Hlavná / Burzitída

Zovretie sedacieho nervu: príčiny, príznaky a liečba

Burzitída

Súčasťou sakrálneho plexu je sedací nerv najväčší v ľudskom tele. Nachádza sa po celej dĺžke nohy, začína sa od kostrče a končí nohami. Ak dôjde k bolesti v dolnej končatine, človek môže mať podozrenie na zovretý sedací nerv.

Čo je zovretý sedací nerv?

Kompresia ischiatického nervu bez narušenia myelínového obalu je patologický proces sprevádzaný bolestivým syndrómom nazývaným štípanie. Miestom lokalizácie je lumen ischiatického foramenu v oblasti svalu piriformis alebo vertebrálnych diskov..

Silná bolesť v oblasti zadku vyžarujúca do nohy je jedným z bežných príznakov ischias, ktorý sa môže zhoršiť zápalom svalu piriformis. Prejavy ochorenia môžu byť podobné ako osteochondróza a iné patológie, iba kvalifikovaný lekár dokáže rozlíšiť zovretie sedacieho nervu a predpísať správnu liečbu.

Hlavné príčiny patológie

  1. Intervertebrálna kýla je jedným z hlavných dôvodov vývoja patológie. Degeneratívne zmeny v medzistavcových platničkách sprevádzané prasknutím medzikružia a posunutím nucleus pulposus môžu spôsobiť zovretie nervových koreňov.
  2. Traumatický účinok na chrbticu s posunom stavcov.
  3. Osteochondróza v bedrovej oblasti a krížovej kosti.
  4. Novotvary inej povahy v oblasti sedacieho nervu.
  5. Nadmerná fyzická aktivita spojená so zdvíhaním závažia.
  6. Zápal orgánov nachádzajúcich sa v malej panve.
  7. Absces lokalizovaný v ischiatickom nervu.
  8. Skleróza multiplex.
  9. Infekčné choroby: tuberkulóza kostí, malária, rubeola a iné.
  10. Zmeny krvných ciev s tvorbou krvných zrazenín.
  11. Vystavenie studenému vzduchu v bedrovej oblasti.
  12. Zápal svalov v oblasti zadku.
  13. Stav tehotenstva môže spôsobiť ochorenie. V dôsledku zväčšenia plodu tlačí maternica na susedné orgány a tkanivá a spôsobuje zovretie nervového stĺpca..

Okrem predchádzajúcich stavov, ktoré môžu mať vplyv na sedací nerv, existuje niekoľko rizikových faktorov:

  • obezita;
  • nedostatok minerálov v tele;
  • otrava soľami ťažkých kovov, deriváty etanolu;
  • herpetický herpes zoster v oblasti sedacieho nervu.

Príznaky

Hlavným príznakom ochorenia je ťahanie bolesti pozdĺž nervového vlákna. Pocity bolesti môžu byť ostré, boľavé, vystreľujúce, s rôznou intenzitou, uchopením zadného povrchu zadku, stehien a klesaním ku kolenu a členku.

Zvýšenú bolesť môže spôsobiť zmena polohy tela v sede, reflex kašľa, smiech. V oblasti ischiatického nervu sa pozorujú nepríjemné pocity mravčenia, znecitlivenia a pálenia kože. Pre pacienta je ťažké dlho stáť, človek začne krívať, padá na postihnutú nohu.

Okrem charakteristickej bolesti existujú ďalšie príznaky:

  • náhla vystreľujúca bolesť v bedrovej oblasti, sálajúca po celej dĺžke dolnej končatiny až po pätu;
  • pocit miernej bodavej bolesti na koži boľavej nohy, ktorý sa objavuje medzi záchvatmi bolesti;
  • zadná časť stehna a zadok „horia“, pripomínajúc pocity po tepelnej expozícii;
  • s veľkými oblasťami poškodenia strácajú horné vrstvy pokožky svoju citlivosť a znecitlivenie;
  • obmedzený pohyb nôh a bedrovej chrbtice;
  • svalová slabosť v postihnutej nohe;
  • zvýšené príznaky pri pohybe do sedu.

Diagnostika

Správna diagnóza si vyžaduje radu skúseného odborníka. Na prvý pohľad sa môže zdať, že vzhľadom na špecifickú bolesť charakteristickú pre neurologickú patológiu môže každý pacient diagnostikovať zovretý sedací nerv..

V niektorých prípadoch je však klinický obraz choroby podobný deštruktívnym zmenám na spinálnych diskoch, ktoré tvoria medzistavcovú herniu. Bolesti prietrže majú dlhodobejšie trvanie, akútny priebeh a väčšie riziko recidívy neurologických bolestí.

Vyšetrenie lekárom pozostáva z niekoľkých etáp:

  • zhromažďovanie anamnézy zahŕňa štúdium sťažností pacienta o objektívnej povahe príznakov a ich intenzite;
  • vizuálne vyšetrenie a palpácia postihnutej oblasti;
  • diagnostické výskumné metódy predpísané lekárom na zhromaždenie úplného obrazu o patológii.

Metódy presnej diagnostiky sú nasledujúce.

  1. Röntgen dolnej časti chrbta a panvy.
  2. Ultrazvukové vyšetrenie postihnutej oblasti.
  3. Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie.
  4. Štúdium svalov a vlákien periférnych nervov pomocou odpovedí na elektrické impulzy.
  5. Pri podozrení na malígny nádor sa vykoná rádioizotopové vyšetrenie chrbtice.
  6. Všeobecná analýza a biochémia krvi.

Konečná diagnóza pomôže stanoviť špecifické príznaky pre zovretie sedacieho nervu:

  • Príznak Bonneta: zvýšená bolesť pri zdvíhaní končatiny nahor a zníženie bolesti pri ohýbaní nohy v kolene, všetky akcie vykonáva lekár;
  • Lasegueov príznak: pacient, ktorý leží na chrbte, zdvíha svoju rovnú nohu, pociťuje bolesť a pomaly ohýba končatinu v kolene a bolesť sa stáva takmer nepostrehnuteľnou;
  • krížový syndróm spočíva v pocite bolesti oboch nôh pri zdvíhaní postihnutej končatiny nahor;
  • zníženie plantárneho, kolenného a achilového reflexu.

Liečba zovretého sedacieho nervu

Ako sa lieči zovretý sedací nerv? Po potvrdení diagnózy lekár predpisuje účinnú komplexnú liečbu zameranú na elimináciu patologického procesu. Syndróm blokujúcej bolesti je jednou z hlavných oblastí terapeutických postupov. Kľúčom k úplnému víťazstvu nad chorobou je odstránenie príčiny zovretia najväčšieho nervu v dolnej časti ľudského tela..

Terapia pozostáva z liečivej zložky, fyzioterapie, alternatívnej medicíny, ortopedického režimu pomocou otepľovacích obväzov a korzetov rôzneho stupňa tuhosti..

Terapeutické postupy doma

Mnoho pacientov, ktorí pociťujú neznesiteľnú bolesť v dolnej časti chrbta, začína samoliečbu doma. Pomocou receptov a rád od tradičných liečiteľov pacienti nie vždy dosiahnu požadovaný výsledok. Často, keď sa dostanete do rúk šarlatánov bez lekárskeho vzdelania, môžete získať veľa komplikácií, ktoré vedú k nezvratným následkom na ľudské zdravie..

Preto pri rozhodovaní o terapeutickom účinku doma musí byť splnená dôležitá podmienka: akékoľvek kroky musia byť koordinované s ošetrujúcim lekárom, aby nedošlo k poškodeniu tela.

Časté terapeutické manipulácie vykonávané pacientmi doma sú nasledujúce.

  1. Boľavú nohu je možné trieť vopred pripraveným alkoholovým roztokom. Púčiky smreka alebo borovice, ihličia alebo kvety matkinej a nevlastnej matky je potrebné poliať alkoholom v objemovom pomere 1: 1, odložiť na tmavé miesto a nechať týždeň lúhovať. Tinktura má protizápalový a mierny analgetický účinok na sedací nerv.
  2. Masáž s použitím otepľujúcich analgetických masti vyžaduje povinnú konzultáciu s lekárom, najmä v akútnom období patológie. Masážne poháre by sa mali používať s mimoriadnou opatrnosťou, aby sa situácia ešte nezhoršila..
  3. Aplikácie vosku na postihnuté miesto sa nanášajú na pokožku predtým namazanú mastným krémom. Vosk pokožku hlboko zahrieva a pri zovretí sedacieho nervu môže zosilniť zápalovú reakciu.
  4. Gymnastické cvičenia počas obdobia zotavenia z patológie majú priaznivý vplyv na kĺby. Účinná bude špeciálne vybraná sada cvičení vyvinutá individuálne pre konkrétneho pacienta. Iba fyzikálny terapeut môže zostaviť zoznam cvičení.

Možno dospieť k záveru, že liečba doma nebude môcť viesť k požadovanému výsledku, takéto opatrenia nebudú dostatočné na úplné vyliečenie. Dočasným zlepšením môže byť zákerný podvod, po ktorom nasleduje relaps.

Lekárska taktika

Komplex terapeutických opatrení zahŕňa lieky a fyzioterapeutické účinky na sedací nerv. Symptomatická liečba spočíva v zmiernení bolesti na zmiernenie utrpenia pacienta. Na odstránenie neurologickej bolesti je predpísaná blokáda s použitím nesteroidných protizápalových liekov, s miernymi pocitmi bolesti postačuje perorálne podanie analgetík..

Ak je porušenie spôsobené zápalom svalov, lekár predpíše svalové relaxanciá, relaxačné svalové vlákna a spazmolytiká. Venotonika pomôže zlepšiť krvný obeh v postihnutých tkanivách. Okrem toho príjem vitamínových komplexov prispieva k rýchlej obnove tela pacienta. Ohrievanie a masti na zmiernenie bolesti budú mať lokálny účinok, ktorý pomôže zmierniť bolesť.

Fyzioterapeutické procedúry zahrnuté v terapeutickom komplexe:

  • magnetoterapia za predpokladu, že neexistujú žiadne kontraindikácie, najmä prítomnosť malígnych novotvarov;
  • elektroforéza;
  • aplikácie s parafínom;
  • ošetrenie liečivými pijavicami;
  • sírovodíkové a bahenné kúpele;
  • ultrafialové vystavenie oblasti ischiatického nervu;
  • laserové ošetrenie.

Ortopedický režim pomocou tuhého matraca, korzetu pre lumbosakrálnu chrbticu, ktorý koná mierne, odbremení od chorej oblasti. V prípade silnej bolesti je predpísaný tuhý fixačný korzet, ktorý pomôže účinne eliminovať bolestivý syndróm. V budúcnosti môže pacient použiť korzet na dynamické zaťaženie, ktoré chráni stavce pred ťažkou fyzickou námahou..

Prognóza a možné negatívne dôsledky

Návšteva lekára v počiatočnom štádiu ochorenia predpovedá úplné vyliečenie bez negatívnych následkov. Liečba predpísaná lekárom úplne obnoví všetky funkcie spojené s vplyvom sedacieho nervu.

Samoliečba, zdĺhavá povaha zovretia sedacieho nervu vedie k nasledujúcim zmenám:

  • silná bolesť, ktorú je ťažké zastaviť;
  • paralýza alebo čiastočná imobilizácia;
  • nespavosť;
  • porušenie funkčnosti vnútorných orgánov;
  • porušenie menštruačného cyklu, v závažnejších prípadoch - neplodnosť;
  • zápcha a oneskorené vyprázdnenie močového mechúra;
  • zhoršenie chronických chorôb.

Prevencia

Preventívne opatrenia na podporu zdravého sedacieho nervu zahŕňajú:

  • prevencia ťažkej fyzickej námahy, najmä zdvíhania ťažkých bremien;
  • podchladenie;
  • prevencia vzhľadu nadbytočných kilogramov;
  • vyvážená strava;
  • vyhýbajte sa ostrým zákrutám tela;
  • žiť aktívnym životným štýlom.

Záver

V prípade bolesti v dolnej časti chrbta, vyžarujúcich do nohy, zmien v chôdzi a pohyblivosti kĺbov, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom presnú diagnózu. "Slepá" liečba výberovou metódou môže iba zhoršiť patologický proces a viesť k komplikovaným stavom, ktoré sa nedajú obnoviť.

Zovretý radikulárny nerv v dolnej časti chrbta

Akýkoľvek zovretý nerv v dolnej časti chrbta poskytuje výrazný bolestivý syndróm sprevádzaný neurologickými známkami zdravotných problémov. Ide o necitlivosť, parestézie, svalovú slabosť, kŕče atď. Nervové zovretie v dolnej časti chrbta vedie k dočasnému postihnutiu, pretože pacient stráca schopnosť ohýbať, ohýbať a odbúravať kmeň a vykonávať niektoré ďalšie pohyby. Obmedzenie fyzickej aktivity je indikované po celú dobu liečby. V prvých dňoch po zovretí radikulárneho nervu v dolnej časti chrbta sa ukazuje prísny odpočinok v posteli bez vyvíjania svalového napätia na postihnutú oblasť.

Preto, ak sa pri liečbe objavia zodpovedajúce klinické príznaky zovretého nervu v dolnej časti chrbta, mali by ste sa poradiť s lekárom. Lekár poskytne list dočasného postihnutia, ktorý vám umožní odpočívať chrbát a vylúčiť pravdepodobnosť vzniku nepríjemných komplikácií. Nemôžete naďalej chodiť do práce a vykonávať bežné domáce práce. Ihneď po zovretí je potrebné zabezpečiť úplný fyzický odpočinok bedrovej chrbtice. Je dôležité si uvedomiť, že dlhodobé stlačenie nervového vlákna naruší jeho trofizmus a môže viesť k atrofii. V dôsledku toho dôjde k narušeniu inervácie veľkej časti tela. V niektorých prípadoch sa to stáva príčinou dysfunkcie čriev a močového mechúra..

Zovretie radikulárneho nervu v dolnej časti chrbta môže byť dôsledkom degeneratívnych dystrofických zmien v chrbtici. V mladom veku je príčinou často posunutie tela stavca, jazvová deformácia väzivového aparátu, kompresná zlomenina stavca atď..

Radikálne zovretie v dolnej časti chrbta môže spôsobiť sprievodné klinické príznaky naznačujúce vývoj patológií v tých orgánoch a systémoch ľudského tela, za ktorých inerváciu je postihnutý koreň zodpovedný. Ponúkame vám, aby ste zistili, za čo a ktoré bedrové radikulárne nervy sú zodpovedné:

  • L1 a L2 sú zodpovedné za inerváciu slepého čreva a slepého čreva, brušnej dutiny a hornej časti stehna (ak sú postihnuté, vzniknú kýly bielej línie brucha, môže sa vyskytnúť dlhotrvajúca spastická alebo atonická zápcha, po ktorej nasledujú hnačky, zápaly hrubého čreva)
  • L3 a jeho vetvy inervácia genitálií, oblasti kolena a močového mechúra (vyvoláva vývoj syndrómu hyperaktívneho močového mechúra, u žien sa môže vyskytnúť inkontinencia moču, muži - impotencia, bolesť v kolenách);
  • L4 je zodpovedný za správne fungovanie ciev a svalov dolnej časti nohy a chodidla, prostaty u mužov (pri stlačení tohto koreňa sa objavia akútne bolesti nôh a chodidiel, vzniknú kŕčové žily dolných končatín, môže byť prítomný ischias, lumbodynia, v závažných prípadoch sa pozoruje predĺžená retencia moču). ;
  • L5 inervuje nohy, prsty na nohách a chodidlách (ak sú poškodené, môže sa vyvinúť pretrvávajúci edém, akútna pretrvávajúca bolesť členkov, postupne sa vytvárajú ploché chodidlá kvôli zníženiu tónu svalovej klenby chodidla).

Ďalším pravdepodobným nebezpečenstvom zovretia radikulárneho nervu v dolnej časti chrbta je to, že sa vetvy podieľajú na tvorbe plexu lumbosakrálneho a kostrčového nervu. Poskytujú funkčnosť celej dolnej časti tela. Pri poškodení radikulárneho nervu vzniká plexopatia, zápal nervového plexu. Inovatívne funkcie sú čiastočne vynechané.

Dôvody pre zovretie koreňov v bedrovej oblasti

K zovretiu koreňov v dolnej časti chrbta dochádza v dôsledku negatívneho pôsobenia rôznych faktorov. Aby ste pochopili mechanizmus patologických zmien, odporúčame vám, aby ste sa oboznámili so štruktúrou chrbtice:

  • v bedrovej oblasti je päť stavcov;
  • medzi nimi sú medzistavcové chrupavkové disky, ktoré poskytujú rovnomerné rozloženie zaťaženia absorbujúceho nárazy počas pohybu a chránia radikulárne nervy pred stlačením;
  • stavce sú navzájom spojené pomocou fazety a fazetových medzistavcových kĺbov (sú pokryté chrupavkovým kĺbovým puzdrom);
  • stabilitu stavcov zaisťuje chrupavkový disk a väzivový aparát, ktorý zahŕňa krátke medzistavcové a dlhé pozdĺžne väzy);
  • telá stavcov tvoria spolu s oblúkovými procesmi vnútorný oválny otvor;
  • stavce a medzistavcové platničky spolu tvoria miechový kanál;
  • vo vnútri je to zadná časť mozgu, ktorá pomocou mozgovomiechového moku cez oválny otvor v okcipitálnej kosti lebky prenáša nervový impulz do štruktúr nahého mozgu a späť do častí tela;
  • spárované radikulárne nervy odchádzajú z miechy, ktoré vychádzajú cez foraminálne otvory v bočných častiach tiel stavcov.

Následne sa radikulárne nervy rozvetvujú. Niektoré z nich sa podieľajú na tvorbe plexusov bedrového, krížového a kostrčového nervu. Iné tvoria sedacie, stehenné a ďalšie hlavné nervy.

Zovretie v bedrovej oblasti sa môže vyskytnúť na rôznych úrovniach (durálne membrány, foraminálna foramína, rozvetvené body, vstupné a výstupné body z nervových plexusov. Hlavné dôvody, ktoré vyvolávajú zovretie radikulárneho nervu v dolnej časti chrbta, sú:

  • degeneratívne dystrofické zmeny v chrupavkovom tkanive medzistavcových platničiek (osteochondróza a jej komplikácie vo forme výčnelku, vytláčania a herniácie disku);
  • zápalové procesy v chrbtici a paravertebrálnych tkanivách (myozitída, tendinitída, artritída medzistavcových kĺbov, ankylozujúca spondylitída, dna, systémový lupus erythematosus, neuritída, radikulitída, poliomyelitída, kliešťová encefalitída atď.);
  • rast benígnych a malígnych nádorov v mieste radikulárnych nervov a ich vetiev;
  • opuch mäkkých tkanív (môže byť hemoragický, vznikajúci po traumatickom vystavení, stagnujúci s výpotkom lymfatickej tekutiny, serózny atď.);
  • traumatické účinky (zlomeniny tela a tŕňové procesy stavcov, praskliny, prasknutia a úseky väzivového a šľachového tkaniva, dislokácia alebo subluxácia stavca);
  • porušenie držania tela a zakrivenia chrbtice, vrátane tých, ktoré súvisia so skosením panvových kostí;
  • nesprávne umiestnenie chodidla (duté chodidlo, chodidlo alebo ploché chodidlá);
  • vonkajšie faktory negatívneho vplyvu (stlačenie, nárazy, nízka teplota vzduchu);
  • posunutie tiel stavcov vzhľadom na stredovú os (spondylolistéza vo forme retrolistézy a antelistézy);
  • stenóza miechového kanála aza v dôsledku tvorby osteofytov, ankylózy atď..

S vysokou pravdepodobnosťou môže zovretie radikulárneho nervu v dolnej časti chrbta vyvolať nasledujúce rizikové faktory:

  • nadváha, ktorá vytvára zvýšené zaťaženie diskov medzistavcovej chrupavky;
  • zlé držanie tela a zvyk zhrbiť sa;
  • viesť sedavý životný štýl s prevažne sedavým typom práce a bez pravidelnej fyzickej námahy na svalovej kostre chrbta;
  • ťažká fyzická práca spojená so zdvíhaním závažia a ich nosením;
  • fajčenie a pitie alkoholických nápojov - vyvoláva narušenie procesu mikrocirkulácie krvi a lymfatickej tekutiny, čo vedie k predčasnému zničeniu chrupavkového tkaniva medzistavcových platničiek;
  • nesprávny výber topánok a oblečenia;
  • nesprávna organizácia spánkového a pracovného priestoru.

V diagnostickej fáze by sa mali vylúčiť všetky možné príčiny a rizikové faktory. V čase začatia liečby musí byť účinok patogénnych faktorov úplne vylúčený..

Príznaky a príznaky zovretého nervu v dolnej časti chrbta

Zovretý nerv v dolnej časti chrbta je bolesť, ktorá je vysoko intenzívna. Môže to byť pálenie, streľba, pulzovanie. Ak pri zovretí nervu v dolnej časti chrbta bolesť vyžaruje do oblasti slabín, musí sa vylúčiť pravdepodobnosť poškodenia brušných a panvových orgánov.

Zovretie v dolnej časti chrbta vydáva nohu, ak sú ovplyvnené sedacie alebo stehenné nervy. Tieto patológie sú často vyvolané sekundárnymi svalovými kŕčmi, ktoré sa vyskytujú na pozadí vývoja záchvatu osteochondrózy..

Prvé príznaky zovretého nervu v dolnej časti chrbta sa zvyčajne prejavia okamžite po vystavení provokačnému faktoru. Môže to byť zdvíhanie závažia, predĺžené statické napätie svalov bedrovej zóny, pád, náhly pohyb atď. Postupne príznaky zovretia v dolnej časti chrbta rastú, sú neznesiteľné. Nesteroidné protizápalové lieky, ako je ibuklín, ortofen, ketorol, diklofenak, analgin, baralgin, nemajú dostatočný analgetický účinok. Preto by ste ich nemali akceptovať. Nepomôžu, kým sa neodstráni tlak z radikulárneho nervu..

K bolesti sa postupne pridávajú neurologické príznaky zovretého nervu v dolnej časti chrbta:

  • necitlivosť v určitých oblastiach dolných končatín, gluteálnej oblasti, prednej brušnej steny atď.;
  • parestézie a pocit plazivých plazov;
  • porušenie tónu cievnej steny, čo znamená zníženie teploty v určitých oblastiach, za ktorých inerváciu je zodpovedný postihnutý nerv, a bledosť kože;
  • svalová slabosť, ktorá sa môže postupne zmeniť na parézu a paralýzu;
  • rýchla únava nôh pri chôdzi;
  • narušenie čriev (hnačka a hnačka, znížená peristaltika);
  • narušenie močového mechúra (hyperfunkcia, časté nutkanie na močenie alebo jeho úplná absencia niekoľko dní).

Ak sa objavia takéto príznaky, mali by ste sa poradiť s neurológom alebo vertebrológom. Títo špecialisti vykonajú vyšetrenie, stanovia predbežnú diagnózu a predpíšu liečbu. Na diagnostiku sa používa röntgen a MRI bedrovej chrbtice, ultrazvuk vnútorných orgánov brušnej dutiny a malej panvy..

Čo robiť, ako a ako liečiť štípanie

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, keď je nerv stlačený v dolnej časti chrbta, je odmietnutie pokračovať v činnostiach, ktoré ho vyvolali. Je dôležité si uvedomiť, že pokračovanie v práci alebo športovaní môže viesť k smutným výsledkom. Ďalšou vecou, ​​ktorú môžete urobiť, ak vás zovrie v krížoch, je ľahnúť si na chrbát na tvrdý a rovný povrch. Potom sa musíte pokúsiť uvoľniť napäté svaly..

Existuje niekoľko spôsobov, ako si doma oddýchnuť stiahnutú krížovú časť chrbta. Prvým je použitie niektorých gymnastických cvičení, ktoré pomáhajú zväčšiť medzery medzi stavcami, čím sa eliminuje kompresia z nervového vlákna. Malo by sa však chápať, že pred liečbou zovretého nervu v dolnej časti chrbta pomocou gymnastiky je potrebné vylúčiť možné posunutie tela stavca alebo jeho dislokáciu. V takýchto situáciách môže pomoc poskytnúť iba osteopat alebo chiropraktik..

Pred liečbou zovretej dolnej časti chrbta musíte vylúčiť pravdepodobnosť kompresnej zlomeniny, najmä u starších ľudí, u ktorých je vysoké riziko vzniku osteoporózy. U mladých ľudí je röntgen nevyhnutný v prípade pádu, úrazu, modriny, poranenia chrbtice..

Liečba zaštipnutého nervu v krížoch

Štandardný liečebný režim pre zovretý nerv v dolnej časti chrbta zahŕňa:

  • odpočinok v posteli a zabezpečenie úplného fyzického odpočinku bedrovej chrbtice počas prvých 5-7 dní;
  • potom je predpísaný kurz nápravnej gymnastiky, fyzioterapie, masáže;
  • na zmiernenie syndrómu akútnej bolesti sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky vo forme intramuskulárnych injekcií;
  • na obnovenie výšky medzistavcových platničiek sú predpísané chondroprotektory;
  • liečebný režim zahŕňa aj vitamínové prípravky, vazodilatanciá a lokálnu aplikáciu mastí.

Vylúčiť možno takmer všetky použité lieky. Ak na liečbu používate metódy manuálnej terapie. Umožňujú vám rýchlo obnoviť normálny stav radikulárneho nervu, vylúčiť jeho opätovné stlačenie. Voľba liečby je vždy na pacientovi. Ale iba liečebná gymnastika a kinezioterapia v kombinácii s osteopatiou a reflexológiou umožňujú dosiahnuť úplné obnovenie chrbtice..

Existujú kontraindikácie, je potrebné poradiť sa s odborníkom.

Službu bezplatného lekárskeho vyšetrenia u primárneho lekára (neurológ, chiropraktik, vertebrológ, osteopat, ortopéd) môžete využiť na webovej stránke kliniky voľného pohybu. Pri úvodnej bezplatnej konzultácii vás lekár vyšetrí a urobí s vami pohovor. Ak existujú výsledky MRI, ultrazvuku a röntgenového žiarenia, analyzuje obrázky a stanoví diagnózu. Ak nie, vypíše potrebné pokyny.

Zovretý sedací nerv (ischias)

V tomto článku sa budeme deliť o hlavné princípy liečby zápalu, zvierania sedacieho nervu u dospelých a tiež hovoríme o prvých príznakoch a príčinách tohto stavu..

  1. Čo je zovretý sedací nerv?
  2. Dôvody
  3. Príznaky zovretého sedacieho nervu
  4. Kedy navštíviť lekára?
  5. Diagnostika
  6. Ako liečiť zovretý sedací nerv?
  7. Čo pomáha okamžite zmierniť bolesť sedacieho nervu?
  8. Liečba ischias doma
  9. Recepty na trenie ischias
  10. Kúpele na zovretie sedacieho nervu
  11. Komprimuje
  12. Ľudové lieky proti bolesti na orálne podanie
  13. Priebeh a predpoveď
  14. Prognóza chirurgického zákroku
  15. Prevencia a odporúčania

Čo je zovretý sedací nerv?

Zovretý sedací nerv, bežne známy ako ischias alebo ischias, je silná bolesť pociťovaná pozdĺž jedného z dvoch ischiatických nervov..

Nachádzajú sa v zadnej časti každej nohy a sú to najväčšie nervy v tele (pozri obrázok nižšie). Spájajú chrbticu v dolnej časti chrbta, na úrovni lumbosakrálnej chrbtice (tesne nad chvostom).

Bolesť postihuje hlavne zadok a stehná a často sa šíri až k chodidlu. Najčastejšie bolesť postihuje iba jednu stranu tela..

Bolesť zo zvierania sedacieho nervu sa môže objaviť náhle - napríklad keď sa skloníte, zdvihnite niečo ťažké.

Dôvody

Zovretý sedací nerv nie je choroba. Toto je známka zápalu sedacieho nervu. Vo väčšine prípadov je to kvôli herniovanému disku, ktorý spôsobil zápal jedného alebo iného koreňa ischiatického nervu..

Príznaky sa mierne líšia v závislosti od postihnutého koreňa. (Koreň je časť nervu, ktorá spája miechu vo vnútri chrbtice).

Nasledujúce faktory môžu byť tiež príčinou zápalu sedacieho nervu:

  • Úzky lumbálny kanál (spinálna stenóza). Zúženie kanála, do ktorého vstupujú nervy, môže privrieť nervový koreň v bedrových stavcoch a spôsobiť ischias. Vyskytuje sa hlavne u starších ľudí..
  • Piriformisov syndróm. Je to spôsobené zápalom svalu v panve nazývaného piriformis (piriformis) alebo pyramídový sval. Ak je tento sval stlačený a zapálený, zaťažuje sedací nerv a dráždi ho. Športovci a ľudia, ktorí necvičia správne, sú ohrození.
  • Facetov syndróm. Tento syndróm sa vyskytuje v fazetových kĺboch, tenkých kĺboch ​​umiestnených v hornej a dolnej časti každého stavca (nesmie sa zamieňať s medzistavcovými platničkami, čo je iná štruktúra, ktorá umožňuje pripojenie stavcov). Zlé držanie tela alebo nesprávny pohyb môžu viesť k miernemu posunutiu kĺbov, čo môže mať za následok ischias a bolesti chrbta..
  • Zranenie. Pád, autonehoda alebo iná situácia, ktorá spôsobí úder do chrbta, môže poškodiť nervové korene.
  • Iné dôvody. Artróza alebo metastázy, ktoré vytvárajú tlak na sedací nerv, môžu spôsobiť bolesti chrbta a menej často ischias. Obe tieto situácie sa vyskytujú hlavne u starších ľudí..

U väčšiny ľudí s neuralgiou sedacieho nervu príznaky ustúpia do 4 týždňov. Často sa však opakujú, pokiaľ nie sú podniknuté kroky na zabránenie. Ischias môže byť tiež spájaný s chronickými bolesťami krížov.

Toto je neúplný zoznam všetkých dôvodov, ale existuje ešte jedna teória, ktorá je celkom zaujímavá a má právo na existenciu. Jeho podstata je nasledovná:

Tón piriformis, gluteus a chrbtových svalov, môžu spôsobiť bolesť končatín a chrbta, nie je kontrolovaný samotnou osobou. Ľahko ich môžeme napnúť, ale neuvoľniť, vďaka čomu túto funkciu získa mozgový kmeň. Poznamenáva sa, že pozitívne emócie uvoľňujú všetky svaly, zatiaľ čo negatívne vedú svaly k napätiu.

Spomeňte si na svoj stav, keď vo vašej blízkosti šteká veľký pes. Celé telo je v pohotovosti. A hoci vidíte, že pes je za plotom a nemôže sa k vám dostať, nie je ľahké okamžite relaxovať. Vaše telo je naďalej v dobrej kondícii.

Tento stav môže u človeka s ischiasom lumbosakrálnej chrbtice vyprovokovať zovretý nerv vrátane sedacieho nervu.

Je na každom, či s touto teóriou bude súhlasiť alebo nie, ale neuropatológovia si všimli, že človek, ktorý prevezme kontrolu nad svojimi emóciami, keď sú všetky ostatné veci rovnaké, nedostane ischias..

Príznaky zovretého sedacieho nervu

Sedací nerv odchádza z bedrovej chrbtice, potom sa tiahne pozdĺž celej nohy až po prsty na nohách, rozvetvuje sa a inervuje všetky svalové skupiny dolnej končatiny. Ischias a ischias, so zovretými nervovými vláknami, spôsobujú rovnakú bolesť, ktorá začína od dolnej časti chrbta a smeruje nadol k prstom na nohách.

Bolesť sedacieho nervu sa často zhoršuje kašľom, kýchaním alebo tlakom.

Keď choroba práve začína, bolesť môže byť slabá, ale postupne sa zvyšuje a stáva sa jednoducho neznesiteľnou, keď človek nemôže: normálne spať, chodiť a dokonca sedieť.

Najčastejšie záchvaty bolestivého syndrómu začínajú po silnom fyzickom alebo psychickom strese, ako aj po podchladení..

Bolesť zvyčajne prichádza v noci, ale nie nevyhnutne.

Hlavné príznaky sú:

  • silná bolesť, ktorú samotní pacienti označujú ako ostrú, horiacu, reznú. Veľmi často sa objavujú náhle a jednoducho zmiznú;
  • porušenie citlivosti kože nad nervom prechádzajúcim pod ňou. Môže sa prejaviť ako husia koža, ľahké mravčenie a ako znecitlivenie (voliteľný príznak);
  • sú možné prejavy vegetatívnych porúch - potenie nohy, výskyt edému, začervenanie kože;
  • počas nasledujúceho záchvatu sa pacient snaží preniesť váhu na zdravú nohu, čím odbúrava stres. To sa prejavuje porušením chôdze človeka;
  • fungovanie ischiatického nervu a v dôsledku toho sú narušené svaly nôh. Prejavuje sa to zmenou veľkosti svalu - gluteálneho, femorálneho alebo gastrocnemia, je narušený proces flexie a extenzie prstov dolnej končatiny..

Kedy navštíviť lekára?

Keď sa objavia prvé príznaky ischias, je presnejšia diagnóza konzultovaná s neurológom (neuropatológom)..

Ak je diagnostikované zovretie sedacieho nervu a liečba nepomáha zmierniť bolesť alebo sa zhoršuje, navštívte znova svojho lekára.

Naliehavo musíte kontaktovať neurológa, ak:

  • bolesť chrbta je taká silná, že je neznesiteľná;
  • príznaky ischias sú sprevádzané inkontinenciou moču alebo výkalov (alebo naopak oneskorením), impotenciou, stratou citlivosti v perineu a vo vnútri stehien alebo ťažkosťami so státím, stúpaním po schodoch;
  • okrem hlavných príznakov ischias dochádza k rýchlemu a nevysvetliteľnému úbytku hmotnosti.

Diagnostika

Diagnóza začína jednoduchými otázkami pacienta:

  • kedy a v akom okamihu sa vyskytli bolesti chrbta (napríklad pri zdvíhaní ťažkého predmetu);
  • kde presne to bolí;
  • či sa bolesť rozšíri na boky, zadok;
  • či je inkontinencia močového mechúra alebo čriev;
  • v minulosti ste mali problémy s chrbticou, ischias alebo herniovaný disk.

Pri následnom fyzickom vyšetrení lekár kontroluje okrem iného citlivosť, motoriku a reflexy.

Aby bolo možné správne určiť, ako liečiť zovretý sedací nerv, musí lekár zistiť príčinu. Na tento účel sa zvyčajne používa ďalší výskum. Toto je obzvlášť potrebné, ak existuje podozrenie na herniovaný disk..

Vhodné diagnostické metódy sú napríklad:

  • röntgenový snímok;
  • počítačová tomografia a magnetická rezonancia (CT a MRI);
  • ultrazvukové vyšetrenie;
  • krvné testy;
  • analýza mozgovomiechového moku;
  • ďalšie neurologické vyšetrenia.

Ako liečiť zovretý sedací nerv?

Po stanovení diagnózy vám neurológ predpíše liečbu pozostávajúcu z nasledujúcich postupov:

  1. Fyzioterapia. Môže pomôcť znížiť alebo eliminovať príznaky bolesti, ale nezaoberá sa základnou príčinou, ale skôr sa zaoberá symptómami. Z fyzioterapeutických postupov je predpísané:
    1. Laserová terapia;
    2. Elektroforéza;
    3. Magnetická alebo UHF terapia.
  2. Masáže a reflexná masáž. V okamihu, keď bolesť ustúpi, sú účinné akupresúrne a bankové masáže, akupunktúra, celková masáž, uvoľnenie chrbtových svalov..
  3. Užívanie protizápalových a analgetických liekov. Ale všetky lieky z tejto skupiny majú aj vedľajšie účinky - podráždenie sliznice tráviaceho traktu, zrážanie krvi klesá a má to negatívny vplyv na funkciu obličiek. Kurz sa preto absolvuje iba obmedzene a pod dohľadom lekára..
  4. Fyzioterapia.
  5. Sanatórium alebo bahenná terapia. Vykonané iba počas remisie.

Čo pomáha okamžite zmierniť bolesť sedacieho nervu?

Ak chcete rýchlo zmierniť bolesť spojenú so zovretým sedacím nervom, môžete užívať lieky proti bolesti a nesteroidné protizápalové lieky, ako napríklad:

  • Ibuprofén;
  • Diklofenak;
  • Naproxén;
  • Paracetamol.

Najlepšie je porozprávať sa so svojím lekárom. Môže vám tiež podať lieky proti bolesti priamo do chrbtového svalu alebo predpísať silnejšie lieky proti bolesti..

Okrem analgetickej liečby môže byť v závislosti od príčiny, v akútnej fáze zovretého sedacieho nervu, nápomocný odpočinok v posteli, odpočinok a teplo..

V krátkodobom horizonte môže lekár na zmiernenie silnej a neznesiteľnej bolesti podať aj protizápalové lieky (kortikosteroidy) a / alebo lokálne anestetiká v blízkosti koreňa sedacieho nervu..

Táto liečba môže zmierniť bolesť spojenú s ischiasom po dobu niekoľkých týždňov. Môžu sa však vyskytnúť aj vedľajšie účinky ako krvácanie, infekcie a poškodenie nervov..

Liečba ischias doma

Ischias sa dá liečiť aj doma, po konzultácii s odborníkom.

Pri použití ľudových prostriedkov nedôjde k negatívnym následkom, ktoré sa objavia po užití liekov. Pred začatím používania však stojí za potvrdenie diagnózy..

V ľudovom liečiteľstve sa používajú rôzne bylinné odvarky na orálne podanie, obklady, trenie a kúpele. Prírodné prípravky nepôsobia o nič horšie ako tie z lekárne a vedľajších účinkov je oveľa menej.

Recepty na trenie ischias

Na zmiernenie silnej bolesti zo zovretého nervu sa používajú rôzne bylinné infúzie. Je potrebné ich iba vtierať do pokožky, ale nečakajte okamžitý účinok, aby sa látky obsiahnuté v bylinách vo vašom tele hromadili, musia účinkovať..

Pri príprave tinktúr na brúsenie nezabudnite, že musíte trvať na mieste neprístupnom pre slnečné svetlo.

  1. Vezmite 2 lyžice. lyžice bieleho orgovánu a zalejeme 300 ml vodky. Trvajte na tom, že bude týždeň v teple, napnite a môžete ho použiť na ošetrenie. Výslednú tinktúru si vtierajte pred spaním, zmierni to bolesť.
  2. Infúzia bobkových listov. Nalejte 20 stredne veľkých bobkových listov s pohárom vodky a nechajte pôsobiť 3 dni. Výsledné riešenie pomôže výrazne znížiť bolesť..
  3. Zmiešajte čerstvo vytlačenú šťavu z čiernej reďkovky s medom, pri dodržaní pomeru: 3 ku 1, pred spaním vmasírujte na boľavé miesto, kým sa nevstrebe.

Kúpele na zovretie sedacieho nervu

Teplé kúpele s odvarom rastlín pôsobia blahodárne. Je pravda, že nie každý môže nasávať vodu. Túto metódu zlikvidujte, ak máte:

  • srdcová patológia;
  • kŕčové žily.
  1. Metóda 1. 100 gramov čerstvého chrenu nechajte prejsť cez mlynček na mäso alebo na rošt, výslednú kašu vložte do plátenného vrecka a ponorte do vody pri izbovej teplote. Kúpte si kúpeľ nie dlhšie ako 10 minút.
  2. Metóda 2. Vezmite kilo čerstvých ihličnatých výhonkov, zalejte ich vriacou vodou v objeme 3 litre a vložte ich na sporák, povarte ďalších 10-15 minút a nechajte 3-4 hodiny vychladnúť. Pridajte do kúpeľa s teplou vodou v množstve 1 liter vývaru na 15 litrov vody v kúpeľni. Vodnú procedúru robte nie dlhšie ako 15 minút.

Komprimuje

Kompresie sú účinné aj pri liečbe zovretého sedacieho nervu. Znižujú nielen bolesť, ale tiež zvyšujú vašu pohyblivosť. Pre väčší efekt je lepšie zakryť výrobky plastovým vreckom a vlneným šálom..

  1. Včelí vosk sa často používa v ľudovom liečiteľstve, pomôže to aj tu. Je potrebné ho zahriať na vodnom kúpeli, pripraviť malý koláč a potom ho aplikovať na miesto bolesti. Nechaj to celú noc.
  2. Listy kapusty. Obarte pár veľkých listov kapusty a priložte ich na postihnuté miesto. Je potrebné ich meniť každé 2 hodiny..
  3. Med, univerzálny prostriedok, tiež pomôže pri porušovaní právnych predpisov. Zahrejte lyžicu včelieho produktu na „vodnom kúpeli“, potom zmiešajte s 1 polievkovou lyžicou. múka. Z výslednej hmoty urobte koláč, musíte ho pripevniť na boľavé miesto. Bolesť zmizne do pol hodiny.

Ľudové lieky proti bolesti na orálne podanie

Nielen miestne použitie pomáha zmierňovať bolesť. Liečba je rýchlejšia a účinnejšia, ak je kombinovaná s požitím odvarov. Jedným z najlepších liekov je odvar z listov osiky..

Nalejte 1 polievkovú lyžičku. lyžicu s pohárom vriacej vody a povaríme 10 minút, potom necháme vychladnúť. Musíte si vziať vývar ráno, v obedňajších hodinách a večer, 50 gramov.

Pomôže pri liečbe chorôb sedacích nervov a odvaru z nechtíkových kvetov. V 400 g vriacej vody nalejte 2 lyžice. lyžice a povaríme ich asi 6 minút, necháme 2 hodiny lúhovať a pred jedlom vypijeme 0,5 šálky.

Gaštan konský sa používa na výrobu rôznych otepľovacích mastí, ale bylinkári odporúčajú dovnútra odniesť aj odvar.

Na jeho prípravu zalejte 2 čajové lyžičky prášku zo sušených semien pol litrom vriacej vody, zmes vložte na 4 hodiny do vodného kúpeľa, preceďte a pred jedlom vypite 100 gramov.

Priebeh a predpoveď

Keď je ischiatický nerv zovretý, prognóza je spravidla priaznivá: bolesť môže zmiznúť po niekoľkých dňoch, maximálne po 6 týždňoch. Aj keď je zovretý sedací nerv spojený s herniovaným diskom, bolesť môže bez liečby ustúpiť..

Všeobecne je pre ďalší priebeh ischias zvyčajne dôležité posilniť svaly chrbta a nezraniť chrbát (napríklad neklesajte, nezdvíhajte niečo ťažké). Odporúča sa mierne cvičenie fyzikálnej terapie.

Prognóza chirurgického zákroku

Prognóza po operácii závisí od stupňa poškodenia sedacieho nervu a určitých faktorov. Prognóza môže byť priaznivá, ak:

  • obete sú mladšie ako 35 rokov;
  • časový interval medzi ischiasom a chirurgickým zákrokom je krátky;
  • herniovaný disk so zjavnými neurologickými poruchami.

Prevencia a odporúčania

Ak chcete zabrániť zovretiu sedacieho nervu, odporúča sa zdravý životný štýl. Preto vám odporúčame postupovať podľa nasledujúcich tipov:

  • posilnite svoje chrbtové svaly, to nedovolí, aby došlo k zovretiu - urobte gymnastiku;
  • chrbát držte v správnej polohe, v sede aj v stoji;
  • nenamáhajte sa, noste závažia, chrbtica sa vám za to poďakuje;
  • neprechladzujte a neposilňujte imunitný systém;
  • zdržať sa nosenia vysokých podpätkov;
  • a samozrejme čo najmenej stresu a vypätia.

Na dlhodobé zvládnutie bolesti je dôležité pravidelne sa pohybovať a posilňovať chrbtové svaly..

Zovretý sedací nerv

Všeobecné informácie

Zovretie ischiatického nervu (kompresia) je syndróm jeho stlačenia okolitými tkanivami, ktorý sa vyznačuje špecifickým komplexom symptómov s motorickými, bolestivými a trofickými poruchami v inervačnej zóne. Pretože ischiatický nerv je najväčší periférny nerv vrátane jeho dĺžky (obr. Dole), môže dôjsť k jeho zovretiu na rôznych úrovniach.

Sedací nerv pochádza z sakrálneho plexu a je tvorený vetvami bedrových a krížových (L4-L5 / S1-S3) miechových nervov. Prechádza pozdĺž vnútorného povrchu malej panvy a opúšťa ju cez hruškovitý otvor. Prechádza gluteálnymi svalmi a smeruje do zadnej časti stehna, kde je pokrytá bicepsovými a addukčnými svalmi a stehenným svalom. V podkolennej jamke sa delí na peroneálny a tibiálny nerv. Inervuje svaly stehna biceps, semitendinosus a semimembranosus.

Poruchy kompresie sedacieho nervu sú najčastejšie spôsobené vertebrálnym faktorom, to znamená patologickými zmenami väzivovo-artikulárnych štruktúr a medzistavcových platničiek lumbosakrálnej chrbtice (herniovaný disk, stenóza miechového kanála, osteochondróza, spondylolistéza atď.)..

V niektorých prípadoch je však kompresia ischiatického nervu spôsobená extravertebrálnym faktorom - zovretím nervu medzi spasticky stiahnutým svalom piriformis a sakrospinálnym väzivom (obr. Dole) alebo s inou variantou vývoja ischiatického nervu (keď nerv prechádza priamo cez sval) - stlačenie ischiatického nervu zmenenej piriformis sval.

Kompresia sedacieho nervu svalom piriformis nastáva mechanizmom tunelového syndrómu a formuje špecifické klinické prejavy, ktoré sú obsiahnuté v koncepcii „piriformisovho syndrómu“ a v každodennom živote - „zovretého nervu v bedrovom kĺbe“, ktorá je predmetom tohto článku. Tunelovou neuropatiou sa rozumejú lézie periférneho nervu nezápalovej genézy, vyvíjajúce sa pod vplyvom kompresie a ischémie..

Patogenéza

Vývoj kompresie sedacieho nervu pri syndróme piriformis je najčastejšie založený na reflexnom faktore vznikajúcom v dôsledku vývoja tkanivového edému medzi sakrospinóznym väzivom a stiahnutým (spazmodickým) svalom piriformis, ktorý spôsobuje podráždenie sedacieho nervu. Histamín, prostaglandín, bradykinín, neustále uvoľňovaný počas spazmu svalu piriformis, prispievajú k rozvoju zápalového procesu a vzniku začarovaného kruhu „kŕč - bolesť - zápal“.

Klasifikácia

  • Primárne stlačenie sedacieho nervu spôsobené poškodením samotného svalového tkaniva (trauma rôzneho pôvodu, fyzické preťaženie).
  • Sekundárne - v dôsledku patologických zmien v ligamentózno-artikulárnych štruktúrach a medzistavcových platničkách lumbosakrálnej chrbtice, bedrových kĺbov, ochoreniach panvových orgánov..

Dôvody

Príčiny vývoja pretrvávajúceho patologického spazmu svalu piriformis a zmien v ňom (zhrubnutie brucha) môžu byť:

  • Syndróm myofasciálnej bolesti spôsobený rôznymi druhmi traumy (neúspešné injekcie liečivých látok, pomliaždenie / vyvrtnutie panvových svalov).
  • Chronické statické / dynamické preťaženie (dlhodobý pobyt v jednej polohe, vysoká fyzická námaha na panvových svaloch).
  • Krútený panvový syndróm rôzneho pôvodu (rôzne dlhé dolné končatiny, skolióza v tvare S).
  • Blokáda sakroiliakálneho kĺbu.
  • Patológia bedrového kĺbu (koxartróza).
  • Choroby infekčnej a zápalovej povahy (gynekologické choroby) / patológia urogenitálnej zóny prispievajúce k reflexnému spazmu svalu piriformis.
  • Podchladenie panvovej oblasti.
  • Vertebrálna patológia (osteochondróza lumbosakrálnej oblasti, lumbosakrálne dorzopatie, bedrová stenóza).

Príznaky zachytenia sedacieho nervu

Všetky príznaky zovretého sedacieho nervu je možné rozdeliť na miestne prejavy a priame príznaky stlačenia sedacieho nervu. Lokálne príznaky zovretého nervu v bedrovom kĺbe sa prejavujú boľavými / ťahavými bolesťami v oblasti sedacích, krížových a bedrových kĺbov, ktorých intenzita sa zvyšuje addukciou bedrového kĺbu, v stoji, polodrepe, chôdzi, ale v sediacej / ľahej polohe s nohami od seba bolesť klesá... Piriformisov syndróm je často sprevádzaný malými poruchami zvierača, ktoré sa prejavujú pauzou pred močením.

Okamžité príznaky kompresie sedacieho nervu v subpyriformnom priestore a priľahlých cievach sú:

  • Tupá bolesť v oblasti bedra s charakteristickým vegetatívnym sfarbením (pocity chladu, pálenia, necitlivosti).
  • Ožarovanie bolesti častejšie v zóne inervácie tibiálnych / peroneálnych nervov alebo v celej nohe.
  • Znížená povrchová citlivosť, menej často Achilov reflex.
  • Pri prevažujúcom zapojení vlákien, ktoré tvoria tibiálny nerv v patologickom procese, je bolestivý syndróm lokalizovaný v lýtkových svaloch dolnej časti nohy a zintenzívňuje sa pri chôdzi.

Pri súčasnom stlačení ischiatického nervu dolnej gluteálnej artérie je zaznamenaný ostrý kŕč ciev dolnej končatiny, čo vedie k rozvoju prerušovanej klaudikácie s potrebou pravidelného zastavenia pacienta pri chôdzi, znecitlivenia prstov a silnej bledosti kože nohy..

Analýzy a diagnostika

Diagnóza syndrómu piriformis je stanovená na základe charakteristických sťažností a klinických testov, ktoré odhalia špecifické príznaky ochorenia. Ako inštrumentálne výskumné metódy možno použiť údaje elektromyografie, počítačovej tomografie a magnetickej rezonancie, ktoré umožňujú identifikovať charakteristické myopatické a neuropatické zmeny a zväčšenie hruškovitého svalu..

Liečba, zovretie sedacieho nervu

Na liečbu zovretého nervu v bedrovom kĺbe sa používajú metódy liekovej aj nedrogovej terapie.

Lieky na zovretie nervu

Pri mimoriadne intenzívnej bolesti možno predpísať lieky s výrazným účinkom - Tramadol, Dexalgin (intramuskulárne injekcie). Pri predpisovaní nesteroidných protizápalových liekov je však potrebné pamätať na ich negatívne účinky na gastrointestinálny trakt a v prípade, že má pacient zodpovedajúce problémy, predpísať krátky cyklus selektívnych inhibítorov COX-2 (Nimesulide, Ketorol, Celecoxib, Celebrex), ktoré nemajú výrazný vplyv na gastrointestinálny trakt.

Do komplexnej liečby syndrómu úľavy od bolesti musia byť zahrnuté svalové relaxanciá, najlepšie s centrálnym pôsobením (baklofén / tolperizón), ktoré umožňujú znížiť svalové napätie a prerušiť vzniknutý začarovaný kruh pri tejto chorobe „bolesť - svalový kŕč - bolesť“.

Povinnou súčasťou liečby sú neurotropné vitamíny skupiny B, a to buď vo forme jednotlivých vitamínov, alebo vo forme kombinovaných prípravkov (Neurobion, Milgamma). Ak je to potrebné, na zvýšenie analgetického účinku sú predpísané lieky, ktoré obsahujú pyrimidínové nukleotidy (Keltikan).

Na zastavenie spazmu svalu piriformis je možné vykonať jeho blokádu. Ako ukazuje prax, svalová blokáda je mimoriadne účinná metóda na zmiernenie bolesti. Na jeho implementáciu sa používa anestetikum (lidokaín, prokaín) s kortikosteroidmi (dexametazón / hydrokortizón)..

Spravidla stačia 3-4 blokády (urobte to raz za 3 dni). Glukokortikoidy sa tiež môžu injikovať priamo do brucha svalu piriformis, aby sa zmiernil zápal, opuchy a bolesť. Obzvlášť účinné je použitie dvojzložkového liečiva s výrazným predĺženým účinkom (Depos).

Lieky sa môžu používať v rôznych liečivých formách. Pri nevyjadrenej bolesti mimo akútneho obdobia môžu byť široko používané krémy, gély a masti, ktoré musia nevyhnutne obsahovať protizápalovú zložku - ketoprofén / diklofenak (gél Ketoprofen, gél Dicloran, gél Ketoprom, gél Fastum, gél Diclak, Voltaren, masť Indomethacin, krém Butadion, ibuprofén) ). V akútnom období so silnými bolesťami by sa mali uprednostniť intramuskulárne injekcie.

Na zlepšenie svalového trofizmu sa tiež odporúča predpisovať lieky na neurometabolickú liečbu. Aké injekcie sa podávajú, keď je ischiatický nerv stlačený, aby sa normalizoval trofizmus? Spravidla je na tento účel Actovegin predpísaný v / mv kombinácii s vitamínmi skupiny B, ako aj pyrimidínovými nukleotidmi.

V prípadoch prechodu akútneho procesu na chronický, ktorý sa dlhodobo prejavuje opakujúcimi sa bolesťami, aby sa zabránilo rozvoju depresívneho stavu, sa musia antidepresíva predpisovať na obdobie 3 - 4 mesiacov (venlafaxín, duloxetín, amitriptylín)..

Neliečivá liečba

Vykonáva sa počas obdobia remisie a je zameraný na lokálny účinok na svaly panvy a bedrovej zóny (manuálna korekcia panvy, myofasciálne uvoľnenie, kineziová masáž hlbokých tkanív, terapeutické cvičenia) a korekcia pohybového aparátu svalov zapojených do patologického procesu (postizometrická svalová relaxácia, myofasciálne uvoľnenie)., strečing / relaxácia a cvičenie na posilnenie svalov).

Masáž na zovretie sedacieho nervu (segmentová, klasická myofasciálna masáž spojivového tkaniva) je mimoriadne efektívny postup na zmiernenie spazmu zo svalov a fascií. Postizometrická relaxácia svalu piriformis je široko používaná na základe cvikov na únos / vonkajšiu rotáciu stehna, liečebnej gymnastiky (autorská gymnastika podľa Williamsa), liečebného plávania, jogy, tréningu na simulátoroch, plávania.

Liečba zovretého sedacieho nervu doma

Je možné, ako liečiť a ako liečiť zovretý sedací nerv a jeho prejavy doma - často kladená otázka na rôznych fórach. Na rôznych webových zdrojoch môžete podľa želania nájsť veľa videí s cvikmi na zovretie sedacieho nervu s komentármi autorov a tiež odporúčaným špeciálnym cvičením na naťahovanie panvových svalov. Niektoré z ich cvičení sú uvedené vyššie..

Nie vždy však video poskytuje úplný obraz o správnej technike vykonávania cviku, keď je sedací nerv zovretý v zadku, preto by najlepšou možnosťou bola návšteva miestnosti s cvičebnou terapiou, kde si môžete pod vedením špecialistu osvojiť techniku ​​cviku a až potom ich vykonávať sami doma..

Lieky

  • Anestetiká (Analgin, Paracetamol, Dexalgin, Tramadol, Tramal).
  • Anestetiká (lidokaín, novokaín).
  • NSAID (diklofenak, meloxikam, ibuprofén, indometacín, ketoprofén, dikloberl, flamax).
  • Selektívne inhibítory COX-2 (Celebrex, Nimesulid, Ketorol, Celecoxib).
  • Svalové relaxanciá (Dysport, Baklosan, Mydocalm, Tolperison, Baclofen).
  • Anestetiká (lidokaín, prokaín).
  • Vitamíny (B1, B6, B12, Neurobion, Milgamma).
  • Kortikosteroidy (Depo-Medrol, Dexametazón, Depos, Hydrokortizón).
  • Neurometabolické lieky (Actovegin, Neurobion).

Postupy a operácie

V akútnom období je indikovaná elektroforéza, fonéza, diadynamické prúdy, mikrovlnné polia, magnetoterapia, UV ožarovanie, akupunktúra. Počas obdobia remisie - masáže, kineziterapia, laserová magnetoterapia, fototerapia, akupunktúra, termálne procedúry (bahno, ozokerit), elektroforéza ATP, podvodná masáž, cvičebná terapia.

Zovretý sedací nerv počas tehotenstva

Zovretie sedacieho nervu u žien počas pôrodu a tehotenstva je pomerne časté z dôvodu:

  • Významné zvýšenie záťaže pohybového aparátu panvy spôsobené tlakom zväčšenej maternice na blízke orgány a tkanivá.
  • Prudké zvýšenie hmotnosti, najmä pri viacpočetných tehotenstvách.
  • Podchladenie panvovej oblasti.
  • Nedostatok fyzickej aktivity na tele ženy.

Príznaky zovretia u žien počas tehotenstva sú podobné, často sa však vyskytuje súčasné zovretie pudendálneho nervu, ktoré vytvára ďalšie príznaky vo forme bolesti v oblasti jeho inervácie (od konečníka po celom perineu vrátane vonkajších genitálií)..

Liečba uviaznutia ischiatického nervu počas tehotenstva je zároveň zložitejšia, najmä v akútnom období, keď sú príznaky uviaznutia závažné, pretože predpisovanie liekov je obmedzené lekárom. Preto sa liečba počas tehotenstva vykonáva mimoriadne opatrne a hlavne bez použitia silných liekov, o ktorých použití rozhodne v každom prípade lekár. Zobrazené sú masáže pre tehotné ženy a cviky na natiahnutie svalov piriformis a stehien (obrázok nižšie).

Strava

Neexistuje žiadne špeciálne vyvinuté diétne jedlo.

Prevencia

Prevencia zovretia sedacieho nervu zahŕňa prevenciu preťaženia svalov, traumatických poranení panvových svalov a krížovej krížovej oblasti, osteochondrózu chrbtice, nápravu muskuloskeletálnych anomálií dolných končatín / panvy, včasné zistenie a liečbu vertebrogénnych ochorení, ako aj prevenciu opakovania porušenia elimináciou vysokej fyzickej námahy. pravidelné cvičebné terapie, šport, masáže.

Dôsledky a komplikácie

S chronickosťou procesu môže bolestivý syndróm vyvolať emočnú labilitu, depresiu, poruchy spánku, zvýšenú únavu a zdravotné postihnutie.

Predpoveď

Všeobecne platí, že pri adekvátnej liečbe a rehabilitácii sú prognózy priaznivé pri úplnom zotavení pracovnej kapacity, avšak doba zotavenia sa môže veľmi líšiť.

Zoznam prameňov

  • Barinov A.N. Tunelové neuropatie: opodstatnenie patogenetickej terapie / A.N. Barinov // Doktor. - 2012. - č. 4. - S. 31-37.
  • Yakhno N.N. Neuropatická bolesť: klinické príznaky, diagnostika a liečba / N.N. Yakhno, A.N. Barinov // Doktor. - 2007. - Č. 3. - S. 16-22.
  • Kukushkin M. L. Patofyziologické mechanizmy bolestivých syndrómov. Bolesť. 2003. Č. 1. S. 5-13.
  • Piriformisov syndróm / Romanenko V.I., Romanenko I.V., Romanenko Yu.I. // Medzinárodný neurologický časopis. - 2014.
  • Belova A.N., Shepetova O.N. Pokyny pre rehabilitáciu pacientov s pohybovými poruchami. M., 1998.S. 221.

Vzdelanie: Vyštudoval lekársku fakultu na Sverdlovskej lekárskej škole (1968 - 1971). Vyštudoval epidemiológ a hygienik na Doneckom lekárskom ústave (1975 - 1981). Postgraduálne štúdium ukončil na Ústrednom výskumnom ústave epidemiológie v Moskve (1986 - 1989). Akademický titul - kandidát lekárskych vied (titul udelený v roku 1989, obhajoba - Ústredný výskumný ústav epidemiológie, Moskva). Absolvoval množstvo ďalších školení v oblasti epidemiológie a infekčných chorôb.

Pracovná prax: vedúci oddelenia dezinfekcie a sterilizácie 1981 - 1992 Vedúci oddelenia vysoko nebezpečných infekcií 1992 - 2010 Pedagogická činnosť na Lekárskom ústave 2010 - 2013.