému analógu cyklooxygenázy v diklofenaku urýchľujú intramuskulárne injekcie premenu kyseliny arachidónovej na leukotriény a ďalšie zlúčeniny, ktoré neutralizujú zápalový proces. Podľa opísaného princípu sa dosiahne analgetický a protizápalový účinok..

Najčastejšie sa "Diclofenac" predpisuje pacientom s neurologickými ochoreniami a patológiami pohybového aparátu. Injekčná forma uvoľňovania sa považuje za najefektívnejšiu pri liečbe týchto ochorení. Liek sa predáva v akejkoľvek lekárni a vydáva sa bez lekárskeho predpisu. Jedno balenie obsahuje 5 alebo 10 ampuliek, z ktorých každá obsahuje 50 alebo 75 mg účinnej látky - sodnej soli kyseliny octovej (diklofenak sodný) rozpustených vo vode na injekciu..

V závislosti od intenzity bolestivého syndrómu sa liek podáva intramuskulárne v rôznych dávkach. „Diklofenak“ v ampulkách s veľkosťou 2 a 3 mm nie je jedinou formou uvoľňovania. Napríklad pri nekomplikovaných ochoreniach kĺbov bude vhodnejšie použitie mastí a gélov a pri pečeňovej kolike - čapíky. Pilulky a injekcie majú systémový účinok, takže ich možno predpísať ako doplnok k lokálnej liečbe.

NSAID sú lieky, ktoré nie sú vhodné na samoliečbu. Pred použitím liekov tejto skupiny je nevyhnutné konzultovať s lekárom a starostlivo preštudovať návod na použitie. Injekcie "Diklofenaku" môžu spôsobiť vážne komplikácie, napríklad vývoj žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov. Okrem toho má liek pôsobivý zoznam kontraindikácií. Pokyny pre "diklofenak" v injekciách obsahujú aj informácie o optimálnom dávkovaní pre konkrétne ochorenie a zvláštnostiach interakcie s inými liekmi..

Čo je in

Okrem diklofenaku obsiahnutého v ampulkách obsahuje kompozícia benzylalkohol a vodu na injekciu. V tejto príprave nie sú žiadne ďalšie pomocné zložky..

V porovnaní s ostatnými predstaviteľmi skupiny NSAID nemá "diklofenak" v ampulkách silný ulcerogénny a kardiotoxický účinok. Tento liek však nemožno nazvať najsilnejším spomedzi nesteroidných liekov. Látky ako ibuprofén a nimesulid majú intenzívnejší protizápalový a analgetický účinok, ale ich použitie zvyšuje riziko ulceróznych defektov v gastrointestinálnom trakte. Prípravky na báze kyseliny acetylsalicylovej sú naopak šetrnejšie k žalúdočnej sliznici, ale pri ich použití je terapeutický účinok slabší..

V akých prípadoch sú predpísané injekcie?

Vzhľadom na obrovskú škálu akcií poskytovaných týmto liekom je v pokynoch na použitie "Diklofenaku" v injekciách zaznamenaných množstvo chorôb. V prvom rade sú to choroby kĺbov a neurologické patológie. Liek rýchlo zmierňuje bolesť, zmierňuje opuchy, zmierňuje opuchy.

Systémová liečba chronických patológií sa vykonáva užívaním tabliet Diclofenac. Injekcie sa predpisujú hlavne pri exacerbáciách a prudkom zhoršení zdravotného stavu. Použitie drogy v injekčnej forme sa považuje za vhodnejšie pre silnú bolesť v pozadí:

  • dna;
  • exacerbácia vertebrálnej osteochondrózy;
  • reumatoidná artritída kĺbov rúk a nôh;
  • deformujúca sa artróza;
  • progresívna spondylopatia;
  • polymyalgia;
  • traumatické poranenie väzivového aparátu, svalov, šliach.

Dlhodobé užívanie „diklofenaku“ v injekciách je podľa pokynov neprijateľné. Akékoľvek nesteroidné protizápalové lieky sa neodporúčajú podávať injekčne dlhšie ako 5-7 dní. V opačnom prípade sa zvyšuje riziko poškodenia žalúdočnej sliznice a dvanástnika..

Podľa pokynov sa "Diklofenak" v injekciách odporúča kombinovať s užívaním inhibítorov protónovej pumpy. Táto skupina liekov zahŕňa "Omeprazol", "Nolpazu", "Pantoprazol".

O kontraindikáciách

Najnebezpečnejšou nežiaducou reakciou môže byť krvácanie na pozadí žalúdočného alebo dvanástnikového vredu. Nie je náhodou, že na prvom mieste v zozname obmedzení týkajúcich sa použitia diklofenaku v injekciách sú choroby tráviaceho traktu. Okrem gastritídy, peptického vredu, bulbitídy, kolitídy, gastroduodenitídy, refluxnej ezofagitídy existujú aj ďalšie kontraindikácie:

  • bronchospazmus ako reakcia na užívanie NSAID (takzvaná „aspirínová“ astma);
  • všetky tri trimestre tehotenstva;
  • obdobie dojčenia;
  • deti do 12 rokov;
  • zmeny klinických parametrov krvi (leukopénia, anémia, trombocytopénia).

Pravidlá pre injekčné podanie drogy

Najskôr je potrebné určiť dávkovanie injekcií. V návode na použitie "Diklofenaku" sa odporúča začať liečbu 75 mg, to znamená jednorazovým použitím jednej 3 ml ampulky. Lekár by mal určiť optimálnu dávku lieku. Odborník môže dávku lieku zvýšiť, ak to považuje za vhodné. Maximálny možný denný objem liečiva je 150 mg. Jeden mililiter injekčného roztoku obsahuje 25 mg sodnej soli diklofenaku.

Intramuskulárne injekcie sa veľmi starostlivo predpisujú pacientom s rôznymi formami gastropatie, pretože na pozadí chronických žalúdočných patológií dlhodobé užívanie NSAID nevyhnutne vedie k relapsu a zvyšuje riziko komplikácií..

Ďalším bodom, ktorý by ste mali venovať pozornosť, je správne nastavenie injekcie. Odporúča sa injekčne podať diklofenak do svalu gluteusu, keď ste si predtým vybrali miesto na punkciu ihlou. Aby sa terapeutický účinok dostavil čo najskôr, odporúča sa vstreknúť liek do horného bočného kvadrantu. Je tiež povolená intramuskulárna infúzia do stehenného svalu.

Musíte tiež venovať pozornosť použitej injekčnej striekačke. Na intramuskulárnu injekciu sa ideálne používajú 5 ml injekčné striekačky s dlhou ihlou a tenkým rezom. Pri použití kratšej ihly a menšej injekčnej striekačky sa látka nemusí dostať do svalového tkaniva, ale vylievať sa do podkožného tkaniva. Najbežnejším dôsledkom takejto chyby je hematóm, v najhoršom prípade môže dôjsť k nekróze..

Ak existujú náznaky na použitie diklofenaku, injekcie sa podávajú každý deň do rôznych svalov. Ak lekár predpíše dlhodobé užívanie lieku (viac ako sedem dní), po tomto období sa musí injekčná forma zmeniť na tabletovú. Celková dĺžka liečby by nemala presiahnuť tri týždne..

Gastrointestinálne vedľajšie účinky

Čím vyššia je dávka "diklofenaku", tým vyššia je pravdepodobnosť, že telo pacienta nebude reagovať na liek najpriaznivejším spôsobom. Vedľajšie účinky nie sú vylúčené zo žiadnych systémov tela.

Ako už bolo uvedené, najčastejšie vznikajú problémy s gastrointestinálnym traktom. Pri užívaní tohto lieku je narušená produkcia enzýmov cyklooxygenáza-1 a cyklooxygenáza-2. Tieto látky sú prirodzenou obranou žalúdočnej sliznice pred ničivými účinkami kyseliny chlorovodíkovej. Pri viacnásobných injekciách diklofenaku sa znižuje ochrana povrchu epigastria, minimalizuje sa množstvo parietálneho bikarbonátu produkovaného žalúdkom..

Na pozadí chronických patológií gastrointestinálneho traktu sa zvyšuje riziko vzniku erozívnej chyby. NSAID, medzi ktoré patrí aj „diklofenak“, prispievajú k spusteniu deštruktívnych procesov v sliznici. Erozia môže mať vplyv nielen na katarálnu, ale aj na svalovú vrstvu. Pri absencii včasnej liečby nie je vylúčená pravdepodobnosť vzniku peptického vredového ochorenia, často komplikovaného krvácaním alebo stenózou..

Prvé príznaky negatívneho účinku sodnej soli diklofenaku na tráviaci systém sú:

  • zvracanie;
  • strata chuti do jedla;
  • bolesť v hornej časti brucha;
  • nevoľnosť;
  • nadúvanie.

Iné poruchy spôsobené užívaním „diklofenaku“

Centrálny nervový systém je tiež náchylný na vedľajšie účinky. Pokyny na použitie "Diklofenaku" v injekciách potvrdzujú pravdepodobnosť vzniku nasledujúcich porúch:

  • migréna;
  • vestibulopatia;
  • zápal mozgových blán;
  • nespavosť alebo naopak zvýšená ospalosť;
  • astenizácia;
  • neurózy a stavy podobné neurózam.

Tieto prejavy nie sú špecifickými znakmi nežiaducej reakcie tela na diklofenak. Takéto príznaky sa objavujú pomerne často, keď ignorujete odporúčania lekára týkajúce sa dávkovania a frekvencie užívania lieku.

Okrem toho nezabudnite, že akýkoľvek liek môže spôsobiť alergiu u pacienta. Na základe recenzií môže riešenie "Diclofenac" vyvolať výskyt mierneho erytému, kožnej vyrážky, žihľavky, alergického ekzému, dermatitídy a v závažných prípadoch - udusenia..

Ako už bolo uvedené, tento liek sa nedá použiť, keď sa mení krvný obraz. Ide o to, že on sám je schopný ovplyvniť krvotvorný systém. Pri dlhodobom užívaní „diklofenaku“ sa u pacientov môže vyvinúť anemický syndróm, ktorý sa vyznačuje poklesom hladín hemoglobínu, trombocytopéniou alebo leukocytopéniou..

Za lokálny vedľajší účinok možno považovať vznik infiltrátu v mieste vpichu (na zadku, stehne) alebo vznik abscesu, nekrózy tkaniva. Takéto porušenia sa prejavujú spravidla vtedy, keď sa nedodržiava technika intramuskulárneho podania liečivého roztoku..

Čo robiť v prípade predávkovania

V prípade prekročenia dennej alebo jednorazovej dávky „diklofenaku“ je možné predávkovanie. Tento stav sa zvyčajne prejavuje poruchou tráviaceho systému (zvracanie, bolesti brucha, krvácanie). Niekedy je stav pacienta komplikovaný renálnymi syndrómami a zlyhaním obličiek, poruchami fungovania centrálneho nervového systému, o čom svedčí bolesť hlavy, nejasná koordinácia pohybov..

Ak sa po použití "Diklofenaku" v ampulkách objaví slabosť, nevoľnosť, vracanie počas nasledujúcich 30 minút, liek sa zruší a pacient sa umyje žalúdkom. Rovnaké príznaky môžu naznačovať výskyt krvácania zo žalúdka alebo dvanástnika..

Liečba otravy alebo predávkovania NSAID spočíva v intravenóznom podaní inhibítorov protónovej pumpy (Lansoprazol, Nexium, Zulbex). Ak sa vyskytnú záchvaty, pacientovi sa injekčne podajú antikonvulzíva („Fenobarbital“)..

Vlastnosti liečby

Podľa pokynov sa "Diclofenac" v ampulkách nemôže používať počas tehotenstva a laktácie. Je dôležité jasne pochopiť, že akékoľvek nesteroidné protizápalové lieky sú teratogénne látky pre nenarodené dieťa. Injekcie sodnej soli diklofenaku sú v tehotenstve kontraindikované, pretože takáto liečba je pre plod mimoriadne nebezpečná.

Pre tehotnú ženu sú tiež zakázané masti, gély, tablety, čapíky. Bez ohľadu na formu uvoľňovania a spôsob aplikácie účinná látka preniká do obehového systému a cez placentárnu bariéru sa dostáva do tela dieťaťa..

Bezpečnejšou alternatívou k diklofenaku pri liečbe nastávajúcich a dojčiacich matiek môžu byť iné lieky. Odporúčajú sa tiež pre osoby s ochorením gastrointestinálneho traktu. „Diklofenak“ patrí do kategórie neselektívnych nesteroidných liekov a selektívne NSAID sa v týchto prípadoch považujú za bezpečnejšie. Patria sem také lieky ako „Rofecoxib“, „Celebrex“, „Celecoxib“.

Aby sa zabránilo rozvoju agranulocytózy, ktorá je charakterizovaná poklesom hladiny leukocytov, je dôležité pravidelne robiť všeobecný krvný test. Pri najmenšej zmene sa liek zruší alebo sa zníži dávkovanie.

Vplyv na rýchlosť reakcie pri vedení vozidla je ďalším dôležitým bodom, ktorý je potrebné vziať do úvahy pri budúcej liečbe diklofenakom v ampulkách. V návode na použitie lieku sa tiež spomína tento nedostatok liekov. Počas liečby je vhodné sa kvôli vlastnej bezpečnosti vzdať vedenia vozidla..

Ak sa sodná soľ diklofenaku dostane do očí alebo do nosohltanu, je potrebné urgentne vypláchnuť sliznicu, aby sa zabránilo vzniku závažnej alergickej reakcie až po anafylaktický šok..

Ako interaguje s inými liekmi

Pre úspešnú a bezpečnú kombináciu "diklofenaku" a iných liekov používaných pri liečbe sprievodných ochorení si musíte byť istí, že kombinácia finančných prostriedkov nepovedie k vyrovnaniu terapeutického účinku jedného z nich. Súčasne s užívaním "diklofenaku" s určitými liekmi sa zvyšuje ich účinok na telo v dôsledku zvýšenia úrovne koncentrácie v biologických tekutinách. Preto sa musí znížiť dávka liekov, ktoré sa užívajú súbežne, čo zabráni intoxikácii pri podaní roztoku.

Lieky, ktoré zle reagujú s diklofenakom sodným:

  • srdcové glykozidy ("digoxín", "strofantín");
  • antidepresíva (lieky na báze lítia);
  • draslík šetriace diuretiká ("Spironolaktón", "Veroshpiron") - s týmito liekmi musíte byť opatrnejší, pretože pri nekontrolovanom používaní môžu viesť k nadmernému množstvu draslíka v tele a v dôsledku toho k asystole (zástava srdca);
  • iné NSAID - táto kombinácia je spojená s vývojom vedľajších účinkov.

Lieky z antihypertenznej skupiny a ACE inhibítory (Captopril, Trandalopril, Enalapril, Zofenopril) v kombinácii s diklofenakom strácajú svoju pôvodnú koncentráciu, takže sa tieto lieky môžu užívať vo vyšších dávkach..

Spätná väzba pacientov

Ľudia, ktorí užívali diklofenak, v zásade reagujú na tento liek pozitívne. Nie je ťažké nájsť komentáre od skutočných pacientov, pretože tento liek je jedným z najčastejšie predpísaných na zápal a bolesť na pozadí osteochondrózy, ischias, bedrového ischias, dny, psoriázy, reaktívnej artritídy a iných patológií..

Väčšina používateľov, ktorí podstúpili liečbu týmto liekom, poznamenáva, že očakávaný analgetický účinok prichádza z injekcie pomerne rýchlo - zvyčajne po 20 - 30 minútach už pacienti nepociťujú bolesť a po ďalších 1 - 1,5 hodinách dôjde k výraznej úľave. Tí, ktorí dlhodobo užívajú diklofenak, tvrdia, že od okamihu podania lieku účinok netrvá dlhšie ako sedem až osem hodín. Pri neustálej intenzívnej bolesti je potrebné podávať tri injekcie denne v pravidelných intervaloch - potom sa dosiahne maximálny výsledok. Na rozdiel od injekcií pilulky nezaberajú tak rýchlo. A hoci sa pri intramuskulárnom podaní účinná látka vstrebáva postupne, účinok lieku je dlhší. Niektorým pacientom stačí iba jedna injekcia denne.

Na základe používateľských recenzií je ľahké uhádnuť, že najbežnejšou komplikáciou po injekcii je vývoj infiltrátu. Mnoho pacientov sa vyhýba vzniku abscesu aplikovaním ľadu na miesto vpichu na niekoľko minút. Ale lekári neodporúčajú nanášať vyhrievaciu podložku: zahriatie zapálenej oblasti môže viesť k rýchlejšiemu šíreniu infekcie a komplikáciám. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, nemôžete použiť vyhrievaciu podložku.

Najbežnejšie vedľajšie účinky u pacientov sú nevoľnosť, bolesti žalúdka a hnačky. Avšak tým pacientom, ktorí súčasne užívali inhibítory protónovej pumpy, sa podarilo vyhnúť sa takýmto príznakom. Mnoho ľudí si všimne zvýšenú ospalosť, alergie a podráždenosť na pozadí injekcií diklofenaku.

Cena tohto NSAID tiež nie je uspokojivá. Liečivo je osvedčené, rýchlo pôsobiace činidlo s protizápalovými a analgetickými účinkami. A napriek tomu s výrazným terapeutickým účinkom nemožno vykonať intramuskulárne injekcie dlhšie ako 3 - 5 dní, pretože v tomto prípade sa zvyšuje riziko komplikácií a alergickej reakcie na účinnú látku. Na konci liečby diklofenakom lekár vyberie iné NSAID na zmiernenie bolesti.

Známe analógy

Alternatívou k „diklofenaku“ sú ďalšie lieky patriace do kategórie nehormonálnych protizápalových liekov. Ošetrujúci lekár by mal zvoliť vhodný analóg - neurológa, osteopata, vertebrológa alebo iného špecialistu s úzkym profilom. V niektorých prípadoch sú pacientom predpísané lieky na báze rovnakého diklofenaku sodného, ​​ale v inej forme uvoľňovania. Namiesto injekcií sú pacientovi predpísané náplasti, tablety, gély, masti alebo rektálne čapíky.

Účinnými analógmi "diklofenaku" sú také lieky v injekčnej forme ako:

  • Olfen;
  • Voltaren;
  • „Diklak“;
  • Ortofen;
  • Dikloberl Retard;
  • "Naklofen".

Všetky z nich sú určené na intramuskulárne podanie. Jediným rozdielom od „diklofenaku“ je dlhodobý terapeutický účinok v dôsledku pomalšieho procesu absorpcie. Všetky analógy sú drahšie.

Aktívnou zložkou v ich zložení je diklofenak sodný. V ampulkách existujú ďalšie lieky, ktoré sú založené na iných účinných látkach. Majú podobné vlastnosti a používajú sa pri liečbe reumatologických a neurologických patológií..

„Movalis“ alebo „diklofenak“

Jedným z najslávnejších analógov, ktorý okrem analgetického a protizápalového, chondroprotektívneho účinku, je liek "Movalis". Injekčná forma uvoľňovania tohto produktu nám umožňuje považovať ju za úplnú náhradu za injekcie diklofenaku. Účinnou látkou nehormonálneho lieku "Movalis" je meloxikam.

Charakteristickým znakom tohto lieku je jeho relatívna bezpečnosť pre gastrointestinálny trakt. Movalis má zároveň menej viditeľný terapeutický účinok. V recenziách pacienti poznamenávajú, že tento liek sa vyrovná s opuchom, bolesťou, stuhnutosťou pohybov horšou ako diklofenak. Movalis je navyše drahšia droga. Okrem toho sa neodporúča používať ho u pacientov s anamnézou kardiovaskulárnych patológií. V opačnom prípade sa zvyšuje riziko trombotických komplikácií..

Pri osteoartróze a iných degeneratívnych ochoreniach kĺbov je však ťažké nájsť účinnejší liek ako Movalis. Nielenže zmierňuje bolesť, ale tiež chráni tkanivo chrupavky pred ďalšou progresiou deštruktívnych procesov.

Osobitné odporúčania

Pred použitím injekčného roztoku na báze diklofenaku sodného si musíte starostlivo prečítať pokyny. Mali by ste tiež zvážiť nasledovné:

  • Aktívna zložka lieku zabraňuje procesom agregácie krvných doštičiek, preto je počas liečby injekciami dôležité pravidelne kontrolovať stav systému hemostázy vykonaním laboratórneho krvného testu.
  • V ojedinelých prípadoch je povolené, aby drogu užívali ženy v počiatočných štádiách tehotenstva. Diklofenak sa však nemôže používať bez lekára. Iba odborník môže určiť, koľko očakávaného prínosu pre matku preváži možné riziká pre plod..
  • Počas užívania iných NSAID by sa dávka tohto lieku na injekciu mala znížiť.
  • Ak pacient súčasne lieči sprievodné ochorenia, musí o tom vopred informovať ošetrujúceho lekára, aby zabránil nesprávnej kombinácii vzájomne pôsobiacich liekov s diklofenakom..

Napriek voľnému predaju ampuliek na injekciu nemôžete liek používať podľa vlastného uváženia alebo na radu priateľov. Pred použitím sa poraďte s lekárom..

Roztok diklofenaku - návod na použitie

Evidenčné číslo:

Obchodné meno:

Medzinárodný nechránený názov:

Dávková forma:

roztok na intramuskulárnu injekciu.

Zloženie

1 ampulka (3 ml) obsahuje ako liečivo: sodnú soľ diklofenaku 75 mg.
Pomocné látky: propylénglykol - 600,0 mg, manitol - 18,0 mg, disiričitan sodný - 9,0 mg, benzylalkohol - 120,0 mg, roztok hydroxidu sodného 1M - do pH 8,0-9,0, voda pre injekcie - do 3 ml.

Popis:

bezfarebná alebo žltkastá priehľadná kvapalina.

Farmakologická skupina:

nesteroidné protizápalové lieky (NSAID).

ATX kód:

farmaceutický účinok

Farmakodynamika
Diklofenak je nesteroidné protizápalové liečivo (NSAID). Má výrazné analgetické, antipyretické a protizápalové vlastnosti. Neselektívny inhibítor cyklooxygenáz typu 1 a typu 2. Narúša metabolizmus kyseliny arachidónovej a syntézu prostaglandínov, ktoré sú hlavným článkom pri vzniku zápalu..
Pri reumatických ochoreniach pomáha liek výrazne znížiť bolesť, rannú stuhnutosť, opuchy kĺbov, čo prispieva k zlepšeniu funkčného stavu kĺbu. Pri traume, v pooperačnom období, diklofenak zmierňuje bolesť a zápalový edém.
Farmakokinetika
Maximálna koncentrácia sa dosiahne po jednej intramuskulárnej injekcii 75 mg - po 15 - 30 minútach a priemerne 2,7 μg / ml. 3 hodiny po podaní je plazmatická koncentrácia asi 10% maxima. 99% diklofenaku sa viaže na plazmatické bielkoviny, konkrétne na albumín. Metabolizmus nastáva v dôsledku viacnásobnej alebo jednej hydroxylácie a konjugácie s kyselinou glukurónovou. Na metabolizme liečiva sa podieľa enzýmový systém P450 CYP2C9. Farmakologická aktivita metabolitov je nižšia ako u diklofenaku. Systémový klírens účinnej látky je približne 260 ml / min. Polčas je 1 - 2 hodiny. Približne 60% sa vylučuje obličkami vo forme metabolitov, menej ako 1% sa vylučuje v nezmenenej forme močom, zvyšok sa vylučuje vo forme metabolitov žlčou. U pacientov so závažným zlyhaním obličiek (klírens kreatinínu menej ako 10 ml / min) sa zvyšuje vylučovanie metabolitov žlčou, zatiaľ čo zvýšenie ich koncentrácie v krvi sa nepozoruje. U pacientov s chronickou hepatitídou alebo s kompenzovanou cirhózou pečene sa farmakokinetické parametre diklofenaku nemenia. Diklofenak prechádza do materského mlieka.

Indikácie pre použitie

Na krátkodobú symptomatickú liečbu bolesti rôzneho pôvodu strednej intenzity:

  • zápalové a degeneratívne choroby pohybového aparátu: reumatoidné, psoriatické, juvenilná chronická artritída, ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída), dnová artritída, reumatické lézie mäkkých tkanív, osteoartritída periférnych kĺbov a chrbtice (vrátane tých s radikulárnym syndrómom);
  • lumbago, ischias, neuralgia;
  • algomenorea, zápalové procesy panvových orgánov, vč. adnexitída;
  • syndróm poúrazovej bolesti, sprevádzaný zápalom;
  • pooperačná bolesť.

Kontraindikácie

  • precitlivenosť (vrátane na iné nesteroidné protizápalové lieky alebo pomocné zložky);
  • erozívne a ulceratívne lézie gastrointestinálneho traktu (v akútnej fáze);
  • krvácanie z gastrointestinálneho traktu, zápalové ochorenie čriev v akútnej fáze (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba);
  • závažné zlyhanie pečene alebo ochorenie pečene v akútnom období;
  • závažné zlyhanie obličiek (klírens kreatinínu menej ako 30 ml / min);
  • progresívne ochorenie obličiek;
  • hyperkaliémia;
  • bronchiálna obštrukcia, rinitída, žihľavka vyvolaná príjmom kyseliny acetylsalicylovej alebo iných nesteroidných protizápalových liekov (vrátane anamnézy);
  • porušenie krvotvorby, zhoršená hemostáza (vrátane hemofílie);
  • tehotenstvo (III trimester);
  • obdobie laktácie;
  • vek detí (do 18 rokov);
  • obdobie po očkovaní bypassu koronárnych artérií.

Opatrne

Anémia, bronchiálna astma, cerebrovaskulárne ochorenia, ischemická choroba srdca, kongestívne zlyhanie srdca, arteriálna hypertenzia, ochorenie periférnych artérií, edémový syndróm, zlyhanie pečene alebo obličiek (klírens kreatinínu 30-60 ml / min), dyslipidémia / hyperlipidémia, diabetes mellitus, fajčenie, zápalové ochorenia čriev, stav po veľkých chirurgických zákrokoch, indukovaná porfýria, vysoký vek, divertikulitída, systémové ochorenia spojivového tkaniva, erozívne a ulceratívne ochorenia gastrointestinálneho traktu bez exacerbácie..
Anamnestické údaje o vývoji vredovej choroby tráviaceho traktu, prítomnosti infekcie Helicobacter pylori, dlhodobom užívaní NSAID, častej konzumácii alkoholu, závažných somatických ochoreniach.
Súbežná liečba antikoagulanciami (napr. Warfarín), antiagregačnými látkami (napr. Kyselina acetylsalicylová, klopidogrel), perorálnymi glukokortikoidmi (napr. Prednizolón), selektívnymi inhibítormi spätného vychytávania serotonínu (napr. Citalopram, fluoxetín, paroxetín)..

Aplikácia počas tehotenstva a počas dojčenia

Liek sa nemá používať v treťom trimestri tehotenstva a počas dojčenia..

Spôsob podávania a dávkovanie

Roztok sa vstrekuje hlboko intramuskulárne. Jedna dávka pre dospelých - 75 mg (1 ampulka). V prípade potreby je možné opätovné zavedenie, najskôr však o 12 hodín.
Dĺžka používania nie je dlhšia ako 2 dni, ak je to potrebné, ďalej prejdite na perorálne alebo rektálne použitie diklofenaku.

Vedľajší účinok

Gastrointestinálny trakt (GIT):
častejšie 1% - bolesti brucha, pocit nafukovania, hnačky, poruchy trávenia, nevoľnosť, zápcha, plynatosť, zvýšená aktivita „pečeňových“ enzýmov, peptický vred s možnými komplikáciami (krvácanie, perforácia), gastrointestinálne krvácanie;
menej často 1% - zvracanie, žltačka, melena, krv v stolici, poškodenie pažeráka, aftózna stomatitída, sucho v ústach, hepatitída (pravdepodobne fulminantná), nekróza pečene, cirhóza, hepatorenálny syndróm, anorexia, pankreatitída, cholecystopankreatitída, kolitída, gastritída, proktitída, dysfunkcia pečene, glositída, nešpecifická hemoragická kolitída, exacerbácia ulceróznej kolitídy alebo Crohnovej choroby.
Nervový systém:
častejšie 1% - bolesť hlavy, závrat;
menej často 1% - poruchy spánku, ospalosť, depresia, podráždenosť, aseptická meningitída (častejšie u pacientov so systémovým lupus erythematosus a inými systémovými ochoreniami spojivového tkaniva), kŕče, slabosť, dezorientácia, nočné mory, pocity strachu, zhoršená citlivosť, vč., parestézie, poruchy pamäti, tras, úzkosť, cerebrovaskulárne poruchy, duševné poruchy.
Zmysly:
častejšie 1% - tinnitus;
menej často 1% - rozmazané videnie, diplopia, poruchy chuti. Reverzibilná alebo nevratná strata sluchu, skotóm.
Koža:
častejšie 1% - svrbenie, kožná vyrážka;
menej často 1% - alopécia, žihľavka, ekzém, toxická dermatitída, exsudatívny multiformný erytém, vč. Stevens-Johnson, toxická epidermálna nekrolýza (Lyellov syndróm), zvýšená fotocitlivosť, presné krvácanie.
Genitourinárny systém:
častejšie 1% - zadržiavanie tekutín;
menej často 1% - nefrotický syndróm, proteinúria, oligúria, hematúria, intersticiálna nefritída, papilárna nekróza, akútne zlyhanie obličiek, azotémia.
Krvotvorné orgány:
menej často 1% - anémia (vrátane hemolytickej a aplastickej anémie), leukopénia, trombocytový spev, eozinofília, agranulocytóza, trombocytopenická purpura.
Dýchací systém:
menej často 1% - kašeľ, bronchospazmus, edém hrtana, zápal pľúc.
Kardiovaskulárny systém:
menej často 1% - zvýšený krvný tlak; kongestívne zlyhanie srdca, extrasystol, bolesť na hrudníku, palpitácie, infarkt myokardu.
Alergické reakcie:
menej často 1% - anafylaktoidné reakcie, anafylaktický šok (zvyčajne sa rýchlo rozvíja), opuch pier a jazyka, alergická vaskulitída.
Miestne reakcie:
pálenie, infiltrácia, aseptická nekróza, nekróza tukového tkaniva.
Iné:
menej často 1% - zhoršenie priebehu infekčných procesov (vývoj nekrotizujúcej fasciitídy, zápal pľúc).

Predávkovanie

Príznaky: nevoľnosť, vracanie, silné bolesti brucha, krvácanie z gastrointestinálneho traktu, hnačky, závraty, bolesti hlavy, hučanie v ušiach, kŕče, dýchavičnosť, rozmazané vedomie. V prípade výrazného predávkovania - akútneho zlyhania obličiek, hepatotoxického účinku.
Liečba: neexistuje špecifické antidotum. Liečba je symptomatická, zameraná na elimináciu dysfunkcie obličiek, podráždenia gastrointestinálneho traktu, útlmu dýchania, záchvatov. Je potrebné neustále sledovať stav pacienta niekoľko dní, pretože existuje riziko neskoršieho prejavu niektorých gastrointestinálnych lézií - ulcerácie alebo krvácania. Nútená diuréza a hemodialýza sú neúčinné (kvôli významnej väzbe na proteíny krvnej plazmy a intenzívnemu metabolizmu).

Interakcie s inými liekmi

Zvyšuje plazmatickú koncentráciu digoxínu, metotrexátu, iónov lítia a cyklosporínu.
Znižuje účinok diuretík, na pozadí draslík šetriacich diuretík sa zvyšuje riziko vzniku hyperkaliémie; na pozadí antikoagulancií, protidoštičkových a trombolytických liekov (altepláza, streptokináza, urokináza) sa zvyšuje riziko krvácania (častejšie z gastrointestinálneho traktu). Znižuje účinok antihypertenzív a hypnotík. Zvyšuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov iných nesteroidných protizápalových liekov a glukokortikosteroidov (krvácanie z gastrointestinálneho traktu), toxicitu metotrexátu a nefrotoxicitu cyklosporínu. Znižuje účinok hypoglykemických liekov. Kyselina acetylsalicylová znižuje koncentráciu diklofenaku v krvi.
Súbežné užívanie s paracetamolom zvyšuje riziko vzniku nefrotoxických účinkov diklofenaku.
Cefamandol, cefoperazón, cefotetan, kyselina valproová a plicamycín zvyšujú výskyt hypoprotrombinémie.
Cyklosporínové a zlaté prípravky zvyšujú účinok diklofenaku na syntézu prostaglandínov v obličkách, čo zvyšuje nefrotoxicitu.
Súčasné podávanie s etanolom, kolchicínom, kortikotropínom, selektívnymi inhibítormi spätného vychytávania serotonínu a prípravkami z ľubovníka bodkovaného: zvyšuje riziko krvácania do gastrointestinálneho traktu.
Diklofenak zvyšuje účinok liekov, ktoré spôsobujú fotocitlivosť.
Lieky, ktoré blokujú tubulárnu sekréciu, zvyšujú plazmatickú koncentráciu diklofenaku, a tým zvyšujú jeho toxicitu.
Chinolónové antibakteriálne lieky - riziko záchvatov.

špeciálne pokyny

S mimoriadnou opatrnosťou sa liek predpisuje pacientom so srdcovým alebo renálnym zlyhaním, ako aj starším ľuďom užívajúcim diuretiká a pacientom, ktorí z akýchkoľvek dôvodov majú znížený objem cirkulujúcej krvi. V týchto prípadoch sa odporúča preventívne sledovať funkciu obličiek..
U pacientov s hepatálnou insuficienciou (chronická hepatitída, kompenzovaná cirhóza) sa kinetika a metabolizmus diklofenaku nelíšia od kinetiky a metabolizmu u pacientov s normálnou funkciou pečene. Pri dlhodobej liečbe je potrebné sledovať funkciu pečene, obraz periférnej krvi, vyšetrenie výkalov na prítomnosť krvi..
Vzhľadom na negatívny vplyv na plodnosť sa diklofenak neodporúča ženám, ktoré plánujú otehotnieť. U neplodných pacientov (vrátane tých, ktorí sa podrobujú vyšetreniu) sa odporúča liek zrušiť.
Počas liečby diklofenakom je možné zníženie rýchlosti duševných a motorických reakcií, preto je potrebné zdržať sa vedenia vozidiel a iných potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti a rýchlosť psychomotorických reakcií..

Uvoľnite formulár

Roztok na intramuskulárnu injekciu 25 mg / ml. 3 ml v bezfarebných sklenených ampulkách. 5 ampuliek v blistrovom balení. 1 alebo 2 blistrové balenia s návodom na použitie v kartónovej škatuli.

Čas použiteľnosti

5 rokov. Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale.

Podmienky skladovania

Na tmavom mieste pri teplote nepresahujúcej 25 ° С..
Držte mimo dosahu detí.

Podmienky dovolenky

Výrobca:

CJSC "PharmFirma" Sotex "
141345, Rusko, Moskovská oblasť, mestská časť Sergiev Posad, vidiecka osada Bereznyakovskoe, poz. Belikovo, 11

Držiteľ rozhodnutia o registrácii:

CJSC "PharmFirma" Sotex ".

Reklamácie spotrebiteľov by sa mali zasielať na adresu výrobcu.