Hlavná / Neuralgia

Schmorlova kýla

Neuralgia

Schmorlove uzliny (tiež známe ako „Malé Schmorlove kýly“) nie sú nezvyčajné. Chceli by sme predbežne objasniť, čo znamená pojem „kýla disku“. Keď hovoríme o takom fenoméne, ako je Schmorlova kýla, čo to je a ako s ňou zaobchádzať, lekári poznamenávajú, že ide o vydutie chrupavkového tkaniva medzi stavcami s ďalším porušením a zápalom koreňov miechových nervových zakončení..

Etiológia. Vývoj choroby "Schmorlova kýla"

Pokiaľ ide o tento typ hernie, malo by sa objasniť, že existujú zásadné rozdiely od známych horizontálnych hernií. Zmeny priamo ovplyvňujú medzistavcové platničky. Tvorba začína, keď chrupavkové tkanivo koncových platní spadne do tiel stavcov a deformuje spongióznu kosť. Inými slovami, disk je vtlačený do tiel horného, ​​dolného stavca.

Patológia je z väčšej časti dedičná alebo sa prejavuje ako negatívna symptomatológia najskôr v detskom veku pacienta. Postupne sa ale mäkký typ tkaniva úspešne rozťahuje, keď dieťa rastie, zatiaľ čo samotné kostné tkanivá budú zaostávať a v hubovitom tele chrbtice sa postupne vytvoria dutiny. Takže práve tieto prázdne miesta v budúcnosti provokujú samotnú podstatu problému - postupne nimi prepadávajú koncové platničky stavcov. Najčastejšie je taká patológia ako Schmorlov nodulárny novotvar lokalizovaná v hrudnej alebo bedrovej chrbtici (v strednej alebo dolnej časti chrbta)..

Schmorlove uzliny sa nepovažujú za samostatné ochorenie a sú samy o sebe neškodné. Ale súčasne môžu byť znakom rôznych ochorení, ktoré sa prejavujú ako výskyt hernie a poškodenie chrbtice v stĺpci pacienta..

Choroba sa zvyčajne začína v období puberty, príznaky sa však objavujú v detstve a starobe. V dospievaní sa telo rýchlo rozvíja a rýchlosť rastu mäkkého (svalového) tkaniva presahuje rast kostí.

Dôvody vývoja Schmorlovej hernie

Samotná patológia nemá jasne definované vekové obmedzenia - je možné ju diagnostikovať tak u dieťaťa, ako aj u staršieho pacienta. V srdci tvorby a vývoja negatívnych procesov v chrbtici, tvorby Schmorlovej hernie, lekári identifikujú niekoľko predisponujúcich faktorov:

  • Toto je v prvom rade porušenie hustoty štruktúry samotnej medzistavcovej chrupavky, chrupavkového tkaniva.
  • Zlyhanie v metabolických procesoch a nedostatok určitých vitamínov, minerálnych zlúčenín.

Takéto negatívne a predisponujúce faktory diagnostikujú lekári najčastejšie v období aktívneho rastu dieťaťa alebo pri intenzívnom fyzickom alebo emočnom strese na tele, ktorý je pre športovcov typický. V dôsledku sútoku negatívnych faktorov bude hustý uzol chrupavkového tkaniva z vnútornej strany tlačiť na telo chrbtice a vyvolávať jeho deformáciu. To všetko je dobre viditeľné na röntgenových lúčoch..

Negatívne a nezvratné zmeny

Pri absencii liečby a včasnom zásahu lekárov to môže vyvolať patológie v chrbtici, a to:

  • Pokles najväčšej, anatomicky správnej výšky stavcov.
  • Postupne tiež klesá elasticita tkanív a väzov medzi stavcami postihnutými v chrbtici
  • Odpisové vlastnosti celého chrbtice sú znížené a v mieste lézie sa môže vyvinúť zameranie na rast a vývoj typu vláknitého tkaniva..
  • Postihnuté sú kĺby, znižuje sa ich pohyblivosť, je vyvolaný rast artrózy.

Samotná Schmorlova kýla, pri nedostatku pozornosti a včasnej liečbe, môže časom vyprovokovať nielen negatívne príznaky v podobe záchvatov bolesti a stuhnutosti, ale tiež provokuje rast a vývoj skutočnej kýly.

Typy patológie

V závislosti od umiestnenia hernie môže byť centrálna alebo bočná, rovnako ako predná alebo zadná. A berúc do úvahy novotvary, môže to byť buď jedno, alebo viac. Veľa v tomto vydaní určuje hlavnú príčinu patologických zmien.

Čo spôsobuje Schmorlove uzliny

Schmorlove uzliny vznikajú z obrovského množstva dôvodov. Za zmienku stoja tieto faktory:

    1. Choroby pohybového aparátu (osteopénia, kyfóza, osteoporóza);
      • Pri osteoporóze klesá pevnosť kostí. Výsledkom je, že samotný disk chrbtice bude tlačiť na samotné telo chrbtice. Vyvolávanie negatívnych symptómov a vzhľad hernie;
      • Niektoré vrodené spinálne zakrivenia komplikuje aj Schmorlova kýla. Príkladom sú predozadné, bočné typy zakrivenia, ako je patologická lordóza, skolióza, kyfóza;
  1. Zmeny v hubovitom tkanive tiel stavcov. Sú zdedené - ak rodina predtým diagnostikovala túto patológiu u blízkych príbuzných, potom sa pravdepodobnosť vývoja pacienta zvyšuje o jeden a pol až dvakrát;
  2. Tehotenstvo, ako aj obdobie dojčenia. Hormonálne a fyziologické zmeny v tele môžu vyvolať rast a vývoj hernie;
  3. Intenzívna pravidelná fyzická aktivita (cvičenie so železom, nosenie ťažkých bremien).

Ale najčastejšie je tento problém spôsobený zrýchleným dozrievaním dospievajúceho tela. V medicíne sa tento jav nazýva akcelerácia. Vedie to k tomu, že kostné tkanivo medzistavcových platničiek sa vyvíja pomalšie ako svaly, kvôli čomu je tlak na medzistavcový stĺp príliš vysoký..

Pred ďalším čítaním článku vám dôrazne odporúčame pozrieť si video profesora Sergeja Bubnovského o tom, čo je Schmorlova kýla.

Príznaky

Iba niekedy majú Schmorlove kýly výrazné príznaky. Spravidla sa nijako neprejavujú..

Tieto kýly nijako zvlášť neovplyvňujú kvalitu života: nespôsobujú bolesti chrbta a neobmedzujú pohyblivosť tela. Stále sa ich však treba obávať, pretože malé Schmorlove uzliny spôsobujú, že kosti sú krehké, a to už je plné zlomenín, postupného vývoja artrózy a ďalších nepríjemných ochorení..

V ktorých častiach chrbtice sa nachádzajú Schmorlove uzliny? Prečo je to nebezpečné ?

Lokalizácia malých Schmorlových hernií

Najčastejšie sa nachádza v bedrovej, hrudnej chrbtici a krčnej chrbtici.

Hrudník

Toto je hlavné miesto ich lokalizácie. V ňom sa Schmorlove kýly zvyčajne vyvíjajú už v puberte. Takáto lokalizácia je nebezpečná s ťažkými komplikáciami, rozvojom skoliózy a iných chorôb. Symptomatológia je rozmazaná, môže úplne chýbať. Iba niekedy chrbát bolí, keď človek stojí alebo sedí.

Bedrový

Porážka bedrovej chrbtice, ktorej liečbu by mal predpisovať iba lekár, je zriedka diagnostikovaná odborníkmi. Pokiaľ v niektorých prípadoch chrbát nebolí, keď človek stojí. Ale takáto lokalizácia ochorenia je plná veľmi vážnej komplikácie, ktorá sa nazýva kompresná zlomenina hrebeňa..

Cervikálna

Veľmi krehká časť chrbtice, takže aj tam sa často objavujú Schmorlove uzliny. Ich hlavnými príznakmi sú bolesti hlavy a závraty, ktoré sa vyskytujú v dôsledku stlačenia tepny, ktorá zásobuje mozog krvou..
Viaceré a jednotlivé malé kýly

Rôzne malé uzliny Schmorl

Rozdelené na jednoduché a viacnásobné.

Viaceré uzliny

Viacnásobné uzliny sú bežnejšie (asi 70% prípadov). Vyznačujú sa tým, že medzistavcové platničky vstupujú do stavcov na viacerých miestach naraz. Tento typ hernie je sprevádzaný dosť silnou bolesťou. Ich hlavné príznaky sú:

  • Chronická neznesiteľná bolesť, ktorá sa zhoršuje pri státí alebo sedení;
  • Rýchla únavnosť;
  • Poruchy spánku.

Jednotlivé uzliny

Pokiaľ ide o jednotlivé uzliny, sú zvyčajne príznakom choroby Scheuermann-Mau (ide o typ kyfózy). Ochorenie sa prejavuje silnými bolesťami v oblasti hrebeňa. Zvyčajne sa vyskytujú, keď osoba dlho sedela alebo stála dlhšie. Scheuermann-Mau sa musí liečiť, inak môžete ochorieť na osteochondrózu a iné závažné ochorenia chrbtice..

Ako sa diagnostikujú malé hernie? ?

Schmorlove uzliny sú zvyčajne diagnostikované pomocou röntgenového žiarenia, magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografie. Keď je identifikovaná kýla, lekár nasmeruje pacienta na odber moču a všeobecný krvný test. Často sú tiež potrebné rôzne biochemické štúdie..

Na ktorého špecialistu sa obrátiť?

Docela často si veľa pacientov kladie otázku - ktorý lekár predpisuje liečbu takej diagnózy ako je Schmorlova kýla, potom stojí za to kontaktovať ortopéda. Najmä v oblasti ortopédie dnes existuje samostatná oblasť lekárskych poznatkov - vertebrológia, ktorá sa zaoberá týmito problémami. Má k dispozícii veľa diagnostických a liečebných metód, ktoré vám umožňujú postaviť pacienta na nohy.

Metódy liečby

Priebeh liekovej terapie

Ak kýla nespôsobuje bolestivé príznaky, lekár sa obmedzí na predpisovanie zdravotných postupov:

  • Plávanie;
  • Špeciálne masáže;
  • Liečivé cvičenia.

Vďaka nim sa posilnia chrbtové svaly..

No, ak dôjde k bolesti v dôsledku Schmorlových hernií, potom lekár predpíše pacientovi jedno z nasledujúcich nesteroidných protizápalových liekov. Injekcie sa podávajú intramuskulárne ráno po dobu jedného týždňa:

  • Lonoxikam. 16 mg sa vstrekuje raz;
  • Meloxikam. Zvyčajná dávka je 1,5 ml;
  • Diklofenak. Raz sa vstreknú 3,0 ml.

Okrem toho lekár na bolesť zvyčajne predpíše 200 mg ibuprofénu alebo nimesulidu. Toto by sa malo robiť večer po dobu jedného mesiaca - hlavnou vecou nie je praktizovať lieky na predpis samy a ich podávanie. V takom prípade by malo všetko ísť pod dohľadom lekára..

V niektorých prípadoch lekár predpisuje aj vitamíny skupiny B (B6, B12), svalové relaxanciá (mydocalm) a lokálne protizápalové masti (diklafinak). Lekári tiež predpisujú a užívajú vo forme tabliet alebo injekcií vitamínu D, vápniku, ale iba ak sú patologické procesy v chrbtici sprevádzané takou patológiou ako je osteoporóza - nadmerná krehkosť a krehkosť kosti..

Spolu s užívaním liekov lekári často, individuálne a s prihliadnutím na všeobecný stav pacienta, predpisujú kurz fyzioterapeutických cvičení, o niečo menej často je predpísané samotné terapeutické pretiahnutie chrbtice..

Nosenie špeciálneho korzetu

Pretože samotná patológia je spôsobená častými záchvatmi bolesti v oblasti chrbta a bedrovej chrbtice - ako súčasť liečby a prostriedok na zmiernenie bolesti, lekári často predpisujú pacientovi, aby nosil mäkký alebo tuhý korzet. Najčastejšie nosenie špeciálnej upevňovacej konštrukcie - korzet sa predpisuje pacientom, ktorých práca alebo životný štýl často zahŕňajú dlhodobý pobyt v určitej jednej polohe, napríklad v ľahu, v stoji alebo v sede. Samotný dizajn pomáha zmierniť nadmerné zaťaženie chrbtice na samotnom segmente chrbtice postihnutom patológiou, a tak zmierňuje bolestivý syndróm, čo výrazne znižuje riziko vzniku neuralgie a medzistavcovej hernie..

Kurz reflexológie

Samotná prax použitia reflexnej terapie, ako každý lekársky zákrok, je zameraná na úplné obnovenie postihnutej oblasti chrbtice, úplné ošetrenie a zotavenie pacienta. Kurz reflexnej terapie pomáha zvyšovať a zlepšovať prietok krvi, ktorý napája chrbticu, a to pomáha dodávať viac kyslíka a živín do poškodenej oblasti a pomáha rýchlo obnoviť chrupavku a kostné tkanivo..

V procese liečby hernie predloženou metódou - reflexoterapiou stojí za zváženie kontraindikácie existujúce pri jej vykonávaní. Ak ich neberiete do úvahy, môže to vyvolať zhoršenie celkového stavu pacienta a vyvolať negatívny vývoj takých patologických procesov, ako je rast nádoru a horúčka, bolesti hlavy a bolesti..

Je kontraindikované vykonať reflexnú kúru pri diagnostikovaní takých chorôb, ako sú:

  • Rast a vývoj malígnych a benígnych novotvarov, najmä sprevádzaných metastázami.
  • Horúčka vyvolaná prechladnutím.
  • Aktívna tuberkulóza.
  • Necvičte reflexnú terapiu počas tehotenstva a dojčenia.
  • Pri diagnostike krvných chorôb napríklad s leukémiou alebo precitlivenosťou na psychiku.

Kurz hirudoterapie

Nemenej účinnou a účinnou metódou liečby Schmorlovej hernie a iných patológií ovplyvňujúcich chrbticu je priebeh liečby pijavicami lekárskymi. Relácie s pijavicami sa niekomu môžu zdať nepríjemné, ale práve tie ukazujú pozitívne výsledky liečby:

  • Pomáhajú okysličovať krv;
  • Zlepšite samotný prietok krvi a prívod krvi do postihnutej oblasti chrbtice;
  • Pomôžte zmierniť vysoký krvný tlak;
  • Zmiernite spazmodický záchvat a eliminujete stagnáciu škodlivých látok v tkanivách.

Napriek všetkým výhodám majú ošetrenia pijavicami svoje vlastné kontraindikácie:

  • Diagnostikované nádory ovplyvňujúce tkanivá a orgány s metastázami;
  • Obdobie tehotenstva a laktácie;
  • Ochorenia postihujúce krv, najmä diagnostikovaná hemofília, poznačené zlou zrážanlivosťou krvi.

Fyzioterapia

Priebeh terapeutickej cvičebnej terapie má tiež pozitívne výsledky v liečbe hernie. Predtým, ako začnete cvičiť tento alebo ten súbor cvikov, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, ktorý zostaví individuálny cvičebný program s prihliadnutím na umiestnenie hernie, jej veľkosť a celkový stav pacienta..

Samotné gymnastické cvičenia sú zamerané na posilnenie svalov chrbta a brušných svalov, uvoľnenie napätia a nadmernej hmotnosti z chrbtice, formovanie silného svalového korzetu. Hlavnou vecou v tomto prípade je pravidelné a správne vykonávanie všetkých cvikov pod vedením skúseného trénera. Ak cvičenia spôsobujú nepríjemné pocity a bolesť, mali by sa okamžite zastaviť..

Schmorlova kýla

Schmorlova kýla alebo Schmorlova uzlina na chrbtici je komplex štrukturálnych a degeneratívnych zmien v chrbtici, pri ktorých nie sú výrazné príznaky. U pacientov je táto diagnóza spojená s patológiou, ktorú nemožno liečiť. Tento názor je spojený s etiologickým faktorom - vrodenou anomáliou chrbtice.

Vo väčšine prípadov sa choroba vyskytuje od narodenia a iba v zriedkavých situáciách sa objavuje v dôsledku vplyvu vonkajších faktorov. Patologický proces je charakterizovaný tlačením jedného stavca druhým, ktorý sa nachádza nad alebo pod ním. Na rozdiel od bežnej intervertebrálnej hernie Schmorlove uzliny v chrbtici nespôsobujú zovretie nervov a výbežok stavca sa vyskytuje smerom k miechovému kanálu..

Klasifikácia

Schmorlove defekty v telách stavcov sú lokalizované v rôznych častiach chrbtice. V závislosti od lokalizácie patologického procesu sú Schmorlove uzliny stavcov rozdelené do nasledujúcich typov:

  • Schmorlova centrálna kýla - patologický proces prebieha v kĺboch, vedľa medzistavcových platničiek. Tento typ je charakterizovaný absenciou príznakov, preto je možné patológiu identifikovať iba pomocou inštrumentálnych diagnostických metód.
  • Bočné - patologický proces je rovnaký ako v centrálnej forme. Závažnosť symptómov je nízka, preto je možné formu diagnostikovať iba pomocou röntgenového alebo elektromagnetického žiarenia. Liečba prebieha pomocou fyzioterapeutických postupov a špeciálnej gymnastiky.
  • Predné - lokalizácia patologického procesu spadá na stavce l1, l2 a l4 bedrovej oblasti alebo krčnej oblasti. Tento typ je charakterizovaný bolestivým syndrómom, ktorý sa zhoršuje pohybmi hlavy alebo trupu. Viac o Schmorlovej kýle hrudnej oblasti sa dočítate v tomto článku..
  • Zadná - patogenéza sa pozoruje v zadnej časti tela stavca. Pacient pociťuje vážne nepohodlie a obmedzený pohyb.

Okrem klasifikácie podľa umiestnenia je Schmorlova intervertebrálna kýla rozdelená do nasledujúcich typov:

  • Jediná kýla je najbežnejším typom degeneratívneho ochorenia, ktoré sa vyskytuje v jednej časti chrbtice.
  • Viaceré uzliny - tkanivo chrupavky preniká do kostných štruktúr v niekoľkých častiach chrbtice, čo vysvetľuje názov. Tento jav sprevádza štrukturálna zmena chrupavky..
  • Malé kýly - vyskytujú sa v dôsledku vrodených anomálií v štruktúre medzistavcových platničiek. Malé uzly spravidla nemenia svoju veľkosť niekoľko rokov.
  • Hlboké uzliny - patológia sa vyvíja na pozadí chronických ochorení chrbtice. Hlboký prienik chrupavkového tkaniva do tela stavca vyvoláva tvorbu chrupavkových uzlín, ktoré môžu zvierať miechové nervy a spôsobovať silné bolesti.

Väčšina vrodených foriem uzlín sa dá ľahko vyliečiť v ranom detstve, keď bola patogenéza identifikovaná v počiatočnom štádiu. Na to je vhodná špeciálna gymnastika a fyzické cvičenia, ktoré napravia deformované oblasti chrbtice..

Príčiny výskytu

Vrodené anomálie v štruktúre kostného tkaniva chrbtice aj vonkajšie faktory môžu pôsobiť ako etiologický faktor. Vertebrálna kýla sa vyskytuje v dôsledku nasledujúcich faktorov:

  • vrodené abnormality kostného tkaniva;
  • osteoporóza je progresívne ochorenie, ktoré je sprevádzané poklesom kostnej denzity v dôsledku zhoršeného metabolizmu v kostnom tkanive;
  • oslabený muskuloskeletálny systém, ktorý sa pozoruje u ľudí starších ako 45 rokov;
  • profesionálny šport;
  • neustále namáhanie tela a zdvíhanie závažia;
  • poranenie alebo poškodenie kostí;
  • špecifiká práce, ktorá spočíva v dlhšom sedení;
  • vedenie neaktívneho životného štýlu;
  • dorzálna juvenilná kyfóza je progresívny proces, pri ktorom dochádza k závažnej deformácii chrbtice.

Príznaky a komplikácie

Príznaky Schmorlovej hernie sú vo väčšine prípadov neviditeľné alebo mierne. Je to spôsobené tým, že veľkosť chrupavky sa po niekoľkých rokoch zväčšuje. Počas tejto doby pacient nepociťuje žiadne nepohodlie. Keď sa objavia prvé príznaky, pacient začne pociťovať únavu, nepohodlie, stuhnutosť pohybov a bolestivosť. Bolestivý syndróm sa zhoršuje po intenzívnom tréningu alebo fyzickej námahe.

Ak sa v krčnej chrbtici pozoruje kýla, potom sa bolesť zvyšuje s ostrými otáčkami hlavy. V bedrovej oblasti sa bolesť zhoršuje po dlhšej chôdzi alebo pri otáčaní tela. Bolestnú bolesť spravidla sprevádza množstvo príznakov, medzi ktoré patrí ospalosť, celková slabosť a bolestivé pocity vo svaloch. Ignorovanie ochorenia vo väčšine prípadov vedie k pocitu necitlivosti nôh, stuhnutosti v pohybe alebo kompresnej zlomeniny..

Posledný uvedený stav je charakterizovaný stlačením jedného alebo viacerých stavcov v dôsledku vyčerpania kostí alebo prítomnosti chronických patológií chrbtice. Najbežnejšou komplikáciou sú Schmorlove uzurpačné defekty. Tento jav sa vyskytuje v dôsledku pomalého rastu kostného tkaniva a vytvárania širokých dutín, do ktorých disky v priebehu času padajú. Obvyklé chyby nie sú pri röntgenových snímkach viditeľné, takže lekári ich diagnostikujú iba pomocou MRI (magnetická rezonancia)..

Diagnostika

Po konzultácii s lekárom (vertebrológom, neurológom, chirurgom alebo terapeutom) prechádza niekoľko stupňov diagnostiky. Prvá etapa zahŕňa zhromažďovanie anamnézy, to znamená dôkladný rozhovor s pacientom, zhromažďovanie informácií o jeho zdravotnom stave a prítomnosti alergických reakcií na niektoré lieky. Potom sa vykoná podrobné vyšetrenie problémovej oblasti tela a palpácie.

Sondovaním stavcov môže odborník pocítiť rozsah lézie a určiť polohu uzlov. Na overenie diagnózy a presné určenie typu uzlov lekár predpisuje jednu z inštrumentálnych diagnostických metód. Medzi tieto metódy patrí:

  • MRI (magnetická rezonancia) - technika je založená na elektromagnetickom žiarení, ktoré preniká do rôznych tkanív tela a na monitore zobrazuje hotový trojrozmerný obraz kostných štruktúr..
  • CT (počítačová tomografia) - metóda je založená na stanovení rozdielu v útlme röntgenového žiarenia v rôznych tkanivách tela. Tomografické zariadenie skenuje chrbticu iba za 5 - 10 minút, potom sa hotové údaje prenesú do počítača.
  • Röntgen - kostné tkanivo je vytlačené do uzavretých kapsúl pomocou malej dávky röntgenového žiarenia.

Liečba

Mnoho pacientov sa začína obávať otázky: „Je Schmorlova kýla nebezpečná alebo nie?“ V počiatočných štádiách patogenézy lekári presviedčajú pacientov o rýchlej a kvalitnej liečbe, ktorá si nevyžaduje chirurgický zákrok. V neskorších štádiách alebo so závažným priebehom ochorenia sa situácia radikálne mení a ošetrujúci lekár sa môže uchýliť k chirurgickému zákroku. Je to spôsobené stupňom štrukturálneho poškodenia kostného tkaniva a charakterom patológie..

V počiatočných štádiách špecialisti zvažujú liečbu pomocou nasledujúcich techník:

  • Akupresúrna masáž - vyškolený odborník pôsobí pohybmi ruky na biologicky aktívne body, prostredníctvom ktorých môžete ovplyvňovať funkčnosť vnútorných orgánov. Rovnakým spôsobom sa robí aj akupunktúra. Iba počas akupunktúry sú biologicky aktívne body ovplyvňované pomocou špeciálnych ihiel.
  • Liečba pijavicami - táto technika sa aktívne používa v prípade porušenia metabolizmu. Špecialista pomocou pijavíc zlepšuje prietok krvi do svalov chrbta, zmierňuje zápaly a opuchy.
  • Gymnastické cvičenia - správne vybraná sada cvičení pomôže posilniť svaly chrbta a zlepšiť svalový tonus. Pomocou gymnastiky sa pacient môže úplne zbaviť štrukturálnej deformácie chrbtice.
  • Užívanie liekov proti bolesti a protizápalových liekov. Medzi tieto lieky patria Diclofenac, Ibuprofen, Dicloberl, Ketoprofen a ďalšie. Pred použitím lieku by sa mal pacient poradiť s odborníkom.

Iba malé percento pacientov podstúpilo chirurgický zákrok na korekciu štrukturálnych chýb chrbtice. Iba lekár je schopný určiť typ chirurgického zákroku, pretože moderná chirurgia poskytuje mnoho rôznych techník na odstránenie Schmorlových uzlín. Môžu to byť minimálne invazívne techniky aj radikálne metódy korekcie deformovaných oblastí..

Prevencia

Napriek tomu, že kýla je difúzne degeneratívne ochorenie, jej vzhľadu je možné zabrániť dodržaním nasledujúcich odporúčaní:

  • niekoľkokrát do roka pite rybí olej, vitamín D3 a vápnik (tieto prvky majú pozitívny vplyv na kostné tkanivo a posilňujú ho);
  • ľuďom vedúcim neaktívny životný štýl sa odporúča, aby sa prihlásili do posilňovne alebo začali vykonávať športový tréning, ktorý pomôže udržať svalový tonus pohybového aparátu;
  • vyhýbajte sa zdvíhaniu veľkých váh alebo zvýšenému namáhaniu tela;
  • zahrňte do svojho jedálnička jedlo bohaté na vitamíny a minerály (mliečne výrobky, ovocie, zelenina, ryby a iné).

Dodržiavaním týchto odporúčaní človek zabráni vzniku mnohých štrukturálnych a degeneratívnych ochorení chrbta, ak ich vzhľad nie je spojený s vrodenými patológiami.

Schmorlove uzliny v chrbtici. Čo to je?

V modernej medicíne existuje názor, že nie je potrebné liečiť Schmorlove uzliny. Je založená na skutočnosti, že táto choroba nespôsobuje takmer žiadnu bolesť. Schmorlove uzliny nestláčajú nervové korene, čo znamená, že neporušujú inerváciu tela. To však vôbec neznamená, že Schmorlove uzly sú neškodné. Naozaj ich treba liečiť.

Čo sú Schmorlove uzly a ako sú nebezpečné? Tieto uzly sú herniálnymi výčnelkami medzistavcového disku. Každý disk vyzerá ako podložka absorbujúca nárazy medzi stavcami. Zhora zospodu je ohraničený chrupavkovitými platňami a po obvode hustým a silným krúžkom. Vydutie disku smerom k medzikruží sa nazýva výstupok. A záhyby a vypukliny chrupavkových platničiek nad a pod sú Schmorlovými uzlami. Schmorlove uzliny teda znamenajú prehĺbenie úsekov medzistavcového disku do spongiózneho kostného tkaniva stavca..

Hernia alebo Schmorlove uzliny nezovierajú nervové korene. Môžu ich však sprevádzať menšie bolesti. Typickým príznakom ochorenia je rýchly nástup únavy chrbta alebo krížov pri sedení, státí alebo pri cvičení.

Nebezpečenstvo Schmorlových uzlín spočíva v tom, že znižujú pevnosť stavca a spôsobujú jeho zraniteľnosť voči zlomeninám. Tieto kompresné zlomeniny sú často deaktivujúce. Porušenie celistvosti zatváracej platničky navyše vytvára podmienky pre zapojenie medzistavcového disku do procesu. A to už hrozí plnohodnotnou medzistavcovou herniou s najnebezpečnejšími následkami..

Schmorlove uzly zvyšujú zaťaženie stavcov a medzistavcových kĺbov. V dôsledku toho sa môže vyvinúť spondyloartróza, ktorá hrozí čiastočným znehybnením chrbtice. Prerozdelenie zaťaženia stavcov v kombinácii so svalovými kŕčmi môže spôsobiť zakrivenie chrbtice vo forme kyfózy alebo lordózy.

V detstve a dospievaní Schmorlove uzliny vznikajú v dôsledku nerovnováhy vo fyzickom raste. Kostná kostra rastie tak rýchlo, že nemá čas nabrať dostatočnú silu. Kostné tkanivo stavcov sa stáva slabým a voľným, je pretlačené, na strane medzistavcových platničiek sa prehĺbi..

V dospelosti a starobe sa Schmorlove uzliny v chrbtici vytvárajú na pozadí osteoporózy. Toto ochorenie znamená stratu vápnika v kostiach a ich uvoľnenie. Schmorlove uzliny sú často sprevádzané osteochondrózou. V tomto prípade vznikajú v dôsledku metabolických porúch na pozadí svalových kŕčov, so zhoršením prietoku krvi v chrbtici..

Na ošetrenie Schmorlových uzlov sa používa zložitá technika. Je to kombinácia akupresúry, akupunktúry a manuálnej terapie. Akupresúra a akupunktúra zmierňujú namáhanie svalov a kŕče. Jemné pretiahnutie chrbtice znižuje namáhanie stavcov. Moxovanie a ďalšie metódy orientálnej medicíny zlepšujú krvný obeh a metabolické procesy. Vďaka tomu sa eliminuje hrozba komplikácií Schmorlových uzlín a jej príznaky zmiznú..

Liečba Schmorlovej hernie: čo to je, aké sú príznaky, lieky a chirurgický zákrok

Schmorlova kýla je ochorenie, pri ktorom medzistavcový disk nevyčnieva nie v horizontálnej rovine, ale vo vertikálnej a tlačí na telo stavca. Jeho kostná štruktúra sa zrúti a je stlačená zvisle - hore alebo dole, chrupavkové tkanivo disku vypĺňa výslednú dutinu.

Patológia je často dedičná, vyvíja sa hlavne u dospievajúcich detí a starších ľudí s degeneratívnymi procesmi v štruktúrach miechy..

Čo je Schmorlova kýla

Medzistavcový disk je tvorený chrupavkovým tkanivom. Schmorlova kýla nastáva, keď chrupavkové tkanivo disku začne tlačiť na povrch stavca. Jeho kostné tkanivo pod vplyvom tlaku „padá“ dovnútra, takže sa objaví mikroskopická kompresná zlomenina. Vytvorená dutina v tele stavca je po chvíli zarastená chrupavkovým tkanivom medzistavcového disku..

V zásade ide o bezbolestný proces, pretože disk prechádza dovnútra stavca a nevyčnieva za svoje hranice, takže nie sú ovplyvnené nervové zakončenia, tepny a miecha. Bolestivé príznaky sa objavujú s vývojom a zvýšením chrupavkového výbežku, v dôsledku čoho sa medzistavcový disk takmer úplne zrúti do tela nadložného alebo podloženého stavca, priestor medzi stavcami sa zmenší, dôjde k stlačeniu nervových koreňov a niekedy aj krvných ciev miechy..

Schmorlova kýla sa tiež nazýva Schmorlova uzlina alebo vertikálna kýla. Jeho popis urobil vedec Christian Schmorl v roku 1927. Táto patológia bola pomenovaná po ňom..

Podľa posledných štúdií sa ochorenie vyskytuje asi u 75% starších ľudí. Rýchlo progresívny výčnelok zvyšuje pravdepodobnosť kompresnej zlomeniny chrbtice asi o 10%.

Miesta Schmorlovej hernie

Schmorlove kýly sa tvoria v rôznych častiach chrbtice. Príznaky a pohoda pacienta závisia od umiestnenia výčnelku..

Bedrový

Vertikálne výčnelky medzistavcového disku v bedrovej oblasti sa objavujú častejšie ako v iných, pretože táto časť chrbtice má najväčšie zaťaženie. Väčšinou diagnostikovaná u starších pacientov.

S progresiou patológie sa bolesti chrbta vyskytujú v bedrovej oblasti. Takáto lokalizácia hernie je nebezpečná s vážnou komplikáciou - kompresnou zlomeninou chrbtice s provokujúcimi faktormi.

Hrudník

Toto je hlavné miesto, kde sa vyskytujú Schmorlove kýly. Častejšie sa patológia vyvíja v dospievaní a dáva komplikácie. Dieťa má skoliózu a iné degeneratívne ochorenia chrbtice.

Hrudná lézia.

V počiatočných fázach, s malými veľkosťami, nedáva bolestivé prejavy. S progresiou dochádza k rednutiu vertebrálneho tkaniva, chrupavka rastie, začína sa dotýkať štruktúr miechy, zvyšuje sa riziko vzniku neurologických porúch..

Cervikálna

Schmorlove uzliny v krčnej chrbtici sú nebezpečné pri stlačení vertebrálnej artérie, ktorá smeruje do mozgu a napája ju. K tomu dochádza pri významnom zničení štruktúry stavcov a množení medzistavcových chrupaviek. U pacienta sa objavia závraty, bolesti hlavy, je narušený prísun krvi do mozgu, čo je nebezpečné pre vznik cievnej mozgovej príhody..

Schmorlove hernie

Podľa počtu ohniskov sú vertikálne herniálne výčnelky jednoduché a viacnásobné. Pri viacnásobnej patológii chrupavka vstupuje do kostného tkaniva tela stavca súčasne na niekoľkých miestach, disk sa stáva diamantovým, výstupky sa objavujú na oboch stranách..

Viaceré uzliny sú diagnostikované asi v 70% prípadov. Vyvolávajú syndróm chronickej bolesti, ktorý sa zintenzívňuje, ak je pacient nútený neustále byť v jednej polohe - v stoji alebo v sede.

Príčiny výskytu

Hlavnou podmienkou pre vývoj Schmorlovej hernie je dedičná predispozícia. Faktory, ktoré vyvolávajú jeho vzhľad a ďalší vývoj:

  • rýchly rast v dospievaní - kostné štruktúry sa vyvíjajú nerovnomerne, kostra sa formuje pomalšie ako mäkké tkanivá, v hubovitom tele stavca sa objavujú prázdne miesta;
  • vysoký vek - začínajú sa degeneratívne procesy sprevádzané poklesom elasticity tkaniva a pevnosti kostí (osteoporóza);
  • poranenie chrbtice, v dôsledku ktorého sa medzistavcový disk deformuje;
  • nedostatok vápnika v tele;
  • nadmerná fyzická aktivita, profesionálny šport, pravidelné zdvíhanie závažia.

Príznaky ochorenia

Schmorlova kýla sa formuje postupne a až kým sa určitý bod nedotkne susedných tepien a nervových koreňov. Preto po dlhú dobu Schmorlova kýla nespôsobuje žiadne príznaky..

Bolestivosť v zadnej časti sa môže postupne prejaviť v nasledujúcich prípadoch:

  • predĺžená fyzická aktivita;
  • zdvíhanie ťažkých vecí;
  • predĺžený statický pobyt v stojacej alebo sediacej polohe;
  • bodnutie do chrbta alebo hrudníka.

S progresiou výčnelku a zväčšením jeho veľkosti sa vyskytujú nasledujúce príznaky:

  • bolestivosť, brnenie v svaloch chrbta;
  • obmedzená pohyblivosť v hrudnej oblasti chrbtice;
  • neschopnosť dlho sedieť bez podpory chrbta;
  • necitlivosť končatín;
  • závraty, bolesti hlavy.

Diagnostika

Na potvrdenie diagnózy a výber liečby Schmorlovej hernie je pacientovi predpísané:

  • rádiografia;
  • magnetická rezonancia;
  • Počítačová tomografia.

Schmorlove metódy liečby hernie

Pri detekcii malých herniálnych výčnelkov, ktoré nespôsobujú bolesť a nepohodlie, nie je potrebná terapia. Pacient dostane odporúčania týkajúce sa zdravého životného štýlu, správnej výživy, miernej fyzickej aktivity. Pravidelne je potrebné podstúpiť vyšetrenia na sledovanie progresie hernie.

Ak uzliny rastú a spôsobujú bolesť, je indikovaná komplexná liečba, ktorá zahŕňa:

  • užívanie liekov;
  • fyzioterapia;
  • fyzioterapeutické cvičenia.

S výskytom komplikácií, pokročilých štádií Schmorlových uzlín, ich kombinácie s horizontálnymi herniami, je možné vykonať operáciu.

Lieková terapia

Zvláštnosťou liečby drogovej závislosti od vertikálnych hernií je, že neexistujú žiadne lieky, ktoré by mohli úplne vyliečiť alebo eliminovať výstupky. Cieľom terapie je zmierniť bolesť, obnoviť poškodené tkanivá. Po ukončení užívania liekov sa bolesť môže znovu objaviť, keď je vystavená provokujúcim faktorom.

Čo je predpísané pacientovi:

  • Masti a gély na lokálne použitie s analgetickým a protizápalovým účinkom - Diclofenac, Voltaren.
  • Chondroprotektory - podporujú regeneráciu poškodených tkanív. Jedná sa o lieky Chondroitín, Teraflex.
  • Svalové relaxanciá - zmierňujú svalové kŕče, ktoré sú príčinou bolesti. Predpísať Midocalm, Baclofen.
  • Komplexy vitamínov - predpísané na nasýtenie tkanív potrebnými látkami a posilnenie sily kostí.
  • Prípravky obsahujúce vápnik a vitamín D..

Fyzioterapia pre Schmorlovu herniu

Fyzioterapeutické techniky pre vertikálne herniálne výčnelky sú zamerané na zlepšenie prekrvenia a prietoku lymfy v stavcových štruktúrach, zmiernenie zápalu a elimináciu stagnujúcich procesov. Predpísané sú nasledujúce fyzioterapeutické metódy:

  • Elektroforéza. Jedná sa o zavedenie liekov lokálne do lézie pomocou elektrického poľa vytvoreného prístrojom..
  • Fonoforéza. Zahŕňa zavedenie aktívnych liečivých látok do postihnutých tkanív ultrazvukom.
  • Magnetoterapia. Toto je účinok magnetického poľa na tkanivo herniálneho výbežku.
  • Elektrická stimulácia. Táto technika je zameraná na stimuláciu prietoku krvi a metabolických procesov so slabým výbojom elektrického prúdu.

Fyzioterapeutické techniky, ako napríklad farmakoterapia, nemôžu úplne vylúčiť herniu. Ale ich použitie v kombinácii s inými metódami liečby zlepšuje stav pacienta na stabilnú remisiu.

Hardvérová trakcia

Spinálna trakcia alebo trakcia sa vykonáva na špeciálnych simulátoroch. Metóda umožňuje zväčšiť vzdialenosť medzi stavcami natiahnutím svalových vlákien a väzov, v procese sa posilňujú chrbtové svaly.

Procedúra sa vykonáva pod prísnym dohľadom lekára, ktorý určuje záťaž. Porušenie techniky alebo preťaženie môže spôsobiť komplikácie.

Dobré výsledky dosahuje jedna z moderných autorských techník - kombinované použitie podvodnej trakcie s podvodnou svetelnou terapiou chrbtice. Predpokladá súčasné vystavenie infračervenému svetlu a preťahovanie obväzmi vo vode.

Reflexológia

Jednou z metód reflexnej liečby je akupunktúra. Toto je zavedenie tenkých kovových sterilných ihiel do biologických bodov. Trvanie relácie je asi 30 - 40 minút.

Akupunktúra znižuje tlak disku na stavce, zmierňuje bolesť, vazospazmus a zastavuje degeneratívne procesy v kostnom tkanive. Akupunktúra však nemá preukázanú účinnosť podľa zásad medicíny založenej na dôkazoch..

Masáže

Účelom terapeutickej masáže pre uzliny Schmorla je zmiernenie zdravotného stavu a odstránenie bolesti, pocitu únavy v chrbte. Procedúry obnovujú metabolizmus v štruktúrach chrbtice, zlepšujú celkový prietok krvi a pohyb lymfy.

Diétna terapia

Špeciálna strava sa nevyžaduje, ak sú stavce tlačené chrupavkou. Existujú všeobecné odporúčania:

  • Kontrola hmotnosti. Nadmerná telesná hmotnosť zaťažuje chrbticu dodatočne a nedostatok hmotnosti oslabuje svalový korzet.
  • Vyvážená strava. Denná strava by mala obsahovať ovocie a zeleninu, aby sa telo nasýtilo potrebnými živinami.

Musíte jesť potraviny, ktoré obsahujú:

  • Vápnik - mliečne a fermentované mliečne výrobky.
  • Horčík - špenát, fazuľa, semiačka.
  • Fosfor - ryby, morské plody.
  • Mangán - riasy, vajcia, kuracie filé.

Pacient by sa mal vzdať alkoholických nápojov a nikotínu, čo zlepší zásobovanie krvou a výživu tkanív.

Fyzioterapia je povinnou súčasťou komplexnej liečby Schmorlovej hernie. Súbor cvičení robí fyzioterapeut s prihliadnutím na lokalizáciu herniálneho výčnelku, jeho veľkosť a prítomnosť príznakov.

  • posilniť svalový korzet;
  • zmierniť kŕče a napätie z chrbtice.

Dôležitou podmienkou je, že cviky musia byť vykonávané pravidelne. Ak dôjde k bolesti alebo nepríjemným pocitom, prestaňte.

Manuálna terapia

Pri manuálnej terapii, a najmä pri naťahovacích prvkoch, ako pri trakčnej terapii, sa v chrbtici vytvára podtlak. To ovplyvňuje kýlu, čo spôsobí návrat chrupavkového tkaniva do pôvodnej polohy..

Správnou technikou sa zlepšuje prekrvenie všetkých štruktúr chrbtice, zmierňuje sa bolesť.

Ortopedický korzet

Ak dôjde k častým záchvatom bolesti s uzlami Schmorla, pacientom je predpísaný ortopedický korzet. Fixuje chrbát, čím zmierňuje zaťaženie chrbtice, eliminuje bolesť a minimalizuje riziko vzniku neurologických príznakov..

Ortopedický korzet je určený pre tých, ktorí sú kvôli svojej činnosti nútení zostať dlho v jednej polohe - v sede alebo v stoji.

Schmorlova operácia hernie

Schmorlova kýla často nevyžaduje chirurgický zákrok. Operácia je predpísaná na ťažké zničenie stavcov, veľké výčnelky v kombinácii s vodorovnou herniou, ktorá spôsobuje stlačenie miechy.

Používajú sa tieto techniky:

  • Laserová vaporizácia. Prebytočná tekutina sa z medzistavcového disku odparí pod vplyvom laserového žiarenia. Jadro pulposus v strede disku sa zmenšuje, tlak na postihnutý stavec klesá.
  • Radikálna chirurgická liečba je indikovaná u veľmi veľkých hernií. Počas operácie je disk úplne odstránený a je nahradený implantátom.
  • Najbežnejším typom intervencie na stavcoch po odstránení hernie je perkutánna punkčná vertebroplastika. Áno, nie je kýla, a nezvyšuje sa, ale v stavci zostáva dutina, ktorá zhoršuje jeho pevnosť. Veľká dutina je plná zlomeniny stavcov. Preto je vyplnený špeciálnym kostným cementom, ktorý ho premení na jediný monolit.

Možné komplikácie

Kýla malého Schmorla nedáva príznaky a nie je nebezpečná pre zdravie a život. Ale s progresiou a bez liečby to prináša komplikácie:

  • úplné odsadenie disku a jeho dysfunkcia;
  • vývoj horizontálnej intervertebrálnej hernie;
  • zriedenie stavcov;
  • artróza, spondyloartróza;
  • stenóza miechového kanála;
  • kompresná zlomenina chrbtice (s lokalizáciou Schmorlovej hernie v bedrovej chrbtici);

Aby sa zabránilo vzniku komplikácií, je lepšie liečiť Schmorlovu herniu na klinikách v Českej republike. Použité techniky a integrovaný prístup výrazne zlepšia fyzickú pohodu, zvýšia efektívnosť a kvalitu života.

Predpoveď

Asymptomatický priebeh ochorenia nemá negatívny vplyv na činnosť a pohodu človeka. Pri bolestivom syndróme je nevyhnutná komplexná liečba kombinujúca liekovú terapiu a fyzioterapiu. To stabilizuje stav a povedie k remisii..

Pri absencii terapie výčnelok postupuje, zväčšuje sa a začína stláčať dôležité štruktúry miechového kanála. Je nebezpečné pre vývoj komplikácií až po úplnú paralýzu, to znamená imobilizáciu pacienta.

Preventívne opatrenia

Akákoľvek fyzická aktivita, ktorá spočíva v namáhaní chrbta a je vykonávaná pravidelne alebo príliš aktívne, môže spôsobiť rozvoj vertikálnej kýly chrbtice..

Aby sa zabránilo tvorbe herniálneho výčnelku alebo aby sa zabránilo komplikáciám s už diagnostikovanými Schmorlovými uzlinami, je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia. Je potrebné vylúčiť nadmernú fyzickú aktivitu na chrbtici, najmä počas jej rastu (v dospievaní), kontrolovať telesnú hmotnosť tak, aby na chrbticu neprichádzalo ďalšie zaťaženie, a nezdvíhať závažia. Pri silovom športe je dôležitá umiernenosť.