Hlavná / Burzitída

Prognóza sakrálnych metastáz

Burzitída

Mnoho rokov bez úspechu bojujete so SPOLOČNÝMI BOLESŤAMI.?

Vedúci ústavu: „Budete sa diviť, aké ľahké je vyliečiť kĺby tým, že si každý deň dáte liek na 147 rubľov..

Metastázy v chrbtici sú sekundárne malígne lézie šíriace sa z nádorového ložiska v inej oblasti. Inými slovami, nádorové bunky novotvaru v určitom orgáne sa začnú rozširovať do ďalších oblastí (v našom prípade je to chrbtica) a usadzujú sa tam, čím vytvárajú karcinómy, to znamená metastázy..

Hlavným príznakom sekundárnych lézií, to znamená metastáz, je bolesť, ktorá obmedzuje pohyblivosť chrbtice. Existujú aj ďalšie, výraznejšie príznaky patológie, ktoré, ak sú predčasne vyliečené, môžu degenerovať do nebezpečných následkov. Zvážme podrobnejšie, v ktorých prípadoch sa môžu metastázy rozšíriť do chrbtice, aké sú príznaky tohto procesu a či sa takéto lézie liečia..

Na ošetrenie kĺbov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vidiac takú popularitu tohto nástroja, rozhodli sme sa ho ponúknuť vašej pozornosti..
Viac sa dočítate tu...

Prečo vznikajú spinálne metastázy??

Ako rýchlo sa šíria sekundárne lézie? Ich vývoj je rýchlejší ako primárna patológia, ktorá ich spôsobila. Po rozšírení do chrbtice vytvárajú metastázy ohniská s osteoporózou, čím sa zvyšuje riziko zlomenín v budúcnosti. U žien sú metastázy do chrbtice veľmi často spojené s rakovinou prsníka a u mužov s rakovinou prostaty a pľúc. Ľudia vo veku nad 40 rokov sú najviac náchylní na vývoj metastáz..

Upozorňujeme, že s vývojom ktorých patológií možno pozorovať šírenie matastázy do chrbtice:

  • s rakovinou prostaty;
  • s rakovinou vaječníkov;
  • s rakovinou prsníka;
  • s rakovinou pľúc;
  • s lymfómom;
  • s myelómom;
  • s malígnymi novotvarmi obličiek.

Spravidla nie je rakovina prostaty v počiatočnom štádiu vývoja sprevádzaná zjavnými príznakmi. Mnoho mužov s takýmto ochorením zaznamenáva prejavy bolesti v kostiach bedrovej chrbtice, v panvových kostiach, sakroiliakálnom kĺbe, ako aj v iných oblastiach kostry, kde metastázujú nádorové bunky. Metastázy v chrbtici, ktoré spôsobujú rakovinu prostaty, môžu byť charakterizované silnou bolesťou, ktorá sa zhoršuje pri pohybe a námahe, a necitlivosť..

Rakovina prostaty je sprevádzaná porušením procesu močenia, pocitom neustáleho smädu, ako aj nevoľnosťou. Ak rakovina prostaty spôsobuje kostné metastázy, takýto patologický jav je možné zistiť až v neskorom štádiu základného ochorenia..

Spinálne metastázy vo vývoji rakoviny vaječníkov, mliečnych žliaz, krčka maternice môžu byť diagnostikované skôr ako primárny nádor. Metastázy rakoviny vaječníkov a prsníkov sú veľmi zriedka lokalizované v chrbtici. V zásade ich miestom koncentrácie sú pľúca, brušná dutina a pečeň..

Sekundárne poškodenie chrbtice je pri rakovine pľúc veľmi časté. Šírenie nádorových buniek nastáva s prúdom krvi, vstupujúcim do kostného tkaniva, čo spôsobuje ich zničenie. Pri rakovine pľúc spôsobujú metastázy bolesť postihnutých stavcov a v niektorých prípadoch ochrnutie nôh.

Pri rakovine pľúc sa môžu vyskytnúť metastázy v kostiach inej lokalizácie, napríklad v rebrách, sprevádzané bolesťou typu interkostálnej neuralgie. Môže tiež existovať sekundárna lézia stehenných kostí a panvových kostí, lebečnej a humerusovej..

Veľmi často spôsobujú metastázy v chrbtici, myelóm a lymfóm, ktoré sa tiež považujú za rakovinové patológie. Rakovina obličiek nie je výnimkou, pretože okrem sekundárneho poškodenia kostí kostry môže choroba do tohto procesu zasiahnuť aj chrbticu. Metastázy v kostiach a chrbtici spôsobujú silné bolesti pri pohybe kmeňa, deformáciu postihnutej oblasti, svalovú slabosť.

Ako sa prejavujú sekundárne lézie v chrbtici??

Prečo sa vyskytujú metastázy, sa určilo. Ako však možno tušiť ich vývoj? Metastázy chrbtice a kostí, ktorých príznaky sa môžu líšiť v závislosti od stupňa ich vývoja, majú príznaky podobné základnému ochoreniu. Ako sa metastázy prejavujú v rôznych fázach ich vývoja? Poďme to analyzovať podrobnejšie.

Prvým príznakom, ktorý sprevádza vývoj metastáz, je bolesť. Charakter bolesti je hlavne boľavý, tupý, lokálny alebo presahuje hranice oblasti s léziou. Osoba môže mylne vziať miernu bolesť s léziou chrbtice na príznak vývoja osteochondrózy, stále však existuje rozdiel v takýchto patológiách. Takže bolesť počas tvorby metastáz je trvalá a rýchlo postupuje.

V počiatočnom štádiu vývoja lézie chrbtice sú bolesti mierne a zvyšujú sa otáčaním krku, zdvíhaním narovnanej nohy alebo palpáciou miesta s metastázami. Ako choroba postupuje, bolesť sa stáva konštantnou a je prítomná aj v pokoji. Bolestivý syndróm znepokojuje človeka aj v noci.

Následne sa pozoruje vývoj radikulárnych porúch, ktoré sú vyjadrené bedrovo-krížovou alebo krčno-brachiálnou radikulitídou. Radikulárna bolesť je v tomto prípade cyklická: v prvej fáze vývoja lézie koreňa sa intenzita bolesti postupne zvyšuje a po jej úplnom zničení zmizne, ale po prechode lézie do iného koreňa začne bolesť znova trápiť človeka.

Okrem bolesti sa v strednom štádiu patológie spája polyneuropatia, ktorá je vyjadrená vo forme parestézie, pri poklese citlivosti v mieste lézie, sčervenaní kože distálnych zón končatín. Tiež stojí za zmienku taký príznak metastáz, ako sú panvové poruchy..

Zvýšená resorpcia kostí je príčinou hyperkalcémie, ktorú sprevádzajú také patologické prejavy ako ospalosť, malátnosť, letargia, poruchy pamäti, bolesti svalov a kĺbov, svrbenie kože..

Diagnostika patológie chrbtice

Ak v chrbtici existuje určitá symptomatológia, charakteristická pre vývoj metastáz na tomto oddelení, je lepšie navštíviť špecialistu, ktorý pomocou potrebných diagnostických metód bude schopný diagnostikovať. To je nevyhnutné predovšetkým na zabránenie vzniku nebezpečných následkov, pretože čím skôr sa začne liečba, tým priaznivejšia bude prognóza..

Prvou činnosťou, ktorú lekár vykonáva, je röntgen. Jasnejší obraz o stave chrbtice môžu poskytnúť rádionuklidová tomografia, počítačová tomografia a NMR diagnostika..

Na posúdenie stavu mozgovomiechového moku sa vykoná biopsia, ktorá spočíva v vykonaní punkcie z postihnutej oblasti. Ultrazvukové vyšetrenie pomôže preskúmať ďalšie orgány, aby našli primárnu léziu. Diagnostikujú tiež krv na nádorové markery.

Ako liečiť metastázy?

Hlavným cieľom, ktorý sledujú onkológovia v liečbe patológie, je zmierniť stav pacienta odstránením nepríjemných symptómov. Pri predpisovaní liečby lekár zohľadňuje nasledujúce faktory:

  • typ novotvaru, ktorý viedol k rozvoju metastáz;
  • koľko ohniskov s metastázami je prítomných;
  • v akom štádiu sa vyskytuje sekundárna lézia;
  • aký je všeobecný stav človeka.

Metastázy v chrbtici možno liečiť chemoterapiou, rádioterapiou, rádiochirurgickým zákrokom a liekmi. Jediným východiskom zo situácie je často chirurgický zákrok..

Rádiochirurgia je najšetrnejšia liečba spinálnej patológie, ktorá spočíva v použití prístroja s gama nožom. Tento nôž odstraňuje rakovinové bunky v postihnutej chrbtici pomocou beta lúčov. Vďaka rádiochirurgii sa lekár môže dostať do najťažšie dostupných oblastí s metastázami, bez toho, aby negatívne ovplyvnil oblasti so zdravými tkanivami. Iba v jednom priebehu rehabilitácie po rádiochirurgickom zákroku je možné odstrániť príznaky ochorenia.

S prihliadnutím na skutočnosť, že šírenie metastáz v chrbtici nastáva krvným obehom a prietokom lymfy, sa lieky potrebné na chemoterapiu podávajú intravenózne. Je však potrebné poznamenať, že je nemožné dosiahnuť trvalý efekt z ich krátkodobého použitia. Spravidla bude potrebných niekoľko cyklov chemoterapie.

Osteolytické metastázy (sekundárne lézie kostí) sa liečia stronciom-89, ktorý sa injikuje bisfosfonátmi. Liečba takým liekom sa vykonáva každé 3 mesiace, pretože pomáha zlepšovať kvalitu života osoby trpiacej kostnými metastázami a zároveň poskytuje anestetický a protinádorový účinok..

Domáca liečba

Liečba ľudovými prostriedkami je v posledných rokoch čoraz populárnejšia. Okamžite poznamenávame, že ľudové lieky nie sú v žiadnom prípade hlavnou terapiou patológie, ale sú iba doplnkom k hlavným postupom. Okrem rôznych tinktúr používaných pacientom by mal človek venovať pozornosť svojej výžive. Takže pri dodržaní nasledujúcich odporúčaní môžete zvýšiť odolnosť tela voči patológiám:

  • odporúča sa zahrnúť do potravinových výrobkov obsahujúcich vitamín E (rybie výrobky, vajcia, zelenina);
  • naklíčená pšenica, sušené ovocie, jačmeň - zdravé jedlá;
  • konzumácia paradajok, marhúľ, hrozna a vodových melónov pomôže odstrániť z tela voľné radikály, ktoré prispievajú k atypickému deleniu buniek;
  • rast rakovinových buniek môžete potlačiť aj systematickým konzumovaním nízkotučného tvarohu;
  • sójové výrobky blokujú delenie rakovinových buniek;
  • zelený čaj je produkt, ktorý pri konzumácii môže zabrániť rozvoju poškodenia zdravých buniek a zastaviť patogénny proces.

Dajú sa vyliečiť metastázy? Samozrejme, ak sa človek liečil iba na primárne ochorenie, ale odmietol liečiť sekundárne lézie chrbtice, doba prežitia nepresiahne tri mesiace. Preto sa odporúča vykonať všetky dostupné metódy liečby patológie, vďaka čomu bude možné predpovedať priaznivý výsledok..

Prečo sa objavujú sakrálne bolesti: príznaky a liečba sarkodynie

Bolesť v krížoch je ochranná reakcia tela, ku ktorej dochádza v reakcii na vývoj patológie. Bolestivých alebo ostrých nepríjemných pocitov v krížoch sa môžete zbaviť až po odstránení ich príčiny a je ich veľa a rozmanité. Bolesť v oblasti krížov vyvoláva zranenia, patológie vnútorných orgánov a pohybového aparátu.

Charakteristické príznaky sarkodynie

Sarodinia je epizodická alebo pretrvávajúca bolesť krížovej kosti. Nejde o klinický prejav, ale o celý súbor príznakov, ktorých intenzita závisí od patológie, ktorá ho vyvolala. Ak má choroba deštruktívne-degeneratívnu povahu, potom sa s jej progresiou zvyšuje závažnosť nepohodlia. Pri zápalovej patológii je bolesť akútna, horí, prepichuje. Spravidla nie je lokalizovaný v oblasti krížovej kosti, ale vyžaruje do tesne umiestnených oblastí tela - zadok, stehná, slabiny, členky a dokonca aj chodidlá..

Príčiny bolesti v krížovej kosti

Najbežnejšou príčinou sarkodynie sú patológie lumbosakrálnej chrbtice a choroby postihujúce panvové orgány. Bolesť sa často odráža, to znamená, že sa šíri z časti tela inervovaného nervovými plexusmi bežnými s krížovou kosťou.

Príčiny nepohodlia môžu byť prírodné aj patologické. Bolesť sa považuje za fyziologickú, ak sa objaví počas menštruácie v dôsledku kolísania hormonálnych hladín. A počas obdobia tehotenstva, rastúca maternica tlačí na lumbosakrálnu chrbticu.

Tiaž v dolnej časti chrbta je pociťovaná po nadmernej fyzickej námahe, napríklad pri zdvíhaní veľkých váh alebo pri intenzívnom športovom tréningu. Preťaženie svalov, akumulácia kyseliny mliečnej vo vláknach pôsobia ako provokujúce faktory.

Patologickými príčinami sarkodynie sú zhubné a benígne novotvary, predchádzajúce traumy, gynekologické a endokrinné patológie. Bolesť v kostrči je hlavným príznakom bedrovej osteochondrózy, tromboflebitídy, ktorá postihuje iliakálne a panvové cievy..

Charakteristika bolesti krížovej kosti pri rôznych ochoreniach

Intenzitu bolestivého syndrómu ovplyvňuje veľa faktorov. Toto je typ diagnostikovanej patológie, štádium jej priebehu, stupeň poškodenia tkaniva, počet komplikácií, ktoré sa vyskytli. Sarodynia môže byť jediným klinickým prejavom ochorenia alebo môže byť sprevádzaná ďalšími príznakmi rôznej závažnosti.

Po zranení

Počas zlomeniny je bolesť taká akútna, že človek vo väčšine prípadov omdlie. Nepohodlie v krížovej kosti sa objavuje aj počas rehabilitačného štádia, keď sa mení počasie alebo sú preťažené stavce. Zvyšková sarkodynia pretrváva, ak sú v dôsledku poranenia poškodené chrupavky alebo kostné štruktúry. A intenzita bolestivých pocitov po údere alebo modrine postupne klesá.

V krížovej kosti a krížoch

Toto je typický znak zničenia segmentov lumbosakrálnej chrbtice. Závažnosť sarkodynie bez lekárskeho zásahu sa neustále zvyšuje. V konečnom štádiu artrózy alebo lumbosakrálnej osteochondrózy sa bolesť stáva konštantnou.

V krížovej kosti a kostrči

Môže byť príznakom pilonidovej choroby, nádorov, porúch obehu. Sarodynia tejto lokalizácie sa zvyčajne prejaví náhle a jej intenzita sa zvyšuje po fyzickej námahe alebo exacerbácii chronických patológií..

V krížovej kosti vpravo alebo vľavo

Bolesť často signalizuje, že jedna z obličiek je ovplyvnená patológiou, preto sa často stáva diagnostickým znakom. Môže byť ostrý, objavuje sa počas pohybu a v pokoji. Je to tiež charakteristický príznak zápalu alebo poškodenia sakroiliakálneho kĺbu..

Na ošetrenie kĺbov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vidiac takú popularitu tohto nástroja, rozhodli sme sa ho ponúknuť vašej pozornosti..
Viac sa dočítate tu...

Bolesť v krížoch

Takáto sarkodynia je charakteristická pre patológie muskuloskeletálneho systému v štádiu remisie. Spravidla sprevádzané miernou tuhosťou a opuchom. Bolestivá povaha pocitov v dolnej časti chrbta a krížovej kosti tiež naznačuje prítomnosť pomalého zápalového procesu v panvových orgánoch..

Bolesť v gynekologickej patológii

Ak je endometrióza krčka maternice príčinou sarkodynie, potom je syndróm sprevádzaný anestéziou krvi pred menštruáciou. Pri akútnej vaginitíde, vulvovaginitíde sa zrkadlí bolesť krížovej kosti, čo naznačuje závažný zápal.

Bolesť s abnormalitami chrbtice

Pri vrodených alebo získaných anomáliách (kyfóza, skolióza) vyvolávajú zmeny lordózy bolesť v kombinácii so zvýšeným svalovým tonusom. V takýchto prípadoch sa sarkodynia vyskytuje aj pri malej fyzickej námahe..

Bolesť v krížovej kosti s nádormi

Ostré alebo bolestivé nepohodlie je sprevádzané náhlym úbytkom hmotnosti, horúčkou a slabosťou. Bolestivosť sa vyskytuje v noci a vo dne, nie je eliminovaná nesteroidnými protizápalovými liekmi, a to ani vo forme injekcií.

Bolesť pri infekčných chorobách

Akútny zápal vyvoláva silné bolesti, zvýšenie miestnej teploty, príznaky všeobecnej intoxikácie tela. S pomalou patológiou sa sarkodynia vyskytuje počas relapsov.

Bolesť pri metabolických poruchách

Dna, diabetes mellitus, poruchy nadobličiek a štítnej žľazy predisponujú k degeneratívnym zmenám v štruktúrach lumbosakrálnych platničiek a stavcov. Závažnosť bolesti sa zvyšuje s deštrukciou chrupavky a kostného tkaniva.

Bolesť v krížoch u mužov

Často u mužov naznačujú progresívnu prostatitídu, sú lokalizované na jednej strane alebo majú pásový opar. Sú sprevádzané častým nutkaním na močenie, bolestivou erekciou, oslabenou potenciou.

Bolesť v krížoch počas menštruácie

Nepohodlie počas menštruácie sa vyskytuje paroxysmálne, šíri sa po celej panve a vyžaruje sa do stehien a slabín. Intenzita bolesti u ženy sa významne zvyšuje v prítomnosti zápalových patológií pohlavných orgánov, po podchladení, nadmernej fyzickej námahe.

Bolesť v krížoch pri nosení dieťaťa

Zvyčajne sa vyskytujú v 2. a 3. trimestri tehotenstva. Bolesť sa cíti pri dlhodobom státí v dôsledku tlaku plodu na panvové kosti. Dôvodom je tiež produkcia špeciálneho hormónu, ktorý pripravuje pôrodné cesty na narodenie dieťaťa..

Stresová bolesť v krížovej kosti

Psycho-emocionálne preťaženie vedie k bolesti. Sú lokalizované v krížovej kosti alebo sa šíria do nôh, do strán, do strednej časti hrudníka. Užívanie analgetík na takúto sarkodyniu nepomáha - je potrebné užívať sedatíva alebo trankvilizéry.

Diagnostické metódy

Primárna diagnóza sa stanovuje na základe externého vyšetrenia pacienta, jeho sťažností, štúdie anamnézy. Miesto a intenzita bolesti sú často kľúčom k identifikácii príčiny sarkodynie. Na potvrdenie diagnózy a rozlíšenie iných chorôb sa vykonáva röntgen, MRI, CT, ultrazvuk. Pri podozrení na infekčný pôvod sarodynie sa uskutočňujú biochemické, sérologické štúdie, bakteriálna kultivácia biologických vzoriek.

Kedy a na ktorého lekára sa obrátiť

Pri bolestiach v sakrálnej oblasti sa môžete obrátiť na ortopéda, traumatológa, neurológa, vertebrológa. Nebude chybou dohodnúť si stretnutie s terapeutom. Praktický lekár má zručnosti na diagnostikovanie príčin sarkodynie. Po identifikácii základnej patológie bude pacient odoslaný k lekárovi s úzkou špecializáciou na liečbu.

Metódy liečby

Metódy terapie závisia od typu diagnostikovanej patológie. Pretože sarkodynia je iba príznak, môžete sa jej zbaviť liečením základného zápalového alebo degeneratívne-dystrofického ochorenia.

Lieky

Na odstránenie akútnych, prenikavých bolestí sa blokáda liekov uskutočňuje pomocou glukokortikosteroidov (Diprospan, Dexametazón, Triamcinolón) a anestetík (Novocain, Lidocaine). Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) na parenterálne podávanie - Ortofen, Meloxicam, Ketorol tiež zvládajú sarkodyniu tejto závažnosti..

Pri bolestivých, lisovacích, tupých bolestiach sú pacientom predpísané tablety Diclofenac, Ibuprofen, Ketoprofen. Prípravky na lokálnu aplikáciu zmierňujú mierne nepohodlie - Voltaren, Nise, Ketorol, Fastum, Artrozilen.

Osvedčené masti s rušivým a lokálnym dráždiacim účinkom - Nayatoks, Viprosal, Efkamon.

Masáže, manuálna terapia a akupunktúra

Mechanický dávkovaný účinok na krížovú kosť sa používa na elimináciu bolesti spôsobenej patológiami pohybového aparátu vrátane traumy. Pri reflexnej liečbe sa zlepšuje klasická vákuová, akupresúrna masáž, krvný obeh a mikrocirkulácia, posilňuje sa svalový korzet, ktorý stabilizuje platničky a stavce..

Kurz fyzioterapie

Fyzioterapeutické činnosti zvyšujú a predlžujú účinok liekov, manuálna terapia, masáže. Väčšina procedúr sa vykonáva až po úľave od akútnej bolesti a zápalu. Praxou je použitie 5-10 sedení magnetoterapie, laserovej terapie, UHF terapie, terapie rázovými vlnami. Aplikácia ozokeritu, parafínu, bahna, hirudoterapie pomáha znižovať intenzitu sarkodynie..

Komplexná cvičebná terapia

V štádiu rehabilitácie všetkých zápalových a degeneratívnych-dystrofických ochorení sa pacientom odporúča pravidelne sa venovať fyzioterapeutickým cvičeniam a gymnastike. Nielenže eliminujú bolestivé príznaky, ale tiež sa stávajú vynikajúcou prevenciou šírenia patológie. Prvé hodiny prebiehajú pod vedením lekára s cvičebnou terapiou, ktorý radí pacientom, ako sa vyhnúť stresu na chrbtici. V budúcnosti môžete trénovať sami doma.

Nosenie korzetu

Používanie ortopedických pomôcok pomáha znižovať závažnosť bolesti. Pravdepodobnosť posunu stavcových štruktúr je minimalizovaná, zaťaženie panvových orgánov je znížené. V závislosti od typu diagnostikovanej patológie sa pacientom predvádzajú mäkké obväzy, korzety s plastovými alebo kovovými vložkami, polotuhé alebo tuhé ortézy..

Tradičné metódy

Zástupcovia úradnej medicíny sú proti použitiu alternatívnych metód na elimináciu sarkodynie. V prítomnosti zápalového procesu v panvových orgánoch alebo segmentoch stavcov bude použitie trenia a obkladov spôsobovať jeho šírenie do zdravých tkanív. Domáce masti, aplikácie, tinktúry a odvarky sa môžu používať až po dosiahnutí stabilnej remisie a po dohode s ošetrujúcim lekárom..

Možné komplikácie a následky

Pretože sarkodynia nie je choroba, nie je schopná vyvolať žiadne komplikácie, na rozdiel od patológií, ktoré ju spôsobili. Ak ignorujete bolesť krížovej kosti, nevyhľadajte lekársku pomoc, zápalové a degeneratívne procesy rýchlo postupujú. Preto je sarkodynia prvým signálom o patológii vyvíjajúcej sa v tele. Čím skôr sa zistí príčina, tým rýchlejšie sa začne s liečbou. A vyhnete sa tak vzniku závažných komplikácií..

Predpoveď

Môžete sa zbaviť bolesti v krížovej kosti pomocou farmakologických liekov, fyzioterapie, cvičebnej terapie. Ale prognóza úplného zotavenia závisí iba od diagnózy a včasnej terapie..

Metódy prevencie

Aby sa zabránilo sarkodynii, je potrebné každoročne vykonať kompletné fyzické vyšetrenie. Ženy sa odporúčajú navštevovať gynekológa každých šesť mesiacov, muži - urológ. Včasná detekcia patológie vám umožní zbaviť sa ju skôr, ako sa objavia prvé príznaky.

(0 hlasov, hodnotenie článku: 0 z 5)

Metastázy v chrbtici

Onkológia nezadržateľne zaujíma čoraz vyššie pozície medzi všetkými chorobami. Keď už hovoríme o takých rakovinových bunkách, ako sú metastatické bunky, musíte pochopiť, že ide o sekundárne formácie, to znamená, že zameranie procesu sa vytvorilo v inom orgáne. Ako sa spinálne metastázy prejavujú a čo je potrebné v takýchto situáciách urobiť?

Príznaky metastáz v chrbtici

Najprv musíte lepšie pochopiť, čo presne sú metastázy a aké nebezpečné sú pre chrbticu. Keď teda zistia sekundárne rakovinové bunky, odborník pochopí, že jeho pacient má vážne problémy a že bude musieť prejsť zložitou diagnostickou a terapeutickou cestou, ktorá nie vždy zaručuje úspech..

Existuje iba jeden dôvod tohto stavu - voľný pohyb rakovinových buniek v tele. Najskôr sa pohybujú s krvným obehom, čo znamená, že teoreticky sa môžu dostať do a usadiť sa v absolútne akejkoľvek oblasti, orgánu. Približne 12% všetkých diagnostikovaných prípadov onkológie sa nachádza presne v metastázach v chrbtici.

Tieto bunky sa správajú rovnako agresívne ako bunky, ktoré priamo spôsobili vývoj rakovinového procesu. Najčastejšie metastatické bunky vedú k zmenám v kostnom tkanive, v prvom rade - k jeho zriedeniu, oslabeniu. Osteoporóza je najčastejšou komplikáciou týchto pacientov..

Príznaky sú spôsobené deštrukciou, ktorá vedie k metastázam v chrbtici, a v závislosti od toho, v ktorej časti chrbtice sa tieto procesy vyskytujú, závisí výsledný klinický obraz..

Krčnej chrbtice

Všetky príznaky sa objavia náhle a choroba sa rýchlo rozvíja. V prvom rade človeka trápia bolesti hlavy, ktoré sa vracajú okamžite po užití analgetík. Okrem toho sa pacient sťažuje na „tinnitus“ a všeobecnú nevoľnosť. Pacient sa tiež obáva bolesti, ktorá sa zvyšuje pri pokuse o naklonenie alebo otočenie hlavy.

Niekedy títo pacienti sami dlho bojujú s migrénou, ktorá sa objavila. Potom sa obrátia na neurológa, ale špecialista nie vždy okamžite zistí skutočnú príčinu ochorení. To všetko samozrejme negatívne ovplyvňuje celkovú predpoveď..

Hrudná chrbtica

Existuje tu celá rada nepríjemných prejavov. Toto je pocit nedostatku vzduchu, vďaka ktorému sa človek zdá, že sa dusí aj bez pohybu. Ide o nepohodlie a bolesť v medzilopatkovej zóne, ako aj o rozvoj kyfoskoliózy. Tieto príznaky môžu tiež špecialistov nasmerovať na úplne odlišné diagnózy, ako sú problémy s pľúcami, a preto sa stráca drahocenný čas..

Mimochodom, treba rozlišovať medzi rakovinou prsníka a hrudnej chrbtice. V druhom prípade hovoríme o deštrukcii kostných štruktúr a susedných mäkkých tkanív chrbta. Mliečna žľaza má úplne iné tkanivo a je umiestnená na prednej časti tela. Samozrejme, nikto nevylučuje paralelný priebeh patologického procesu v chrbtici a v tkanivách hrudníka, ale napriek tomu ich nemožno nazvať blízkym.

Bedrová chrbtica

Pacient tu cíti celé spektrum pocitov bolesti. Pre radikulárne bolesti je charakteristický strelecký charakter, silno vyžarujú do končatín. Tiež sa človek sťažuje na silné bolesti pri otáčaní a nakláňaní celého tela..

Táto situácia vytvára zvýšenie kompresného zaťaženia chrbtice, čo výrazne zvyšuje riziko zlomenín. Nakoniec sa nepohodlie objaví dokonca aj vo vnútorných orgánoch, ako sú obličky. Je zrejmé, že taká rozmanitosť bolesti sťažuje diagnostiku..

Metastázy v chrbtici: dĺžka života, foto

Najbežnejším miestom pre vznik metastáz je chrbtica. Metastázy v chrbtici sú sekundárne malígne lézie, ktoré sú výsledkom prenosu rakovinových buniek z orgánu už postihnutého nádorom. Nebezpečenstvo pre ľudský život. Mnoho druhov rakoviny chrbtice (viac ako 90%) je výsledkom metastáz zo susedných orgánov. Je možné sa ich zbaviť iba včasnou diagnostikou a liečbou..

Príčinou šírenia metastáz v chrbtici je rakovina, a to: rakovina prostaty u mužov, rakovina prsníka u žien, rakovina pľúc, rakovina obličiek, rakovina zažívacieho systému, rakovina štítnej žľazy, ako aj sarkóm, lymfóm, melanóm. Rakovinové bunky s prietokom krvi a lymfy sa rozšírili do mnohých orgánov a lymfatických uzlín. Metastázy môžu postihnúť ktorúkoľvek časť chrbtice, ale najčastejšie sa šíria v hrudnej a bedrovej oblasti, menej často v krčnej oblasti a krížovej kosti..

Kód choroby podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD-10) je C79.5. Skrátený názov pre metastázy - MTS, MTS (z latinčiny - „metastázy“).

  1. Druhy
  2. Príznaky
  3. Diagnostika
  4. Liečba
  5. Podobné videá:
  6. Koľko z nich žije s metastázami a je možné túto chorobu vyliečiť
  7. Predpoveď

Druhy

V závislosti na zmenách v kostnej látke sú metastázy v chrbtici rozdelené do dvoch typov:

  • Osteoklastické metastázy - príliš aktívne osteoklasty ničia kostné tkanivo, čo má za následok zníženie výšky stavcov. To je možné zistiť rádiografiou;
  • Osteoblastické metastázy - v dôsledku nekontrolovaného množenia kostného tkaniva a jeho zhutňovania sa mení tvar tela, klenba a procesy postihnutých stavcov..

Popredné kliniky v Izraeli

Príznaky

Bolestivý syndróm, ktorý sa nezastaví dlho ani po užití analgetík, je prvým prejavom metastáz v chrbtici. Bolesť môže súvisieť so stláčaním miechy v dôsledku výskytu osteosklerotického zamerania v tele stavca (zhutnenie tkaniva stavca)..

Bolestivé pocity s MTS sú rozdelené do niekoľkých typov:

  • Neustále tupé bolesti v chrbtici. S rastom nádoru sa bolesť stáva intenzívnejšou a stáva sa streľbou, bolesťou alebo ťahaním. Okolo metastatických stavcov sa môže objaviť lokálny zápal;
  • Bolesť prechádzajúca pozdĺž nervových vlákien od chrbtice po končatiny, takzvaná radikulárna bolesť. Ak metastázy ovplyvňujú krčné stavce a stavce hrudnej oblasti, bolesť sa dáva rukám a ak je ovplyvnená bedrová chrbtica, potom bolesť pri streľbe sprevádzaná pocitom pálenia napáda nohy, až po chodidlá. Existuje pocit, že sa nohy vzdávajú;
  • Pri metastáze do chrbtice sa jeho kosti stávajú krehkými a oslabenými. Ak sa oň nebudete starať, môže to viesť k zlomeninám chrbtice. Známkou patologickej zlomeniny je ostrá bolesť.

Príznaky metastáz v chrbtici v počiatočných štádiách sú tiež tráviace ťažkosti, pocit slabosti a bolesti svalov a niekedy ochrnutie končatín. V neskorších štádiách metastáz sú možné rôzne typy zakrivenia chrbtice, ako je skolióza, lordóza a paralýza..

Diagnostika

Diagnóza spinálnych metastáz sa stanoví po preskúmaní anamnézy pacienta. Toto zohľadňuje prítomnosť primárnej onkológie schopnej poskytnúť mts na chrbticu. Príznaky metastáz sa objavujú súčasne s príznakmi primárnej rakoviny a po určitom časovom období (od niekoľkých mesiacov do roka).

Na diagnostiku nádorov v chrbtici sa uchýlia k postupom, ako sú:

  • Počítačová tomografia (CT);
  • Magnetická rezonancia (MRI);
  • Röntgen chrbtice a orgánov hrudníka - umožňuje vám identifikovať lytické ohniská rakoviny;
  • Krvný test na prítomnosť nádorových markerov;
  • Osteodensitometria - meranie hustoty kostí;
  • Ultrazvuk brušných orgánov;
  • Scintigrafia - zavedenie rádioaktívnej látky, prostredníctvom ktorej je možné na počítači zaznamenať funkčný stav vyšetrovaného orgánu a ako v ňom vyzerajú patologické zmeny.

Liečba

Vzhľad nádorov v chrbtici je sekundárnym prejavom rakoviny. V tomto prípade sa liečba vykonáva zameranú na zlepšenie pohody pacienta. Liečba metastáz nerieši hlavný problém, stále sa však používajú také metódy liečby ako konzervatívna, paliatívna liečba a chirurgický zákrok. Ako liečiť metastázy, v závislosti od prípadu, rozhodne lekár.

Konzervatívna liečba zahŕňa chemoterapiu, hormóny a bisfosfonáty (na zabránenie úbytku kostnej hmoty) a ožarovanie.

Pri paliatívnej metóde liečby sú predpísané špeciálne lieky na zmiernenie silnej neznesiteľnej bolesti. Zmiernenie bolesti pri metastázach sa uskutočňuje v závislosti od štádia ochorenia. V počiatočnom štádiu nástupu bolesti chrbta sú predpísané ibuprofén, ketoprofén, nimesulid. Pri miernej bolesti sú predpísané lieky promedol, tramadol a prosidol. Pri pretrvávajúcej intenzívnej bolesti sa môže použiť buprenorfín a pri neznesiteľnej bolesti sa predpisuje fentanyl..

Chirurgická intervencia sa používa na odstránenie novotvarov, ktoré ohrozujú život pacienta. Jeho použitie nie je vždy prípustné, napríklad v prípade metastáz v krčnej chrbtici. V tomto prípade sa používa endoskopia - uľahčený chirurgický zákrok bez zvláštneho poškodenia mäkkých a svalových tkanív.

Preto je výber liečebnej metódy založený na primárnej rakovine a je zameraný na elimináciu neznesiteľnej bolesti a zachovanie neurologickej funkcie tela..

Podobné videá:

Koľko z nich žije s metastázami a je možné túto chorobu vyliečiť

Diagnóza spinálnych metastáz už dáva zlú prognózu. Metastatické lézie chrbtice sa zvyčajne pozorujú v terminálnom štádiu primárneho onkologického ochorenia. V tomto prípade sekundárne metastázy kostí postupujú oveľa ľahšie v porovnaní so sekundárnymi metastázami viscerálnych orgánov. Očakávaná dĺžka života sa pohybuje od jedného do dvoch rokov. V tomto prípade sú nepriaznivé faktory:

  • Rýchly a agresívny rast primárnej onkológie;
  • Mnohopočetné nádory v iných orgánoch;
  • Veľké veľkosti metastatických útvarov;
  • Krátke časové obdobie medzi liečbou primárnej rakoviny a léziou chrbtice;
  • Zlý celkový stav pacienta.

Priaznivé faktory zahŕňajú:

  • Pomalý rast primárneho nádoru;
  • Osamelá metastáza v chrbtici a jej malá veľkosť;
  • Pohoda pacienta.

Chcete vedieť, aké sú náklady na liečbu rakoviny v zahraničí?

* Po získaní údajov o chorobe pacienta bude zástupca kliniky schopný vypočítať presnú cenu liečby.

Predpoveď

Očakávaná dĺžka života po diagnostikovaní u pacienta so sekundárnou onkológiou v chrbtici nie je dlhšia ako jeden rok. Toto zohľadňuje primárne onkologické ochorenia. Takže pri primárnych nádoroch obličiek, rakovine prsníka, rakovine pľúc, lymfómoch je priemerná dĺžka života 1 rok po metastáze do chrbtice asi 50%.

Prežitie z spinálnych metastáz závisí od mnohých faktorov, vrátane:

  • Zo zdravotného stavu a imunity pacienta;
  • Z typu primárneho nádoru a orgánu, z ktorého metastázy prešli do chrbtice;
  • Z počtu nádorov;
  • Z typu liečby.

Za prítomnosti ďalších primárnych nádorov a zložitejšieho priebehu ochorenia sa v 25% prípadov pozoruje dĺžka života jeden rok po metastázovaní do chrbtice..

Ak pacient nemá pôvodne diagnostikovanú primárnu rakovinu a neoplazmy napadli nielen chrbticu, ale aj mnoho ďalších orgánov vrátane pľúc, miera prežitia po 1 roku sa pohybuje od 0 do 10% prípadov. V tomto prípade má pacient patologické zlomeniny kostí, viacnásobné metastázy v tele.

V prípade predčasnej identifikácie primárneho zamerania onkológie je očakávaná dĺžka života pacienta najviac 2 mesiace. Pri metastáze do chrbtice z nádoru štítnej žľazy je očakávaná dĺžka života približne 2,5 roka. Ak sa metastázy rozšírili z karcinómu krížových buniek, pacient bude žiť asi 8 - 10 mesiacov.

Pacienti s jednou metastázou v chrbtici majú šancu na predĺženie životnosti (až 5 rokov) s včasnou pomocou. V tomto prípade je potrebné vykonať zákroky ako brušná resekcia (odstránenie konkrétneho orgánu alebo jeho časti) a vertebrektómia (zväčšenie vertebrálneho tkaniva pomocou kostného cementu)..

Podľa štatistík je miera prežitia pacientov s rakovinou v chrbtici veľmi nízka. Dôvod spočíva v neskorom odhalení choroby. V 90% prípadov sa pacienti dožívajú najviac 2 rokov. Odpoveď na otázku „koľko musí pacient žiť?“ je, ktorý orgán bol postihnutý primárnou rakovinou. Ale napriek tomu je každý prípad choroby individuálny a iba lekár môže presne určiť, ako dlho zostáva pacient žiť..

Metastázy v chrbtici

Metastázy v chrbtici sú sekundárne malígne lézie chrbtice, ku ktorým dochádza pri migrácii nádorových buniek zo zamerania nachádzajúceho sa v inom orgáne. Prejavuje sa bolesťou, zhoršenou citlivosťou a pohybom, parézou, paralýzou, poruchami panvy, hyperkalcémiou a patologickými zlomeninami. Diagnóza "metastáz do chrbtice" je stanovená s prihliadnutím na anamnézu, všeobecné a neurologické vyšetrenie, röntgen chrbtice, CT chrbtice a ďalšie diagnostické postupy. Liečba - chemoterapia, rádioterapia, hormonálna terapia, laminektómia, stabilizujúci chirurgický zákrok.

  • Klasifikácia metastáz v chrbtici
  • Príznaky metastáz v chrbtici
  • Diagnóza metastáz v chrbtici
  • Liečba metastáz v chrbtici
    • Prognóza spinálnych metastáz
  • Ceny liečby

Všeobecné informácie

Metastázy v chrbtici sú sekundárne ložiská malígneho nádoru inej lokalizácie, ktoré ovplyvňujú stavce a blízke anatomické štruktúry. Sú to najčastejšie sekundárne malígne lézie kostry. Tvoria 13% z celkového počtu onkologických ochorení. Primárne neoplazie miechy sú bežnejšie. V 80% prípadov sú metastázy v chrbtici diagnostikované s rakovinou pľúc, rakovinou prsníka a prostaty. Často sa nachádza v sarkómoch a lymfómoch. Môže byť postihnutá ktorákoľvek časť chrbtice. Častejšie sú postihnuté hrudné a bedrové oblasti, v krčnej chrbtici sú metastázy do chrbtice pomerne zriedkavé. Prognóza je zlá. Liečba sa vykonáva odborníkmi v oblasti onkológie a vertebrológie.

Klasifikácia metastáz v chrbtici

S prihliadnutím na charakteristické zmeny kostnej látky sa rozlišujú dva typy metastáz v chrbtici:

  • Osteolytické (osteoklastické) sekundárne ohniská sa vyznačujú prevládajúcou aktiváciou osteoklastov, ktoré rozpúšťajú kostné tkanivo. Sú sprevádzané znížením výšky stavcov viditeľným na röntgenových snímkach.
  • Osteoblastické (osteosklerotické) metastázy v chrbtici sa vyznačujú nekontrolovaným rastom a zvýšením hustoty kostí. Na röntgenových snímkach sa prejavujú „špinením“, zmenami tvaru a zväčšením objemu postihnutej kosti. Spolu s telami môže proces zahŕňať oblúky a procesy stavcov..

Morfologická štruktúra spinálnych metastáz je veľmi variabilná a závisí od typu primárnej neoplázie. V procese histologického vyšetrenia možno zistiť vysoko a stredne ťažké a anaplastické karcinómy, spinocelulárne karcinómy a iné typy malígnych novotvarov..

Príznaky metastáz v chrbtici

Prvým prejavom je zvyčajne bolestivý syndróm. Bolesť je často tupá, boľavá, lokálna alebo presahuje úroveň lézie. Intenzívna bolesť v spinálnych metastázach môže pripomínať podobný príznak pri osteochondróze, líši sa však od nej vo väčšej perzistencii a rýchlej progresii. V počiatočných štádiách môže byť bolesť v spinálnych metastázach malá, provokovaná poklepaním na stavce, otočením krku alebo zdvihnutím narovnanej dolnej končatiny..

Následne sa bolesť stáva konštantnou, zostáva v pokoji. Bolesť v noci je typickým znakom metastáz v chrbtici. Je možná pretrvávajúca lokálna bolestivosť, na ktorej pozadí je počas pohybov pocit „elektrického šoku“. Miesta „úderov“ sa zhodujú s priemetom koreňov. Pri metastázach do chrbtice na krku bolesť vyžaruje do horných končatín, pri poškodení hrudnej oblasti obopínajú kmeň, pri lokalizácii v krížovej alebo krížovej oblasti sa podávajú do dolných končatín.

S progresiou procesu sa vyskytujú radikulárne poruchy vo forme lumbosakrálnej alebo cervikobrachiálnej radikulitídy. Počas neurologického vyšetrenia u pacientov s metastázami v chrbtici sa odhalia pozitívne príznaky Neri, Lasegue, Minorovej pristátia atď. U niektorých pacientov sa zisťujú poruchy citlivosti na bolesť radikulárneho typu. Pre radikulárnu bolesť s metastázami v chrbtici je charakteristická určitá cyklickosť: v počiatočnom štádiu lézie nasledujúceho koreňa sa zvyšuje intenzita bolestivého syndrómu, po jeho úplnom zničení zmizne a potom sa znovu objaví, keď sa rozšíri do ďalšieho koreňa.

U pacientov s metastázami v chrbtici sa polyneuropatie vyskytujú vo forme parestézií, zníženej citlivosti typu pančúch a rukavíc, hyperhidrózy a začervenania distálnych končatín. Paréza a paralýza s metastázami v chrbtici sa vyvíjajú náhle alebo postupne. Poruchy pohybu a citlivosti sa pozorujú v kombinácii s poruchami panvy. Vlastnosti klinického obrazu sú určené úrovňou poškodenia, rýchlosťou progresie kompresie, lokalizáciou metastázy vo vzťahu k mieche a zvláštnosťami prívodu krvi do postihnutej oblasti. Brown-Séquardov syndróm s spinálnymi metastázami je zriedkavý.

Pri zvýšenej resorpcii kostného tkaniva sa môže vyvinúť hyperkalcémia, ktorá sa prejaví ospalosťou, letargiou, emočnou labilitou, poruchou pamäti, kognitívnymi poruchami, bolesťami svalov a kĺbov, zníženou chuťou do jedla, tráviacimi ťažkosťami, arytmiou, zvýšeným krvným tlakom, svrbením a ďalšími príznakmi. Hyperkalcemické poruchy zhoršujú stav pacienta. Spolu s vyššie uvedenými prejavmi spôsobenými metastázami v chrbtici môže mať pacient príznaky spôsobené primárnou neopláziou a metastázami nachádzajúcimi sa mimo chrbtice..

Diagnóza metastáz v chrbtici

Diagnóza sa stanovuje s prihliadnutím na anamnézu, klinické prejavy a ďalšie vyšetrenie. Pri štúdiu anamnézy sa venuje pozornosť prítomnosti malígnych nádorov schopných metastázovať do oblasti miechy. Onkológovia súčasne berú do úvahy, že príznaky spinálnych metastáz sa môžu vyskytnúť súčasne alebo takmer súčasne s prejavmi primárnej neoplázie a niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov po jej radikálnej liečbe. Absencia rakoviny v anamnéze nie je dôvodom na vylúčenie metastáz v chrbtici. Niekedy nie je možné určiť lokalizáciu primárneho procesu aj napriek komplexnému vyšetreniu pacienta.

Prítomnosť rakoviny je dokázaná pozitívnym krvným testom na nádorové markery. V počiatočnom štádiu diagnostiky sa pacientom s podozrením na metastázy v chrbtici predpíše röntgen chrbtice. V počiatočných štádiách metastáz môžu chýbať rádiologické príznaky lézií stavcov, preto ak je štúdia negatívna, pacienti s podozrením na spinálne metastázy sa odošlú na scintigrafiu, CT a MRI chrbtice. Na identifikáciu primárnej neoplázie a sekundárnych ložísk sa vykonáva ultrazvuk brušných orgánov, röntgenové vyšetrenie hrudníka, mamografia a ďalšie diagnostické postupy. Diferenciálna diagnostika metastáz v chrbtici sa vykonáva s vaskulárnymi léziami, následkami zápalových ochorení, sekundárnou demyelinizáciou a primárnou neopláziou chrbtice..

Liečba metastáz v chrbtici

Plán liečby je určený typom a rozsahom primárneho novotvaru, všeobecným stavom pacienta, objemom a prejavmi metastáz v chrbtici. Hlavnými cieľmi terapie sú zníženie bolesti, prevencia alebo eliminácia kompresie miechy, zlepšenie kvality a predĺženie dĺžky života pacientov. V procese liečby metastáz v chrbtici sa používa chemoterapia, difosfonáty, rádioterapia, hormonálna terapia a chirurgické zákroky..

Rozhodnutie o potrebe chemoterapie a rádioterapie pre spinálne metastázy sa prijíma s prihliadnutím na citlivosť primárneho nádoru. Pri hormonálne závislých neopláziách sa vykonáva hormonálna terapia. Na potlačenie resorpcie kostí a elimináciu hyperkalcémie sú predpísané difosfonáty. Chirurgické zákroky na spinálne metastázy majú zvyčajne utišujúci charakter. Indikáciou chirurgického zákroku sú intenzívna bolesť, progresívne stláčanie miechy, akútny radikulárny syndróm s nestabilitou miechy a patologická zlomenina postihnutého stavca so stláčaním miechy. Výška zásahu závisí od stavu pacienta s metastázami v chrbtici, prognózy ochorenia, typu neoplazie a rozsahu lézie v chrbtici. Všetky chirurgické zákroky na spinálne metastázy možno rozdeliť do dvoch skupín: dekompresívne a dekompresne stabilizujúce.

Dekompresná chirurgia (laminektómia) je pomerne jednoduchá a pacienti ju ľahšie tolerujú. Ich hlavnou nevýhodou je vysoká pravdepodobnosť opakovaného zhoršenia stavu pacienta v dôsledku progresie metastáz a nestability chrbtice spôsobenej laminektómiou. Dekompresné a stabilizačné operácie (pomocou fixátorov, implantátov, auto- a aloštepov) umožňujú včasnú aktiváciu pacientov, poskytujú dlhodobý efekt a významne zlepšujú kvalitu života pacientov s spinálnymi metastázami. Hlavnou nevýhodou takýchto zásahov je ich vysoká invazívnosť, nemožnosť ich vykonania v náročných podmienkach a rozšírené procesy..

Prognóza spinálnych metastáz

Metastázy v chrbtici sa vyskytujú v štádiu IV onkologického procesu, ktorý sa považuje za prognosticky nepriaznivý. Zároveň sú kostné metastázy v porovnaní so sekundárnymi léziami vnútorných orgánov pomerne priaznivé. Priemerná dĺžka života pre spinálne metastázy je 1 až 2 roky. Rýchly agresívny rast primárnej neoplázie, viacnásobné metastatické lézie rôznych orgánov, krátke obdobie medzi liečbou primárneho novotvaru a výskytom metastáz v chrbtici, veľká veľkosť metastatického nádoru, žiadne známky sklerózy na röntgenových snímkach stavcov pred a po liečbe, sa za nepriaznivých prognostických faktorov považuje vážny stav pacienta.... Priaznivými prognostickými faktormi sú pomalý rast primárneho nádoru, solitárny charakter metastáz v chrbtici, malá veľkosť sekundárnej neoplázie, prítomnosť znakov sklerózy na röntgenových snímkach pred a po liečbe, uspokojivý stav pacienta..

Metastázy v chrbtici

Spinálne metastázy sú nádory 2. rádu nájdené v 13% prípadov. Sú lokalizované v oblasti tiel stavcov, chrbticového kanála, vo vnútri miechy a sú závažnou komplikáciou rakoviny ďalších orgánov. Toto ochorenie je často asymptomatické po dlhú dobu, preto bohužiaľ nie sú sekundárne nádory v chrbtici zistené vždy včas. Hlavnou úlohou liečby primárneho nádoru je prevencia ich výskytu. Avšak vzhľadom na zvláštnosti priebehu rakoviny v počiatočných štádiách a množstvo ďalších faktorov musia neurochirurgovia často čeliť takémuto fenoménu, ako sú metastázy v chrbtici, a začať aktívny boj proti tak impozantnému nepriateľovi..

Takmer 96% všetkých malígnych nádorov chrbtice je sekundárnych.

Čo sú to metastázy a dôvody ich vzniku

Metastázy sú novotvary, ktoré sa tvoria na pozadí agresívneho priebehu rakoviny. Sú tvorené z buniek oddelených od pôvodného zhubného nádoru, ktoré sa prúdom krvi a lymfy môžu dostať do ktoréhokoľvek orgánu ľudského tela. V 13% prípadov sa „usadia“ v chrbtici a začnú sa aktívne deliť, čím sa vytvorí nový nádor.

Prítomnosť metastáz hovorí o III alebo terminálnom, tj. IV, štádiu rakoviny.

Preto budú mať materská a dcérska formácia rovnakú histologickú štruktúru. Iba v ojedinelých prípadoch je ťažké vysledovať podobnosť medzi metastázami a primárnym zameraním. Tomu sa hovorí heterogenita..

Hlavným spôsobom prenikania malígnych buniek do chrbtice je prietok krvi. Oveľa menej často prenikajú do epidurálneho priestoru a kostného tkaniva cez lymfu. Častejšie sú metastázy v chrbtici dôsledkom rakoviny prostaty, mliečnych žliaz, obličiek, ako aj dýchacieho a gastrointestinálneho traktu. To ale neznamená, že zhubné nádory iných orgánov nemôžu viesť k vzniku sekundárnych nádorov v chrbtici..

Moderní onkológovia zastávajú názor, že spinálne metastázy sa môžu vyskytnúť na pozadí všetkých foriem karcinómov a sarkómov..

Zhoršenie blahobytu pacientov sa najčastejšie vyskytuje práve s rozvojom metastatického karcinómu. To je sprevádzané vážnymi poruchami v práci najdôležitejších orgánov, vývojom komplikácií.

Typy spinálnych metastáz a ich vlastnosti

Metastázy, ktoré sa tvoria v kostnom tkanive, môžu byť:

  • Osteolytické (osteoklastické dcérske nádory) - sú vysoko aktívne a majú tendenciu ničiť kostné štruktúry. Preto pri vykonávaní röntgenových štúdií v takýchto prípadoch dochádza k výraznému zníženiu výšky stavcov..
  • Osteoblastické (osteosklerotické) - spôsobujú patologický rast kostí a zvýšenie ich hustoty. V prítomnosti takýchto metastáz sú ovplyvnené nielen telá stavcov, ale aj ich oblúky spolu s procesmi. Na röntgenových lúčoch vyzerá patologický proces ako početné škvrny v kostných štruktúrach a pozoruje sa tiež zväčšenie stavcov..

Sekundárne nádory tohto typu sa môžu tvoriť v ktorejkoľvek časti chrbtice, čo určuje klinický obraz priebehu ochorenia. Je to spôsobené tým, že každý stavce je v priamom kontakte so špecifickými miechovými koreňmi a cievami, ktoré sú spojené so špecifickými vnútornými orgánmi a časťami tela..

Metastázy v krčnej chrbtici

Onkopatológia sa rýchlo rozvíja a vyvoláva silné bolesti krku a hlavy aj v počiatočných štádiách nástupu. Je to výsledok mechanického stlačenia krvných ciev a nervov, čo v mnohých prípadoch umožňuje včasnú diagnostiku ochorenia a príslušné opatrenia. Pri pokuse o otočenie alebo naklonenie hlavy má bolesť tendenciu sa zväčšovať alebo zhoršovať.

Zhubný proces sa rýchlo šíri a zahŕňa čoraz viac zdravých tkanív. Vo výsledku môžu existovať rôzne typy porúch citlivosti rúk, napríklad pocity necitlivosti a mravčenia a svalová slabosť. Často sa vyskytujú záchvaty závratov, poruchy koordinácie, pamäti, zníženého videnia a sluchu.

Metastázy v hrudnej chrbtici

Tvorba sekundárnych nádorov v oblasti hrudnej chrbtice neskôr vedie k príznakom. Prvým z nich je bolesť v oblasti lopatiek, ktorá je dôsledkom stlačenia nervových zakončení a stenózy miechy. Ďalej sa v oblasti hrudníka objavuje pocit necitlivosti, pocit plazenia a mravčenia kože. Bolesť počas tvorby metastáz v hrudnej oblasti vyžaruje do rebier, panvovej oblasti.

Metastázy v bedrovej chrbtici

Pri metastatických léziách bedrovej chrbtice môže bolesť pripomínať obličkovú koliku. Nádory postupujú rýchlo a spôsobujú zvýšenie statického napätia medzi väčšinou prvkov hrebeňa. Pretože bedrová chrbtica má najväčšie zaťaženie, tvorba metastáz v nej významne zvyšuje riziko kompresných zlomenín..

Zväčšenie sekundárneho nádoru vedie k porušeniu miechy a nervov cauda equina, čo spôsobuje senzorické poruchy nôh, perinea a zadku. Môže dôjsť aj k zhoršeniu podpornej funkcie, čo môže v konečnom dôsledku viesť k úplnému ochrnutiu nôh..

Metastázy v mieche

Metastáza v chrbtici (intramedulárne metastázy) je typickejšia pre onkologické ochorenia žalúdka, pľúc, mliečnych žliaz a prostaty. Toto sa pozoruje v 4% prípadov a môže byť sprevádzané výskytom:

  • svalová slabosť, dosiahnutie paralýzy;
  • rôzne druhy parestézií (poruchy citlivosti);
  • porušenie kontroly až do úplnej straty močenia a defekácie.

Všetky príznaky sú pozorované na oboch stranách tela.

S tvorbou metastáz v mieche a ich rozšírením do brachiálneho plexu možno pozorovať Hornerov syndróm sprevádzaný ptózou, suchou tvárou zo strany lézie, ako aj miózou a enoftalmom.

Moderná úroveň vývoja medicíny neumožňuje chirurgické odstránenie metastáz v mieche. Preto sa v takýchto situáciách, bohužiaľ, treba obmedziť na paliatívne metódy, to znamená také, ktoré zlepšujú stav pacienta, ale neposkytujú terapeutický účinok. Pacientom sú predpísané silné analgetiká, rádioterapia a chemoterapia.

Známky tvorby metastáz v chrbtici

Už je zrejmé, že povaha symptómov závisí od lokalizácie metastáz v chrbtici. Počet a plocha lézie má tiež významný vplyv na charakteristiky blahobytu pacientov. Všeobecne je klinický obraz metastáz nádoru v chrbtici sprevádzaný niekoľkými syndrómami:

  • radikulárne - poškodenie miechových koreňov, ktoré sú zodpovedné za prenos nervových impulzov z miechy do všetkých vnútorných orgánov, je sprevádzané silnými bolesťami a neurologickými poruchami;
  • myelopatická - kompresia miechy rastúcim novotvarom, ktorá spôsobuje silnú bolesť v postihnutej oblasti a paralýzu;
  • polyneuropatický - zmeny v autonómnom nervovom systéme, vedúce k zvýšenému poteniu a zhoršenej citlivosti rúk a nôh, ako aj k zhoršeniu reflexov.

Myelopatický syndróm sa najčastejšie pozoruje pri metastázovaní do hrudnej chrbtice.

Najviac pozornosti si zaslúžia radikulárne poruchy. Spočívajú vo výskyte bolesti, ktorá sa stáva dôsledkom porážky a zničenia miechových koreňov. Častejšie sa pozorujú pri tvorbe metastáz v krčnej a hrudnej chrbtici, pretože miecha u dospelých končí na úrovni 1 alebo 2 bedrového stavca. Ale v tejto časti je obrovský nervový plexus („cauda equina“), ktorý môže tiež poškodiť nádor, ktorý povedie k neurologickým poruchám v nohách a panvových orgánoch..

Pacienti môžu mať typické príznaky radikulopatie, bolesti opasku, zníženie závažnosti kolena a achilových reflexov, ako aj ostrú bolesť pri pokuse o prehmatanie chrbtice v oblasti lokalizácie nádoru. V niektorých prípadoch bolestivý syndróm sám ustúpi, ale tento príznak nemožno považovať za indikátor zotavenia. V skutočnosti zmiznutie bolesti je dôsledkom deštrukcie nervov prechádzajúcich v bezprostrednej blízkosti malígneho nádoru. Následne, keď sa zvyšuje, budú do patologického procesu zapojené nové nervy, ktoré vyvolajú obnovenie bolesti.

Tvorba metastáz v chrbtici spôsobuje vážne metabolické poruchy. Postupne ničia štrukturálne prvky chrbtice a paravertebrálne (obklopujúce chrbticu) tkanivo. V neskorších štádiách sú také kritické, že dochádza k výraznému zhoršeniu celkového stavu a nárastu miestnych príznakov. Okrem bolesti, parézy, paralýzy trpia pacienti anémiou, nevoľnosťou a zvracaním. V obzvlášť zložitých situáciách:

  • vyskytujú sa poruchy dýchania, ktoré sa prejavujú dýchavičnosťou, po ktorých nasledujú záchvaty zástavy dýchania;
  • zmeny telesnej teploty, smerom hore aj dole;
  • je tu apatia, slabosť, nedostatok záujmu o jedlo a svet okolo nich.

Takéto znaky naznačujú nielen mimoriadne vážny stav pacienta, ale aj blízku smrť. Preto stojí za to vynaložiť všetko úsilie, aby sa tomu zabránilo. Dnes sa lieči väčšina druhov rakoviny, ale iba ak sú diagnostikované v najskorších štádiách. Ale keďže príznaky rakoviny sa zvyčajne objavia, keď novotvar už dosiahol štádium 2 alebo 3, je dôležité robiť pravidelné preventívne vyšetrenia. V takýchto prípadoch sú malé nádory „náhodným“ nálezom, ktorý im umožňuje efektívne na ne pôsobiť a dosiahnuť stabilnú remisiu.

Diagnostika

Metastázy v chrbtici sa zisťujú pomocou röntgenových lúčov, CT a MRI. Keď sa zistí metastatický karcinóm, úsilie sa zameriava na detekciu primárneho nádoru a na presné určenie lokalizácie sekundárnych ložísk a ich prevalencie. Na tieto účely sa spočiatku vyšetruje neurológ, vertebrológ a onkológ. Lekári zhromažďujú anamnézu, vykonávajú vizuálne vyšetrenie, prehmatávajú chrbticu. Je nevyhnutné, aby sa stanovili reflexy, svalový tonus, citlivosť a neurologické testy na stanovenie úrovne poškodenia miechy..

Pacientom sú pridelené laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy:

  • KLA - vykazuje špecifické zmeny typické pre neskoré štádiá onkológie, vrátane zníženia titra erytrocytov a závažnej anémie;
  • testy na nádorové markery SCC, NCE, CA 242, CEA, CA 19-9 - ukazovatele presahujúce normu, v každom z nich sú znakom vysokej pravdepodobnosti rakoviny zodpovedajúceho orgánu;
  • spinálna punkcia s následným histologickým vyšetrením mozgovomiechového moku - slúži na diagnostiku onkologického procesu v mieche;
  • Röntgen chrbtice - ukazuje stupeň prevalencie metastáz a zapojenie do patologického procesu blízkych anatomických štruktúr;
  • röntgen hrudníka - používa sa na hľadanie primárneho nádoru v tkanivách pľúc a priedušiek;
  • Ultrazvuk brušnej dutiny a malej panvy - slúži na detekciu primárnych malígnych novotvarov v orgánoch gastrointestinálneho traktu, obličkách, prostate, maternici a príveskoch;
  • MRI chrbtice - pomáha presne vyhodnotiť stav miechy, jej korene a stupeň poškodenia kostného tkaniva;
  • spinálna scintigrafia - zahŕňa použitie rádioaktívnych látok, ktoré sa hromadia v metastázach, čo umožňuje presnú detekciu najmenších sekundárnych onkologických ložísk.
  • PET-CT vám umožňuje presne diagnostikovať a identifikovať metastatické ložiská v tele

Je dôležité odlíšiť metastatickú rakovinu od primárnych nádorov miechy a chrbtice, ako aj od Guillain-Barrého syndrómu a zápalových procesov ovplyvňujúcich výstelku miechy..

Liečba metastáz v chrbtici

Áno, prítomnosť metastáz v chrbtici je známkou pokročilého štádia rakoviny. Ale to nie je dôvod, aby ste založili ruky a pripravili sa na predčasnú smrť. Moderná úroveň vývoja medicíny môže významne zlepšiť kvalitu a dĺžku života týchto pacientov..

Predpoveď sa v každom prípade robí individuálne. Závisí to od mnohých faktorov, vrátane veku pacienta, lokalizácie a prevalencie metastatického procesu. Je samozrejme na každom človeku, aby sa rozhodol, či bude bojovať ďalej sám, pretože nadchádzajúcu cestu paliatívnej starostlivosti nemožno nazvať jednoduchou.

Liečba spinálnych metastáz zahŕňa:

  • lieková terapia;
  • liečenie ožiarením;
  • chirurgický zákrok.

Povaha odporúčanej terapie je v každom prípade vybraná individuálne a priamo závisí od charakteristík materského nádoru, ako aj od štádia ochorenia..

Lieková terapia

Lieky na rakovinu metastáz sa používajú na zmiernenie stavu pacienta a na zvýšenie účinnosti ďalších zložiek liečby. Najčastejšie sa odporúča užívanie drog nasledujúcich skupín:

  • protinádorový - zabráni deleniu malígnych buniek a pomôže zastaviť ďalší rast nádoru;
  • detoxikácia - pomáhajú očistiť telo od produktov látkovej premeny a rozpadu tkanív;
  • lieky proti bolesti - používajú sa na zmiernenie bolesti rôznej intenzity;
  • antiemetikum - pomáha udržiavať normálny stav po chemoterapii a rádioterapii;
  • sedatíva - zlepšujú psycho-emocionálny stav, pomáhajú normalizovať spánok;
  • bisfosfonáty - zabraňujú deštrukcii kostného tkaniva a majú analgetický účinok;
  • minerálne doplnky železa a vápnika - používajú sa na kompenzáciu nedostatku týchto minerálov s cieľom zabrániť rozvoju osteoporózy a anémie.

Tiež sa pri metastatickom rakovine často predpisujú hormonálne lieky. Sú nevyhnutné na zníženie produkcie estrogénov a androgénov v prípadoch diagnostikovania nádorov závislých od hormónov.

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia spočíva v presne dávkovanom ožarovaní. Najúčinnejšia je v prítomnosti novotvarov menších ako 2 cm, ale používa sa aj na liečbu veľkých nádorov. V takýchto situáciách radiačná terapia pomáha znižovať ich veľkosť..

U každého pacienta sa dávka žiarenia vyberá striktne individuálne na základe závažnosti ochorenia a citlivosti malígnych buniek materského nádoru a metastáz v chrbtici na rádioaktívne žiarenie..

Dnes sa radiačná terapia môže uskutočňovať bodovou metódou bez ovplyvnenia zdravých tkanív, ako aj pôsobenia na nádory na ťažko dostupných miestach, čo bolo predtým nemožné..

Chirurgický zákrok pre metastázy v chrbtici

Operácia je najefektívnejšia v počiatočných štádiách onkologického ochorenia a v prítomnosti jednotlivých metastáz. Pri veľkom počte sekundárnych nádorov chrbtice má chirurgický zákrok paliatívny účinok. S jeho pomocou je v zložitých situáciách možné výrazne zlepšiť stav pacienta, eliminovať patologický tlak nádorov na nervové korene a miechu a obnoviť celistvosť stavcov a ich správnu polohu.

V počiatočných štádiách operácia spočíva v radikálnom odstránení nádorov a jednotlivých metastáz so zachytením zdravých tkanív, aby sa zabránilo relapsu. Ak je ich počet príliš veľký, neurochirurgovia odstránia najproblematickejšie metastázy, ktoré vyvíjajú najväčší tlak na miechové korene, fragmenty prerasteného kostného tkaniva, ako aj následky ich deštruktívneho pôsobenia a dosahujú stabilizáciu operovaných segmentov pohybu chrbtice..

Preto sa na liečbu spinálnych metastáz dajú použiť nasledujúce typy operácií:

  • laminektómia - odstránenie medzistavcového disku, fragment stavca postihnutého osteoblastickou formou metastatického karcinómu, ktorý vyvíja tlak na nervové vlákna;
  • spondylodesis - vytváranie podmienok pre fúziu jednotlivých tiel stavcov navzájom, aby sa vylúčila možnosť ich posunutia;
  • osteosyntéza - obnovenie normálnej polohy a fixácia kostných fragmentov v prípade zlomenín chrbtice na pozadí deštrukcie kostného tkaniva metastázami;
  • vertebroplastika je metóda perkutánnej chirurgie, ktorá sa používa na zničenie jednotlivých alebo izolovaných metastáz zahriatím kostného cementu.

V takýchto situáciách môžu metastatické ložiská čiastočne zostať vo vnútri chrbtice a na zabránenie ich možného rastu sa používa medikamentózna a radiačná terapia..

Často s metastázami v chrbtici sa pozorujú kompresné zlomeniny postihnutých stavcov. To dáva pacientom silnú bolesť a neumožňuje im normálny pohyb. Týmto pacientom je možné pomôcť pomocou vertebroplastiky. Táto moderná minimálne invazívna operácia spočíva v zavedení špeciálneho kostného cementu do poškodených stavcov, ktorý umožňuje nielen obnoviť celistvosť stavca v priebehu niekoľkých minút, ale navyše má aj protinádorové vlastnosti..

Preto vertebroplastika nielen účinne bojuje proti následkom tvorby metastáz v stavcoch, ale prispieva aj k ich zničeniu. Túto operáciu je možné vykonať na profylaktické účely pri diagnostikovaní vysokého rizika zlomenín stavcov.

Je teda možné zabrániť tvorbe metastáz v chrbtici, ak sa včas zistí materský nádor. Ale ak tento okamih premeškáte a zhubné bunky preniknú do chrbtice a okolitých tkanív, nemali by ste sa vzdávať. Lieková terapia v kombinácii s včasným chirurgickým zákrokom a radiačnou terapiou umožní, ak nie úplne poraziť rakovinu, aspoň významne zlepšiť pohodu a poskytnúť pacientovi ďalší čas.