Hlavná / Artritída

SYNOVIAL SHELL

Artritída

SYNOVIAL SHELL [membrana synovialis (PNA); stratum synoviale (JNA, BNA); syn. synoviálna membrána] - vrstva špecificky organizovaného spojivového tkaniva lemujúca kĺbovú dutinu, ako aj dutina synoviálnych burz a synoviálnych obalov šliach. S. o. tvorí synoviálne záhyby (plicae syno-viales) a synoviálne klky (villi synoviales) otočené ku kĺbovej dutine. S. o. Skladá sa z buniek, vlákien, základnej látky a obsahuje krvné a lymfatické cievy, nervové vlákna a zakončenia.

V S. o. existujú tri vrstvy: kožná vrstva, lemujúca synoviálnu dutinu, a dve vláknité - povrchová kolagén-elastická, ktorá podlieha kožnej vrstve, a hlboká kolagén-elastická, votkaná do vláknitej membrány. Pod určitými oblasťami hlbokej kolagénovo-elastickej vrstvy dochádza k významnému hromadeniu tukového tkaniva.

S. krycia vrstva jazera. na rozdiel od vaskulárneho endotelu alebo mezotelu seróznych membrán, ktoré sú jednovrstvovou bunkovou výstelkou, je to špecificky diferencovaná povrchová časť S. jazera. Krycia vrstva obsahuje povrchovo umiestnené bunky - synoviocyty, hlavnú látku, ako aj krvné kapiláry, nervové vlákna a zakončenia.

Synoviocyty sú umiestnené na rôznych úrovniach vo vzťahu k povrchu synoviálnej membrány, pretože bazálna membrána chýba a hlavná látka spolu so synoviocytmi obmedzuje kĺbovú dutinu.

Vláknité vrstvy, na rozdiel od voľného spojivového tkaniva (pozri), majú dobre usporiadané zväzky kolagénových a elastických vlákien, ktorých smer v povrchu sa vláknitá vrstva zhoduje s hlavnými vektormi posunu škrupiny počas pohybov (obr. 1, a), v hĺbke (obr. 1). 1,6) - vlákna sú votkané do vláknitej membrány, poskytujú fixáciu S. o., Rovnako ako zachovanie konfigurácie a objemu kĺbovej dutiny.

Medzi synoviocytmi, ktoré sú orgánovo špecifickým typom buniek fibroblastovej série, sú makrofágové synoviocyty (A-bunky), ktoré produkujú enzýmy a sú schopné fagocytózy, fibroblastické synoviocyty (B-bunky), ktoré produkujú kyselinu hyalurónovú (pozri kyselinu hyalurónovú) - špecifickú tekutinu a intermediárne formy synoviocytov (C-bunky), ktoré sú zjavnými prekurzormi A- a B-buniek. Okrem toho v krycích a vláknitých vrstvách S. jazera. vždy existujú tkanivové makrofágy (pozri), fibroblasty, plazmatické bunky (pozri), žírne bunky (pozri), mononukleárne krvné bunky (pozri), raž spolu poskytujú S. imunitnú a bariérovú funkciu jazera. Tkanivové makrofágy a makrofágové synoviocyty sa tiež podieľajú na príprave veľkých molekulárnych častíc a buniek na odstránenie z kĺbovej dutiny. Aktívna úloha v tomto patrí k lyzozomálnym enzýmom týchto buniek.

S. o. je bohatá na krvné cievy (obr. 1, c), raž preniká zo strany podkladových tkanív a je distribuovaná v ich hrúbke vrátane povrchovej vrstvy. Kĺbová dutina je od krvi oddelená iba bunkami a hlavnou látkou krycej vrstvy S. jazera. a kapilárna stena. Spolu tvoria hematosynoviálnu bariéru, cez ktorú sa uskutočňujú metabolické procesy medzi krvným obehom a kĺbovou dutinou. Existujú tri hlavné cesty transkapilárneho transportu: cez fenestrované oblasti endotelu, cez cytoplazmu endotelových buniek tvorbou a pohybom reťazca vezikúl a tiež cez hlavnú látku v kontaktnej zóne endotelových buniek. Medzi kožnou vrstvou a kĺbovou dutinou sa metabolické procesy uskutočňujú cez cytoplazmu synoviocytov alebo hlavnej látky (obr. 2). Elektrolyty a proteíny s nízkou molekulovou hmotnosťou vrátane enzýmov obvykle prenikajú z krvi do kĺbovej dutiny. Kryštaloidné roztoky sa z kĺbovej dutiny absorbujú veľmi intenzívne do krvi, koloidné roztoky sa vstrebávajú oveľa pomalšie a priamo úmerne s veľkosťou koloidných molekúl (koloidné častice, ktoré sú svojou veľkosťou blízke molekule globulínu, neprenikajú cez hematosynoviálnu bariéru, ale vylučujú sa lymfou, lôžkom. ).

Lymfa, kapiláry sa nachádzajú vo vláknitých vrstvách S. jazera. až po vrstvu plášťa. Celková plocha končatiny, kanál, prevyšuje plochu krvného kanála takmer dvakrát. Existuje názor, že spôsoby transportu metabolitov pre lymfy endotelu, kapiláry sú rovnaké ako pre endotel steny krvných kapilár. Lymfa, posteľ má výraznú drenážnu funkciu; cez končatinu sa odstráni lôžko z kĺbovej dutiny, odstráni sa voda, bielkoviny, koloidné častice a bunky, ktoré prešli predbežnou lýzou.

S. o. inervované, podobne ako iné štruktúry kĺbu, zmiešanými miechovými nervami, ktoré prenášajú sympatické vlákna.

Morfologická a funkčná spoločnosť takých kĺbových komponentov, ako je synoviálna membrána, synoviálna tekutina (pozri) a kĺbová chrupavka, umožnili vyčleniť koncept „kĺbového synoviálneho prostredia“..

Pre rôzne choroby, poranenia a nádorové procesy kĺbov (pozri), synoviálnych vakov (pozri) a puzdier šliach (pozri. Synoviálne puzdrá šliach) S. jazera. môžu byť zapojené do patologického procesu (pozri Artritída, Bursitída, Synovióm, Synovitída, Tendovaginitída).

Pozri tiež články venované jednotlivým chorobám, napríklad keď sú do procesu zapojené kĺby. Reumatizmus, reumatoidná artritída, Reiterova choroba atď..

Bibliografia: Pavlova V. N. Synoviálne prostredie kĺbov, M., 1980, bibliogr.; Hamerman D. a. Barland P. Štruktúra a funkcia synoviálnej membrány, Bull, reum. Dis., V. 16, s. 396, 1966, bibliogr.; W as s i- 1 e v W. Elektronemikroskopische und histochemische Untersuchungen zur Ent-wicklung des Kniegelenkes der Ratte, Z. Anat. Entwickl.-Gesch., Bd 137, S. 221, 1972.

Štruktúra a funkcia synoviálnej membrány

Vnútorný povrch kĺbu je lemovaný vláknami epiteliálneho a spojivového tkaniva, ktoré sa nazýva synoviálna membrána. Tvorí kĺbové puzdro zvnútra a tiež sa podieľa na metabolických procesoch a tvorbe špeciálnej tekutiny, ktorá pomáha zlepšovať absorpciu nárazov a pohyblivosť kĺbov..

Štruktúra a funkcia

Kĺbový vak zabraňuje zraneniu kĺbu, poskytuje ochranu pred poškodením. Nachádza sa pred chrupavkou a meniskom, vystužený vláknami spojivového tkaniva a väzmi. Vo vnútri kĺbového puzdra je synovia. Pokrýva celý povrch dutiny, ako aj väzy, ktoré sú v kĺbe, s výnimkou chrupavky. Prechádza ním veľké množstvo krvných ciev a nervov, ktoré zabezpečujú metabolické procesy. Synoviálna membrána tiež funguje ako tlmič nárazov, pretože pomocou tekutiny, ktorú produkuje, sa zvyšuje pohyblivosť kĺbových prvkov a klesá možnosť zápalového procesu. Vo svojej štruktúre má vnútorná vrstva kĺbovej kapsuly klky, vďaka čomu sa zvyšuje povrch pre syntézu tekutín.

Zloženie kvapaliny, ktorá je syntetizovaná synoviom, je veľmi podobné zloženiu plazmy. Normálne by nemal mať nečistoty, priehľadný vzhľad a nesmie obsahovať krvné častice.

Pri výkone svojich funkcií synovia chráni kĺbovú chrupavku pred infekciou. Vďaka dostatočnému prísunu krvi do vrecka s krvou prenikajú protilátky, ktoré môžu chrániť miesto pred škodlivými baktériami. Škrupina slúži ako indikátor, pretože podľa jej indikátorov je možné určiť stav celého kĺbu. Modrá je najčastejšie postihnutá zápalom kolenného kĺbu.

Choroby

Odrody chorôb sprevádzaných zápalom synovie:

  • reumatoidná artritída;
  • bakteriálne alebo septické;
  • synoviálny chondrom;
  • hemangióm;
  • deformujúca artróza.

Choroba, ktorá ovplyvňuje zápalový proces synovie, sa nazýva synovitída. Je to dva typy: primárny a sekundárny, z ktorých každý môže mať akútnu aj chronickú formu. Prvý typ je charakterizovaný nástupom zápalu s reumatoidnou artritídou, druhý - s poškodením chrupavky alebo menisku. Zvyčajne zápalový proces nepresahuje synovium a výpotok sa hromadí v kĺbovej dutine.

Zahustenie synovie, obmedzenie pohybu, opuch oblasti, silná bolesť sú príznaky akútnej synovitídy. Niekedy môže byť príčinou chronický priebeh artritídy alebo artrózy. Vyvíja sa po úraze, modrine, údere alebo páde. V chronickej forme je synoviálna membrána kĺbu zahustená, na jeho povrchu sa vytvárajú vláknité oblasti. Pozoruje sa proliferácia klkov a tvorba voľne umiestnených intraartikulárnych teliesok. V dutine sa zvyšuje výpotkový tlak, čo prispieva k narušeniu vnútornej membrány.

Diagnostika

Lekár stanoví konečnú diagnózu na základe klinických ukazovateľov, výsledkov diagnostických a laboratórnych vyšetrení. Lekár predpisuje artroskopiu a artropneumografiu, ako aj biopsiu a cytológiu synovie. Ak existuje podozrenie na alergickú synovitídu, odoberajú sa vzorky na prítomnosť alergénov. Najefektívnejšou metódou je štúdium zloženia bodky. Vykonáva sa diagnostická punkcia synoviálnej tekutiny. Porážka akútnej traumatickej formy synovitídy je potvrdená veľkým množstvom proteínu v efúzii, čo vysvetľuje priepustnosť ciev, pretože čím menej kyseliny hyalurónovej, tým nižšia je viskozita tekutiny. Pre chronickú formu je charakteristická zvýšená aktivita enzýmov, ktoré prispievajú k deštrukcii chrupavkového tkaniva. V prípade hnisavej synovitídy je predpísané bakteriologické a bakterioskopické vyšetrenie hnisu, krvný test a kultivácia na sterilitu.

Liečba synoviálnych lézií

Ak bola zistená príčina ochorenia a obsah výpotku v kĺbovej kapsule je zanedbateľný, lekár predpíše liečebný postup v súlade so všetkými odporúčaniami. Pri všetkých formách ochorenia je predpísané prísne dodržiavanie imobilizácie končatiny elastickým obväzom, ako aj fyzioterapeutické postupy. Pri purulentnej synovitíde a v prípade veľkej akumulácie výpotku sa artikulácia prepichne a výsledná tekutina sa pošle na výskum.

Terapia lézií sa vykonáva čisto individuálne, na základe stupňa a formy ochorenia. Lekár predpisuje NSAID, antibakteriálne lieky, glukokortikoidy. V prípade nezvratných zmien v kĺbe a častých relapsov sa synovia chirurgicky vyrezá. Prognóza je vo väčšine prípadov priaznivá. V zriedkavých prípadoch lekár použije postup artroskopického výplachu kĺbu. Spočíva v resekcii poškodeného miesta s ďalším nahradením chrupavky umelým implantátom alebo čiastočným odstránením synoviálnej membrány, ktorá prešla degeneratívnymi zmenami.

Synovitída

Celý obsah iLive je kontrolovaný lekárskymi odborníkmi, aby sa zabezpečilo, že je čo najpresnejší a najaktuálnejší.

Máme prísne pokyny pre výber informačných zdrojov a odkazujeme iba na renomované webové stránky, akademické výskumné inštitúcie a ak je to možné, overený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú interaktívnymi odkazmi na tieto štúdie.

Ak sa domnievate, že niektorý z našich obsahov je nepresný, zastaraný alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter..

Synovitída je zápal synoviálnej membrány, ktorý je obmedzený na svoje hranice a je charakterizovaný akumuláciou zápalového výpotku v dutine lemovanej touto membránou..

Synoviálna burza (malá sploštená dutina lemovaná synoviálnou membránou, ohraničená kapsulami z okolitých tkanív a naplnená synoviálnou tekutinou), synoviálna pošva šľachy, kĺbové dutiny môžu pôsobiť ako dutiny lemované synoviálnou membránou zapojenou do tohto zápalového procesu. Často sa vyskytuje (koleno, lakeť, členok, zápästie). Tieto procesy sa vyznačujú porážkou jedného kĺbu, menej často - súčasne niekoľkých.

ICD kód 10

Tu nie je zahrnuté: chronický zápal krepitantu ruky a zápästia (M70.0) súčasné úrazy - poranenia väzov alebo šliach nad oblasťami tela Choroby mäkkých tkanív spojené so stresom, preťažením a tlakom (M70.0)

  • M65.0 Toto je skratka pre absces puzdra šľachy. V prípade potreby použite ďalší kód na identifikáciu bakteriálneho agens (B95-B96).
  • M65.1 Označuje iné infekčné (teno) zápaly. M65.2 Kalcifikujúca tendonitída V tomto prípade sú tendinitída ramena (M75.3) a rafinovaná tendinitída (M75-M77) úplne vylúčené.
  • M65.3 Je to klikajúci prst. Nodulárna choroba šliach. M65.4 Radiálna styloidná tenosynovitída [de Quervainov syndróm]
  • M65.8 Iné zápaly a tenosynovitída M65.9 Synovitída a tenosynovitída nešpecifikované Všetky tieto kódy ukazujú lokalizáciu choroby a jej typy. Synovitída je vážne ochorenie, ktoré si vyžaduje úplné vyšetrenie. Vďaka lokalizačnému kódu môžete pochopiť závažnosť javu a predpísať kvalitné ošetrenie.

Kód ICD-10

Príčiny synovitídy

Príčiny synovitídy môžu závisieť od iných chorôb alebo priamo od traumy z diatrózy. Najčastejšie sa prejavuje chorobami, ktoré majú metabolický charakter alebo sú spojené s autoimunitnou povahou. Ak sa vyskytne na pozadí iných ochorení kolenného kĺbu, potom je to druhoradé. V tomto prípade to možno definovať ako reaktívne hnisanie.

Zápal kĺbu so synovitídou zvyčajne nie je sprevádzaný infekciou. Jednoducho povedané, je aseptický. Ak dôjde k infekcii synoviálneho vaku rôznymi škodlivými látkami, potom kvapalina zmení svoje zloženie. V tomto prípade v mieste lézie aktívne prevažujú patogénne mikroorganizmy, ktoré spôsobujú zápal iného druhu, ktorý vedie ku komplikáciám.

Synovitída po operácii

Po operácii sa synovitída správa normálne. Je ale vhodné sledovať stav pacienta. Koniec koncov, nie sú vylúčené vážne komplikácie vo forme artritídy. Možné je zníženie rozsahu pohybu v dôsledku nezvratných zmien v synoviálnej membráne alebo v kĺbových povrchoch. Existuje tiež rozšírenie procesu do susedných oblastí väzivového aparátu..

Najzávažnejšou komplikáciou infekčnej formy zápalu je sepsa, ktorá je život ohrozujúca. Sepsa (výskyt patogénu v krvi) s infekčnou synovitídou sa môže vyvinúť u ľudí so oslabeným imunitným systémom (napríklad s infekciou HIV) alebo pri dlhodobej liečbe..

V každom prípade by osoba mala byť dlho pod dohľadom špecialistu. Pretože relapsy sa vyskytujú pomerne často a vyhnúť sa im v mnohých prípadoch nie je také ľahké.

Infekčná synovitída

Infekčná synovitída je obvykle vyvolaná patogénmi, ktoré spôsobujú nešpecifický zápal. Môžu to byť nasledujúce patogény: stafylo-, streptokoky a pneumokoky. Existuje konkrétny typ. Patria sem mikrobaktérie tuberkulózy.

Patogénne mikroorganizmy môžu preniknúť do kĺbu v prípade poranení a poranení (kontaktná dráha) alebo preniknúť lymfou a krvou z vnútorných ložísk infekcie (lymfogénne a hematogénne cesty). Tento mechanizmus nástupu ochorenia sa často vyskytuje u ľudí trpiacich artritídou, alergickými ochoreniami a tiež hemofíliou..

Hneď je potrebné poznamenať, že zbaviť sa tohto typu ochorenia nie je také ľahké. Koniec koncov, vyskytuje sa na pozadí infekcie v zapálenej oblasti. Tomuto procesu je jednoduchšie zabrániť, ak včas vyhľadáte pomoc od lekára. Vylučuje sa pomocou liekov, vyžaduje si to však kvalitnú liečbu. Koniec koncov, opakované formy ochorenia nie sú vylúčené..

Tuberkulózna synovitída

Je to burzálna forma ochorenia. Vzniká hematogénnym spôsobom vo forme vyrážky tuberkulóz na synoviálnej membráne. Klinicky je takáto primárna artritída, napriek svojmu trvaniu, vo väčšine prípadov benígna. Vo väčšine prípadov sa vytvorí výpotok so zhrubnutím kapsuly. Ale spolu nevedú k sýrovej degenerácii, nespôsobujú deštruktívne zmeny ani na chrupavkách, ani v kostiach a často končia obvyklým sanatórium-ortopedickým ošetrením obnovením funkcie spojenia s plnou mobilitou. Počas obdobia nástupu a počiatočného vývoja sú primárne synoviálne lézie na kolennom kĺbe vo svojich prejavoch veľmi podobné tým, ktoré sa pozorujú pri primárnej osteitíde. Pokiaľ ide o nešpecifické reaktívne zmeny, líšia sa od nich hlavne svojou stálosťou. V tomto ohľade sú bližšie k skorým prejavom sekundárnej synovitídy, ktoré sa vyznačujú triádou bolesti, svalovou atrofiou a určitým obmedzením funkcie, ale už s výraznejším výpotkom a zhrubnutím kapsuly pri absencii kontraktúr a pri výraznom zachovaní pohybov..

Alergická synovitída

Alergická synovitída je typ ochorenia reaktívnej formy. Mnoho pacientov je pri takejto diagnóze úplne zmätených. Koniec koncov, len málo ľudí chápe, prečo sa u nich vyvinul tento typ zápalu..

Táto forma patológie sa vyvíja v dôsledku toxických alebo mechanických účinkov. Tento typ zápalu je charakterizovaný výskytom rôznych alergických reakcií..

Bez špecifických morfologických zmien sa tento druh vyznačuje ľahším, zvyčajne cyklickým priebehom. Pozoruje sa častejšie po infekcii, v období zotavovania sa z obyčajne miernej akútnej infekcie. Podnetom môže byť bolesť hrdla alebo ukončenie akútneho obdobia úplavicou. Tento typ zápalu je zvlášť zaujímavý pre odborníkov na infekčné choroby. Vo svojom prejave skutočne pripomína vzácnu formu. K dnešnému dňu neexistujú presné dôvody na vznik ochorenia..

Traumatická synovitída

Traumatická synovitída je pomerne častá, najmä u športovcov. Pri akútnom prejave ochorenia sa niekoľko hodín pozoruje zvýšenie objemu zlúčeniny. Tento typ ochorenia je charakterizovaný zmenou formy diatrózy, hladkosti jej obrysov a zvýšením teploty. Bolestivosť pri palpácii nie je vylúčená. Okrem toho sa v kĺbovej dutine vytvára výpotok, ktorý je obzvlášť dobre detekovaný v kolennom kĺbe hlasovaním patelly. Pohyby kĺbov sú obmedzené, bolestivé. Zaznamenáva sa slabosť, malátnosť, mierne zvýšenie telesnej teploty, zrýchlenie ROE.

Pri hnisavej forme ochorenia sú príznaky výraznejšie ako pri seróznom. Celkový stav pacienta je ťažký. Obrysy hnačky sú výrazne vyhladené, objavuje sa začervenanie kože v oblasti kĺbov, bolestivosť, obmedzenie pohybu, kontraktúra. Počas diagnostiky sa často zistí fenomén regionálnej lymfadenitídy. V niektorých prípadoch ochorenia sa proces šíri do vláknitej membrány kĺbového puzdra s rozvojom purulentnej artritídy a do tkanív obklopujúcich kĺb. Oblasť diatrózy je výrazne zväčšená, tkanivá sú pastovité, pokožka kĺbov je prudko hyperemická, lesklá. Ak sú do zápalového procesu zahrnuté kosti, chrupavka a väzivový aparát kĺbu, vyvíja sa panartritída. Neliečená nevoľnosť sa môže opakovať. Často sa opakujúce hnisanie sprevádza chronická forma vodnateľnosti. Vyznačujú sa ďalším vývojom hypotrofie a jej fibrózy. Vytvára sa začarovaný kruh, ktorý zhoršuje fenomén a vývoj degeneratívne-dystrofických procesov pri diatróze.

Posttraumatická synovitída

Najčastejšie sa vyskytuje posttraumatická synovitída. Táto reakcia tela na zničenie tkanív spôsobená diatrózou alebo poškodením. Synovium v ​​tomto prípade tvorí výpotok do kĺbu. Môže sa vyskytnúť bez viditeľného poškodenia vonkajšej strany spojenia. Stáva sa to v prípade podráždenia škrupiny v dôsledku pohybov kĺbového tela, poškodenia chrupavky alebo menisku..

Diagnóza ochorenia sa uskutočňuje nasledovne. Na stanovenie presného problému a príčiny zápalového procesu synoviálnej membrány je potrebné od pacienta zistiť, či zápalu predchádzalo poranenie alebo zápalové ochorenie. Toto nakoniec odlíši reumatoidnú artritídu od posttraumatickej.

Akútna forma ochorenia je charakterizovaná zvýšením objemovej hnačky, ktorá trvá niekoľko hodín až niekoľko dní. Dochádza k zmene tvaru, opuchu kolena, hladkosti kontúr zranených a zvýšeniu teploty v oblasti kĺbu, bolestivým pocitom pri palpácii. Pohyblivosť kĺbu je výrazne obmedzená a najmenší pohyb spôsobuje akútnu bolesť. Zároveň sa pozoruje všeobecná slabosť, zvýšenie telesnej teploty, malátnosť a krvný test ukazuje na zrýchlenie ROE..

Synovitída príznaky

Príznaky synovitídy závisia od typu ochorenia. V akútnej seróznej nešpecifickej forme sa pozoruje zmena tvaru kĺbu, jeho obrysy sú vyhladené. Zaznamená sa zvýšenie telesnej teploty, pri pociťovaní kĺbu je možná bolestivosť, v kĺbovej dutine sa začne hromadiť výpotok. Tento jav je zvlášť zreteľne viditeľný pri kolennej diatróze, pretože sa prejavuje ako takzvaný príznak hlasovania patela. Vyznačuje sa nasledujúcim: keď je noha narovnaná, tlak na patellu vedie k jej ponoreniu do kĺbovej dutiny, kým sa nezastaví v kosti, ale po zastavení tlaku sa patella „vznáša“. Nie je vylúčené obmedzenie a bolestivosť pohybov v kĺbe, ako aj všeobecná slabosť, malátnosť..

Pri akútnom hnisavom zápale existuje podstatne väčšia závažnosť príznakov ochorenia ako pri seróznej forme. Pre hnisavý vzhľad je charakteristický vážny stav pacienta. Vyjadruje sa v prudkej všeobecnej slabosti, zimnici, vysokej telesnej teplote a niekedy vo vzhľade delíria. Často sa určuje hladkosť kontúr postihnutej diatrózy, začervenanie kože nad ňou, bolestivosť a obmedzenie pohybu v nej. Niekedy sa objaví jeho kontraktúra. Hnisavý zápal môže byť sprevádzaný regionálnou lymfadenitídou. Ak sa táto nevoľnosť nelieči, je možný relaps..

Pre počiatočné obdobie chronického serózneho hnisania sú charakteristické mierne príznaky. Pacienti sa sťažujú na rýchlu únavu, únavu, ku ktorej dochádza pri chôdzi. To všetko môže byť sprevádzané obmedzením pohybu v postihnutom kĺbe, výskytom bolestivých bolestí. V kĺbovej dutine sa postupne hromadí veľké množstvo výpotku. Tento jav vedie k rozvoju hydrartrózy (kvapky zlúčeniny). Ak kvapky na hnačku pretrvávajú dlhšiu dobu, môžu byť rozmazané.

Synovitída kolena

Synovitída kolena môže byť rôzna. Dôvody tohto javu sú skryté v mnohých ohľadoch. Zápal synoviálnej membrány sa vyvíja na pozadí metabolických a autoimunitných ochorení, napríklad artritídy, burzitídy, hemofílie. Môže sa tiež „vytvoriť“ zápal kolenného kĺbu bez viditeľného vonkajšieho poškodenia v dôsledku traumy chrupavky, menisku alebo nedostatku spojivovej tekutiny kolenného kĺbu..

Synovitída, ktorej príznaky sa zvyčajne objavujú postupne, je zdĺhavá. Príznaky sa často objavia 2 - 3 dni po infekcii. Tekutina nahromadená pri diatróze vedie k deformácii kĺbov a obmedzeniu pohybu. Koža okolo kolenného kĺbu sa nezapáli, teplota je normálna. Postihnutý pociťuje bolesť, ktorá nie je veľmi silná, ale hlavne je ťahaná a trvá dlho.

Pri zápale kolennej diatrózy je veľmi dôležité stanoviť správnu diagnózu a nielen určiť samotnú poruchu, ale aj zistiť dôvod, v dôsledku ktorého sa stala. V prípade akejkoľvek chyby je skutočne možné relaps. Pre presnú diagnózu sa vykonáva punkcia kolenného kĺbu. Chirurg pomaly vloží špeciálnu ihlu do kĺbovej dutiny a jemne vytiahne trochu tekutiny, ktorá sa potom pošle na analýzu. Výsledná „surovina“ je určená úrovňou krviniek, množstvom bielkovín a prítomnosťou škodlivých mikroorganizmov. Vo väčšine prípadov sa používa zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie a artroskopia, ktoré umožňujú určiť výskyt hnačky, ako aj stav chrupavky a diagnostikovať synovitídu..

Synovitída bedrového kĺbu

Synovitída bedrového kĺbu je zápal synovie s tvorbou takzvaného výpotku. Je potrebné poznamenať, že zápal sa môže vyvinúť vo viacerých kĺboch. Porucha sa v tomto prípade nazýva pohony a je oveľa bežnejšia.

Nešpecifická forma často spôsobuje krívanie u detí, častejšie ním trpia chlapci od 3 do 10 rokov. Po akútnych respiračných vírusových infekciách alebo úrazoch sa môže objaviť nevoľnosť, presný vzťah medzi príčinami a následkami však zatiaľ nebol preukázaný. Ak príčinou vývoja bola infekcia z vnútorných ložísk, potom to naznačuje prítomnosť infekčného hnisania, ak je to traumou traumatické. Najčastejšie sa choroba prejavuje spontánne a vyvíja sa dostatočne rýchlo. Zápal synovie vedie k hromadeniu tekutiny, čo má za následok opuch kĺbu.

Príznaky zápalu môžu napodobňovať príznaky tuberkulózy. Prejavuje sa to obmedzením pohyblivosti hnačiek, svalového spazmu a bolesti. V zriedkavých prípadoch sa pozoruje horúčkovitý stav, ako aj zvýšenie teploty. Röntgenové lúče nemusia v počiatočných štádiách ochorenia nič zobrazovať. Jediná vec, ktorá upúta pozornosť, je rozšírenie spoločného priestoru..

Postupne sa nočné bolesti stávajú indikátorom toho, že kĺbová patológia začala aktívnu fázu vývoja. Nebezpečenstvo tejto choroby spočíva v tom, že spôsobuje miernu bolesť, ktorú možno bezpečne vydržať dlho, najmä ak v pokoji klesá. Nakoniec pacienti vyhľadajú pomoc neskoro a liečba je v tomto prípade zložitá, pretože choroba sa nedá ľahko eliminovať.

Členková synovitída

Členková synovitída môže mať aseptický alebo infekčný tvar. Infekčná variácia sa vyvíja v dôsledku penetrácie infekčného agens ľubovoľného typu do synoviálneho vaku. Medzi hlavné príčiny aseptického vzhľadu patria: trauma, hormonálne poruchy, alergické stavy, neurogénne faktory,

Zápal členka sprevádzaný zvýšenou bolesťou pri palpácii v kĺbovej projekcii. Ak sa v postihnutej oblasti začne rozvíjať patologický proces, okamžite sa objaví edém a výpotok, v dôsledku čoho sa pozoruje hyperémia. Pacienti sa sťažujú predovšetkým na poruchy artikulárnych funkcií, majú zvýšenú telesnú teplotu, obmedzený rozsah pohybu.

Je potrebné zdôrazniť, že synovitída tohto typu sa spravidla vyvíja iba pri jednej hnačke a nerozšíri sa súčasne na niekoľko. Bilaterálne zapojenie je v klinickej praxi veľmi zriedkavé. Ale napriek tomu existovali také prípady.

Ramenná synovitída

Synovitída ramenného kĺbu je zápalový proces, ktorý sa tvorí v synoviálnej membráne kĺbu. Vyznačuje sa tiež akumuláciou tekutín. Ochorenie, ktorého príznaky sú popísané v tomto článku, sa vo väčšine prípadov vyskytuje v dôsledku mechanického poranenia, infekcie alebo artritídy.

Príznaky ochorenia. Závisia hlavne od typu ochorenia. Počas akútnej traumatickej formy dochádza k zvýšeniu objemu kĺbu a jeho tvaru. Postihnutý tiež môže pocítiť zvýšenie telesnej teploty, obmedzený pohyb pri diatróze, celkovú slabosť. Hnisavý zápal má často nasledujúce príznaky: silná slabosť, zimnica, delírium, vysoká telesná teplota. V niektorých prípadoch dochádza k začervenaniu kože v oblasti chorého kĺbu, obmedzeniu pohybu. Opakovaný rozpad je charakterizovaný nástupom chronického vodného kameňa.

Ak chcete zistiť typ ochorenia, musíte okamžite vyhľadať pomoc od lekára, ak sa objavia akékoľvek príznaky. V pokročilejších prípadoch sa choroba nedá tak ľahko vyliečiť..

Synovitída zápästného kĺbu

Synovitída zápästného kĺbu je menej častá. Ale zároveň musí byť okamžite diagnostikovaná. Prvým krokom je MRI. Vďaka nej sa hodnotí štruktúra distálneho rádioulnárneho kĺbu, stredného karpálneho, interkarpálneho a karpometacarpálneho kĺbu. Všetky tieto kĺby sú funkčne prepojené a predstavujú jednu karpálnu diatrózu. Optimálna diagnostika štrukturálnych zmien v kostiach, ktoré tvoria tieto kĺby, sa dosahuje pomocou magnetickej rezonancie.

Magnetická rezonancia oblasti zápästného kĺbu je všeobecne indikovaná u všetkých pacientov s traumou, bolesťami pri diatróze, zhoršenou funkciou a obmedzenou pohyblivosťou. Výsledky MRI môžu poskytnúť lekárovi najkompletnejšie informácie o stave kostí, ktoré tvoria zápästný kĺb, väzy, šľachy, kĺbový disk a väzy, ktoré tvoria trojuholníkový fibro-chrupavkový komplex, ako aj o ulnárnom nervu.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou pomáha identifikovať hnisanie kĺbov zápästia a rúk, ako aj plne zhodnotiť stav synoviálnej membrány a prítomnosť panusov, ak existuje podozrenie na artritídu rôznej etiológie. Hlavnou príčinou chronickej bolesti a dysfunkcie pri zápale karpálneho kĺbu sú paraartikulárne gangliové cysty a tenosynovitída šliach. Vznikajú v dôsledku chronického stresu u ľudí, ktorých aktivity sú spojené s ľahšou manuálnou prácou. Pri vykonávaní MRI je možné spoľahlivo určiť lokalizáciu, veľkosť cysty, vyhodnotiť jej obsah, spojenie cysty s kĺbovou alebo synoviálnou membránou šľachy, čo je dôležité pri plánovaní liečby synovitídy..

Kefa na synovitídu

Pre synovitídu ruky je charakteristický postupný nástup a pomalá progresia. Porucha sa začína prejavovať prerušovaným opuchom v kĺbe. Spravidla je to kvôli akumulácii hemoragického exsudátu v jeho dutine. Počas zaťaženia postihnutej diatrózy v dôsledku porušenia výrastkov synoviálnej membrány nie je vylúčený výskyt bolesti. V priebehu času sa opuch kĺbov a artralgia stávajú trvalými.

Pohyby v kĺbe zostávajú dlho plné, potom postupne vzniká a pribúda tuhosť. V osobitných prípadoch sa pozoruje pravidelná „blokáda“ diatrózy, čo naznačuje prítomnosť „kĺbovej myši“. Osoba nemôže voľne pohybovať štetcom.

Porážka synovie slizničných vakov má príznaky burzitídy a najčastejšie sa vyskytuje v členkovom kĺbe. Zasiahnutie synovie do puzdra šľachy vedie k závažnej tendovaginitíde a bežne sa vyskytuje vo šľachách flexora a extenzora ruky. Všeobecný stav pacientov spravidla nie je narušený. Telesná teplota je normálna.

Reaktívna synovitída

Reaktívna synovitída môže spôsobiť alergie. Lekári sa všemožne snažia eliminovať narušené funkcie postihnutej zlúčeniny. Na to sa aktívne používa špeciálna obnovovacia terapia, ako aj fyzioterapeutické cvičenia a fyzioterapia. Činnosť lekárov je zameraná predovšetkým nielen na odstránenie príčiny, ale aj na zmiernenie prejavov ochorenia. Koniec koncov, prejavuje sa hlavne dysfunkcia a bolesť..

Na zmiernenie silnej bolesti sa používajú rôzne lieky. Aby sa pacient vyrovnal s týmto vážnym ochorením, musí niekedy operovať postihnutý kĺb. Je potrebné poznamenať, že chirurgický zákrok zostáva poslednou možnosťou. Uchyľujú sa k nej, iba ak nedôjde k účinku konzervatívnych liečebných metód alebo k ohrozeniu zdravia pacienta (rozvoj sepsy)..

Ak osoba spozorovala akékoľvek príznaky choroby. Okamžite musíte vyhľadať pomoc od špecialistu. Príznaky sú nasledovné: bolesť, prísne obmedzenie pohyblivosti, horúčka a zmena formy hnačky. Prístup k liečbe pacientov je spravidla zložitý, je však určený dôvodmi, ktoré vyvolali túto nevoľnosť, a mechanizmom vývoja patologického procesu..

Akútna synovitída

Akútna synovitída sa objavuje pomerne často. Ochorenie je charakterizované nadmerným hromadením tekutiny v kĺbe. U detí sa zápal často vyvíja v dôsledku úrazov. Tiež môže dôjsť k ochoreniu na pozadí zápalových a infekčných chorôb, ako je reumatizmus, tuberkulóza, syfilis a ďalšie..

S genetickou predispozíciou, ako aj na pozadí existujúcich neuroendokrinných porúch, sa môže vyvinúť zápal s akýmkoľvek toxickým účinkom na telo. Môže to byť dokonca aj bežná chrípka. V tomto prípade hovoríme o takzvanom reaktívnom zápale..

Akútne hnisanie sa často vyvíja s infekčnou alebo traumatickou léziou zlúčeniny. V prípade poranenia je narušená celistvosť kĺbovej dutiny, v dôsledku čoho sa vyvíja zápalový proces. Príčinou tohto zápalu je často zlyhanie väzivového aparátu..

Spravidla s léziou trpí jedna hnačka, existujú však prípady, keď sa choroba rozšíri do niekoľkých kĺbov naraz. Najbežnejší zápal kolenného kĺbu, pretože práve on je vystavený veľkému stresu a zraneniu.

Charakteristickým príznakom akútnej formy je silná bolesť postihnutej diatrózy. Pri palpácii sa bolesť výrazne zvyšuje. Pre túto formu zápalu je charakteristické zväčšenie objemu kĺbu po dobu niekoľkých hodín alebo dní. V jeho dutine sa vytvára výpotok, ktorý sa dá ľahko určiť hlasovaním patelly. Pozoruje sa tvar spojenia, zmeny a zaznamenáva sa plynulosť jeho obrysov. Pohyb diatrózy je výrazne obmedzený. Pacient môže mať aj všeobecné príznaky: malátnosť, slabosť, horúčku, ako aj vysokú ESR.

Chronická synovitída

Chronická synovitída je pomerne zriedkavá. V počiatočnom štádiu sú klinické prejavy slabo vyjadrené. Pacienti sa sťažujú na rýchlu únavu, únavu pri chôdzi. Je možné mierne obmedzenie pohybu v chorom kĺbe a prítomnosť bolestivých bolestí. V kĺbovej dutine sa začína hojne hromadiť výpotok, v dôsledku čoho sa vytvára vodnateľnosť. S dlhodobou existenciou, ktoré sú natiahnuté väzy spojenia. Tento proces vedie k jeho uvoľneniu, subluxácii a dokonca k dislokácii. V mnohých prípadoch sa pozorujú zmiešané typy: chronický serózny-fibrinoid, chronický podlý a podlý-hemoragický.

Pri chronickom hnisaní seróznych fibrinoidov alebo seróznom vláknitom hnisaní sa pozoruje veľa fibrínu v hojnom výpotku, ktorý vypadol vo forme samostatných nití a zrazenín. Sú aktívne zhutnené a vytvárajú tak voľné intraartikulárne telieska.

Chronická vilózna synovitída je charakterizovaná prítomnosťou hypertrofovaných a sklerotizovaných klkov. Sú schopné sa oddeliť a vytvoriť takzvané ryžové telieska a chondromické telieska. Pri chronickej forme synovitídy je nárast patologických zmien a klinických prejavov ochorenia spôsobený ani nie tak trvaním zápalového procesu, ako porušením cirkulácie krvi a lymfy v kapsule pri diatróze v dôsledku jej vláknitej degenerácie..

Minimálna synovitída

Minimálna synovitída je charakterizovaná intenzívnym nepríjemným pocitom a opuchom postihnutej oblasti. Táto forma je charakterizovaná zmenou kĺbu v dôsledku akumulácie seróznej tekutiny v jeho dutine. Pohyblivosť orgánu je výrazne znížená, väzivový aparát oslabuje a je pozorovaná nestabilita chrupavky. Ak bola na základe vyšetrenia diagnostikovaná minimálna synovitída, potom stačí použiť tlakový obväz, prípadne špeciálnu patelu.

S infekčnou povahou ochorenia sa pozorujú lokálne príznaky zápalu. Ide o zväčšenie veľkosti postihnutých tkanív a zvýšenie miestnej teploty tela. V akútnej forme sa hromadí serózna tekutina. Ak liečbu nezačnete dlhší čas, môžu sa v nej objaviť hnisavé telieska. V tomto prípade budú do procesu zapojené aj konce kostí. V priebehu času sa objavia príznaky všeobecnej intoxikácie: vysoká horúčka, zimnica, bolesť, slabosť.

Pri purulentnej povahe zápalu sa spojivové tkanivo výrazne zmenší a tvoria sa na ňom jazvy. V budúcnosti dôjde v dôsledku zmien k narušeniu pohyblivosti spojenia. U detí vo veku 3 - 8 rokov sa zvyčajne diagnostikuje prechodný hnilobný zápal stehnovej kosti. Takýto zápal chrupavky rýchlo prechádza a vyskytuje sa v dôsledku vírusovej infekcie, ktorá je najčastejšou príčinou zjavnej krívania u detí tohto veku..

Stredná synovitída

Mierna synovitída často sprevádza OA, najmä v pokročilých štádiách, a môže zvyšovať bolesť. Tento mechanizmus je podporený znížením bolesti pri OA v reakcii na liečbu NSAID.

Bolesť spojená so zápalom bola dlho predmetom vážnej pozornosti a mechanizmy bolesti spojené so zápalom sa v súčasnosti aktívne študujú. Faktom je, že akákoľvek periférna bolesť je spojená so zvýšením citlivosti špecializovaných neurónov - nociceptorov. Sú schopní vytvoriť signál, ktorý sa rozpoznáva ako bolesť. Zvýšenie citlivosti primárneho nociceptora v postihnutom periférnom tkanive môže viesť k zvýšeniu aktivity neurónov, ktoré vysielajú signál do miechy a centrálneho nervového systému, je však potrebné zdôrazniť, že v zameraní zápalu môže byť generovaná spontánna elektrická aktivita, ktorá spôsobuje syndróm pretrvávajúcej bolesti.

Nasledujúce prozápalové zložky sú silným induktorom citlivosti na bolesť: bradykiníny, histamín, neurokiníny, komplement, oxid dusnatý, ktoré sa zvyčajne nachádzajú v zameraní zápalu. Osobitná pozornosť sa venuje prostaglandínom, ktorých akumulácia koreluje s intenzitou zápalu a hyperalgézie..

Porušenie biomechaniky v postihnutom kĺbe môže viesť k rozvoju sekundárnych periartikulárnych syndrómov - burzitída, tenosynovitída atď. Pri anamnéze a vyšetrení pacienta s OA je potrebné zistiť, či je bolesť spôsobená priamo léziou kĺbu alebo zápalom lokalizovaným v kĺbových tobolkách a synoviálnych vagínach. Na základe toho sa rozhoduje, ako odstrániť synovitídu..

Závažná synovitída

Závažná synovitída sa prejavuje závažnejšími príznakmi. Osoba trpiaca týmto typom zápalu sa obáva závažnosti a bolesti v oblasti diatrózy. Pri menšej lézii je bolestivý syndróm slabý a objavuje sa hlavne počas pohybov. Pri výraznej forme sa pacient sťažuje na bolesť a pocit plnosti aj v pokoji. Pohyb je výrazne obmedzený. Pri vyšetrení sa neodhalí prudký opuch mäkkých tkanív, vyhladenie kontúr a zväčšenie veľkosti kĺbu. Je možné mierne začervenanie a lokálny nárast teploty. Pri palpácii sa určuje fluktuácia.

Na potvrdenie diagnózy a objasnenie príčiny vývoja zápalu sa vykoná punkcia spojenia, po ktorej nasleduje cytologické a mikroskopické vyšetrenie synoviálnej tekutiny. Podľa svedectva pacienta sú často odporúčaní na konzultácie k rôznym špecialistom. Sú to hlavne: reumatológ, ftiziater, endokrinológ a alergológ. V prípade potreby sú predpísané ďalšie štúdie: röntgenové vyšetrenie členkovej hnačky, ultrazvuk, CT kĺbu a MRI členkového kĺbu, alergické testy, krvné testy na imunoglobulíny a C-reaktívny proteín atď..

Villonodular synovitída

Villonodulárna synovitída nie je zhubné ochorenie. Je charakterizovaná proliferáciou synovie, pigmentáciou hemosiderínom, tvorbou uzlových hmôt, klkov, panusu. Porucha je zriedkavá, častejšia v mladom veku.

Príznaky. Existuje podozrenie na PVS v prípade chronického ochorenia. V zásade je kolenný kĺb zapálený, ostatné kĺby sú extrémne zriedkavé. V priebehu niekoľkých rokov sa edém diatrózy postupne zvyšuje, pozoruje sa mierna bolesť (silná bolesť je spravidla spojená s traumou). Existuje vychýlenie kĺbu počas exacerbácie - výpotok, bolestivosť, lokálna hypertermia, obmedzenie pohyblivosti. V rádiografii často zmeny nie sú zistené. V extrémne zriedkavých prípadoch sa zistia degeneratívne zmeny s osteoporózou, ktoré pripomínajú povrchové erózie.

Počas laboratórneho vyšetrenia počas exacerbácie ochorenia je možné zvýšenie ESR. Synoviálna tekutina je xantochromická s prímesou krvi. Diagnózu PVS možno stanoviť na základe biopsie synoviálnej membrány: charakteristická je nodulárna proliferácia, hemosideróza a infiltrácia mononukleárnych buniek..

Liečba. Synovektómia je indikovaná iba pri závažnom poškodení kĺbu, pretože recidíva sa pozoruje v 30% prípadov. Spravidla sa synovitída eliminuje pomocou liekov.

Suprapatelárna synovitída

Suprapatelárna synovitída sa vyskytuje na pozadí pokročilej burzitídy. Príznaky sa začnú prejavovať prvý alebo druhý deň po poranení. To sa stane, keď sa tekutina hromadí v tkanivách v dostatočnom množstve a zdeformuje ju. To spôsobuje ťažkosti pri vykonávaní pohybov. Ak neprijmete opatrenia včas, zápal zanechá následky nie veľmi príjemné. Preto je pri určitých príznakoch potrebné správne diagnostikovať..

Pre zranených ľudí sú príznaky choroby veľmi zákerné. To môže viesť k nepríjemným následkom v podobe nesprávne stanovenej diagnózy. Detekciu komplikuje skutočnosť, že ochorenie na kolennú diatrózu má príznaky podobné ako pri podobných úrazoch. S touto chorobou úplne chýba zápal kože aj miestna horúčka. Aby ste si však boli nakoniec istí diagnózou, je možné vykonať punkciu kĺbu. Do kĺbovej dutiny sa vloží ihla, aby sa odobrala tekutina a skontrolovala sa prítomnosť určitých krviniek.

Prechodná synovitída

Prechodná synovitída bedrového kĺbu (TS KD) je ochorenie, ktoré sa často vyskytuje u detí od 2 do 15 rokov. TS má v poslednej dobe významné miesto medzi ostatnými chorobami pohybového aparátu, jeho frekvencia je 5,2 na 10 tisíc detí, preto je veľmi dôležité začať s užívaním liekov už od útleho veku..

Príčiny zápalu, žiaľ, neboli presne stanovené. Existujú protichodné názory na etiológiu a patogenézu TS CS u detí; strategické smery prevencie a liečby tohto ochorenia neboli stanovené. S najväčšou pravdepodobnosťou je zápal synoviálnej kapsuly kĺbu toxicko-alergického pôvodu. Aby sa vylúčilo toto ochorenie, je potrebné prijať špeciálne prostriedky na prevenciu..

Porucha môže byť akútna, subakútna a niekedy postupná. Porážka kĺbu sa tiež prejavuje bolesťou v oblasti slabín, kolennou diatrózou pozdĺž stehna, charakteristickým prejavom krívania, obmedzení a bolestivosti pri pohyboch v bedrovom kĺbe. V 5% prípadov sú postihnuté dve CS.

Provokujúcim faktorom pre rozvoj TS je často akákoľvek infekcia, zvyčajne respiračná, na ktorú bolo dieťa choré 2 - 4 týždne predtým..

Exsudatívna synovitída

Exudatívna synovitída sa vyvíja najčastejšie pri dlhodobej mikrotraumatizácii u ľudí, ktorých práca je spojená s dlhotrvajúcim tlakom na lakte: rytci, kresliari, baníci. Faktom je, že lakťový kĺb je veľmi reaktívny - aj pri ľahkom poranení reaguje nadmernou tvorbou jazvového tkaniva a osifikáciou. Prevencia burzitídy sa zníži na zníženie tlaku na olecranon.

Počas vývoja patologického procesu môže byť sprevádzaný výpotkom seróznej, hemoragickej alebo purulentnej povahy, bunkovou proliferáciou, fibrózou a niekedy kalcifikáciou nekrotických tkanív. Samostatne je choroba extrémne zriedkavá, častejšie sa kombinuje s poškodením iných štruktúr mäkkých tkanív. Vo väčšine prípadov dochádza k súčasnému alebo postupnému postihnutiu patologického procesu šliach, ktoré sa dotýkajú zapálených kĺbových vakov - tendobursitída.

Miesto lokalizácie zápalu je povrchové. Väčšinou medzi kostnatými výbežkami a pokožkou. Synovitída tohto typu patrí do prvej skupiny, pretože sa nachádza medzi kožou a olecranom..

Serózna synovitída

Serózna synovitída je zápal synoviálnej membrány kapsuly zlúčeniny. Často sa vyskytuje v dôsledku traumy, prepracovania zvieraťa v dôsledku skorého vykorisťovania, s akútnym reumatizmom, brucelózou a inými chorobami.

Hlavné klinické príznaky. Zápalový proces sa rýchlo rozvíja. To vedie k prudkej hyperémii a opuchu synovie. Synoviálne klky, najmä v blízkosti kĺbového okraja, sú prudko hyperemické a opuchnuté. Vláknitá membrána kapsuly s diatrózou je významne impregnovaná seróznym výpotkom. V samotnej kĺbovej dutine sa začína hromadiť výpotok, ktorý je niekedy zakalený a obsahuje malé molekulárne proteíny. V synoviálnej tekutine sa zvyšuje počet leukocytov, významne sa zvyšuje aj obsah erytrocytov. Následne sa k výpotku pridajú exfoliačné endotelové bunky synoviálnej membrány.

Ak je proces výrazne oneskorený, potom sa pozoruje potenie fibrínom. Pokiaľ ide o infiltráciu, najskôr je výrazne obmedzená, potom sa stáva difúzna. Paraartikulárne tkanivá sa stávajú edematóznymi.

Vilózna synovitída

Vilózna synovitída je druh fibrohistiocytovej proliferácie. V tomto prípade nastáva formácia s tvorbou početných villonodulárnych štruktúr. Všetky majú lokálny deštruktívny rast. Ženy trpia týmto zápalom dvakrát častejšie ako muži. V 80% prípadov trpí kolenný kĺb, iné, hlavne veľké, kĺby sú postihnuté menej často. Občas sa vyvinie viacnásobný proces. Asi štvrtina postihnutých pacientov má početné cysty v kostnom tkanive okolo pacienta s diatrózou.

Cysta obsahuje myxoidný materiál alebo tekutinu. Niekedy v postihnutom kĺbe sú malé oblasti zvonka nezmeneného synovia. Vlčie výrastky tejto membrány sa líšia veľkosťou aj tvarom. Okrem nich môžu byť masívne uzliny bez alebo s vláknami. Vyskytujú sa tiež erózie kĺbovej chrupavky. Pod mikroskopom sú klky pokryté synoviocytmi, ktoré obsahujú v hojnom množstve hemosiderické. Klkové šachty sú husto preniknuté zápalovým infiltrátom.

Hemosiderín sa nachádza v cytoplazme makrofágov a vonkajších buniek. V niektorých prípadoch sa vyskytujú makrofágy s penivou cytoplazmou a obrovskými viacjadrovými bunkami. Lymfocytov je zvyčajne málo. Údaje o mitóze možno nájsť tak v synoviocytoch, ako aj v bunkách zápalového infiltrátu. Určitá časť klkov môže byť stvrdnutá a príležitostne sa vytvárajú celé ohniská fibrózy. Pigmentovaná vilózno-nodulárna synovitída by mala byť odlíšená od traumatických alebo reumatických lézií, hemartrózy a synoviálneho sarkómu..

Sekundárna synovitída

U pacientov s osteoartrózou sa vyskytuje sekundárna synovitída. Vyznačuje sa svetlo žltým výpotkom, priehľadným, normálnej viskozity, s hustou mucinóznou zrazeninou. Zároveň je obsah bielkovín, glukózy a kyseliny mliečnej v efúzii v normálnych medziach a počet buniek nepresahuje 5 000 v 1 mm3 a mononukleárne bunky prevažujú nad polymorfonukleárnymi leukocytmi.

Zápal sa objavuje pravidelne. Vyznačuje sa miernym opuchom, horúčkou a bolestivosťou. Všetky tieto príznaky pretrvávajú 3–4 dni, v niektorých prípadoch sa pretiahnu 10–15. U niektorých pacientov sa v závislosti od povahy lézie a pracovných podmienok môžu zápalové zmeny v kĺbe (sekundárne hnisanie) opakovať každé 2 - 3 mesiace. To všetko vedie k rozvoju sklerotických zmien v synovii. Tento proces negatívne ovplyvňuje funkčný stav synoviálnej tekutiny a chrupavkového tkaniva. V priebehu času dochádza k fibrotickým zmenám v periartikulárnych tkanivách. V poslednej fáze procesu môžu jednotlivé fragmenty hrubých osteofytov odtrhnúť a byť v kĺbovej dutine vo voľnom stave. Keď sa dostane do spoločného priestoru, formácie spôsobujú ostrú bolesť a pacient je zbavený schopnosti pohybu.

Pozitívna bolesť pri postihnutej hnačke sa opakuje ako sekundárne hnisanie. Tento stav je charakterizovaný posunom osi končatiny, obmedzením aktívneho a pasívneho pohybu v kĺboch. To vedie k hypotrofii regionálnych svalov, ktorá spolu so zhrubnutím periartikulárnych tkanív a posunom pately prispieva k deformácii kĺbu. Najvýraznejšie porušenia týchto parametrov svalovej funkcie sú charakteristické pre relaps, v neskoršom štádiu ochorenia.

Hnisavá synovitída

Hnisavá synovitída sa často vyskytuje po ranách, pomliaždeninách a iných poraneniach pri diatróze. Môže sa vyvinúť počas prechodu z paraartikulárnych tkanív, puzdier šliach, synoviálnych výronov, komunikácie s kĺbom. Metastatický hnisavý zápal sa pozoruje pri sepse, popôrodnej infekcii, umývaní, paratyfidovej horúčke, omfaloflebitíde atď..

Diagnózu stanovujú výlučne klinické príznaky a anamnestické údaje. Správnosť jeho nastavenia sa v prípade potreby potvrdí prepichnutím spojenia a vyšetrením bodového testu. V počiatočnom období lézie, keď je ťažké stanoviť makroskopické zmeny v synovii, sa používa test vysokej kvality s kyselinou trichlóroctovou. Za týmto účelom sa do skúmavky naleje 3 - 5 ml 5 alebo 10% roztoku určenej kyseliny a pridajú sa tam 2 - 3 kvapky bodkovaného, ​​ktoré sa pôsobením kyseliny zrážajú a rozpadajú sa na malé hrudky, ktoré sa rýchlo usadia na dne skúmavky. Horná časť roztoku v skúmavke zostáva takmer priehľadná. Kvapky synovie odstránené zo zdravej hnačky po zavedení do určeného roztoku tiež koagulujú, ale výsledná voľná zrazenina sa nerozpadne na hrudky a neusadí sa na dne skúmavky..

Proliferatívna synovitída

Proliferatívna synovitída je najbežnejšou formou ochorenia. Vyskytuje sa v dôsledku vážneho zranenia. Membrána súčasne začne produkovať veľké množstvo výpotku. Je zakalené a obsahuje veľa bielkovín. V bedrovom kĺbe sa najčastejšie hromadí abnormálna tekutina. Synovitída je zvyčajne sprevádzaná zvýšením tlaku v kĺbovej dutine. To všetko naznačuje, že je potrebné zahájiť liečbu čo najskôr, aby sa zabránilo zhoršeniu motorických funkcií u ľudí..

Existujú iba 4 stupne proliferačného procesu: zhrubnutie synovie bez výraznej vilóznej proliferácie, výskyt fokálnych zhlukov klkov na pozadí zosilnenej synovie, klky pokrývajú väčšinu synovie bočných častí kĺbu, pričom horná časť zostáva voľná, difúzna vilózna proliferácia, ktorá pokrýva všetky časti hnačky.

Pri zápale kolena sekundárnej povahy u pacientov s artrózou sa pozoruje výpotok svetlo žltej farby, normálna viskozita, priehľadný s hustou mucínovou zrazeninou.

Opakovaná synovitída

Opakovaná synovitída sa vyskytuje, keď je akútna forma ochorenia zle liečená. Je sprevádzaná chronickými formami vodnateľnosti. Zároveň sa v dôsledku neustáleho tlaku na synovium vyvíja jeho hypotrofia a fibróza. To všetko vedie k narušeniu odtokovej a absorpčnej kapacity. Vzniká začarovaný kruh, ktorý zhoršuje priebeh hnisania a dochádza k rozvoju degeneratívne-dystrofických zmien v kĺbe..

Postupom zápalu sa zvyšuje veľkosť patologického zamerania. Pri aktívnej liečbe to vedie k zmene pomeru medzi množstvom liečiva zavedeného do zlúčeniny a hmotou postihnutého tkaniva. Na druhej strane to významne zhoršuje cirkuláciu tekutín pri diatróze a sťažuje liečivu vstup do zápalovej zóny. Nie je také ľahké vylúčiť tento typ porážky. Pretože ak sa vyskytne raz, potom nie sú vylúčené ďalšie prípady opakovaného zápalu..

Nodulárna synovitída

Nodulárna synovitída je vyjadrená hlavne v nádorovom intraartikulárnom uzle s priemerom 1-8 cm, ktorý sa líši tvarom a farbou. Muži trpia zápalmi dvakrát častejšie ako ženy. Pokiaľ ide o uzol, pozostáva z veľkého počtu fibroblastov. Myofibroblasty, primitívne mezenchymálne bunky a histiocyty, z ktorých niektoré obsahujú hemosilerín alebo majú spenenú cytoplazmu.

Počet lymfocytov sa môže pohybovať od nízkeho po vysoký. Možno naraziť na obrovské viacjadrové bunky. Okrem toho sa na miestach vyskytujú polia kolagenizovaného „hyalinizovaného“ vláknitého tkaniva, v ktorých sa niekedy nachádzajú ložiská nekrózy.

Je potrebné odlíšiť lokalizovanú nodulárnu synovitídu od synoviálneho sarkómu. V synovii sa môžu tiež vyvinúť zriedkavé choroby, ako je synoviálna chondromatóza, synoviálny chondrosarkóm a intraartikulárny synoviálny sarkóm..

Vilózna synovitída

Vilózna synovitída je klasifikovaná ako pomaly progresívna choroba. Vilózne a nodulárne výrastky sa v mladom veku postupne objavujú v oblasti synoviálnych membrán kĺbových vakov a puzdier šliach. Postihnuté sú hlavne veľké diatrózy, najmä kolena. Okrem synoviálnych membrán sa proces môže rozšíriť do susedných tkanív vrátane susednej kosti.

Podľa histologických štúdií je PVNS schopný prejaviť sa v dvoch typoch buniek: polyedrické mononukleárne bunky a obrovské viacjadrové bunky. V lézii sa nachádzajú intracelulárne a extracelulárne depozity hemosiderínu a lipidov..

V niektorých prípadoch existujú polia s lymfocytárnou infiltráciou. Jednojadrové bunky sú vo forme histiocytov. Doteraz neexistujú žiadne špeciálne údaje o pôvode odrody choroby..

Hypertrofická synovitída

Hypertrofická synovitída je chronické ochorenie. Táto diagnóza sa stanovuje na základe morfologickej štúdie synovie. V dôsledku dlhotrvajúceho podráždenia synovie dochádza k výraznej proliferácii (hypertrofii) jeho víl. To vedie k mnohým nepríjemným príznakom..

Pri závažnom hypertrofickom zápale, keď hrúbka synovie dosiahne 1 cm alebo viac, použitie tejto metódy pred chemickou synovektómiou veľmi uľahčuje toleranciu priebehu a použitie ako predoperačný prípravok výrazne uľahčuje uskutočnenie chirurgického zákroku uvedeného v niektorých prípadoch. Ošetrenie sa uskutočňovalo podľa nasledujúceho protokolu: liečivo sa injikovalo do dutiny pre diatrózu dvakrát týždenne v množstve 5 ml roztoku glukózy do malých kĺbov (lakeť, rameno, členok) a 10 ml do kolenného kĺbu. Je dôležité začať liečbu včas, alebo skôr udržiavať postihnutú diatrózu. Synovitída v tejto forme dáva človeku veľa nepríjemností..

Synovitída u dieťaťa

Synovitída u dieťaťa je zriedka charakterizovaná silnou bolesťou v bedrovom kĺbe počas pohybu, ktorá spôsobuje celkom pochopiteľnú úzkosť a úzkosť u rodičov. Je pravda, že toto ochorenie ustúpi samo od seba, zvyčajne do týždňa, bez vážnejších následkov. Predtým je potrebné vylúčiť ďalšie možné príčiny bolesti v kĺbe. V mnohých prípadoch zostáva presná príčina prechodného zápalu bedrového kĺbu neznáma. Predpokladá sa, že porucha je výsledkom aktivácie imunitného systému v dôsledku infekcie. Existuje názor, že nejde o skutočnú infekciu kĺbov, ale o zápal kĺbov. Príčinou vzniku je infekcia horných dýchacích ciest. V čase, keď imunitný systém reaguje na infekciu. Či už je to chrípka alebo zápal dýchacích ciest, u dieťaťa sa objavia bolesti spôsobené dočasným zápalom hnačky. Toto je typická reakcia imunitného systému na vírusové infekcie. Nie je možné tomu zabrániť ani pomocou očkovania.

Skutočná prechodná synovitída spravidla nevedie k závažným komplikáciám. V zásade ide o krátkodobý stav. Zvyčajne to netrvá dlhšie ako týždeň. Ultrazvuk alebo magnetická rezonancia môžu odhaliť prebytočnú tekutinu v bedrovom kĺbe, ktorá sa nazýva výpotok. Je nesmierne dôležité potvrdiť diagnózu čo najskôr vyšetrením. So zápalom, krívaním, bolesťou a nepohodou zvyčajne ustúpi asi za týždeň. Väčšina z nich trvá tri až štyri dni, ale trvanie príznakov až sedem dní by človeka nemalo znepokojovať. Ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako týždeň, je potrebné vykonať ďalšie testovanie..

Prečo je synovitída nebezpečná??

Viete, prečo je synovitída nebezpečná? Na túto otázku je jednoznačne ťažké odpovedať. Pretože veľa závisí od miesta ochorenia. Takže hnisanie kolenného kĺbu je pre jeho umiestnenie nebezpečné. Faktom je, že pri pohybe človek berie všetku záťaž na koleno.

Ak dôjde k poraneniu akéhokoľvek druhu, môže dôjsť k zápalu. Je ľahké zistiť, že ide o kolenný kĺb, ktorý je zapálený. Prvá symptomatológia sa prejavuje na druhý deň. Spočiatku sa objavuje bolesť. Nie je to vôbec ostré, ale vyzerá to ako boľavé a predĺžené. Pri diagnostike je hlavné neurobiť chybu a nezamieňať ju s inou poruchou..

Nepríjemné pocity môžu byť sprevádzané zvýšenou telesnou teplotou a začervenaním v oblasti zápalu. Diagnózu stanoví výlučne ošetrujúci lekár. Všeobecne platí, že choroba nie je nebezpečná, ak sa okamžite lieči. Hlavné nebezpečenstvo preto spočíva v zanedbávaní choroby. Ak to diagnostikujete včas a začnete opravovať, nevzniknú žiadne problémy.

Diagnóza synovitídy

Diagnóza synovitídy zahŕňa špecifický algoritmus.

Prvým krokom je inšpekcia. Špecialista zistí zmenu veľkosti kĺbu, jeho deformáciu, začervenanie kože, horúčku, bolesť pri palpácii a pohybe, ako aj obmedzenie pohyblivosti hnačky a ďalšie zmeny.

Potom sa vykonajú laboratórne testy. Pri intenzívnom vývoji infekčných procesov je možné identifikovať všeobecne zápalové zmeny a biochemické krvné testy. Pri alergických prejavoch, zvýšení eozinofilov v krvi, sa dajú ľahko zistiť imunologické zmeny (zvýšenie imunoglobulínov triedy E). Ak sa proces vyvinul na pozadí reumatoidnej artritídy, potom sa stanovia zodpovedajúce biochemické markery.

Röntgenová metóda je zahrnutá v rade diagnostických opatrení na identifikáciu ochorenia. Počítačová tomografia a magnetická rezonancia, ultrazvukové vyšetrenie odhalí rozšírenie kĺbovej dutiny, v niektorých prípadoch ju možno nájsť.

Punkcia spojenia je posledným krokom v diagnostike. Okrem toho je to hlavná diagnostická metóda na zisťovanie zápalu. V závislosti od prijatej kvapaliny je možné určiť povahu exsudátu, identifikovať infekčné činidlo a určiť jeho citlivosť na antibakteriálne lieky. V mnohých prípadoch sa punkcia používa aj na terapeutické účely. Artroskopiu je možné vykonať súčasne s punkciou. Ako ďalšie metódy výskumu sa používajú artrografia, artropneumografia, biopsia.

Ozveny synovitídy

Ozveny synovitídy úplne závisia od miesta zápalu. V prvom rade teda trpí samotná diatróza. Môže dôjsť k zápalu a poškodeniu zdravého tkaniva. Okrem toho nie je vylúčené vytváranie výpotkov. Spravidla obsahuje veľa bielkovín..

Všeobecne je ťažké jednoznačne povedať o ozvenách. Ako už bolo spomenuté vyššie, v skutočnosti úplne závisia od miesta lokalizácie zápalu a od jeho predchodcu. Pretože poškodenie sa môže vyvinúť na pozadí existujúcej choroby a stať sa známkou komplikácií. V iných prípadoch problém nastáva pri vážnom úraze, najmä u športovcov.

Iba ošetrujúci lekár môže diagnostikovať a zobraziť tieto alebo tieto zmeny. Na základe získaných údajov sú zaznamenané všetky „deformácie“ a je stanovená správna diagnóza.

Liečba synovitídy

Liečba synovitídy u pacientov by mala prebiehať na komplexnej úrovni. Prvým krokom je odstránenie narušených anatomických vzťahov a potom korekcia metabolických posunov v kĺbe. Pokiaľ ide o otázku konzervatívnej alebo chirurgickej liečby, v každom jednotlivom prípade je potrebné rozhodnúť individuálne, v závislosti od závažnosti poranenia, povahy sekundárnych intraartikulárnych zmien a ďalších dôvodov. Ak sa potvrdia indikácie na chirurgický zákrok, je potrebné pristúpiť k zváženiu prvého stupňa eliminácie zápalu. Prirodzene, úplný priebeh liečby korekcie metabolických porúch vnútorného prostredia kĺbu, ako aj účinná rehabilitačná liečba.

Medzi primárne indikácie patrí včasná punkcia kĺbu s evakuáciou synovie a imobilizácia kĺbu tlakovým obväzom alebo patellou. V niektorých prípadoch je potrebná pevnejšia stabilizácia kĺbu s dlahami na odpočinok po dobu 5-7 dní, pri prvom použití hypotermie (chladu). Pokiaľ ide o dlhodobú imobilizáciu, je to bez indikácií nežiaduce, pretože môžu nastať komplikácie.

Prevencia synovitídy

Prevencia synovitídy spočíva v včasnej liečbe zápalových ochorení, ktoré ju môžu spôsobiť..

Počas športového tréningu je potrebné dbať na to, aby nedošlo k pádom a traumám, aby ste sa racionálne stravovali a posilňovali väzivový aparát.

Ak dostanete nejaké bylinky, musíte okamžite ísť do nemocnice. Faktom je, že zápal v pokročilej forme ľahko vedie k rozvoju tejto choroby. Je potrebné to pochopiť.

Vo väčšine prípadov všetko závisí od samotných ľudí. Ak človek nesleduje svoje zdravie a neodstraňuje následky úrazov, potom môže choroba ľahko predbehnúť. Nie všetci ľudia navyše venujú pozornosť prvým príznakom choroby. To iba zhoršuje situáciu a vedie k chronickej forme. Preto pri najmenšom zranení musíte okamžite kontaktovať lekárske stredisko..

Prognóza synovitídy

Prognóza synovitídy závisí úplne od typu ochorenia. V akútnych formách sú v prípade správnej a včasnej liečby príznaky ochorenia úplne reverzibilné..

Ak má synovitída opakovanú alebo chronickú povahu, potom s predĺženou existenciou hydrartrózy sa väzy kĺbu natiahnu, uvoľní sa. Všetky tieto zmeny môžu viesť k subluxácii alebo dokonca k dislokácii. V dôsledku deštrukcie kožnej chrupavky je možné vyvinúť deformujúcu artrózu, kontraktúru kĺbu.

Ťažké infekčné formy ohrozujú ľudský život. Vyžadujú urgentnú lekársku pomoc a ošetrenie. V dôsledku hnisavej parasynovitídy a panartritídy sa vyvíja ďalšie zvrásnenie a zjazvenie okolitých tkanív, ktoré narúša funkcie kĺbu. Výpadky procesu a kontraktúry diatrózy nie sú vylúčené ani po chirurgickom zákroku. Vo všeobecnosti je prognóza vo väčšine prípadov priaznivá. Aby to však bola pravda, je potrebné začať liečbu včas..

Články O Radiculitis