Hlavná / Artritída

Prečo trčia lopatky a ako to opraviť

Artritída

Ľavé a pravé ramenné kosti sú súčasťou ľudského ramenného pletenca a spájajú kľúčnu kosť s ramenom. Pripojené k nim, predné dentátové, lichobežníkové a kosoštvorcové svaly hrudníka poskytujú plný pohyb paží - zdvíhanie, addukciu, abdukciu, rotáciu, ako aj fixáciu lopatiek v správnej anatomickej polohe. Za normálnych okolností je lopatka pevne stlačená proti rebrám zozadu a iba mierne vyčnieva nad povrch hornej časti chrbta. Ale ak z rôznych dôvodov oslabuje svalovo-väzivový aparát tejto zóny, objaví sa syndróm pterygoidnej lopatky (SCL) - pomerne častý defekt v chrbticovej časti skeletu. Môže byť vrodená alebo získaná a vyskytuje sa u detí i dospelých mužov a žien.

Príčiny vývoja SCL

Vrodený syndróm pterygoidnej lopatky je zvyčajne diagnostikovaný u dojčiat v pôrodnici alebo pri vyšetrení dieťaťa pediatrom v ranom veku - od 6 do 10 mesiacov až 1 roka. V tomto prípade sa SCL vytvára v dôsledku porušenia vnútromaternicového vývoja muskuloskeletálneho systému plodu - nedostatočný rozvoj alebo úplná absencia predných svalov lichobežníka, kosoštvorca a serratus, o dôvodoch, pre ktoré neexistuje konsenzus medzi odborníkmi. Vrodená forma syndrómu je však veľmi zriedkavá - nie viac ako 0,01% novorodencov. Pterygoidná lopatka u detí a dospelých je častejšie získané ochorenie. Odborníci jasne definujú škálu negatívnych faktorov ovplyvňujúcich vznik tejto patológie, ktorých je veľa.

  • Zlé držanie tela a jeho komplikácia - zakrivenie chrbtice (skolióza) - je najčastejšou príčinou SCL u dospievajúcich. Dôvodom jeho vývoja je silný rast kostry počas puberty, pričom svaly nedržia krok s kosťami a v raste za nimi zaostávajú. Výsledkom je, že svalový korzet slabne a nedokáže udržať chrbát rovný - dôjde k zhrbeniu, ktoré vedie k vydutiu lopatiek..
  • Poranenie chrbtice alebo ramenného kĺbu môže u dospelých vyvolať vývoj SCL. Môže sa vyskytnúť aj na pozadí poškodenia väzov a / alebo svalov pri nesprávne organizovanom športovom tréningu - prasknutie klavikulárno-akromiálneho kĺbu, predného svalu serratus. To sa často stáva chlapcom a dievčatám, ktorí majú radi kulturistiku a usilovne navštevujú telocvične, kde musia rýchlo zdvíhať ťažké činky, aby rýchlo získali sochárske formy..

Najväčšie riziko rozvoja patológie existuje v detstve a dospievaní, pretože v dôsledku intenzívneho rastu v tomto období sú ľudské kosti a svalové systémy predmetom významných zmien. Do 20. roku života sa jeho vývoj spomalí a vo veku 25 rokov je formácia svalov a kostry úplne dokončená a príčinou vzniku syndrómu lopatky pterygoidnej môže byť iba mechanické poranenie alebo vážne ochorenie.

Symptomatický obraz

Syndróm sa nazýva pterygoid, pretože pri postupe lopatka čoraz viac vyčnieva nad povrch chrbta, vzďaľuje sa od zadného povrchu hrudníka a začína pripomínať vtáčie krídlo. V detstve sa patológia vyvíja bez sprievodných príznakov a keďže sa deti nesťažujú na bolesť alebo iné nepríjemné pocity, rodičia si často nevšimnú, že lopatky dieťaťa trčia a zmenil sa postoj, a sám sa za svoju vadu hanbí a snaží sa to urobiť tak, že nedal pozor.

Z dôvodu rýchleho rastu kostry vývoj choroby postupuje pomerne rýchlo, preto je veľmi dôležité čo najskôr si všimnúť, že lopatková kosť neprirodzene vyčnieva a odchyľuje sa od chrbta hranou otočenou k chrbtici. V takom prípade sú šance na úplnú nápravu situácie oveľa väčšie..

Na začiatku vývoja patológie lopatka vyčnieva iba z jednej strany - doľava alebo doprava, potom sa chyba rozšíri na druhú stranu. Spolu s lopatkou sa pohybuje deltavidový sval, ktorý ju namiesto priloženia lopatky k hrudníku unesie.

U dospelých je vývoj SCL pomalý a zvyčajne je sprevádzaný bolestivým syndrómom rôznej závažnosti, zatiaľ čo rameno, rameno, hrudník a rebro môžu bolieť. Postupom patológie sa objavujú nasledujúce príznaky:

  • svalová slabosť - pre človeka sa stáva bolestivým a je ťažké vykonávať rôzne pohyby rukou a ramenom, pre ktoré je potrebné vyvinúť značné úsilie;
  • pokles objemu a hmotnosti predných svalov trapezius a serratus - zdá sa, že vysychajú;
  • rotácia lopatky v sagitálnej (rozdeľujúcej telo na pravú a ľavú stranu) rovinu.

Syndróm bolesti sa vyvíja čoraz viac, potom postupne slabne a do troch až štyroch týždňov sa obnoví motorická funkcia ramena. Ak však nevyhľadáte lekársku pomoc, situácia sa zhorší: útoky sa budú opakovať častejšie, dynamické vlastnosti svalov sa budú znižovať a lopatky na chrbte sa budú stále viac vypučiavať..

V niektorých prípadoch je ovplyvnená svalovina paže, je narušená citlivosť končatiny. Príčinou takýchto zmien je ochrnutie dlhého hrudného nervu, ktorý inervuje svaly. Tiež sa vyskytujú degeneratívne zmeny v dôsledku stlačenia krvných ciev zásobujúcich tieto svaly krvou, unesenou lopatkou.

Kód ICD-10 pre syndróm pterygoidnej lopatky závisí od etiológie ochorenia. Vrodená forma v dôsledku nedostatočného rozvoja alebo úplnej absencie predných svalov lichobežníka, kosoštvorca a serratus je označená kódom Q68.8. Získané formy patológie majú kód G54.5.

Diagnostika a liečba

Ak je v ramene bolestivá bolesť, obmedzenie dynamiky ramenného kĺbu a oslabenie sily svalov ramenného pletenca, je potrebné sa poradiť s odborníkom. Diagnóza syndrómu lopatky pterygoidnej sa začína externým vyšetrením. Pacient musí stáť čelom k stene a opierať sa o ňu s narovnanými rukami - v tejto polohe je obzvlášť viditeľné, ako lopatky vyčnievajú na chrbte, a je tiež zarážajúce ich umiestnenie na rôznych úrovniach. Avšak na odlíšenie patológie od radikulopatie a rôznych foriem artrózy ramena s podobnými príznakmi, ako aj na objasnenie príčin SCL je potrebné, aby pacient urobil laboratórne krvné testy a vykonal rôzne inštrumentálne štúdie vrátane:

  • X-ray - obraz jasne ukazuje všetky chyby kostného aparátu, čo vedie k tvorbe pterygoidnej lopatky.
  • MRI ukazuje stav brachiálnych svalov, ukazuje zmeny v ich objeme,
  • Elektromyografia ukazuje stupeň svalovej reakcie na stimul a umožňuje posúdiť závažnosť poškodenia dlhého hrudného nervu.

Po rozhodnutí o diagnóze lekár vyvinie taktiku liečby choroby. Povaha terapeutických opatrení potrebných na nápravu zistenej patológie závisí od jej etiológie..

U detí sa SCL, spôsobené porušením držania tela a skoliózou, lieči hlavne konzervatívne - dieťaťu je predpísaná masáž na posilnenie svalov chrbta a cvičebná terapia. Komplex nápravnej gymnastiky sa vykonáva doma. Aby ste si vyrovnali chrbát, mali by ste nosiť korzet alebo ortézu, ktoré je možné zakúpiť v ortopedickom salóne. Včasnou detekciou získaného SCL a jeho systematickou terapiou u detí je možné defekt úplne napraviť.

Ak je patológia vrodená, je potrebné lopatku chirurgicky narovnať technikou plastickej chirurgie svalov, pričom nevyvinutý alebo chýbajúci sval nahradíte zdravým, ktorý si odoberiete sám od pacienta. Takéto ošetrenie sa vykonáva po prijatí pacienta na špecializovanú kliniku. S úspešným výsledkom a absenciou komplikácií je pacient prepustený týždeň po operácii.

U dospelých sa používa iná metóda na zarovnanie lopatky a operatívne odstránenie ich pterygoidu - stabilizácia. Spočíva v zafixovaní lopatky pripevnením k rebru. Pooperačná prognóza však v tomto prípade nie je úplne optimistická, pretože nie vždy je možné úplne obnoviť dynamické vlastnosti končatiny - rozsah pohybu ramenného kĺbu zostáva väčšinou obmedzený..

Najbežnejšou komplikáciou chirurgického zákroku je infekcia rany. Okrem toho je možný vývoj trombózy krvných ciev. Možné špecifické komplikácie po štepení svalov zahŕňajú porušenie inervácie transplantovaného svalu, ako aj poškodenie šliach a neurovaskulárnych zväzkov..

Ako pooperačná rehabilitácia sa odporúča absolvovať kúpeľnú rehabilitačnú kúru.

Lopatky trčia

Takáto chyba ako vyčnievajúce lopatky je dnes už celkom bežná, a hoci nepredstavuje zdravotné riziko, má veľmi negatívny vplyv na jej vzhľad. Jeho výskyt je spravidla spojený s oslabením svalov, ktoré by malo zabezpečiť pevné priliehanie lopatkových kostí k zadnej časti hrudníka. Zvážte, ako sa môžete zbaviť tejto chyby a zlepšiť svoje držanie tela..

Prečo trčia lopatky?

V medicíne sa stav, kedy sú lopatkovité kosti rozmiestnené po stranách chrbtice a v dolnej časti silno vyčnievajú späť, nazýva syndróm pterygoidnej lopatky, ktorý je dôsledkom podobnosti ich tvaru s krídlami vtáka. Tento syndróm vzniká v dôsledku skutočnosti, že svaly, ktoré držia lopatky v normálnej polohe, prestávajú vykonávať svoje funkcie. Existuje niekoľko dôvodov:

  • vrodené anomálie;
  • progresívna svalová dystrofia;
  • obrna;
  • poranenie trapézom alebo serratom.

Toto ochorenie môže vyvolať hypotermia hornej časti tela, nadmerná fyzická námaha na chrbte a ramennom pletenci, nešpecifické infekcie a vážne poruchy držania tela. Pri vrodenej patológii sa u dieťaťa ihneď po narodení pozoruje nesprávna poloha lopatiek, ale to, čo spôsobuje túto anomáliu, stále nie je známe. Príčinu získaného syndrómu je možné určiť iba pomocou klinickej štúdie..

Pre vašu informáciu: choroba nemá žiadne obmedzenia ani podľa veku, ani podľa pohlavia, ale častejšie sa zistí u mladých mužov, čo sa vysvetľuje anatomickými vlastnosťami a väčšou náchylnosťou k toxickým účinkom a úrazom.

Klinické prejavy

Nesprávna poloha lopatiek vedie k narušeniu práce chrbtových, ramenných a prsných svalov, ovplyvňuje rozloženie zaťaženia chrbtice. Choroba dlho prebieha latentne, kým sa pod vplyvom provokujúcich faktorov neobjavia výrazné znaky. Charakteristickým príznakom patológie je náhly nástup akútnej bolesti v ramenách na jednej alebo oboch stranách. Bolesť sa objavuje bez zjavného dôvodu, je lokalizovaná v jednom bode alebo sa podáva do hrudníka, pod lopatku, do končatiny. Veľmi často je sprevádzané porušením citlivosti na koži a prstoch..

Bolestivý syndróm zvyčajne trvá od 3 dní do týždňa a užívanie analgetík má iba krátkodobý účinok. Po uplynutí tejto doby bolesť postupne sama ustúpi, ale aktivuje sa vývoj patológie a začnú sa objavovať poruchy pohybu. Vždy sa kombinujú s parézou serratovho svalu umiestneného v hornej časti hrudnej steny, ako aj s mozaikovými léziami infraspinatus, subscapularis, deltoid a ďalších svalov chrbta. Závažnosť týchto prejavov sa postupne zvyšuje a dosahuje maximum po niekoľkých týždňoch. Potom sa spustí reverzný proces a motorická aktivita sa začne obnovovať, aj keď veľmi pomaly..

Dôležité! Ak lézia postihuje iba jeden sval, príznaky sú mierne a pacient ich vo väčšine prípadov jednoducho ignoruje. Z tohto dôvodu sa patológia môže stať chronickou a spôsobiť rôzne komplikácie..

Pokiaľ ide o vonkajšie znaky, prejavujú sa iba zmenou polohy lopatiek: ramenné kosti sa mierne pohybujú po stranách chrbtice, ich dolné uhly stúpajú a vyčnievajú dozadu. Čím viac sa stav zanedbáva, tým viac trčia lopatky, čo je dobre viditeľné aj voľným okom.

Diagnostika

Diagnostika sa vykonáva predovšetkým na základe identifikovaných symptómov a údajov o anamnéze. A pre špecialistu stačí primárne vyšetrenie na zistenie prítomnosti syndrómu lopatky pterygoidnej lopatky. Ale to nestačí na posúdenie stupňa poškodenia, takže pacientovi sú navyše pridelené inštrumentálne diagnostické metódy:

    elektromyografia - slúži na detekciu poškodenia nervových a svalových vlákien, na posúdenie ich funkčnosti;

Na základe výsledkov výskumu špecialista zvolí optimálnu liečebnú metódu zameranú na elimináciu príznakov a obnovenie svalovej funkcie.

Metódy liečby

Liečba je vykonávaná neuropatológom. Spravidla sa na syndróm pterygoidnej lopatky používa konzervatívna terapia a samotná liečba sa vykonáva ambulantne. V niektorých prípadoch, keď je táto choroba kombinovaná s patológiami chrbtice alebo vnútorných orgánov, môžu byť potrebné ďalšie konzultácie s inými odborníkmi. Chirurgická intervencia sa používa iba pri závažných léziách, keď sa motorické schopnosti úplne stratia a pozoruje sa syndróm pretrvávajúcej bolesti.

Fyzioterapia

Pretože porucha je spôsobená oslabením svalov a nesprávnym držaním tela, najlepšou liečbou sú nápravné cvičenia na rozvoj a posilnenie zodpovedajúcich svalových skupín. Tieto cviky sú obzvlášť účinné v počiatočnej fáze: po mesiaci pravidelného cvičenia sú lopatky stiahnuté, sú symetrickejšie, takmer nevyčnievajú za anatomické hranice.

Rada. Cvičenia môžu byť použité ako hotelový komplex alebo v kombinácii s regeneračnou gymnastikou, plávaním, hlavnou vecou je konzultácia s lekárom pred začatím vyučovania. Fyzická aktivita by mala byť prísne dávkovaná a mala by zodpovedať závažnosti ochorenia, ako aj celkovému zdravotnému stavu. Okrem toho existujú určité kontraindikácie pre cvičebnú terapiu, takže najskôr sa musíte ubezpečiť, že cvičenie nespôsobuje komplikácie..

Cviky sú veľmi jednoduché, výborné na precvičenie doma a potrebujete iba expandér alebo gumičku (môžete si vziať elastický lekársky obväz) a tiež pevne pripevnený stojan..

Tabuľka. Cviky na lopatky

IlustráciaPopis
Turniket je potrebné začať za stojanom v úrovni pásu, konce turniketu držať pevne v rukách a vzdialiť sa do takej vzdialenosti, aby turniket neklesol. Nohy by mali byť umiestnené na šírku ramien, telo nakláňať mierne dopredu, chrbát majte vystretý. Teraz pri nádychu berú ruky späť čo najďalej, hlavnou vecou je držať ruky a chrbát rovno. S výdychom sa vrátia do východiskovej polohy. Pohyb sa meria, s maximálnou amplitúdou je dýchanie rovnomerné.
Nohami šliapu do stredu škrtidla, jeho konce sú zovreté v rukách. Chrbát je rovný, plecia rovné, pohľad je pred vami. Pri inhalácii zdvihnite obe ruky do strán k línii ramien, bez ohnutia v lakťoch. Držte pózu po dobu 2 - 3 sekúnd, paže založte pri výdychu.
Pre toto cvičenie budete potrebovať nízku lavicu a ortézu na nohy. Musíte sedieť na lavičke, upevniť stred postroja na stojane na úrovni hrudníka, aby nedošlo k prepadnutiu, narovnať nohy a zafixovať chodidlá. Pri nádychu sa pomaly opierajú dozadu, ruky sú najskôr ohnuté v lakťoch a potom stiahnuté dozadu čo najďalej za hlavu. Potom s výdychom zdvihnite telo do pôvodnej polohy.
Stred postroja je upevnený na úrovni podlahy. Nohy sú umiestnené na šírku bokov, telo je naklonené dopredu, ruky sú spustené dole, pričom konce turniketu uchopia tak, aby nedochádzalo k ich ochabovaniu. Pri nádychu by ste mali narovnať chrbát a zdvihnúť obe ruky čo najvyššie. Pokiaľ je to možné, môžete ich viesť za hlavou, ale nie ohýbať sa v lakťoch. Pri výdychu zaujmite východiskovú pozíciu.
Potrebujete tu stoličku. Je potrebné upevniť stred postroja na stojane tak, aby bol v úrovni ramien, keď je telo v sediacej polohe. Potom si sadnú na stoličku, narovnajú si plecia, konce turniketu držia v rukách natiahnutých pred sebou. Teraz by ste mali pokrčiť ruky a priviesť ich za hlavu, pričom polohu zafixujete na 2-3 sekundy. Pri výdychu sklopte ruky.

Každé cvičenie opakujte 7-12 krát, pričom sa snažte ovládať dýchanie. Ak s odporom škrtidla pocítite ostrú bolesť pod lopatkou alebo v ramenách, musíte uvoľniť napätie znížením rozsahu pohybu. Po 3-4 sedeniach, keď sú svaly trochu pevnejšie, môžete skúsiť znova cvičiť v plnej sile. Pri absencii bolesti budú užitočné príťahy na hrazde a príťahy, cviky na tyče na stene.

Fyzioterapia a masáže

Účinok fyzioterapeutických procedúr a masáží má veľmi pozitívny vplyv na postihnuté svaly, pretože pomáha zlepšovať prekrvenie tkanív, nasýtiť ich kyslíkom a urýchliť regeneračné procesy. Typ procedúr a trvanie priebehu liečby určuje lekár, berúc do úvahy existujúce komplikácie a kontraindikácie. Dobrý účinok je daný otepľovaním, elektroforézou, magnetoterapiou, ktoré sa uskutočňujú v priebehu 10-12 sedení.

Masáž by mal robiť skúsený majster, najmä ak choroba už začala. Neopatrná manipulácia s poranenými svalmi môže vyvolať nové záchvaty bolesti a zhoršenia stavu. Malo by sa tiež pamätať na to, že nie všetky fyzioterapeutické postupy sú kombinované s masážou, preto je potrebné striktne dodržiavať pokyny predpísané lekárom. Na dodatočnú stabilizáciu lopatky je možné použiť špeciálne ortopedické fixátory.

Liečba drogami

Ak existuje bolestivý syndróm, zápal, je predpísaná lieková terapia. Zahŕňa užívanie analgetík a nesteroidných protizápalových liekov a za prítomnosti svalových kŕčov - svalové relaxanciá. Silná bolesť sa zmierni intramuskulárnymi injekciami diklofenaku. Dávky a trvanie liečby určuje lekár.

Operatívny zásah

Konzervatívna terapia nie vždy prináša pozitívny výsledok, a ak sa napriek všetkému úsiliu porucha neodstráni a príznaky nezmiznú, uchýlia sa k chirurgickému zákroku. Teraz sa používajú dve metódy chirurgickej liečby:

  • funkčné - spočíva vo svalovej plastickej chirurgii, keď sa postihnutý zubný sval nahradí zdravým;
  • stabilizačný - počas operácie je lopatka zafixovaná v správnej polohe a pripevnená k zadnej stene hrudníka.

Nevýhodou chirurgického zákroku je vysoká pravdepodobnosť komplikácií, medzi ktorými je najčastejšie infekcia rany, vaskulárna trombóza, porušenie inervácie transplantovaných svalov. Obnova funkcií navyše trvá dlho a v tomto období je potrebné striktne obmedziť fyzickú aktivitu..

Video - Lopatky vyčnievajú

Zlé držanie tela sa často prejavuje ako vyčnievajúce lopatky, aj keď sa to nepovažuje za typické znamenie. Ako identifikovať problémy s držaním tela, ako sa vyjadrujú a ako obnoviť normálnu polohu chrbtice, sa dozviete na našej webovej stránke.

Iné choroby - kliniky v Moskve

Vyberte si spomedzi najlepších kliník na základe recenzií a najlepšej ceny a dohodnite si stretnutie

Horných 7 cvikov na hornú časť chrbta - ako stratiť tuk z lopatiek?

Choroba sa dá diagnostikovať nielen u detí, ale aj u dospelých. Účinnosť liečby priamo závisí od rýchlosti stanovenia diagnózy. V tomto článku odpovieme na otázku, čo robiť, keď má dieťa lopatky na chrbte, a ako sa vysporiadať s touto chorobou pre dospelých.

Čo je to syndróm pterygoidnej lopatky

Táto patológia je buď vrodená, alebo získaná. Je veľmi ľahké vizuálne určiť prítomnosť tejto patológie, takže diagnostika nie je zložitá. Akonáhle pacient s charakteristickými sťažnosťami ide na kliniku, špecialista vykoná externé vyšetrenie. Je to on, kto pomáha určiť, či má človek takúto chorobu..

Ak sa po položení rúk na stenu z pacientovej lopatky náhle začne vydúvať, diagnostikuje sa okamžite. Koniec koncov, lopatka vizuálne vyzerá oddelene. Inými slovami sa zdá, že to nemá nič spoločné s rebrami alebo chrbticou..

Dôvody

Treba poznamenať, že patológia nie je bežná. Podľa štatistík sa ho v súčasnosti podarilo nájsť iba u niekoľkých desiatok ľudí. Je to do značnej miery spôsobené dôvodmi, ktoré môžu vyvolať výskyt lopatky pterygoidnej. Spravidla sa delia na dve skupiny: vrodené a získané.

Ak hovoríme o vrodenom syndróme, môže sa vyvinúť, ak má človek anatomické chyby. Vrátane tých chýb, ktoré spôsobujú narušený vývoj svalového systému. V takom prípade svaly nie sú schopné udržiavať správnu polohu lopatiek..

Pretože sa tento syndróm môže vyvíjať po celý život, mali by sa brať do úvahy aj ďalšie faktory. Napríklad svalová patológia, trauma, zápal. V tomto prípade zohráva obrovskú úlohu aj dedičnosť. Ak má jeden z rodičov predispozíciu k opísanému syndrómu, existuje veľké riziko, že sa u dieťaťa táto odchýlka prejaví..

Je potrebné poznamenať, že najčastejšou príčinou lopatkovej asymetrie sú poranenia. Môžu to byť vyvrtnutia, vykĺbenie a zlomeniny. Slúžia ako spúšť a sú schopné spustiť deformáciu lopatiek. Najmä ak tieto zranenia neboli správne vyliečené.

Ohrození sú ľudia, ktorí športujú alebo vykonávajú nebezpečnú prácu. Niekedy príčinou vývoja patológie môže byť aj dlhodobé nosenie váhy na jednom ramene. Z tohto dôvodu sa vyvíja zápalový proces. Môže mať vplyv na prsné nervy alebo spôsobiť myozitídu, čo tiež zvyšuje riziko vzniku pterygoidných lopatiek..

Ako sa to prejavuje

Existuje názor, že predstavitelia silnejšieho pohlavia sú náchylnejší na túto chorobu. Muži sú koniec koncov zapojení do ťažkej a nebezpečnej práce, ktorá môže spôsobiť rôzne druhy zranení. Okrem toho majú radi športy, ktoré zahŕňajú zdvíhanie ťažkých váh..

Niekoľko dní po prvom útoku je zaznamenaná slabosť. Pre človeka je ťažké zdvihnúť čo i len malú váhu. Okrem toho postupne klesá hmotnosť svalov nachádzajúcich sa v ramennom pletenci. Spočiatku patologický proces ovplyvňuje iba jednu stranu ramena. Po čase však zasiahne obe lopatky..

Podstata choroby a príčiny jej výskytu

Pre syndróm je charakteristické vydutie jednej alebo oboch lopatiek v zadnej časti hrudníka. Lopatka má tvar krídla, odtiaľ pochádza aj názov syndrómu. SCL môže byť výsledkom rôznych stavov, ktoré ovplyvňujú svaly, nervy a kostný systém..

SCL môže byť tiež spôsobená rôznymi poškodeniami nervov. Predný sval serratus je jedným z najdôležitejších svalov, ktoré držia rameno v správnej polohe. Siaha od rebier po stredný okraj lopatky. Sval je inervovaný prsným nervom. Poškodenie svalov môže viesť k paralýze. Hlavné príčiny poškodenia nervov sú:

  • úrazy;
  • dlhodobé nosenie ťažkých predmetov a pod..

Paralýza sa môže vyskytnúť aj bez jasných príčin. Lopatku inervujú aj ďalšie nervy, napríklad torakodorálny nerv. Ak je tento nerv poškodený, trpí dolná časť lopatky.

Samotné ochorenie svalov môže viesť k vzniku SCL. Napríklad s progresívnou svalovou dystrofiou v oblasti ramenného pletenca sa môže vyvinúť SCL. Kvôli zvýšenému úbytku svalovej hmoty sa lopatka prestáva pripájať k telu a vydúva sa z hrudníka.

Rovnako ako u dospelých, SCL sa vyskytuje aj u detí. Príčiny poruchy sú veľmi podobné. Tenké deti majú často jasné lopatky bez zjavného dôvodu. V mnohých prípadoch tento jav zmizne s rastom dieťaťa. Deti môžu mať tiež svalovú dystrofiu, pri ktorej lopatky vyčnievajú z oboch strán.

Vrodené chyby alebo svalová slabosť môžu tiež viesť k rozvoju SCL. Obzvlášť časté sú u detí školského veku. Pri pravidelnom prenášaní predmetov je lopatka veľmi zaťažená. To často vedie k rôznym poruchám. Aj oni môžu s vekom ustúpiť. V mnohých prípadoch má zmysel s dieťaťom cielene cvičiť, aby ste poruchu zmenšili alebo zabránili. Rodičia by mali venovať pozornosť aj držaniu tela a batohu. Neodporúča sa preťažovať portfólio učebnicami.

Priemerný Rus sedí viac ako 10 hodín denne. Málokto venuje pozornosť ergonomickému pracovisku alebo sa občas pohybuje. Výsledkom je, že niektoré svaly sú hypoaktívne a iné nadmerne aktívne. Najmä u dieťaťa sa odporúča neustále sa pohybovať a meniť polohu. To môže znížiť riziko vzniku poruchy..

Ďalšie diagnostické metódy

Túto odchýlku si môžete všimnúť dokonca aj voľným okom. Lekári zároveň nie sú naklonení obmedziť sa výlučne na vizuálne vyšetrenie. Pacientovi je pridelené ďalšie vyšetrenie..

Napríklad elektromyografia. S jeho pomocou je možné starostlivejšie preskúmať poškodený nerv. Prečo je to potrebné? Niekedy je ťažké odlíšiť brachiálnu radikulopatiu od tejto patológie..

Ak si lekár z nejakého dôvodu myslí, že na stanovenie diagnózy nie je dostatok röntgenových údajov, bude musieť pacient podstúpiť aj toto vyšetrenie. Koniec koncov, to pomôže vylúčiť niektoré kostné patológie, ktoré sa môžu objaviť v dôsledku tejto choroby. Špecialista navyše pochopí, ako rýchlejšie odstrániť vyčnievajúce lopatky..

Klinický obraz

Kód čepele pterygoidu podľa ICD 10 je G54.5. Ale táto choroba má ďalšie synonymá, napríklad Parsonage-Turnerov syndróm, akútnu paralýzu ramena, idiopatickú brachiálnu plexopatiu.

Ochorenie je najčastejšie typické pre mladých mužov. Začína sa to náhle v noci alebo skoro ráno. Prvým znakom je bolesť, ktorú je možné dať do ruky. Z tohto dôvodu sú aktívne pohyby obmedzené. Postupne bolesť ustúpi, ale v priebehu štyroch týždňov dôjde k zvýšeniu slabosti a zníženiu hmotnosti svalov ramenného pletenca.

Môžeme ľahko predpokladať, že okluzívna porucha môže viesť k poraneniam pohybového aparátu a naopak. Malo by sa tiež pamätať na to, že zlý kontakt medzi zubami môže dráždiť trigeminálny senzorický komplex. Tento senzorický komplex je úzko spojený so všetkými lebečnými nervami, s výnimkou prvého lebečného nervu, ktorý vzniká z rhyncephalonu. Tento senzorický komplex je tiež spojený okrem iného s prvými tromi koreňmi krčka maternice..

Akékoľvek napätie na tkanive spôsobí mechanické blokovanie, ktoré povedie k narušeniu mikrocirkulácie intersticiálnych tekutín a bude mať humorálne a vazomotorické následky. Chápeme teda, že telo sa bude usilovať prispôsobiť svalovo-fasciálne napätie, a preto bude mať vplyv na ústnu dutinu a môže viesť k maloklúzii..

Vo veľmi zriedkavých prípadoch môžu byť do patologického procesu zapojené všetky dostupné svaly ramena, ako aj predlaktie a ruka. Spravidla lézia začína na jednej strane, ale postupne sú obe lopatky zapojené do patologického procesu..

Metódy liečby

Aby bola liečba efektívna, je potrebné úplne vylúčiť príčiny, ktoré slúžili ako spúšťač pre vznik choroby. V opačnom prípade nebude možné uspieť a vyliečiť túto chorobu. Ak vás zaujíma, ako napraviť situáciu, pokúste sa pochopiť, čo presne spôsobilo tento stav. Ak sa počas vyšetrenia ukáže, že príčinou bol nádor tlačiaci na nerv, potom je jedinou možnosťou chirurgický zákrok..

Ale v prípade, že ochorenie bolo spôsobené iným faktorom, lekári odporúčajú používať špeciálne ortopedické pomôcky. Pomáhajú lopatke zaujať správne a prirodzené stanovisko..

V prípade bolestivého syndrómu je obvyklé predpisovať lieky proti bolesti („Baralgin“, „Nurofen“), ako aj nesteroidné protizápalové lieky („Ibuprofen“, „Diclofenac“)..

Pacienti musia navyše navštíviť manipulačnú miestnosť, aby mohli vykonávať špeciálne vybrané fyzioterapeutické postupy:

  • masáž;
  • Cvičebná terapia;
  • aplikácie (studené a teplé).

Vo väčšine prípadov je tento spôsob liečby veľmi efektívny, takže sa zabráni chirurgickému zásahu..

Konzervatívny

Aj keď jedna lopatka vyčnieva viac ako druhá, pacienti chcú túto patológiu odstrániť bez chirurgického zákroku. Bohužiaľ neexistuje univerzálna konzervatívna liečba, ktorá by bola ideálna pre každého pacienta.

Pacient sa bude môcť úplne zotaviť, iba ak bude odstránená príčina. Konzervatívna liečba spočíva v použití rôznych liekov. Ich príjem je však spôsobený potrebou zbaviť sa bolestivého syndrómu a zastaviť zápalový proces..

Vo väčšine prípadov sa používa technika používania ortopedických pomôcok. Nie je však zaručené, že nosenie špeciálneho dizajnu vás zbaví čepele pterygoidu. Niektorým pacientom trvá prvé pozitívne výsledky viac ako rok.

Ako používať liek Bischofit?

Chirurgia

Ak jemné ošetrenie zlyhá, môže váš lekár nariadiť chirurgický zákrok. Stav pacienta sa môže postupne postupne výrazne zhoršovať. Chirurgická intervencia zahŕňa dva typy chirurgických zákrokov.

Prvá technika spočíva v úplnej výmene ochrnutého svalu. Táto metóda sa zvyčajne nazýva funkčná. Druhá technika, ktorá sa nazýva stabilizácia, sa považuje za šetrnejšiu. Počas operácie je lopatka pripevnená k rebrám.

Fyziologické vlastnosti

Ako už bolo spomenuté, pterygoidná lopatka sa vyskytuje, keď je táto kosť jednoducho umiestnená vedľa hrudného koša a je držaná na mieste iba silou jedného svalu - serratus anterior. Problém je v tom, že práve v tejto oblasti prechádza dlhý nerv hrudníka, ktorý začína svoju cestu doslova priamo pod kožou, a atypicky umiestnená lopatka ju môže vážne poškodiť..

Pretože odontológia a osteopatia sú dva navzájom sa doplňujúce lieky a dva odbory, ktoré musia spolupracovať. Pretože dočasné kĺby dolnej čeľuste, lebky a krčnej chrbtice sú vzájomne prepojené a rovnováha jedného kĺbu závisí od druhého..

Pretože medzi postojom a tým, ako zuby do seba zapadajú, existuje úzky vzťah. Zo všetkých týchto dôvodov, či už v ortodoncii alebo počas dentálnych okluzných rehabilitačných prác, sú osteopat a zubár v najlepšom záujme pacienta spojení..

Oklúzia určuje polohu dolnej čeľuste v priestore. Táto poloha ovplyvňuje držanie tela prostredníctvom svalových reťazcov, ktoré prechádzajú telom od hlavy po päty. Asymetria polohy čeľuste je dokonca minimálna, čo u niektorých spôsobuje kontraktúru. Akákoľvek zmena zubného kontaktu má za následok posturálnu adaptáciu. Osteopat je obzvlášť užitočný v prípadoch ortodontickej liečby alebo rekonštrukcie oklúzie alebo pri liečbe kĺbových problémov. Práca osteopata optimalizuje a urýchľuje ortodontickú prácu za predpokladu, že pracuje v smere posturálnej fyziológie..

Práve toto poškodenie vedie k tomu, že sval prestane držať na svojom mieste takúto lopatku a je jednoducho ochrnutý.

Pri diagnostike možno tento syndróm zameniť za namáhanie svalov, najmä ak má pacient v minulosti dlhodobé nosenie závažia, napríklad batohov..

Aké sú možnosti liečby skoliózy

Väčšina detí a dospelých so skoliózou vôbec nepotrebuje ošetrenie mierneho zakrivenia. V tomto štádiu je možné kontrolovať skoliózu. Nechirurgická liečba zahŕňa protizápalové lieky, nosenie ortopedického korzetu a fyzioterapeutické cvičenia.

Chirurgia sa používa za nasledujúcich podmienok:

  • zakrivenie dosiahlo uhol viac ako 50 stupňov a je sprevádzané neustálou bolesťou;
  • pravostranná skolióza postupuje do dolnej časti chrbta;
  • znížená funkcia srdca a pľúc.

Počas operácie je pacientovi odstránený jeden alebo viac medzistavcových platničiek. Potom nasleduje ďalší postup - osteotómia (odstránenie kostí). Potom lekár pomocou spinálnych zariadení: tyčinky a skrutky skúša stabilizovať stav chrbtice..

Špeciálny štep stimuluje rast novej kosti. Aby sa umelá štruktúra u ľudí zakorenila, môže chirurg odporučiť liek, ktorý urýchľuje rast kostí. Ďalšia liečba a rehabilitácia je sprevádzaná fyzioterapiou a ambulantným vyšetrením. (Pozri tiež: príznaky skoliózy hrudnej chrbtice).

Odstráňte lopatky predĺžením ramien

Trapézový sval („lichobežník“). Ak ste sa naučili dobre cítiť svoje laty a zároveň vypínať biceps, potom môžete úzkym úchopom vytiahnuť hore, pretože práca v tomto prípade bude silnejšia (väčšia amplitúda pohybu). Všeobecne sa snažte vytiahnuť „stredným úchopom“, pretože v takom prípade bude ľahšie cítiť laty a vypnúť biceps.

Ak sa zaťaženie nezvyšuje, potom svaly nemajú zmysel zvyšovať, pretože toto je veľmi energeticky náročný proces. Navyše s týmto cvičením je ľahšie ovládať zaťaženie a kontrakciu lat. Ak ste pokročilý športovec, mali by ste toto cvičenie určite zahrnúť do svojho arzenálu PO príťahoch, aby ste viac unavili laty.

Častou príčinou vystrčenia lopatiek sú úzke plecia. Lopatky sú medzi ramenami a chrbticou stlačené, takže nemôžu normálne fungovať (otáčať sa). Ide tu navyše o neustály pokrok, nech už je akýkoľvek. To znamená, že môžete zvýšiť záťaž nie pri všetkých cvikoch naraz, ale pri každom zvlášť. Keď prestanete napredovať aj v tomto cvičení, začnete obsedantne vykonávať riedenia.

Všetky cviky musia byť vykonávané s veľmi vážnou hmotnosťou v 2-5 opakovaniach na sériu. Pamätajte, že potrebujeme kolosálny náklad, nie niečo iné. Nečerpať, nečerpať, ani hormóny. Musíte teda vziať premrštené závažie alebo ho zdvihnúť výbušným štýlom. Preto urobíme oboje súčasne..

Ale ja mám radšej iný spôsob. Všetky svaly v uvoľnenom stave udržiavajú určité napätie. To znamená, že máme šancu zmeniť polohu automaticky, bez toho, aby sme sa uchýlili k nepretržitému monitorovaniu. Áno. Len toto bude musieť stráviť dvakrát viac času. Stredným, úzkym a širokým úchopom vytiahnite výbušný štýl. 5-8 sérií po 8-12 opakovaní.

No, keď si na to zvyknete, budete robiť takto kliky 12 - 15 krát - to znamená, že je čas začať pracovať so železom. 2-4 prístupy s obvyklým nastavením rúk, 3-4 so širokým a 3-4 s úzkym. 15-20 opakovaní.

Moja možnosť je táto: Sadnite si s vystretým chrbtom (mierne ohnutým chrbtom v oblasti lopatiek), predkloňte sa, aby ste si natiahli latky. Možno stojí za to začať s anatómiou chrbtových svalov. Tejto problematike som sa podrobne venoval v mojom predchádzajúcom článku. Chrbát a stredný lichobežník sa pumpujú v jednom tréningu na hrazde. Posuňte rovinu otáčania smerom dozadu. Nakoniec sa to presne stane.

Lopatky môžu vyčnievať, ak ste príliš nadšení z cvikov na hrudník: bench press alebo natiahnutie rúk v ľahu. Príčinou vyčnievajúcich lopatiek môžu byť tiež špeciálne cviky na predné deltové zväzky, v dôsledku ktorých tieto svalové skupiny predbiehajú svojich antagonistov (medzi ktoré patrí dolný lichobežník, ktorý spája lopatky spolu a udržuje hornú časť chrbta v rovnej polohe), a zadné deltové svalové zväzky, ktoré sťahujú ramená dozadu.

Vďaka tomu sa ramená natiahnu dopredu so silnými prsnými svalmi a prednými deltami. Zároveň nenarážajú na lichobežníkový odpor a tým sa zhoršuje ohýbanie hrudnej chrbtice. Chrbtica si na túto polohu zvykne a čoraz viac sa ohýba smerom von, vyskytujú sa štrukturálne zmeny na stavcoch, vyvíja sa sklon a zvyšuje sa riziko vzniku určitých chorôb..

Metódy liečby domácej skoliózy


Dôležitou súčasťou liečby skoliózy je masáž.
Samotná skolióza neprechádza. Výber taktiky liečby závisí od stupňa ochorenia, dynamiky jeho vývoja a veku pacienta. To všetko určuje ortopéd a rozhodne sa, či sa má liečiť konzervatívnymi metódami, alebo či sa má operovať. V počiatočnom štádiu skoliózy je možné zabrániť ďalšiemu vývoju deformácie a znížiť existujúcu pomocou súboru terapeutických opatrení. Ak sa ochorenie začne, vykoná sa chirurgická korekcia podľa indikácií. Operatívna metóda nelieči skoliózu, ale iba eliminuje hrubú deformáciu, zakrivenie zostáva do istej miery.

  1. Terapeutické cvičenia pre chrbticu. Cvičenia by sa mali vyberať individuálne, aby boli zamerané nielen na udržanie svalového tonusu a posilnenie svalov, ale aj na nápravu skolióznej deformity, čo je pri 1. a 2. stupni skoliózy celkom možné. Gymnastika by sa mala vykonávať každý deň. A aj po ukončení rastu dieťaťa zostáva cvičebná terapia jedným z najefektívnejších spôsobov komplexnej liečby skolióznych ochorení..
  2. Masáž chrbta a panvových pletencov. V prípade skoliózy 1. stupňa by sa mala vykonávať v priebehu 15-20 procedúr 2 krát ročne, v prípade skoliózy 2. stupňa - 3 - 4 kurzy ročne. Masáž spočíva v znížení tónu paravertebrálnych svalov na jednej strane a posilnení na druhej strane.
  3. Manuálna terapia. Mal by ho vykonávať iba skúsený odborník, inak môže len zhoršiť priebeh skoliózy.
  4. Fyzioterapia. Môžu sa vykonávať doma, ak si kúpite prenosné zariadenie, napríklad kvantové, magnetoterapiu, elektromyostimuláciu. Iba on musí mať certifikát a pred kúpou sa ho oplatí konzultovať s fyzioterapeutom. Fyzioterapia na skoliózu sleduje tieto ciele: posilnenie svalového korzetu, zlepšenie krvného obehu v tkanivách chrbtice a odstránenie bolesti, ak nejaké existujú.
  5. Niektoré športy (plávanie, najlepšie prsia s predĺženou pauzou v šmyku, lyžovanie, korčuľovanie).
  6. Pri dlhodobom sedení nosenie ortopedického korzetu.

Prezentácia na tému: Fyzioterapia v špeciálnych lekárskych skupinách u detí vo veku 7 rokov s diagnózou: lopatka pterygoidná

Pterygoidné lopatky sa môžu objaviť u dospelých aj detí. Tento stav nastáva, keď lopatky prestávajú tesne priliehať k povrchu hrudníka. Ak táto porucha neexistuje, svaly poskytujú pracovitosť. Navonok lopatky, keď sa odchyľujú od normy, svojím tvarom pripomínajú krídla, z ktorých tento názov vyšiel.

Príčiny výskytu

V správnej polohe lopatku drží zúbkovaný sval. V jeho blízkosti sa nachádza povrchový nerv, ktorý sa dá ľahko poškodiť. Ak je poranená, potom lopatka začína vyčnievať dopredu, konkrétne jej spodný okraj.

Tiež príčinou pterygoidnej lopatky môže byť prasknutie predného svalu deltového svalu a serrata. Je veľmi ľahké vidieť vývoj porušenia, stačí sa oprieť chrbtom o rovnú stenu a vyčnievajúca lopatka bude okamžite viditeľná.

Klinické prejavy

Nesprávna poloha lopatiek vedie k narušeniu práce chrbtových, ramenných a prsných svalov, ovplyvňuje rozloženie zaťaženia chrbtice. Choroba dlho prebieha latentne, kým sa pod vplyvom provokujúcich faktorov neobjavia výrazné znaky. Charakteristickým príznakom patológie je náhly nástup akútnej bolesti v ramenách na jednej alebo oboch stranách..


Ochorenie sa prejavuje náhlou, akútnou bolesťou v ramene

Bolestivý syndróm zvyčajne trvá od 3 dní do týždňa a užívanie analgetík má iba krátkodobý účinok. Po uplynutí tejto doby bolesť postupne sama ustúpi, ale aktivuje sa vývoj patológie a začnú sa objavovať poruchy pohybu. Vždy sa kombinujú s parézou serratovho svalu umiestneného v hornej časti hrudnej steny, ako aj s mozaikovými léziami infraspinatus, subscapularis, deltoid a ďalších svalov chrbta..


Akútna fáza ochorenia je charakterizovaná pohybovými poruchami spôsobenými poškodením svalov chrbta
Pokiaľ ide o vonkajšie znaky, prejavujú sa iba zmenou polohy lopatiek: ramenné kosti sa mierne pohybujú po stranách chrbtice, ich dolné uhly stúpajú a vyčnievajú dozadu. Čím viac sa stav zanedbáva, tým viac trčia lopatky, čo je dobre viditeľné aj voľným okom.

Vlastnosti vývoja u detí

Prvé príznaky vývoja pterygoidnej lopatky u detí sa často objavujú pred školou. V tejto dobe rodičia venujú pozornosť neprirodzenému umiestneniu lopatiek u dieťaťa a idú k lekárovi.

U detí navštevujúcich školu môže byť príčinou posunutia lopatiek nielen zranenie, ale aj nesprávne nosenie ťažkého batohu. V tomto prípade sa začnú objavovať príznaky, ktoré sa vôbec nelíšia od príznakov ochorenia so syndrómom lopatky pterygoidnej u dospelých..

Hlavné príznaky

Ochorenie lopatky pterygoidnej často postihuje mužov v mladom veku..

Táto choroba sa prejavuje náhle: skoro ráno alebo v noci. V prvom rade človek začne pociťovať silnú bolesť, ktorú môže dať končatine. Z dôvodu týchto vnemov existuje výrazné obmedzenie aktívnych pohybov. V priebehu času bolesť ustúpi, ale po mesiaci sa hmotnosť svalov ramenného pletenca výrazne zníži a slabosť v ruke (alebo v prípade, že sú postihnuté obe lopatky) sa zvyšuje..

Aj keď je to zriedkavé, počas patologického procesu môžu byť zapojené všetky svaly ramena, predlaktia a tiež ruky.

Najčastejšie sa poškodenie vyskytuje iba na jednej strane, časom sa však začne s premiestňovaním druhej lopatky..

Diagnostika

Syndróm lopatky pterygoidnej je sprevádzaný neustálymi bolesťami v lopatkách alebo za hrudníkom, ktoré majú boľavú povahu. Okrem toho môžu byť nepríjemné pocity v ramenách alebo horných končatinách. Navonok sa syndróm prejavuje neprirodzenou polohou lopatiek, ktoré vyčnievajú z chrbta.

Na určenie prítomnosti alebo neprítomnosti poškodenia svalov a nervov používajú lekári elektroneuromyografiu. Je tiež potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie lopatiek, aby sa vylúčila vrodená patológia kostí. Ako ďalšie diagnostické opatrenia sa vykoná krvný test a stanovia sa antinukleárne protilátky. Na potvrdenie diagnózy sa niekedy vyžaduje magnetická rezonancia krčnej chrbtice, brachiálneho plexu a miechy. Používa sa to však iba v prípadoch podozrenia na neurologické problémy..

Najzrejmejším znakom vývoja syndrómu lopatky pterygoidnej kosti je ich poloha vo vzťahu k vnútornému okraju hrudníka. V procese zdvíhania ruky sa lopatky od neho iba viac vzďaľujú. Zdvihnutie ramena do vodorovnej polohy je navyše ťažké a v niektorých prípadoch nemožné. Práve táto symptomatológia umožňuje presne diagnostikovať pterygoidnú lopatku.

Fyziologické vlastnosti

Ako už bolo spomenuté, pterygoidná lopatka sa vyskytuje, keď je táto kosť jednoducho umiestnená vedľa hrudného koša a je držaná na mieste iba silou jedného svalu - serratus anterior. Problém je v tom, že práve v tejto oblasti prechádza dlhý nerv hrudníka, ktorý začína svoju cestu doslova priamo pod kožou, a atypicky umiestnená lopatka ju môže vážne poškodiť..
Práve toto poškodenie vedie k tomu, že sval prestane držať na svojom mieste takúto lopatku a je jednoducho ochrnutý.

Pri diagnostike možno tento syndróm zameniť za namáhanie svalov, najmä ak má pacient v minulosti dlhodobé nosenie závažia, napríklad batohov..

Metódy liečby

Pre účinnú terapiu je potrebné presne vedieť, čo spôsobilo posun lopatky a prečo zubný sval prestal fungovať normálne. Príčinou vývoja syndrómu je často poškodenie povrchového nervu, ktoré môže byť spôsobené rôznymi faktormi (napríklad kompresiou tvorbou nádoru alebo blízkym tkanivom)..

Liečba lopatky pterygoidnej môže trvať veľmi dlho, ale nemusí viesť k úplnému zotaveniu. V prvom rade je úsilie lekárov zamerané na odstránenie príčin tejto patológie. V prípadoch, keď existujú náznaky hmoty, ktorá tlačí na nerv, sa vykoná chirurgický zákrok na jeho odstránenie. Po operácii by ste mali prestať nosiť činky alebo batohy.

Aby sa lopatka mohla dostať do svojej prirodzenej polohy, možno použiť špeciálne ortopedické pomôcky. Pomáhajú stabilizovať lopatku a svojím vplyvom ovplyvňujú jej pohyb..

V prípade sťažností pacientov na bolesť v oblasti lopatiek lekár predpisuje lieky vo forme tabliet, ktoré patria k nesteroidným protizápalovým liekom, ako aj prechod fyzioterapeutických postupov. Tie obsahujú:

  • použitie chladu a tepla;
  • masážne sedenia;
  • fyzioterapeutické cvičenia.

Ak je sval alebo nerv poškodený, vykoná sa chirurgický zákrok na jeho opravu.

Konzervatívna terapia

Bohužiaľ, dnes neexistuje jediná liečebná metóda, ktorá by pomohla zbaviť sa lopatky pterygoidnej. Najdôležitejšie je pochopiť, čo presne spôsobilo, že sval prestal fungovať normálne. Najčastejšie ide presne o poškodenie nervov a môže to byť spôsobené mnohými faktormi, napríklad jeho kompresiou nádorom, tkanivami alebo inými formáciami..

Ďalším dôvodom, ktorého sa určite musíte zbaviť, je nosenie ťažkých batohov a tašiek na chrbte. Ak sa však proces už začal, potom bude veľmi ťažké liečiť túto chorobu..

Liečba môže trvať roky a neprináša žiadny významný výsledok. Je dôležité mať na pamäti, že na zaistenie správnej polohy tejto kosti je nevyhnutné používať ortopedické pomôcky, čo je potrebné robiť po celý deň..

V prípade bolesti je povinné užívať analgetiká a protizápalové lieky zo skupiny NSAID. Fyzioterapia - masáž, gymnastika, dodržiavanie správneho držania tela môžu dať dočasný výsledok. Dobrý účinok možno dosiahnuť pri kulturistike, ale v takom prípade musíte vykonávať iba tie cviky, ktoré vám tréner odporučí. V niektorých prípadoch pomáhajú zbaviť sa lopatky pterygoidnej..

Liečba u detí

Posun lopatiek u detí predškolského veku sa lieči pomocou dlhých masáží, terapeutických cvičení a vytvárania rovnomerného držania tela. Ak tieto opatrenia neprinášajú výsledky, môže byť predpísaný chirurgický zákrok, pri ktorom sa použijú svalové plastiky, alebo pripevnenie lopatky k rebrám pomocou špeciálnych stehov..

Liečba pterygoidnej lopatky u detí navštevujúcich školu zahŕňa aj kurz špeciálnej masáže a cvičebnej terapie. V priebehu liečby musí byť dieťa chránené pred nosením ťažkého batohu alebo tašiek. Ak je to potrebné, mali by si rodičia nosiť váhy do školy sami. Ako terapia sa tiež odporúča plávanie, bicyklovanie, korčuľovanie alebo lyžovanie, pretože posilnenie chrbtových svalov urýchľuje hojenie lopatky pterygoidnej.

Čo robiť a ako ich odstrániť

Prvý spôsob riešenia lopatkovca pterygoidného navrhol Eiselsberg na konci 19. storočia. Dve lopatky boli jednoducho zošité, čo mierne zlepšilo funkciu hornej končatiny. Eiselsbergova metóda si nezískala obľubu medzi ostatnými lekármi.

Ďalej chirurgovia začali používať svalové plasty. Väčšina z nich vykonala operáciu Samter, ktorú prvýkrát vykonal na začiatku 20. storočia. Keď je ruka unesená z ramennej kosti, odoberú sa šľachy veľkého svalu hrudníka a transplantujú sa do lopatky. Lekár z Lanzy vykonal podobnú transplantáciu, ale materiál bol odobratý z vastus dorsi.

Mnoho vedcov upozorňuje, že svalové štepenie nemusí vždy viesť k požadovanému výsledku. Preto veľa chirurgov uprednostňuje fixáciu lopatky na hrudníku pomocou materiálu spojivového tkaniva - fascie - na svalové plasty. Táto metóda sa nazýva stabilizačná.

Rôzni špecialisti v rôznych časoch fixovali lopatky hodvábom, drôtom, fasciami. Najrozšírenejšie sú osteoplastické metódy fixácie: Mathieu, Goghta, Kuslik, Magnen a Roher.

Najefektívnejšou spomedzi všetkých opísaných metód je metóda navrhnutá sovietskym ortopédom Kuslikom - osteoplastická chirurgia, ktorá spočíva v zafixovaní lopatky na rozdelených rebrách VI-VIII. Neskôr boli do metodiky operácie Kuslik pridané niektoré zmeny..

Pri zápaloch a bolestiach sú predpísané lieky proti bolesti a tiež NSAID.

Fyzioterapia poskytuje vynikajúce výsledky:

  • Elektroforéza s liekmi.
  • Masáže.
  • Reflexológia.
  • Liečba ozónom.
  • Magnetoterapia.
  • Terapia rázovými vlnami.
  • Kryopeloidná terapia.
  • Termoterapia.

Cvičebná terapia a aqua aerobik, plávanie sú určené na zvýšenie krvného obehu vo svaloch, ktoré držia lopatku, na zvýšenie ich sily.

Operatívny zásah

V prípadoch, keď konzervatívna liečba neprináša výsledky, je pacient odoslaný na chirurgický zákrok. Existujú dva spôsoby jeho vykonania:

  1. Prvá metóda je založená na výmene ochrnutého zubatého svalu za zdravý pomocou transplantácie z nedotknutej oblasti. Táto metóda sa nazýva funkčná.
  2. Druhá metóda spočíva v pripevnení čepele k rebrám. Táto metóda sa nazýva stabilizačná. Po takomto zákroku sa lopatka už nezúčastňuje na pohybe ramenného pletenca.

Liečivé cvičenia

Pri liečbe pterygoidných lopatiek sú cvičenia a rehabilitačná gymnastika rovnako účinné pre deti aj dospelých. Takéto opatrenia sa používajú nielen ako liečba, ale aj na prevenciu vývoja tejto patológie..

Najlepšie je začať liečbu pterygoidnej lopatky cvičením, ktoré ovplyvňuje zubný sval. Najskôr by ste mali stáť pri stene a opierať sa o ňu jednou rukou. Pri stlačení dlaňou na stenu by ste mali cítiť napätie svalov hrudníka a chrbta.

Poruchu navyše pomôže napraviť predné uchopenie. Pri tomto cviku majte ruky rozpažené s dlaňami vpredu. Dievčatám sa namiesto vytiahnutia odporúča, aby robili kliky z gymnastickej lavice. Ich ruky by tiež mali byť roztiahnuté doširoka a prsty musia byť vonku..

Lekcia o priečniku sa považuje za veľmi užitočnú. Jeho podstata spočíva v tom, že je potrebné zdvihnúť obe ruky, aby ste ho chytili. Spočiatku by malo byť telo naklonené doľava a potom doprava. Správne vykonané cvičenie naťahuje a sťahuje sval serratus a hmotu medzi lopatkami..

Po dokončení vyššie uvedených cvičení musíte zaujať pózu, opierajúcu sa o kolená a lakte. Účelom cviku je ohnúť trup tak, aby ste sa dostali na zem hornou časťou hrudnej kosti. Počas popravy by ste mali zdvihnúť lakte do strán.

Potom musíte začať cvičiť, ktoré majú vplyv na predný dentát, kosoštvorcový sval a brucho. Pri výkone by ste mali byť v polohe na kolene a zápästí a presúvať váhu tela na ramenný pás. Pri inhalácii je potrebné lakte uzavrieť, aby sa svaly brušného lisu a hrudníka maximálne namáhali.

Ľahnite si na chrbát, aby ste posilnili lopatky. Ruky by mali byť roztiahnuté. Pri maximálnom uvoľnení hornej skupiny svalov zdvihnite ruky, hrudník, krk a hlavu..

Možné komplikácie a prognóza

Všetky komplikácie pterygoidnej lopatky možno rozdeliť do dvoch skupín:

  1. Prvý, ktorý zahŕňa poškodenie ramena z dôvodu jeho obmedzenej funkčnosti.
  2. Druhá, spojená s chybou v diagnostike, v dôsledku ktorej sa syndróm dlhodobo nelieči.

Včasnosť liečby a správna diagnóza sú kľúčom k zotaveniu u 90% návštev. Dôležitou podmienkou je absencia parézy u človeka, ktorú nie je možné obnoviť..

Bolesť v ramene alebo ramene často pretrváva pomerne dlho. V 5% prípadov dôjde k relapsu choroby, ktorá sa môže vyskytnúť tak na rovnakom mieste, ako aj na druhej strane. Vo veľkej väčšine prípadov sú relapsy menej bolestivé ako pôvodné ochorenie.

Čo je pterygoidná lopatka: príznaky a liečba syndrómu

Ľavá a pravá lopatka, ktoré sú súčasťou horného ramenného pletenca človeka, slúžia na spojenie s klavikulou a humerusom a na pripojenie niekoľkých prsných svalov..
Clavikulárno-akromiálnym kĺbom sa dosahuje celý rozsah pohybu v ramennom kĺbe, zdvíhanie, únos, rotácia paží..

Lopatky sú spojené so zadným povrchom hrudníka a chrbtice pomocou svalov a fascií. Iba sila predných a kosoštvorcových svalov serratus ich udržuje v normálnej fyziologickej polohe.

Oslabenie svalov z rôznych dôvodov, porušenie ich inervácie v dôsledku poškodenia dlhého hrudného nervu vedie k vzniku syndrómu lopatky pterygoidnej lopatky.

V tomto prípade sa vzdialenosť medzi okrajom lopatky obráteným k chrbtici, jej spodným uhlom a rebrami výrazne zvyšuje. Klesá o niečo nižšie a vystupuje spod kože, čím pripomína vtáčie krídlo.

Rozsah pohybu v ramennom kĺbe je obmedzený, sú ťažkosti so zdvíhaním, napínaním dopredu a únosom ramena v kombinácii s boľavou bolesťou, strata schopnosti pracovať.

Je známych iba niekoľko desiatok prípadov lopatky pterygoidnej, ide o pomerne zriedkavú patológiu. Príčiny vedúce k syndrómu možno rozdeliť do dvoch skupín: vrodené a získané.

Anatomické chyby, zhoršený vývoj a inervácia svalov, ktoré udržujú normálnu polohu lopatky (predný dentát, lichobežník, kosoštvorec), vedú k vrodenej pterygoidnej lopatke..

Syndróm získaný počas života sa môže objaviť ako pri svalovej patológii, tak aj pri poškodení dlhého nervu hrudníka.

Stáva sa to pri úrazoch, prietrhoch a vyvrtnutí, zápalových procesoch (neuritída, myozitída), pri dedičnom syndróme progresívnej svalovej dystrofie, pri poliomyelitíde (veľmi zriedkavá príčina, pretože proti tejto infekcii sú očkovaní takmer všetci)..

Trauma je najčastejším východiskovým bodom, môže to byť šport alebo domácnosť. Dlhodobé nosenie závaží na ramenách končí zápalom dlhého hrudného nervu alebo myozitídou a prudký zdvih bremena môže viesť k pretrhnutiu svalov..

Diagnóza syndrómu pterygoidnej lopatky sa stanovuje na základe sťažností pacientov, klinického obrazu a ďalších výskumných metód, laboratórnych a inštrumentálnych.

Ak dôjde k syndrómu v dôsledku traumy alebo zápalu, prvou sťažnosťou je bolesť. Jeho lokalizáciou je oblasť lopatky s ožarovaním do klavikuly alebo ramenného kĺbu, bolesť bolesti bolí, zhoršuje sa pohybom.

Druhou a charakteristickou sťažnosťou je obmedzenie pohybu v ramene. Ak sú príčinou vrodené faktory, potom vychádza táto sťažnosť navrch..

Pri vyšetrení pacienta nemôže chýbať pterygoidná lopatka. Charakterizovaná jasnou asymetriou ľavého a pravého škapuliara

oblasti, vydutie vnútorného okraja lopatky, zväčšenie pri zdvíhaní ruky pomocou asistenta, nemožnosť plného rozsahu pohybu. Úplne prvým diagnostickým testom je charakteristický vzhľad lopatky, keď si pacient opiera vystreté ruky o stenu.

Napriek špecifickosti sťažností a klinickému obrazu sa na diferenciálnu diagnostiku syndrómu s inými ochoreniami vždy vykonáva laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie..

Je potrebné vylúčiť brachiálnu radikulopatiu, rôzne kostné patológie a neurologické syndrómy. Röntgen umožní vylúčiť poškodenie lopatky, elektromyografia a MRI pomôžu pri diagnostike patológie dlhého hrudného nervu.

Cieľom liečby je fixácia lopatky v požadovanej polohe, zabezpečenie pohybu v ramennom kĺbe vo všetkých rovinách, zmiernenie bolesti, zastavenie zápalového procesu, zabezpečenie normálneho prekrvenia a inervácie postihnutej oblasti, zabránenie postihnutia a postihnutia pacientov..

Liečba pterygoidnej lopatky môže byť zdĺhavá a vyžaduje opakované konzervatívne kurzy, pri ktorých neúčinnosti je predpísaný chirurgický zákrok..

Je potrebné sa zbaviť faktorov vedúcich k trvalej traume dlhého prsného nervu alebo svalov (zaťaženie ramena, časté opakujúce sa pohyby v ramennom kĺbe).

Na stabilizáciu lopatky sa odporúčajú protézy.

Pri bolesti a zápalovom syndróme sú predpísané analgetiká, nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac intramuskulárne).

Dobrý výsledok sa pozoruje pri použití fyzioterapie:

  • elektroforéza s liekmi;
  • tepelné a studené aplikácie;
  • masáž;
  • použitie elektrického prúdu;
  • magnetické polia;
  • laserom.

Ak sú opakované kurzy konzervatívnej terapie neúčinné, je potrebný chirurgický zákrok pri liečbe syndrómu pterygoidnej lopatky.

Chirurgický zákrok môže mať funkčný charakter, spočíva v nahradení postihnutého predného svalu serratus zdravým (plastika svalu) alebo stabilizácii, pri ktorej je lopatka pripevnená k rebru..

Pri druhej metóde nie je rozsah pohybu úplne obnovený..

Pri funkčných a stabilizačných metódach operácie sú možné niektoré komplikácie, ako pri akomkoľvek chirurgickom zákroku..

U 18% všetkých operovaných pacientov sa objavia všeobecné alebo špecifické komplikácie po 1-3 dňoch. Medzi bežné patria infekcia rán, pľúcna atelektáza, vaskulárna trombóza.

Špecifické komplikácie sú špecifické pre typ intervencie. Pri liečbe pterygoidnej lopatky je možné narušiť inerváciu transplantovaného svalu, poškodiť šľachy alebo neurovaskulárne zväzky.