Hlavná / Artritída

Medián herniovaných medzistavcových diskov: čo to je, rozdiely od iných typov

Artritída

Stredná kýla (stredná, stredná) je degeneratívne ochorenie medzistavcového disku, pri ktorom je zničená jeho membrána a vnútorná časť padá do stredu miechového kanála k stredovej línii stavca. Nebezpečný pri stlačení nervových koreňov a miechy. Najčastejšie sa vyskytuje v bedrovej chrbtici, menej často v krčnej a hrudnej oblasti.

Hernia krčnej chrbtice na MRI.

Čo je stredná kýla??

Tvorba strednej herniácie disku nastáva, keď je deformovaná. Vnútorný polotekutý obsah disku (nucleus pulposus) prelomí cez hustú vláknitú membránu a vyčnieva do stredu miechového kanála..

Patológia spôsobuje syndróm silnej bolesti v dôsledku zovretia nervových zakončení, v dôsledku stlačenia miechy môže pacient stratiť pohyblivosť.

Stredná kýla sa môže objaviť na rôznych miestach chrbtice, najčastejšie však trpí bedrová alebo lumbosakrálna oblasť, pretože je počas fyzickej aktivity človeka zaťažená najviac. Ovplyvnené sú stavce L5-S1, L4-L5, L1-L2. Menej často sú postihnuté stavce L3-L4, ktoré tvoria iba 4% herniálnych výčnelkov.

V krčnej chrbtici sa stredná kýla častejšie formuje na úrovni stavcov C5-C6, C6-C7. V hrudnej oblasti je táto patológia zriedkavá. Dôvod je v maximálnej fixácii hrudných stavcov s rebrovými kosťami, ako aj v minimálnom zaťažení tejto oblasti..

Typy stredných hernií

Choroba je klasifikovaná na základe lokalizácie herniálneho výčnelku, jeho smeru a umiestnenia vzhľadom na miechový kanál. Existujú nasledujúce typy:

  • Medián. Vybočenie do stredovej čiary chrbtice.
  • Záchranár. Existujú pravostranné a ľavostranné. Výčnelok je nasmerovaný do stredu miechového kanála a mierne do strany - doľava alebo doprava.
  • Medián-sanitár. Vydutie disku je umiestnené tak do stredu stredovej čiary, ako aj do jej bočnej strany.
  • Medián-paramedián bilaterálne. Herniálny výčnelok smerujúci do stredu a bočne sa vyskytuje na oboch stranách stavca.
  • Záchranár záchranárov. Kýla je smerovaná do stredu miechového kanála, pulpný krúžok čiastočne alebo úplne vypadne.
  • Paramedián-foraminal. Vydutie smeruje do miesta, kde vychádza zväzok nervových koreňov.

Príčiny výskytu

Hlavným dôvodom vývoja strednej hernie je osteochondróza chrbtice, pri ktorej dochádza k degeneratívnej deštrukcii chrupavkového tkaniva medzistavcových platničiek..

Faktory, ktoré môžu vyvolať patológiu:

  • slabé chrbtové svaly v dôsledku sedavého, sedavého životného štýlu;
  • porušenie držania tela;
  • nesprávne umiestnenie nohy pri chôdzi (napríklad ploché nohy) - narušuje rovnováhu rozloženia fyzického zaťaženia na chrbticu;
  • nadmerná hmotnosť, čo zvyšuje zaťaženie medzistavcových platničiek;
  • nevyvážená strava, v dôsledku čoho sa do tela nedostávajú všetky potrebné vitamíny a minerály;
  • porušenie metabolických procesov, nedostatočná spotreba pitnej vody, ktorá vedie k dehydratácii chrupavkového tkaniva a jeho postupnému zničeniu;
  • fajčenie a zneužívanie alkoholu.

Príznaky patológie

Hlavným príznakom strednej intervertebrálnej hernie je bolestivý syndróm v časti chrbtice, kde je lokalizovaný výčnelok. Bolesť je spočiatku mierna, časom sa zintenzívňuje, môže byť konštantná alebo prerušovaná.

Ďalšie príznaky pri tvorbe stredného herniálneho výčnelku v krčnej chrbtici:

  • bolesť hlavy;
  • závraty;
  • tmavnutie v očiach;
  • hluk v ušiach;
  • skoky krvného tlaku;
  • nedostatok koordinácie;
  • necitlivosť, mravčenie v rukách, pleciach a lopatkách.

Prejavy s umiestnením stredného výčnelku v hrudnej chrbtici:

  • interkostálna neuralgia;
  • dýchavičnosť;
  • arytmia;
  • poruchy gastrointestinálneho traktu.

Príznaky kýly v lumbosakrálnej oblasti:

  • akútna bolesť v bedrovej oblasti;
  • zlyhanie obličiek;
  • strata citlivosti v nohách;
  • syndróm cauda equina - streľba do stehna až po lýtkový sval, dysfunkcia čriev a poruchy močovej sústavy.

Diagnostické metódy

Na diagnostiku identifikujte lokalizáciu herniálneho výčnelku, jeho veľkosť, okrem vizuálneho vyšetrenia sú pacientovi predpísané nasledujúce diagnostické testy:

  • röntgen;
  • počítačová tomografia (CT);
  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
  • elektroneurografia.

Röntgenový lúč neukazuje herniálny výčnelok, ale na obrázkoch môžete vidieť degeneratívne procesy v kostnom tkanive, zmenu veľkosti medzisúčtu.

Najinformatívnejšou metódou je MRI. S jeho pomocou môžete získať úplný obraz o patológii. Ak nie je možné vykonať zobrazovanie magnetickou rezonanciou, je predpísané CT, ale jeho snímky nie sú vysoko kvalitné. Elektroneurografia umožňuje posúdiť rýchlosť vedenia nervových impulzov.

Ako sa lieči kýla?

V počiatočnom štádiu ochorenia je predpísaná komplexná konzervatívna liečba, ktorá je zameraná na zmiernenie bolesti a zmiernenie zápalového procesu..

Pri akútnych bolestiach je indikovaný odpočinok v posteli. To pomáha uvoľniť spazmodické svaly na chrbte, čo znižuje tlak na nervy v mieche. Pacientovi je predpísaná lieková terapia. Po uplynutí akútneho obdobia je potrebná fyzioterapia, fyzioterapeutické cvičenia.

V prípade zlyhania konzervatívnej liečby uskutočňovanej po dobu 6 mesiacov alebo viac, rozvoja závažných komplikácií, sú potrebné radikálne metódy vo forme chirurgického zákroku.

Lieky

Pri liečbe strednej intervertebrálnej hernie sú pacientovi predpísané nasledujúce skupiny liekov:

Skupina liekovAko robiťMená
AnalgetikáZmiernite bolesť, zmiernite zápalKetorol, Ketanov
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)Uľavte od bolesti, potlačte zápal, znížte horúčkuIbuprofén, diklofenak
Svalové relaxanciáZmiernite svalové kŕče v postihnutej oblastiMydocalm, baklofén
ChondroprotektoryObnovte zničené tkanivo chrupavky, zlepšite metabolizmus v ňom (nepreukázané)Chondroxid, chondrolon, Artra, Alflutop
BlokádyZmiernte akútnu bolesť, predpísanú pri absencii účinku analgetík, NSAIDNovokaín, lidokaín
Vitamíny skupiny B.Zlepšite metabolické procesy, obnovte postihnuté tkaniváMilgamma

Uskutočnila sa štúdia o liečbe intervertebrálnych hernií ketorolom. Celková doba liečby nie je dlhšia ako 5 dní. Prvé dni sa pacientom predpisoval liek vo forme intramuskulárnych injekcií 30 mg dvakrát denne, ďalšie 3 dni vo forme tabliet 10 mg dvakrát denne. Počas liečby sa nepoužívali iné analgetiká, nesteroidné protizápalové lieky. Vyhodnotenie výsledkov ukázalo pokles bolestivého syndrómu o 66% na tretí deň liečby a o 82% - na konci liečby.

Intenzita bolesti po injekciách klesla 2,3-krát, po tabletkách - 4-krát v porovnaní s pôvodnou. Vykonalo sa tiež hodnotenie bezpečnosti ketorolu. Vynikajúca a dobrá znášanlivosť lieku bola pozorovaná u 83% pacientov, vedľajšie účinky boli zistené u 16% (zdroj - vedecký článok „Možnosti optimalizácie analgetickej a protizápalovej liečby u pacientov s akútnymi bolesťami chrbta“, autori N. A. Shostak, N. G. Pravdyuk a ďalší).

Masáže a cvičebné terapie

Lekárske ošetrenie strednej hernie musí byť doplnené komplexom fyzioterapeutických cvičení - cvičebnej terapie. Pravidelné cvičenie posilňuje svalový korzet, obnovuje svalový tonus, zmierňuje stres na postihnutých stavcoch.

Súbežne s fyzioterapeutickými cvičeniami po zmiernení exacerbácie je predpísaná masáž. Je možná manuálna terapia. Tieto postupy zmierňujú svalové kŕče, vracajú stavce do zdravej anatomickej polohy..

Akcie by sa mali vykonávať čo najopatrnejšie, aby nedošlo k ešte väčšiemu posunu stavcových štruktúr.

Fyzioterapia

Fyzioterapeutické postupy sú predpísané až po akútnom zmiernení bolesti. Pri liečbe strednej herniácie disku sú účinné nasledujúce metódy:

  • magnetoterapia;
  • bahenné kúpele;
  • laserová terapia;
  • elektroforéza;
  • hirudoterapia;
  • akupunktúra.

Tieto procedúry uvoľňujú svaly chrbta, čo zmierňuje zaťaženie chorého disku, zlepšuje metabolické procesy a krvný obeh v tkanivách, vedenie nervových zakončení.

Chirurgický zákrok

Ak konzervatívna liečba strednej hernie neposkytuje úľavu, môže byť pacientovi predpísaný chirurgický zákrok.

Operácie sa vykonávajú pomocou minimálne invazívnych metód:

  • nukleoplastika studenej plazmy;
  • laserová vaporizácia;
  • mikrodiskektómia.

Po operácii je potrebné dlhé rehabilitačné obdobie. Počas tohto obdobia je dôležité dodržiavať všetky lekárske odporúčania, aby ste sa vyhli pooperačným komplikáciám..

Boli vykonané štúdie na analýzu výsledkov chirurgickej liečby u 100 pacientov s intervertebrálnou herniou L4-L5 a L5-S1 na neurochirurgickom ústave pomenovanom po akad. A.P. Romodanov. Štandardná mikrodiscektómia bola vykonaná u pacientov, ktorých kýla bola spôsobená nadmernou fyzickou námahou (zdvíhanie závažia), silovým športom a poraneniami chrbtice (pádom). Vyhodnotenie výsledkov chirurgickej liečby umožňuje posúdiť adekvátnosť a efektívnosť operácie - vynikajúci výsledok u 58% pacientov, dobrý výsledok u 41%, uspokojivý u 1% (zdroj - vedecký článok „Analýza výsledkov chirurgického zákroku pacientov v závislosti od lokalizácie hernií bedrovej medzistavcovej kosti“) disky ", autori N. E. Polishchuk, I. Brinkach, E. I. Slynko).

Liečba ľudovými prostriedkami

Mnoho metód tradičnej medicíny pomáha zmierniť bolesť a zápal. Môžu sa však použiť iba ako doplnok k liekovej terapii, masáži, fyzioterapeutickým cvičením a nemôžu nahradiť liečbu predpísanú lekárom..

Samoliečba je zakázaná, preto pred použitím rôznych bylín, infúzií, odvarov, obkladov by ste sa mali poradiť s lekárom. Niektoré lieky môžu zhoršiť stav a poškodiť už postihnuté tkanivá..

Dôsledky strednej intervertebrálnej hernie

Stredná poloha intervertebrálnej hernie je najnebezpečnejšia z dôvodu malej vzdialenosti medzi výčnelkom tkaniva disku a miechy. Vydutie môže stlačiť nervové zakončenie a miechu, čo spôsobí myelopatiu (na obrázku). Vyskytujú sa neurologické poruchy, ktoré postihujú vnútorné orgány, horné a dolné končatiny.

Ak sa nelieči, existuje vysoké riziko vzniku parézy, paralýzy, to znamená úplnej imobilizácie pacienta a postihnutia..

Prognóza zotavenia

Včasná diagnostika patológie významne zvyšuje šance na zotavenie. Preto ak máte bolesti chrbta a iné príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať kliniku..

Ak stredná kýla nebola diagnostikovaná včas a pacient nebol liečený, vyskytujú sa nezvratné následky a ochrnutie končatín..

Na urýchlenie zotavenia je lepšie liečiť stredný herniovaný disk v Českej republike. Kliniky ponúkajú komplexnú terapiu zameranú na zmiernenie bolesti a zápalu, obnovenie citlivosti a zmenšenie veľkosti herniálnych výčnelkov.

Preventívne odporúčania

Hlavné preventívne opatrenia pre strednú kýlu:

  • nedostatok silnej fyzickej aktivity;
  • vyvážená strava;
  • aktívny životný štýl.

Nevyhnutné sú pravidelné športy, posilňujú sa svaly, stabilizuje sa chrbtica. Môže to byť plávanie, chôdza, ranné jogging..

Je potrebné sledovať svoje držanie tela, zvoliť správnu a pohodlnú obuv bez vysokých podpätkov, môžete nosiť ortopedický korzet na chrbát, keď ste neustále nútení sedieť alebo stáť.

Vyžaduje sa správna vyvážená strava, ktorá dodá telu a postihnutým štruktúram chrbtice potrebné vitamíny a minerály. Dodržiavaním diéty tiež zabránite priberaniu na váhe, čo zvyšuje záťaž na chrbticu..

„NEIRODOC.RU“

„NEIRODOC.RU sú lekárske informácie, ktoré sú maximálne prístupné pre asimiláciu bez špeciálneho vzdelania a sú vytvárané na základe skúseností praktického lekára.“

Herniovaný disk krčnej chrbtice

Hľadáte informácie o cervikálnej hernií? Potom je tento článok určený práve pre vás. Čo je kýla krčnej chrbtice? Herniovaný disk krčnej chrbtice (intervertebrálna alebo intervertebrálna hernia) je jedným z prejavov osteochondrózy, ktorá je spojená s prasknutím vláknitého krúžku disku (spojivové tkanivo okolo disku) a uvoľnením obsahu disku (nucleus pulposus) mimo vláknitý krúžok. Je potrebné odlíšiť herniovaný disk od výčnelku. Výčnelok disku je jednoducho výčnelok disku, ktorý je výsledkom preťaženia medzikružia. Spravidla nespôsobuje stlačenie nervových štruktúr a nepodlieha chirurgickému ošetreniu. V krčnej chrbtici sú kýly sekvestrované - to je prípad, keď sa obsah disku vyleje do miechového kanála (miesto, kde sa nachádza miecha s nervovými koreňmi) pod zadným pozdĺžnym väzom alebo ho natrhnete priamo do epidurálneho priestoru (priestor okolo durálneho vaku, pozostávajúci z tvrdej pleny). zvonka a miecha s nervovými koreňmi vnútri). Sekvestrácia môže byť úplne zbavená spojenia s medzistavcovou platničkou, preto niekedy stráca v priebehu času tekutinu, zmenšuje sa a môže úplne zmiznúť.

kliknutím na obrázok zväčšíte 1 disk; 2 kýla; 3-dura mater; 4-miecha; 5-nervový koreň; 6-oblúk stavca. Zdroj obrázku: (c) Can Stock Photo / Alexmit

Podľa umiestnenia vo vnútri miechového kanála sa rozlišuje stredný herniovaný disk krčnej chrbtice (medián), keď je kýla umiestnená v strednej línii, kýla paramediánového disku (bočná), keď kýla odchádza doľava alebo doprava od stredovej čiary, a kýla foraminálneho disku, keď kýla vstupuje do medzistavcového foramenu. (foramin), ktorým prechádza radikulárny nerv. Navyše, kýla môže ležať pod koreňom a durálnym vakom, môže byť medzi durálnym vakom a koreňom, môže ležať na vrchu koreňa a durálneho vaku, alebo môže dokonca prepichnúť durálny vak a byť v jeho dutine, ale stáva sa to veľmi zriedka. A v priebehu času môže byť kýla spravidla hustá a skostnatená (osifikovať), čo je tiež zriedkavé.

Najčastejšie sa medzistavcové kýly nachádzajú v lumbosakrálnej a krčnej chrbtici. Takéto časté usporiadanie je spojené s najväčším zaťažením bedrovej chrbtice a najväčšou pohyblivosťou krčnej chrbtice, navyše s dôstojne vysokou hmotou hlavy v porovnaní s krčnou chrbticou. Tieto časti chrbtice sa opotrebúvajú viac ako hrudná chrbtica. Herniované disky C5-C6 a C6-C7 krčnej chrbtice sú bežnejšie..

Príčiny herniovaného disku krčnej chrbtice.

V súčasnosti neexistujú presné údaje o ochoreniach chrbtice. Existuje iba niekoľko teórií: involutívne, mechanické, imunitné, hormonálne, vaskulárne, infekčné a dedičné. Všetky tieto teórie sú navzájom prepletené a navzájom sa dopĺňajú. Zvýšený intradiskálny tlak a pretrhnutie oslabeného medzikružia, ktoré vekom stráca pružnosť a pevnosť. Čo spôsobuje zvýšenie tlaku vo vnútri disku? Pasívny životný štýl. Zdvíhanie závažia je jednou z bežných príčin herniovaného disku krčnej chrbtice. K tejto chorobe môžu viesť aj ostré ohyby..

V poslednej dobe sa osteochondróza chrbtice stáva mladšou. Pacienti s herniáciou disku vo veku od 16 do 25 rokov sú čoraz bežnejší. Toto je návratnosť pre moderný sedavý životný štýl alebo nesprávnu fyzickú aktivitu..

Príznaky herniovaného disku krčnej chrbtice.

Hlavné príznaky sú spojené s kompresiou hernie nervových koreňov. Príznaky podráždenia a príznaky straty možno rozlíšiť. Prvé sú spojené s podráždením koreňa hernie a druhé už hovorí o vzhľade organických zmien v nervovom koreni v dôsledku stlačenia ciev, ktoré ho kŕmia. Príznaky prolapsu sa, bohužiaľ, ťažko zotavujú aj po operácii a môžu trvať celý život..

Príznaky podráždenia.

Bolesť.

V prvom rade je to bolesť, ktorá môže byť bodná, porezaná, stlačená alebo boľavá. Niektorí ľudia dokonca porovnávajú túto bolesť s bolesťou zubov. Pri kýle krčnej chrbtice bude bolesť na krku a môže vyžarovať do ramena, jednej alebo oboch rúk..

Zvýšené reflexy.

Pri herniovaných cervikálnych diskoch sa môže zvýšiť metakarpálny lúčový reflex a reflex biceps brachii. Spravidla sa reflexy s kýlami zriedka zvyšujú..

Parestézie.

Pri podráždení nervových koreňov môžu byť parestézie, napríklad pocit mravčenia, pálenie.

Príznaky straty.

Zmyslové postihnutie.

Zníženie bolesti a teplotnej citlivosti, alebo ako často hovoria pacienti - necitlivosť. Je potrebné rozlišovať medzi subjektívnou necitlivosťou, ktorú človek cíti, a objektívnou necitlivosťou, ktorá sa kontroluje tŕpnutím povrchu kože ihlou. Niekedy sa stane, že dôjde k subjektívnej necitlivosti, ale k žiadnej objektívnej. Pri herniách krčnej chrbtice môže byť necitlivosť na ramene, predlaktí, najčastejšie však na prstoch.

Paréza (ochrnutie).

Pri herniovaných krčných platničkách sa môže objaviť paréza (slabosť) alebo plégia (nedostatok pohybu) flexora a extenzora svalov predlaktia, ruky a prstov..

Amyotrofia.

Svalová atrofia je príznak, ktorý hovorí o dlhodobej chorobe. Stáva sa, že niektorí ľudia si všimnú, že ruka alebo noha schudla - to je atrofia..

Strata reflexov.

Všetky rovnaké reflexy, ktoré sú uvedené v skupine príznakov podráždenia, môžu byť oslabené a vypadnuté.

Syndrómy kompresie nervových koreňov.

Ďalej uvádzame najčastejšie kompresné syndrómy jednotlivých nervových koreňov krčnej chrbtice.

Syndróm kompresie koreňov C4 (disk C3-C4) - prejavujúci sa bolesťou v ramennom pletenci, môže byť sprevádzaný atrofiou trapézového, supraspinatálneho a dokonca veľkého prsného svalu.

Syndróm kompresie koreňov C5 (disk C4-C5) - bolesti a zmyslové poruchy sú lokalizované v zóne deltového svalu, môžu byť sprevádzané jeho slabosťou a hypotrofiou, zníženým lopatkovým reflexom.

Syndróm kompresie koreňa C6 (disk C5-C6) - bolesti a senzorické poruchy sú lokalizované vo forme prúžku pozdĺž vonkajšieho okraja ruky, až po prvý prst ruky. Sila svalov, ktoré ohýbajú predlaktie, klesá, je narušený reflex od bicepsového svalu.

Syndróm kompresie koreňov C7 (disk C6-C7) - bolesti a senzorické poruchy sú lokalizované vo forme prúžku na zadnej strane ruky, najmä na prostredných troch prstoch. Tricypital reflex je zvyčajne znížený alebo chýba. V ruke môžu byť vegetatívne trofické poruchy.

Diagnostika herniovaného disku krčnej chrbtice.

Ak máte obavy zo symptómov popísaných v tomto článku, neznamená to, že máte herniovaný disk. Pri iných ochoreniach sa môžu vyskytnúť bolesti krku a rúk, necitlivosť a zmeny reflexov. Najdôležitejšie je, že sa v žiadnom prípade nemôžete samoliečiť. Musíte navštíviť neurológa alebo neurochirurga. Odborník vás vyšetrí a určí všetky potrebné skúšky. Metódou voľby pre podozrenie na herniované disky je MRI (magnetická rezonancia), pretože práve táto štúdia veľmi dobre ukazuje mäkké tkanivá vrátane medzistavcových platničiek a nervových štruktúr, na rozdiel od CT (počítačová tomografia), ktorá nie je v diagnostike veľmi informatívna. herniované krčné disky, ktoré vykazujú najlepšiu kosť.

Liečba herniovaného disku krčnej chrbtice.

Chirurgická liečba herniovaného disku krčnej chrbtice.

Indikácie na odstránenie herniovaného disku krčnej chrbtice.

Absolútne indikácie pre urgentný chirurgický zákrok sú:

  • Syndróm silnej bolesti, ktorý sa nedá zvládnuť analgetikami;
  • Vzhľad a rast slabosti (parézy) v rukách a (alebo) nohách.

Môžete samozrejme operáciu odmietnuť, ak existujú absolútne náznaky, ale v takom prípade vám hrozí zdravotné postihnutie.

Vo všetkých ostatných prípadoch sa operácia vykonáva podľa plánu a hlavným ukazovateľom je kvalita vášho života. Ak ste zvyknutí na bolesť a dokážete s ňou žiť, ak vám nie je trápna objavená necitlivosť, či existuje efekt konzervatívnej terapie, či sa bojíte operácie a kategoricky nechcete byť operovaní, nech sa deje čokoľvek, potom sa zaobídete bez operácie. Ak sa obáva iba bolesť chrbtice a / alebo paží a nie sú žiadne príznaky prolapsu, je možná konzervatívna terapia približne 1 mesiac. Na pozadí konzervatívnej terapie môže dôjsť k exacerbácii a ak príznaky pretrvávajú, je potrebné ponúknuť chirurgický zákrok.

Pri určovaní indikácií na chirurgický zákrok sa nemožno spoľahnúť na veľkosť hernie krčnej chrbtice zo správy o MRI. Po prvé, kýla môže byť malá, napríklad veľká 0,4 cm, je však zreteľne pod nervovým koreňom vo foramíne a bez ohľadu na to, ako dlho sa lieči konzervatívne, bude tento koreň dráždiť. Po druhé, šírka miechového kanála je u každého rozdielna a niekomu môže kýla vytlačiť nervový koreň a niekomu bude voľne visieť v kanáli. Preto sa nedá absolútne povedať, po prečítaní záveru MRI, že kýla s veľkosťou 0,4 cm je malá a rozhodne ju nie je potrebné operovať, a kýla s veľkosťou 0,7 cm je veľká a určite ju treba operovať. Pri určovaní indikácií k operácii pristupujeme ku každému pacientovi individuálne. Porovnávame jeho klinické údaje (neurologický stav, sťažnosti, anamnéza) s údajmi z MRI obrazov (vizuálna veľkosť hernie, jej lokalizácia, lokalizácia a povaha), menovite so snímkami, a nielen so závermi..

kliknite pre zväčšenie Predná cervikálna fúzia. 1-vertebrálne telo; 2-tanier; 3-klietka; 4-skrutka; 5-oblúk stavca

Pri odstraňovaní herniovaného disku krčnej chrbtice je zlatým štandardom discektómia s prednou cervikálnou fúziou (PSC) s titánovou platničkou a klietkou alebo s vlastnou kosťou. Pozdĺžny kožný rez sa urobí pozdĺž predného-bočného povrchu krku vľavo. Vpravo sa za normálnych podmienok chirurgický prístup neuskutočňuje, pretože existuje vysoké riziko poškodenia opakovaného nervu v dôsledku jeho vysokého výtoku z nervu vagus. Recidivujúci nerv sa podieľa na inervácii hrtana, preto ak sa traumatizuje, môže sa objaviť chrapot hlasu. Niektorí chirurgovia vykonávajú priečny rez. Ako sa vám páči, ale myslím si, že to jednoducho nie je pohodlné. Pažerák a hrtan s priedušnicou sú posunuté dovnútra a krčná tepna je posunutá smerom von. Predný povrch chrbtice sa otvorí, po ktorom sa odstráni medzistavcový disk s herniou. Namiesto disku je vložený kúsok vlastnej kosti, predtým odobratej z panvových kostí, konkrétne ilium alebo špeciálna klietka vyrobená z titánu alebo iného biokompatibilného materiálu. Klietka je často naplnená osteoinduktorom, špeciálnym materiálom, ktorý stimuluje rast kostí. Zhora je klietka alebo kosť pripevnená titánovou doskou pre horné a spodné stavce. To všetko sa deje s cieľom začiatku fúzie, to znamená fúzie susedných stavcov. Po tejto operácii môže byť po určitý čas narušená bolesť v krku a nepríjemné pocity pri prehĺtaní, čo súvisí s pooperačným edémom v pažeráku..

Existuje technika na odstránenie herniovaného disku na úrovni krčka maternice zo zadného prístupu. Vykonáva sa menej často, pretože existuje veľké riziko neurologických komplikácií. Princíp je približne rovnaký ako pri mikrodiscektómii herniovaného disku bedrovej chrbtice..

Existujú aj spôsoby endoskopického odstránenia herniovaných medzistavcových platničiek na úrovni krčka maternice.

Komplikácie chirurgického zákroku na odstránenie herniovaného disku krčnej chrbtice.

Pri akomkoľvek spôsobe odstránenia herniovaného disku, ako pri každej operácii, môžu nastať komplikácie. V prvom rade ide o krvácanie a infekčné komplikácie (hnisanie rán a spondylitída). S niektorými individuálnymi vlastnosťami sa pooperačná rana nemusí dobre hojiť u pacientov s diabetes mellitus a u obéznych pacientov.

Rehabilitácia po odstránení herniovaného disku krčnej chrbtice a prednej cervikálnej fúzie.

Pacient sa aktivuje nasledujúci deň po operácii v objeme vstávania z postele, začatia chôdze a fyzioterapeutických cvičení. Budete si musieť ľahnúť a kráčať v tuhej výstuhe (golieri) Philadelphia. Budete ho musieť nosiť 2-3 mesiace, možno aj viac. To sa určuje individuálne v závislosti od tvorby kalusu. Kontrolná rádiografia alebo počítačová tomografia krčnej chrbtice by sa mala vykonať nasledujúci deň po operácii, potom 3, 6 a 12 mesiacov po operácii. Nemôžete dvíhať činky. Pre každého je koncept gravitácie samozrejme individuálny, ale zdvíhať viac ako 3 - 5 kg po dobu 3 mesiacov sa v priemere neoplatí..

3 mesiace po operácii nejazdite na bicykli, športujte (futbal, volejbal, basketbal, tenis atď.).

Z času na čas musíte vyložiť chrbticu (počas dňa odpočívajte v polohe na chrbte 20 - 30 minút). Neprechladzujte, pretože to môže spôsobiť exacerbáciu.

Po celú dobu rehabilitácie je vhodné nefajčiť a nekonzumovať alkohol. Intimný život nie je kontraindikovaný.

Po vytvorení kalusu, to znamená fúzii a odmietnutí krčného goliera, by sa malo zabrániť ostrým a nadmerným ohybom a zákrutom v krčnej chrbtici. Je tiež potrebné pokračovať v fyzioterapeutických cvičeniach a plávaní, ktoré dobre posilňujú svaly krku..

Pooperačná rana sa každému hojí v rôznom čase inak a proces hojenia závisí od mnohých faktorov. Načasovanie odstránenia stehov neexistujú nijaké prísne normy a ani nemôžu existovať. V priemere sa u väčšiny pacientov odstránia stehy 10 - 14 dní po operácii. Niektoré musia nechať stehy až 1 mesiac. Tak či onak, ale taktiku určuje lekár. Radím vám, aby ste sa riadili jeho odporúčaniami.

Niekedy po operácii môže byť bolesť pri prehĺtaní znepokojujúca. To je v poriadku a súvisí to s pooperačným edémom v pažeráku, ktorý čoskoro prejde.

Necitlivosť, ktorá bola pred operáciou, v pooperačnom období môže pretrvávať dlho a nemusí vôbec ustupovať. Niekedy sa na boj proti edému nervového koreňa používa banálny eufylín s dexametazónom intravenózne kvapkou pri absencii kontraindikácií, čo väčšine pacientov pomáha dobre. L-lyzín escinát sa dobre vyrovná s pooperačným edémom. Po dobu ambulantnej liečby sú podľa indikácií predpísané vaskulárne lieky, vitamíny skupiny B a anticholínesterázové lieky..

Konzervatívna liečba herniácie krčného disku.

Konzervatívna terapia sa obmedzuje na vymenovanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), napríklad Ksefokam, Movalis atď. Vitamíny skupiny B (vitamíny nielen zlepšujú metabolické procesy v nervových štruktúrach, ale spolu s NSAID zvyšujú analgetický účinok), napríklad Milgamma, neuromultivitída atď. Svalové relaxanciá, za prítomnosti napätia vo svaloch chrbtice, napríklad Mydocalm, Sirdalud atď. Katadolon veľmi pomáha, má svalové relaxačné a analgetické účinky (môžu existovať kontraindikácie, musíte sa poradiť s lekárom). Cievne lieky na zlepšenie mikrocirkulácie v oblasti nervových štruktúr, napríklad Trental. Bloky s lokálnym anestetikom a hormonálnym liekom, najčastejšie hydrokortizón alebo Diprospan s novokaínom alebo lidokaínom (zoznam vykonaných blokád nájdete v časti o autorovi). Fyzikálna terapia, masáže a fyzioterapia. Pamätajte, že pri užívaní určitých liekov môžu existovať kontraindikácie, preto sa musíte poradiť so svojím lekárom.

  1. Neurochirurgia / Mark S. Greenberg; za. z angličtiny - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 s.: Zle.
  2. Praktická neurochirurgia: Sprievodca pre lekárov / Ed. B.V. Gajdar. - SPb.: Hippokrat, 2002. - 648 s..
  3. Lokálna diagnostika chorôb nervového systému / A.V. Triumfov. - 15. vydanie - M.: MEDpress-inform, 2007. - 264 s.: Zle..
  4. Technika a princípy chirurgickej liečby chorôb a poranení chrbtice / A.V. Baskov, I.A. Borshchenko. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 136 s. : bahno.
  5. Shchedrenok V.V., Yakovenko I.V., Anikeev N.V., Sebelev K.I., Moguchaya O.V. Minimálne invazívny chirurgický zákrok pri degeneratívnych ochoreniach chrbtice. - SPb, 2011. - 435 s.
  6. Rameshvili T.E., Trufanov G.E., Gaidar B.V., Parfenov V.E. Degeneratívne-dystrofické lézie chrbtice (radiačná diagnostika, komplikované po disektómii): Sprievodca pre lekárov. - SPb.: ELBI-SPb., 2011. - 218 s..
  7. Kremer Y. Choroby medzistavcových platničiek. Preklad z angličtiny. / Red. prof. V. A. Široková. - M.: „Medpress-inform“, 2013. - 472 s..
  8. Podchufarova E.V., Yakhno N.N. Bolesti chrbta - M.: „Geotar-Media“, 2013. - 368 s. (séria „Knižnica lekára“).
  9. Borenstein D.G. a ďalšie Bolesť v krčnej chrbtici. Diagnostika a komplexná liečba. Preklad z angličtiny. / Red. V.A. Mitskevich.-M.: Medicine, 2005.-792s.

Materiály stránky sú určené na oboznámenie sa so zvláštnosťami choroby a nenahrádzajú osobnú konzultáciu s lekárom. Môžu existovať kontraindikácie pri používaní akýchkoľvek liekov alebo lekárskych postupov. Neliečte sa sami! Ak niečo nie je v poriadku s vašim zdravím, vyhľadajte svojho lekára.

Ak máte otázky alebo komentáre k článku, nechajte komentáre nižšie na stránke alebo sa zúčastnite fóra. Odpoviem na všetky vaše otázky.

Prihláste sa na odber blogových noviniek a zdieľajte článok so svojimi priateľmi pomocou sociálnych tlačidiel.

Pri použití materiálov z webu je aktívny odkaz povinný.

Stredná herniácia disku

Abstrakt: Stredná (centrálna) herniovaná platnička je typom medzistavcovej hernie, ktorá postihuje miechu a z dlhodobého hľadiska môže viesť k neurologickým príznakom. Na rozdiel od iných herniovaných diskov sa stredná herniácia disku vydúva dozadu, priamo do stredu miechového kanála, kde sú umiestnené nervové korene a miecha. Potenciálne stredná herniácia disku je najnebezpečnejším typom intervertebrálnej hernie a je spojená s vážnejšími príznakmi..

herniácia disku, medzistavcová,

Čo je herniovaný disk?

K herniovanému disku dôjde, keď vnútro disku prelomí tvrdý vonkajší obal a do miechového kanála. S pribúdajúcim vekom alebo v dôsledku poranenia sa vonkajšia výstelka disku, ktorá sa nazýva medzikružie fibrosus, opotrebováva a opotrebúva, čo zvyšuje riziko výčnelkov a sĺz, ktoré môžu viesť k herniálnym diskom. Intervertebrálna kýla nie je vždy sama o sebe bolestivá. Spravidla sú príznaky intervertebrálnej hernie spojené so zovretým nervovým koreňom.

Ak vám bola diagnostikovaná herniovaná platnička, ktorá bola identifikovaná ako zdroj bolestivých symptómov ovplyvňujúcich prácu, vzťahy a odpočinok, poznanie stavu je dôležitým prvým krokom v procese hojenia. Povedomie o príčinách a možnostiach liečby herniovaných diskov zvyšuje vaše šance na čo najskôr návrat k zdravému a aktívnemu životnému štýlu..

Fázy vývoja medzistavcovej hernie

S pribúdajúcim vekom sa menia všetky časti nášho tela vrátane komponentov chrbtice. Medzistavcové platničky strácajú vodu a pružnosť. To oslabuje disk a zvyšuje jeho náchylnosť na rôzne vplyvy..

Rozlišujú sa nasledujúce stupne degeneratívnych zmien v medzistavcovom disku:

  • Prvý stupeň prirodzeného opotrebenia možno klasifikovať ako výstupok disku, keď sa stredná časť disku (obsiahnutá v tvrdom vonkajšom obale) začne vydúvať smerom k mieche. Výčnelok môže vyčnievať o 180 stupňov alebo menej od obvodu disku;
  • Druhá etapa degenerácie disku zahrnuje vydutie, keď sa vnútorné jadro disku pohybuje ďalej, nad rámec bežných parametrov disku, a začína tlačiť na vonkajšiu membránu zvanú annulus fibrosus, ktorá vytvára vydutie. Výčnelok medzistavcového disku zaberá viac ako polovicu (viac ako 180 stupňov) obvodu disku;
  • tretia etapa je konečná a nazýva sa herniovaný disk. To znamená, že sa vo vláknitej membráne objavila prasklina, ktorá umožňuje, aby vnútorný obsah podobný gélu prekročil medzistavcovú platničku..

Je dôležité mať na pamäti, že pojmy vypuklý, vyčnievajúci disk a herniovaný disk môžu rôzni lekári používať rôzne, preto je najlepšie objasniť, čo váš lekár myslí pri diskusii o vašej diagnóze. Pamätajte tiež na to, že výstupok disku a výstupok disku nie vždy vedú k herniovanému disku alebo prasknutiu vláknitej membrány..

Príčiny a príznaky strednej herniácie disku

Existuje veľa príčin mediánu herniovaných diskov, vrátane:

  • prirodzený proces starnutia;
  • traumatické zranenie, napríklad počas autonehody;
  • opakované pohybové poranenia, napríklad pri športe alebo manuálnej práci;
  • nadváha alebo obezita;
  • fajčenie.

Príznaky strednej intervertebrálnej hernie sa líšia podľa polohy. Napríklad kýla v dolnej časti chrbta (bedrová chrbtica) môže spôsobiť bolesť, ktorá sa rozšíri na nohy a chodidlá. Zatiaľ čo krčný herniový disk môže spôsobiť bolesť vyžarujúcu z krku do ramena, ramena, lopatky a spôsobiť znecitlivenie prstov.

Medzi príznaky herniovaného disku patria:

  • bolesť pri streľbe;
  • pocit mravčenia;
  • otupenosť;
  • svalová slabosť;
  • strata motorických schopností.

Medián intervertebrálnej hernie a syndrómu cauda equina

Veľká stredná medzistavcová kýla v bedrovej chrbtici môže viesť k ochoreniu nazývanému syndróm cauda equina. Syndróm Cauda equina je vážna komplikácia, ktorá si vyžaduje urgentný chirurgický zákrok. Ak zdravotnícky pracovník nie je schopný diagnostikovať strednú medzistavcovú herniu včas a predpísať liečbu, následky môžu významne ovplyvniť kvalitu života pacienta..

Kýla s herniou sa môže vyskytnúť kdekoľvek v chrbtici, vrátane dolnej časti chrbta (bedrovej oblasti). Ak sa medzistavcová kýla objaví na úrovni L5-S1, existuje možnosť, že začne vyvíjať tlak na zväzok nervov nazývaný cauda equina. Kompresia štruktúr cauda equina je najpravdepodobnejšia u veľkej strednej kýly.

Keď herniovaný disk stláča nervy cauda equina, môže to viesť k mnohým závažným príznakom. Medzi tieto príznaky patrí bolesť chrbta, ischias, zhoršená kontrola močenia a stolice a necitlivosť v oblasti zadku, perinea, nôh a genitálií..

Ak sa tieto príznaky vyskytnú súčasne, lekár by mal mať podozrenie na syndróm cauda equina. Diagnóza bude pomerne jednoduchá, ak je známe, že pacient trpí herniovaným diskom. Ak nie, pacient bude naplánovaný na magnetickú rezonanciu (MRI) bedrovej chrbtice.

Diagnostika strednej herniácie disku

Ak chcete vykonať kompetentnú diagnostiku akéhokoľvek ochorenia chrbtice, vrátane strednej herniácie disku, musíte navštíviť neurológa. Príznaky, ktoré sa bežne spájajú s herniálnymi platničkami, môžu byť tiež spôsobené inými chorobami alebo poraneniami chrbtice. Preto je také dôležité stanoviť správnu diagnózu pred začatím liečby. Vedieť, ako prebieha diagnostický proces, môže pomôcť znížiť úzkosť pred návštevou lekára.

Vyhodnotenie príznakov a anamnéza

Prvým krokom pri diagnostike strednej herniácie disku je diskusia o príznakoch a získanie anamnézy. To zvyčajne zahŕňa otázky zamerané na lepšie pochopenie vášho zdravotného stavu. Váš lekár môže tiež položiť otázky týkajúce sa vášho celkového zdravia. Dôležitá je rodinná anamnéza, pretože existuje dôkaz, že poruchy chrbtice môžu byť dedičné.

Zdravotná prehliadka

Ďalším krokom je dôkladné fyzické vyšetrenie. Účelom fyzikálneho vyšetrenia je posúdiť dostupný rozsah pohybu, neurologické funkcie, stav reflexu a celkovú silu na krku a chrbte. Táto časť diagnózy môže byť pre pacienta bolestivá, je však veľmi dôležité diagnózu potvrdiť..

Zobrazovacie štúdie a ďalšie testy

Na konci konzultácie vám lekár môže dať odporúčanie na zobrazovací test, aby sa potvrdila prítomnosť herniovaného disku. V niektorých prípadoch sa táto štúdia môže uskutočniť na samotnej klinike, v iných - v špeciálnom diagnostickom centre. Röntgenové lúče môžu ukazovať zníženie výšky disku alebo prítomnosť kostných výrastkov (osteofytov), ​​zatiaľ čo magnetická rezonancia (MRI) sa používa na získanie trojrozmerných snímok chrbtice a samotného herniálneho disku. CT je pri diagnostike herniovaného disku oveľa horšie ako MRI a dá sa použiť, iba ak je MRI kontraindikované. V závislosti od povahy a závažnosti vašich príznakov môže lekár predpísať aj krvné testy, štúdie nervového vedenia alebo nervovú blokádu..

Liečba strednej herniácie disku

Liečba strednej herniácie disku môže byť konzervatívna aj chirurgická.

Konzervatívna liečba strednej herniácie disku

Mnoho pacientov so stredným mediánom herniácie disku môže dosiahnuť dobré výsledky konzervatívnou nechirurgickou liečbou. Hlavným cieľom konzervatívnej liečby strednej herniácie disku je obnovenie normálnej vzdialenosti medzi stavcami a zníženie tlaku na zovretý nerv, čo vedie k úľave od bolesti a ďalších symptómov spôsobených herniovanými diskami..

Konzervatívna liečba herniovaných diskov zahŕňa:

  • spinálna trakcia, odporúčame vykonať spinálnu trakciu bez zaťaženia, pretože iné spôsoby trakcie môžu zhoršiť stav pacienta
  • masáž a ďalšie cviky na posilnenie svalov chrbta
  • hirudoterapia na zníženie zápalu
  • cvičenia zamerané na zlepšenie držania tela;
  • zmena životného štýlu.

Chirurgická liečba strednej herniácie disku

Chirurgickú liečbu strednej herniácie disku možno odporučiť pacientom s veľkými výbežkami, ako aj pri výskyte príznakov neurologického deficitu., Podľa nášho názoru chirurgická liečba hernie môže zastaviť iba vývoj komplikácií herniácie disku, neprispieva však k vyliečeniu hernie, naopak, po operácii sa situácia iba zhorší... Preto je dôležité vykonať MRI včas na bolesti chrbta, paží, nôh a v prípade zistenia patológie urgentne začať s konzervatívnymi opatreniami.

Článok bol pridaný do Yandex Webmaster 2018-03-26, 15:48.

Čo je stredná kýla a ako sa lieči táto choroba??

Stredná kýla je výbežok medzikružia fibrosus. Táto patológia je sprevádzaná skutočnosťou, že sekvestrácia vypadáva uprostred línie chrbtice. Takýto proces môže prebiehať vpred aj vzad..

  • 1. Dôvody pre vznik patológie
  • 2. Druhy a príznaky choroby
  • 3. Taktika liečby
  • 4. Prevalenčné údaje

Vzhľad strednej hernie možno určiť podľa bolestivého syndrómu, ktorý sa prejavuje na určitom mieste na chrbtici. Herniovaný disk je defekt a jeho časť vypadáva z jadra pulposus, ktoré bolo predtým poškodené. Podobná patológia sa objavuje v dôsledku prasknutí alebo prasklín v medzikruží. Jadro je v polotekutom stave. Padá do miechového kanála, čo vedie k zovretiu nervových zakončení a stlačeniu miechy.

Najčastejšie sa takéto problémy stretávajú s bedrovou chrbticou. Táto časť chrbtice obsahuje 5 stavcov, ktoré sú spojené diskami. Disky majú v ľudskom tele veľký význam. Hlavnou úlohou disku je odpisovanie. Vďaka nim sa navyše celá záťaž rozloží rovnomerne, keď človek vykonáva rôzne fyzické cvičenia. Každý disk je tvorený tvrdou škrupinou (nazývanou annulus fibrosus), ktorá má vo vnútri jadro v polotekutom stave..

Herniovaný stredný typ medzistavcového disku je bežným ochorením. Podľa štatistík ním trpia hlavne muži, ktorí majú oslabené kostné štruktúry. Ochorenie sa však prejavuje aj u žien..

Mimochodom, kýly tohto typu sa môžu postupne vyvinúť aj u ľudí v mladom veku. Ale v mladosti pacienti zriedkavo venujú pozornosť problémom s chrbticou, takže ich môžu pokojne preťažiť. A to povedie k hrozným následkom. Ak nevyhľadáte lekársku pomoc včas, napätie v chrbte nadobudne chronickú formu. Objavujú sa rôzne posuny a porušenia nervových zakončení. Už to nebude možné vyliečiť konzervatívnymi metódami. V počiatočných štádiách pomôžu, iba ak pôjdete do nemocnice včas. Ak je patológia v zanedbanom stave, potom bude liečba iba chirurgická.

Najbežnejšie príčiny strednej hernie sú:

  • nadmerné zaťaženie chrbta, keď človek dvíha činky, ale telo vrátane chrbta je držané v nesprávnej polohe;
  • osteochondróza;
  • zovreté nervové zakončenia;
  • poranenie chrbta.

Všetky tieto faktory vedú k rozvoju hernie..

Dumping môže byť niekoľkých typov, takže kýla bude taká v rôznych situáciách:

  1. 1. Zadné-bočné (ľavostranné a pravostranné).
  2. 2. Anterolaterálna (ľavá a pravá strana).
  3. 3. Kruhový. Hovorí sa jej aj Schmorlova kýla..

Jednou z najnebezpečnejších možností je chrbtová kýla. Tiež sa nazýva posterolaterálna. Tento typ výčnelku vedie k deštrukcii zadnej časti medzikružia fibrosus. Zadná kýla je:

  • rozptýlené;
  • paramedial;
  • skrytý;
  • foraminal;
  • mediálny;
  • medián-sanitár.

Zničenie sa môže objaviť vo vzťahu k stredovej čiare:

  1. 1. Bokom. Potom sa pád považuje za bočný.
  2. 2. Blízko čiary. V tomto prípade je kýla paramediánom.
  3. 3. Uprostred samotného riadku. Kýla sa považuje za strednú hodnotu.

Kýla sa môže vyvinúť na rôznych miestach chrbtice. Najcitlivejšou na túto patológiu je bedrová oblasť. Menej často sa takáto herniálna formácia objavuje v hrudnej a krčnej chrbtici. Najčastejšie sa zrania disky I4, I5, L5, S1, ako aj I3 a I4.

V bedrovej oblasti je najbežnejším typom zadná kýla I4 a I5, to znamená, že sa vyvíja medzi 4. a 5. stavcom bedrovej oblasti. Výčnelok je v tomto prípade nasmerovaný k miechovému kanálu. V tomto prípade sú hlavné príznaky:

  • pocit slabosti;
  • slabá bolesť v bedrovej oblasti;
  • pocit mravčenia;
  • otupenosť;
  • bolestivé pocity na dolných končatinách;
  • periodický vzhľad charakteristického krízy.

Stredná-paramediánska kýla je jednou z najnebezpečnejších pre človeka, pretože môže spôsobiť vážne komplikácie vo forme stlačenia nervových vlákien a parézy nôh. Výsledkom je, že bez včasnej terapie môže byť pacient postihnutý. Ak má osoba paramediánnu herniu v oblasti diskov I4-I5, zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku stenózy miechového kanála. Okrem toho je riziko vzniku paraparézy vysoké. Je nevyhnutné zahájiť liečbu čo najskôr, aby sa zabránilo úplnej imobilizácii pacienta. Liečba je veľmi zložitá a jej prognóza závisí od včasnosti liečby.

Pokiaľ ide o lumbosakrálnu oblasť chrbtice, tu sa môžu vyvinúť herniálne formácie na diskoch úrovní I5 a S1. Spravidla však budú mať zadný stred. Vydutie sa nachádza medzi prvým sakrálnym stavcom a piatym bedrovým stavcom. Terapia sa vykonáva v špecializovaných lekárskych zariadeniach. Nemali by ste začať s takouto patológiou a ignorovať ju, pretože je plná vážnych komplikácií. Na tomto mieste dochádza k herniálnej formácii najčastejšie z dôvodu, že vo väčšine prípadov maximálne zaťaženie padá práve na túto časť chrbtice. Táto oblasť chrbtice je navyše najpohyblivejšia..

Príznaky takejto kýly sú:

  • výskyt silnej bolesti v bedrovej oblasti;
  • slabosť dolných končatín;
  • necitlivosť v nohách;
  • bolestivý syndróm v prstoch nôh a po celej dĺžke nôh;
  • bolesť v oblasti zadku a panvových kĺbov.

Chôdza pacienta sa mení s vývojom takejto herniálnej formácie. Bolí ho aj sedenie. Spočiatku sa bolesť cíti iba na chrbte, ale potom sa rozšíri nižšie - na nohy. Kvôli tejto kýle je nerv stlačený, čo vedie k bolesti. Okrem toho je zničená cauda equina v dolnej časti chrbtice a objaví sa kompresia chrbtice..

Liečba hernie krčnej chrbtice

Kýla krčnej chrbtice sa vyskytuje iba v 10% prípadov ochorenia chrbtice, má však so sebou vážne následky, pretože práve v tejto zóne je koncentrovaná hustá neurovaskulárna sieť. Choroba sa začína prejavovať silnými bolesťami krku, ktoré vyžarujú končatiny a ak sa neliečia, môžu prejsť do paralýzy..

Pripravili sme materiál o podstate tohto ochorenia, jeho príznakoch, najmodernejších metódach diagnostiky a liečby..

Obsah

Čo je to cervikálna kýla

Chrbtica je rozdelená do štyroch zón: krčnej, hrudnej, bedrovej a kostrčovej. Štruktúra krčnej chrbtice obsahuje 7 stavcov C1-C7 a 5 medzistavcových platničiek umiestnených medzi nimi. Disky slúžia ako druh tlmičov, sú zodpovedné za pohyblivosť chrbtice a znižovanie sily nárazu v prípade úrazu. Štruktúra disku obsahuje nasledujúce prvky:

  • nucleus pulposus. Skladá sa z vody a kolagénu, má rôsolovitú konzistenciu;
  • vláknitý krúžok. Obklopuje nucleus pulposus a pozostáva z tvrdého vláknitého kostného tkaniva.

Počas zákrut alebo nárazov sa jadro vo vnútri medzikružia fibrosus deformuje, čo poskytuje pohyblivosť a tlmenie nárazov. Ak dôjde k porušeniu v štruktúre kostného tkaniva, vyčerpaniu jadra, traume, také zakrivenie jadra vedie k postupnému zničeniu krúžku. Najskôr sa pod tlakom prstenec natiahne a zdeformuje na jednu stranu a jadro sa posunie na miesto natiahnutia. Potom sa na mieste natiahnutia objavia praskliny a jadro je posunuté ešte viac. Táto fáza sa nazýva „výčnelok“. Následne, pri pôsobení negatívnych faktorov a neprítomnosti liečby, sa kruh zlomí s výčnelkom jadra smerom von. Toto je kýla. V poslednom štádiu je fragment jadra predĺžený za disk oddelený. V dôsledku toho sa v mieste poranenia vytvorí silný opuch, medzistavcový disk už nemôže plniť svoju funkciu.

Typy a stupne

V procese formovania hernie prechádza deformácia medzistavcových platničiek v krčnej chrbtici niekoľkými fázami. Patológiu možno tiež rozdeliť na typy v závislosti od oblasti výčnelku jadra vzhľadom na stavce..

  • bočné. Prolaps jadra sa vyskytuje po stranách stavcov;
  • spredu. V smere proti miechovému kanálu je nárast. Je to jedna z najmenej nebezpečných foriem;
  • späť. Výčnelok sa vyskytuje v smere miechového kanála, kadiaľ prechádzajú cievy a procesy miechy, čo má vážne následky;
  • sanitár. K deformácii dochádza do strany s odchýlkou ​​od osi prechodu chrbticového kanála.

Ak vezmeme do úvahy anatomické vlastnosti zakrivenia držania tela, najbežnejšie formy sú zadná a bočná kýla krčnej chrbtice, čo so sebou nesie vážne zdravotné problémy. Najmenej nebezpečné - predná kýla sa vyskytuje iba v 5% prípadov.

Zvážme podrobnejšie fázy formovania cervikálnej hernie:

  1. Mezikruží fibrosus sa stenčuje, jadro preniká do svojej štruktúry do hĺbky 2 mm.
  2. V prstenci sa tvoria praskliny, jadro sa prehlbuje o 4 mm.
  3. Krúžok sa zlomí, jadro vyčnieva 4-6 mm.
  4. Veľkosť hernie dosahuje 8 mm.
  5. Toto je fáza sekvestrácie. Vyčnievajúca časť jadra sa odlomí a spadne do vertebrálneho priestoru.

Počnúc 3. fázou sa zdravie veľmi poškodzuje. V krčnej chrbtici je narušený krvný obeh, zhoršuje sa výživa mozgu, ničia sa spojenia medzi miechou a mozgom.

Dôvody

Existuje niekoľko faktorov vedúcich k vzniku hrudnej hernie. Ak vezmeme do úvahy príčiny hernie z hľadiska vnútorných fyziologických procesov, vývoj patológie vedie k:

  • nadmerný tlak na jadro medzistavcového disku krčnej chrbtice, v dôsledku čoho dlho tlačí na vláknitý krúžok;
  • pokles množstva vody v štruktúre jadra alebo vyčerpanie kostného tkaniva prstenca;
  • porušenie výživy tkanív. Pri správnej strave je možné dosiahnuť normálnu rovnováhu všetkých zložiek, ktoré tvoria štruktúru medzistavcových platničiek. Dodávka živín sa tiež uskutočňuje na úkor krvných ciev paravertebrálnej oblasti. Keď sa v tejto zóne pozoruje stagnácia, sú narušené procesy výživy;
  • poruchy držania tela. V normálnej polohe je záťaž rovnomerne rozložená po chrbtici. Ak je narušené držanie tela, zóna zvýšenej kompresie sa posúva do krčnej oblasti, čo vedie k deformácii diskov
  • trauma. V prípade poranenia sa môžu tvoriť trhliny v kostnej štruktúre medzistavcových platničiek - slabé miesto pre tvorbu výčnelkov;
  • sedavý spôsob života. Pri slabej fyzickej aktivite klesá krvný obeh v oblasti chrbtice, čo platí najmä pre kancelárskych pracovníkov, vodičov a ďalších ľudí, ktorí trávia viac ako polovicu dňa sedením. Pri zhoršenom krvnom obehu sa rýchlosť regenerácie tkanív chrbtice znižuje a pozoruje sa dehydratácia jadra disku.

Z vyššie uvedených dôvodov môžeme vyvodiť záver, že faktory pre vznik krčnej hernie sú prítomné v živote veľkého počtu ľudí, preto je dôležité venovať pozornosť všetkým známkam nepríjemných pocitov v krčnej chrbtici, aby bolo možné zahájiť liečbu včas..

Príznaky

V počiatočných štádiách sú príznaky hernie krčnej chrbtice periodickej povahy a môžu sa zvyšovať pri fyzickej námahe alebo na konci dňa. Pri vstupe do pokročilej fázy človek pociťuje neustále, vysiľujúce nepohodlie. Príznaky sa tiež môžu líšiť v závislosti od toho, na ktorom páre stavcov krčnej chrbtice sa vytvorila kýla.

Bežné príznaky hernie:

  • akútna bolesť na krku, môže vyžarovať do oblasti lopatiek, hrudníka, horných končatín tela;
  • závrat, nevoľnosť;
  • rozptýlenie, zvýšená únava;
  • tlakové rázy;
  • poruchy spánku.

Zvážte znaky prejavu ochorenia v súvislosti s lokalizáciou hernie medzi stavcami.

2-3 stavce (zodpovedné za prívod krvi do očných buliev a jazyka):

  • znížené vnímanie chutí;
  • zakrivenie krku do jednej strany;
  • škvrny pred očami.

3-4 stavce (zodpovedné za prívod krvi do pier a nosa):

  • porušenie čuchu;
  • znecitlivenie pier.

5-6 stavcov (cievy nimi prechádzajú do hltana a hlasiviek):

  • zmena hlasu;
  • pocit hrčky v krku.
  • ochorenie štítnej žľazy;
  • silná predispozícia na bronchitídu a astmu.

Pretože príznaky hernie krčnej chrbtice majú odlišnú lokalizáciu a môžu mať vplyv na zmyslové orgány, horné končatiny, krvný tlak, môžu sa často zameniť s príznakmi iných chorôb, čo komplikuje diagnostiku.

Diagnostika

Pri stanovovaní diagnózy by ste sa mali poradiť s lekárom, ortopédom-traumatológom alebo neurológom. Diagnostika s prieskumom a inšpekciou. Pacient sa pýta na príznaky, kontroluje sa držanie tela, stupeň nervových reakcií na horných končatinách, zisťuje sa anamnéza o prítomnosti poranení a už existujúcich ochoreniach chrbtice. Diagnóza krčnej hernie sa stanoví až po úplnom vyšetrení. Najmenej informatívne a zriedka používané metódy sú CT a röntgen.

Röntgenovým vyšetrením možno určiť polohu stavcov a veľkosť diskov medzi nimi. Na zistenie stavu mäkkých tkanív, nervov a krvných ciev sa používa informatívnejšia metóda - MRI krčnej chrbtice. Pokiaľ ide o úroveň podrobnosti informácií, CT je o niečo menej informatívny ako MRI, preto ho možno predpísať v prípade absencie prístroja na MRI. Myelografia spočíva v zavedení kontrastnej látky do medzistavcového priestoru na vizualizáciu jeho štruktúry. Táto technika poskytuje jasnú predstavu o stave tkanív, má však široký zoznam kontraindikácií.

Metódy liečby

Liečba hernie krčnej chrbtice sa vykonáva komplexným spôsobom a iba podľa pokynov lekára. Liečba trvá v priemere 3 až 6 mesiacov. Ak po tomto období nedošlo k významnému obnoveniu medzistavcového disku, je predpísaný chirurgický zákrok.

Lieková terapia

Liečba liekmi má niekoľko smerov:

  • lieky proti bolesti. Pri silných bolestiach, ktoré znižujú kvalitu života, sú predpísané pilulky, masti alebo injekcie na zmiernenie kŕčov nervových zakončení;
  • svalové relaxanciá. V mieste deštrukcie krčného disku sa pozoruje svalový kŕč. To ďalej zhoršuje krvný obeh a držanie tela. Na zmiernenie svalového kŕče sú predpísané svalové relaxanciá;
  • chondroprotektory. Lieky tejto skupiny majú regeneračný účinok na kostné tkanivo medzikružia;
  • vitamíny. Nevyhnutné pre všeobecné zlepšenie imunity.

Všetky lieky sa užívajú iba podľa pokynov lekára.

Fyzioterapia

Na liečbu hernie krčnej chrbtice sa používa špeciálna skupina cvičení. Všetky tréningy sú zamerané na aktiváciu krvného obehu, odstránenie svoriek zo svalov, odstránenie bolesti, natiahnutie chrbtice, aby sa uvoľnil priestor medzi krčnými stavcami..

Pravidlá pre vykonávanie cvičebnej terapie:

  • všetky cvičenia sa vykonávajú hladko s minimálnym namáhaním krčnej chrbtice;
  • fyzická aktivita je prípustná iba v štádiu remisie, keď sa človek neobáva silnej bolesti;
  • ak po cvičení pocítite silné nepohodlie, prestaňte cvičiť a poraďte sa s lekárom.

Masáže

Správna masážna technika pre kýlu vám umožňuje zmierniť opuchy z koreňov miechy, aktivovať prísun živín, čo prispieva k zvýšeniu hydratácie jadra. Masáž zmierňuje bolesť a má všeobecný relaxačný účinok. Stimulácia sa vykonáva ľahkými ťahmi pozdĺž chrbtice, bez toho, aby boli ovplyvnené stavce. Po miesení by nemal byť žiadny pocit bolesti, iba teplo a úplné uvoľnenie. Masážne techniky sa môžu líšiť. Môže to byť ručná masáž, vákuum alebo hydromasáž.

Táto metóda liečby hernie krčnej chrbtice bude účinná v počiatočných štádiách vývoja ochorenia. V štádiách 3 a 4 je možné zhoršiť stav a zvýšiť zovretie nervových zakončení.

Fyzioterapia

V rámci liečby hernie krčnej chrbtice je predpísaná terapia rázovými vlnami, elektroforéza a laserová terapia. Po zákrokoch sa prolaps jadra zmenšuje, zmenšuje sa opuch v postihnutej oblasti.

Hirudoterapia

Pijavice sa používajú pri liečbe chorôb spojených s poruchami obehu. Injikujú si pod kožu špeciálnu látku - hirudín, ktorý má analgetický účinok, zmierňuje zápal, obnovuje normálny prietok krvi, odstraňuje opuchy a stimuluje imunitný systém. Kontraindikácie postupu sú: nízky krvný tlak, poruchy zrážania krvi, tehotenstvo, alergie, onkológia. Hirudoterapiu ponúkajú rôzne kliniky, procedúra sa vykonáva podľa predpisu lekára.

Trakcia chrbtice

Vyrába sa pomocou špeciálneho zariadenia - Glissonovej slučky. Brada a zadná časť hlavy sú pripevnené k nej. Z pridržiavacích pások sa vytiahnite a pokračujte v línii chrbtice. Pásky sú pripevnené na druhom konci k ťažnému mechanizmu. Pomocou úsilia vypočítaného špeciálne pre konkrétneho pacienta sa stavce natiahnu. Medzi nimi sa vytvára viac priestoru, čo pomáha zmierňovať kŕče, obnovovať plnosť jadra disku.

Prevádzka

Ak uvedené spôsoby liečby hernie nepriniesli pozitívny výsledok, rozhodne sa o operácii. Ak sa disk nelieči, úplne sa zničí a môže dôjsť k paralýze. Preto sa človek nemôže zaobísť bez účinnej techniky..

Operácia spočíva v odstránení zničeného disku, potom lekári vykonajú zostrih susedných stavcov alebo inštaláciu implantátov. Po operácii nasleduje rehabilitačné obdobie v trvaní najmenej 3 mesiacov. V budúcnosti bude pacient musieť vykonať cvičenia, masáže a ďalšie metódy prevencie.

Prevencia

Aby nedošlo k čeliť problému kýla krčnej chrbtice, alebo spomaliť vývoj tohto ochorenia, stojí za to dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • dodržiavať správnu fyzickú aktivitu. Ak vediete sedavý životný štýl, vyberte si formu fyzickej aktivity, ktorá vám vyhovuje (tanec, plávanie, jóga), a navštevujte tréningy najmenej dvakrát týždenne. Ak vaša činnosť súvisí so zdvíhaním závažia, stojí za to vzdať sa nadmerného zaťaženia chrbtice a nosiť podporný obväz;
  • ak dôjde k porušeniu držania tela, nemali by ste ignorovať príznaky, začať ich opravovať;
  • normalizujte svoju váhu, pretože nadmerná telesná hmotnosť vedie k zvýšenému namáhaniu pohybového aparátu;
  • pravidelne navštevovať masáže;
  • normalizovať stravu, zahrnúť potraviny bohaté na vápnik a bielkoviny.

Cvičebný stroj Drevmass

Tvorba hernie krčnej chrbtice vedie k poruchám v rôznych druhoch tkanív. V priebehu času sa patologické procesy zintenzívňujú a zdravotný stav pacienta sa zhoršuje. Včasné a najdôležitejšie je, že správna liečba pomôže spomaliť vývoj kýly a v počiatočných štádiách - úplne ju vylúčiť bez operácie.

Na prevenciu a liečbu hernie krčnej chrbtice bol vyvinutý simulátor-masér Drevmass. Jedná sa o systém rámu a valčekov, ktorý je možné použiť doma. Konštrukcia obsahuje sadu valčekov rôznych priemerov a najväčší - aktívny valček. Je inštalovaný v zóne vplyvu na problémovú oblasť, v tomto prípade krčnú chrbticu. Cvičenie na simulátore-masážnom prístroji je veľmi jednoduché, navyše je priložený návod so všetkými pokynmi. Napriek jednoduchosti dizajnu existuje veľa techník na vykonávanie výcviku na Drevmass, v závislosti od stupňa ochorenia. Napríklad pri absencii výrazných problémov sa preventívne vykonáva aktívne valcovanie so zahriatím chrbtice po celej dĺžke so zvláštnym dôrazom na krčnú chrbticu. V prípade výčnelku (počiatočné štádium hernie) alebo hernie 1-2 stupňov je možné na simulátore vykonať jemné natiahnutie chrbtice.

Ako funguje simulátor Drevmass:

  • hlboké zahriatie paravertebrálnych svalov, odstránenie kŕčov, aktivácia krvného obehu;
  • mäkká trakcia chrbtice;
  • všeobecný tréning a posilnenie chrbtových svalov.

Simulátor demonštruje vynikajúci terapeutický účinok pri liečbe rôznych problémov s chrbticou: osteochondróza, poruchy držania tela, radikulitída. Je indikovaný na použitie pre všetky vekové skupiny od dospievajúcich po dôchodcov a pomáha udržiavať váš pohybový aparát v špičkovej forme..

Články O Radiculitis